1、讲课大纲第一章 育婴师职业总论第二章 育婴师基础知识第三章 婴儿日常生活照料第四章 婴儿保健与护理第五章 婴儿教育与训练指导第六章 培训指导第一章 育婴师职业总论第一章 育婴师职业总论第一节 育婴师职业简介一、育婴师工作内容 育婴师是指从事03岁婴儿照料、护理和教育的人员。育婴师的作内容主要包括：1、生活照料 婴儿的饮食、饮水、睡眠、二便、三浴，卫生（居室、个人、四具）等。2、日常生活保健与护理 婴儿的生长监测、预防接种、常见疾病护理、预防铅中毒、危险因素的识别，意外伤害的预防与处理等。3、婴儿教育 婴儿动作技能训练、智力开发，社会行为与人格培养、婴儿发展评价、实施个别化教学汁划、培训指导等。
2、第一章 育婴师职业总论第一节 育婴师职业简介二育婴师服务对象的年龄分期 我国一般把人从出生到成熟之间(0-18岁)的发展过程分为新生儿期、婴儿期，学前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。把心理学作为分期标准，可以细分为新生儿期（指出生后至28天）、乳儿期（指出生后至1岁）、婴儿期（指卜一3岁）。本教材中将0-3岁统称为婴儿期。婴儿的每个年龄阶段都有相对稳定、独立的特点。如：新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人生活照料较多的时期；婴儿期是学会走路、说话，开始独立活动的时期。婴儿期的三年，其行为特征变化明显。根据婴儿期的发展过程，婴儿期一般会分为爬前、爬行、独走自如到
3、跑跳、各项自理能力基本完成四个阶段。能力的成长与经历、感受的总量有关，每个时期婴儿活动的主题不同，其行为特征、心理过程也不同，各个时期没有准确的时间点，婴儿期大体划分为09个月、716个月、1230个月、2836个月四个阶段第一章 育婴师职业总论第二节 育婴师职业道德、工作守则和职业特性一、育婴师职业道德1、爱岗敬业，优质服务2、热爱婴儿，尊重婴儿3、遵纪守法，诚实守信第一章 育婴师职业总论第二节 育婴师职业道德、工作守则和职业特性二、育婴师工作守则1、认真履行工作职责，具有服务意识。2、平等对待每一位客户。3、熟悉和掌握育婴师的工作内容。4、宣传科学育婴、保教并重的基本理念。5、对客户资料进
4、行保密，保护客户隐私。6、根据客户和社会有关意见，改进和提高工作质量7、与育婴服务机构密切配合，为客户创造良好、方便的沟通与学习渠道。第一章 育婴师职业总论第二节 育婴师职业道德、工作守则和职业特性二、育婴师的职业特征1、要有爱心和细心2、要掌握科学育儿的方法3、要能够发现问题和解决问题4、要具有敏锐的心理洞察力5、要熟悉婴儿身体发展规律第一章 育婴师职业总论第三节 育婴师职业师资从业要求一、育婴师师资应具有的基本素质1、理论联系实际的教学风格2、知识面广，实践丰富3、口齿清晰，操作熟练4、熟练掌握现代信息技术5、掌控教学能力6、实现培训任务与功能的能力第一章 育婴师职业总论第三节 育婴师职业
5、师资从业要求二、育婴师师资应了解的相关法律、法规知识1、母婴保健法相关知识2、未成年人保护法的相关知识3、婴儿权利公约相关知识4、劳动法相关知识5、母婴健康素养基本知识与技能第二章 育婴师基础知识第一节 婴儿生理特点第二节婴儿的心理特点第三节婴儿营养第四节婴儿大脑潜能开发第五节中国传统医学与婴儿成长第一节 婴儿生理特点一、呼吸系统 呼吸系统以环状软骨为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。1、婴儿呼吸系统各器官、部位特点（1）鼻咽部。婴儿的鼻咽部发育尚不完全，相比于成年人，其咽部炎症更易侵入中耳，引起
