职业卫生档案参考模板范本.doc

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1、职业卫生档案职业卫生档案单位名称建公司时间注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码法定代表人联系电话职业卫生负责人联系电话职业卫生管理部门联系电话主管部门组织机构代码11产生或存在职业病危害的设备一览表设备名称型号生产或供货单位存在的作业场所可能产生的职业病危害因素数量是否设置警示标识和中文警示说明硅铁矿热炉硅铁炉中毒高温微量是原料堆场原料区粉尘微量是硅铁库储存区粉尘微量是储存的职业病危害的化学品一览表化学品名称供货单位主要成分储存的作业场所可能产生的职业病危害因素最大储存量有无中文说明书是否设置警示标识和中文警示说明硅铁库成品库轻微中毒30有有硅石原料储存区粉尘50有有 职业病个人防护用品一览表

2、个人防护用品名称型号产品合格证明(有/无)防护用途购买日期购买数量生产或供货单位使用的作业场所口罩有呼吸道2020年1月50幅原料区电炉成品库手套有手部2020年1月50双原料区电炉成品库工作服有防静电2020年1月50套原料区电炉成品库新、改、扩和技改、技引建设项目职业卫生审查情况表 建设项目名称建设单位职业卫生负责人(或联系人)联系电话审查类别审查日期公文批复文号预评价报告审核(备案)防护设施设计审查防护设施竣工验收(备案)公告栏公布与宣传记录表公告或宣传日期公告或宣传内容公告或宣传方式公告或宣传部门2020年3月15日电石的危险特性班前、班后会、安全培训、安全活动等形式安全环保部 工作场

3、所职业病危害因素日常监测记录表序号岗位危害因素卫生标准监测情况超标原因处理措施备注最高最低频次平均合格率注:粉尘、毒物监测数据单位为m3,噪声监测数据单位为分贝。单位安全员: 填表人:职业危害因素告知表检测场所(地点)有害因素标准及临界量检测结果检测时间检测人劳动防护用品配备标准表格说明:表中数字表示该岗位的每一位员工劳动防护用品的发放周期(以月为单位)序号各车间防护服防护帽防护鞋防护手套防护镜呼吸器具其它防酸(碱)防护服防酸(碱)防寒服 雨衣工 作 帽安 全 帽绝缘胶鞋高压绝缘靴橡胶手套绝 缘 手 套防化学液护目镜防毒口罩防 毒面具毛 巾香 皂洗衣 粉护 肤 剂备 注套套套顶顶双双副副副个个条条千克百克01矿热炉操作人员原料区操作人员装卸队1/年1/年11/2年111111备6141202管理人员61412030405060708劳动防护用品台帐劳动防护用品名称型号数量使用车间和防护用途责任人生产、供货单位工作服60生产车间工作帽60生产车间口罩60生产车间橡胶手套30化验人员工作鞋60生产车间防寒服80公司人员防寒鞋80公司人员安全帽60生产车间 负责人(签名): 日期:2020年 2 月 2 日

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