1、概概 述述甲状腺解剖及细胞甲状腺解剖及细胞甲状腺激素是以碘和甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。泡细胞内合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 甲状腺激素甲状腺激素的合成步骤的合成步骤:腺泡聚碘腺泡聚碘；I-活化活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸碘化酪氨酸的偶联的偶联(缩合缩合)。I1.腺泡摄碘腺泡摄碘 甲状腺对碘的摄取是依甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁上皮细胞膜上的靠腺泡壁上皮细胞膜上的“碘泵碘泵”逆着电化学梯度逆着电化学梯度继发性主功转运的。继发性主功转运的。临床常根据摄取放射碘临床常根据摄取放射碘的能力来检测甲状腺的功的能力来检测甲状
2、腺的功能状态。能状态。泵泵I I-I I-摄碘摄碘-50mV-50mV“碘泵碘泵”的摄碘的摄碘实际是实际是NaNa+-K-K+泵活动泵活动提供能量完成的，提供能量完成的，是继发性主功转是继发性主功转运。运。II-i iII-o o20205050倍倍 2.2.I I-的活化的活化 I I-活化部位在腺泡上皮细胞与腺活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。泡腔的交界处。I I-的活化是酪氨酸碘化的先决条的活化是酪氨酸碘化的先决条件。件。I I-I I或或I I2 2过过氧氧化化酶酶+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-H 3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细
3、胞核糖体合成的甲状腺球蛋白核糖体合成的甲状腺球蛋白(TG)(TG)。酪氨酸碘化部位酪氨酸碘化部位在腺泡上皮细胞在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。与腺泡腔的交界处。TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化4.4.碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)甲状腺激素甲状腺激素 TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)过过氧氧化化酶酶偶联偶联(缩合缩合)DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT
4、(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT T 上述的活化、碘化上述的活化、碘化和偶联和偶联(缩合缩合)，都是在，都是在同一同一TGTG分子上进行的，分子上进行的，故故TGTG分子上含有多种成分子上含有多种成分。其中分。其中T T4 4TT3 3 201201，这种比例受碘含，这种比例受碘含量的影响，缺碘时量的影响，缺碘时MITMIT从而从而T T3 3。甲状腺激素的合成与释放甲状腺激素的合成与释放：DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(
5、rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI I-泵泵摄碘摄碘I I-I I或或I I2 2腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化TPO缩合缩合贮贮存存胞饮胞饮释放释放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)MITMITDITDIT脱碘酶脱碘酶溶酶体溶酶体二、甲状腺激素分泌的
6、调节二、甲状腺激素分泌的调节(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈 生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇？下下 丘丘 脑脑 (一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴1.TRH的作用的作用 下丘脑分泌的下丘脑分泌的TRHTRH经垂体经垂体门脉运输，作用于腺垂体门脉运输，作用于腺垂体TSHTSH细胞膜上的特异受体，促进细胞膜上的特异受体，促进TSHTSH的合成与分泌。的合成与分泌。雌雌 激激 素素 影响腺垂影响腺垂体分泌体分泌TSHTSH的因的因素还有：素还有：生长抑素、糖皮质激素、生长抑素、糖皮质激素、生长素抑制腺垂体分泌生长素抑制腺垂体分泌TSHTSH；雌激素增强腺垂体对雌激素增强腺垂体对TRHTRH的的反应反应。多结节性毒性甲状腺肿多结节性毒性甲状腺肿GravesGraves病病上眼睑挛缩上眼睑挛缩眼征眼征眼睑下垂眼睑下垂眶周水肿眶周水肿眼肌麻痹眼肌麻痹结膜充血结膜充血杵状指GravesGraves病有指端皮下组织增厚，还可有手指骨膜增生病有指端皮下组织增厚，还可有手指骨膜增生531寝室寝室苏贝贝、张克娟、孙莉王雨露、叶婷婷、马璐璐