6、中耳炎。（2）鼻。鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，由于婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。（3）喉。婴儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，声带及喉粘膜脆弱，黏膜下组织较疏松，轻度炎症也易发生喉头梗阻而出现呼吸困难、声音嘶哑、严重者可发生窒息。（4）气管、支气管。黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好地清除微生物及黏液，易发生感染，而炎症又可致使管腔变得更窄，从而引起呼吸困难。（5）肺。在新生儿时期，肺泡表面积和体表面积相对较小，但代谢明显高于成人。因此肺储备功能不足，易发生呼吸衰竭（6）胸廓。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次
7、数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。2、婴儿呼吸系统生理特点（1）新生儿每分钟呼吸频率为40-45次，1岁以内为30-40次，2-3岁为25-30次。（2）婴儿呼吸中枢发育来完全成熟，调节能力差，易出现呼吸节律不齐，甚至出现 呼吸暂停。（3）婴儿各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全（4）婴儿呼吸道的免疫功能较差，难以有效清除吸入的尘埃及异物颗粒，易患呼吸道感染。二、循环系统1、循环系统解剖特点（1）心脏。人出生时心脏容积为20-22毫升，到1岁时达出生时的2倍，2岁半时增大到3倍。（2）血管。婴儿由于心搏量较少，血管口径较粗，动脉壁柔软，故动脉
8、压较低，以后随年龄增长而逐渐升高。年龄越小，血压越低。2、循环生理特点婴儿心率较快，随年龄增长而逐渐减慢，新生儿心率平均每分钟120140次，1岁之内110130次，23岁100120次。三、消化系统 婴儿正处于生长发育阶段，所需要的总能量相对较成人多，消化器官发育尚未完善，如胃肠遭受到某些轻微刺激，就比较容易发生机能失调。三、消化系统1、口腔 新生儿及婴儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，易于受伤，清洁口腔时需谨慎。由于口底浅，婴儿不会及时吞咽所分泌的全部唾液，故常发生流涎。婴儿牙齿发育变化大，出生时乳牙尚未萌出，不能咀嚼食物，4-10个月时开始出牙，12个月时尚未出牙，可视为异常，最晚2岁半出齐
9、，共20颗。乳牙的生长一般先从中间的上下两颗开始，然后是两侧。三、消化系统2、食管 新生儿食管下端的括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般在9个月时消失。三、消化系统3、胃婴儿胃呈水平位，新生儿胃容量第一天为57毫升，第三天为2227毫升，新生儿的胃壁比较僵硬，不能容纳很多乳汁，成长到3个月时为120毫升，1岁时为250毫升。由于胃容量有限，故每月喂食次数较年长儿为多。三、消化系统4、肠新生儿肠的长度约为身长的8倍，婴儿的越过6倍，而成人的但为身长的4倍。婴儿肠壁较薄，其屏障功能较弱，肠内毒素及消化不全的产物易经肠壁进入血液，引起中毒症状。三、消化系统5、肝、脾新生儿肝脏较大，成
10、长也较快，到10个月时，为出生时重量的2倍，3岁时则增至3倍。婴儿肝脏再生能力强不易发生肝硬化。四、泌尿系统三、消化系统1、解刨特点（1）肾脏。（2）输尿管。（3）膀胱。婴儿膀胱容量小，排尿次数多，1岁时排尿每日1516次，一般情况下，1岁半左右婴儿可自行控制排尿。（4）尿道四、泌尿系统2、生理特点 足月儿出生时肾脏的生理功能基本与成人相似，但是储备能力差，调节机制不够成熟，在喂养不当、疾病或应激状态下一出现不适应现象。婴儿正常尿液为淡黄色、清亮透明，稀释的尿液几乎无色，正常新生儿可见尿浸湿的尿布略呈黄褐色。新生儿肝脏较大，成长也较快，到10个月时，为出生时重量的2倍，3岁时则增至3倍。婴儿肝
11、脏再生能力强不易发生肝硬化。五、骨骼和肌肉五、骨骼和肌肉1、婴儿骨骼特点（1）骨骼生长迅速。（2）骨骼数量多于成人。（3）骨骼柔软易弯曲。（4）头部骨骼尚未发育好。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖，分别称前囟和后囟。前囟约到11.5岁闭合。后囟出生时很小或已闭合，最迟在出生一个半月到两个月闭合。（5）脊柱的生理弯曲。一般婴儿在3个月抬头时出现颈曲，6个月能做时出现胸曲，1012个月学走时出现腰曲。（6）腕骨的钙化。婴儿的手部力量小，不能拿重物。（7）关节发育不全。由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，长时间站立、行走或负重，或经常不活动可导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平足，影
12、响行走和运动。五、骨骼和肌肉1、婴儿骨骼特点（1）骨骼生长迅速。（2）骨骼数量多于成人。（3）骨骼柔软易弯曲。（4）头部骨骼尚未发育好。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖，分别称前囟和后囟。前囟约到11.5岁闭合。后囟出生时很小或已闭合，最迟在出生一个半月到两个月闭合。（5）脊柱的生理弯曲。一般婴儿在3个月抬头时出现颈曲，6个月能做时出现胸曲，1012个月学走时出现腰曲。（6）腕骨的钙化。婴儿的手部力量小，不能拿重物。（7）关节发育不全。由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，长时间站立、行走或负重，或经常不活动可导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平足，影响行走和运动。五、骨骼和肌肉
13、2、婴儿肌肉特点 婴儿的肌肉发育按照从上到下，从大到小的顺序进行，婴儿先学会抬头，做，力，行，跑，跳等大动作，手部的精细动作要到5岁左右才能完成。婴儿肌纤维细，肌肉的力量和能量储备少，肌肉松收缩力较差，容易发生疲劳不能负重，故婴儿的锻炼强度要小。六、神经系统六、神经系统1、脑发育迅速 婴儿大脑发育十分迅速，脑重量增长很快，通常，婴儿出生时，头围约为3234厘米，大脑质量约300到400克，大脑外观与成人十分相似。1岁时可达900到950克，6岁就接近成人水平。六、神经系统2、大脑功能发育不全 婴儿的大脑尚未完全建立起各种神经反射，所以在运动语言思维等各方面的能力都不及成人，需要用大量的信息刺激
14、，来帮助婴儿建立起各种感觉通道。六、神经系统六、神经系统4、大脑容易兴奋，易疲劳 婴儿的脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的50%，而成人则为20%。缺氧的耐受性较成人差。六、神经系统4、神经反射 瞳孔反射、打噎和打喷嚏。对婴儿反射行为的观察可以判断婴儿皮层机能的成，熟程度断定他们的神经发育是否正常。七、感觉系统六、神经系统1、视觉 生理研究发现，正常新生儿在清醒状态下能够有几分钟的注视，并且注视人脸的时间长于注释一张白纸的时间。新生儿最优视焦距约为19厘米，因此红球在眼前20厘米左右时。新生儿才能发现目标。11.5岁时可注意三米远的玩具。六、神经系统2、听觉 婴儿出生时，即可辨认母亲的心音和
15、节奏，37天听力相当逐渐加强，在觉醒状态下，对声音有定向反应，如大人在耳旁柔声呼唤，头会慢慢转向发声方向，用眼睛寻找声源。不同月龄婴儿对声音的反应列举一下：出生到3个月：当突然听到60分贝以上的声音时，会出现全身抖动，两手握拳，前臂急速屈曲或皱眉头、眨眼、睁眼等。这个时期称为听性反射期。4到6个月对声音有反应：与婴儿说话婴儿会用眼注视着对方。这个时期称为听性反应期。7到9个月：能主动向声源方向转脸，有了辨别声音方向的能力。这个时期称为定向期 10到11个月：呼唤到自己的名字能有反应，听到悦耳的音乐声，肢体会随着音乐做出有节奏的活动。这个时期称为语言反映期。1到1.5岁：按听到的语言能作出反应。
16、当被问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时可以用小手指出来。这个时期称为语言学习期。1.5岁以后：能背诵儿歌，讲婴儿故事。这个时期称为丰富语言期或称语言学习发展期。六、神经系统3、嗅觉、味觉新生儿出生后即存在嗅觉与味觉。4、触觉婴儿从出生后即有触觉存在。第二节婴儿的心理特点。一、婴儿心理发展的特点及规律一、婴儿心理发展的特点及规律1、婴儿运动发展的规律。（1）活泼好动。（2）好模仿。（3）好游戏。（4）好奇。（5）喜欢与别人交往。（6）喜欢户外活动。（7）喜欢被称赞。（8）出现第一反抗期。一、婴儿心理发展的特点及规律2、母婴依恋与父婴交往对婴儿心理的影响（1）母婴依恋。（2）二父婴交往。一、婴儿心理发展
17、的特点及规律3、婴儿自我意识的发展 初生的婴儿不仅没有什么明确的自我意识，甚至连自己的独立存在也不知道。58个月的婴儿对镜像显示有了兴趣，婴儿会注意镜中出现的某一形象。但婴儿不能区分自己的形象与他人形象的差异。912个月婴儿能够认识到自己是镜像动作的来源，能区分自我形象和他人形象。1岁左右，婴儿学会了走路，逐渐认识了自己能发生的动作，如球的滚动是自己踢的，认识到了自己能力的存在，这就是最初级的自我意识。11.5岁，随着婴儿言语的发展，婴儿知道了自己的名字，并能用名字称呼自己，这表明婴儿开始能把自己作为一个整体与自己的动作区别开。到3岁左右，孩子开始学会用“我”代表自己并用我表达自己的愿望和要求
18、。二、婴儿动作发展与心理发展二、婴儿动作发展与心理发展1、婴儿运动发展的规律（1）头尾规律（2）由近到远（3）从泛化到集中、由不协调到协调（4）正性规律二、婴儿动作发展与心理发展2、婴儿动作发展的意义（1）运动与身高（2）运动与饮食（3）运动与眼睛（4）运动与体质（5）运动与技巧（6）运动与智能（7）运动与创造二、婴儿动作发展与心理发展3、运动与婴儿心理发展 运动是婴儿心理发展的源泉或前提。动作的发展可以诱导婴儿社会交流能力的发展。运动是婴儿心理发展的外部表现，运动的成能增加婴儿丰富的生命体验和独特的生活感受，其中失败的体验尤为重要，可以锻炼婴儿的胆量、毅力、自信、克服困难及自控能力、协作精神
19、。第二节 婴儿营养。一、营养素知识食物中可以被人体吸收利用的物质叫营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、膳食纤维和水是人体所需要的七大营养素，前三者在体内代谢后产生能量，故又称产能营养素。对婴儿来说，3种产热营养素所提供的能量之间应维持一定的比例，即蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的能量占总能量比分别为:12%15%，25%30%及50%65%，三者简化比则为:1:2.5:4.5。婴儿摄食食物总能量不足将导致营养不良、对环境反应迟钝、生长停滞等，而超过需要摄食则是婴儿肥胖症的重要原因。一、营养素知识1、蛋白质 蛋白质对于维持正常生长发育至关重要。婴儿年龄越小、生长发育越快，所需的蛋白
20、质量越多。蛋白质不足或缺乏时，婴儿会出现生长发育迟滞，免疫功能下降，发生营养不良性水肿、新陈代谢失衡等问题。蛋白质摄食过剩，将会增加肝肾负担，水和电解质失衡甚至发生脱水。根据喂养食物的不同，1岁以内母乳喂养儿每日每千克体重约需蛋白质2.5克，其他方式喂养的婴儿约需蛋白质34克。1岁2岁婴儿蛋白质日需量约35克，2到3岁婴儿的蛋白质日需量约为40克一、营养素知识2、脂肪 脂肪是婴儿所需能量的主要来源，植物油和动物脂肪是主脂肪的主要来源。婴儿缺乏必需脂肪酸时皮肤会出现严重湿疹性病变，细胞膜通透性增高，毛细血管的脆性及通透性增加导致细胞内外水分失衡。一、营养素知识3、碳水化合物 碳水化合物摄入量不足
21、，将消耗机体蛋白质以维持能量代谢，易出现营养不良、水肿等症状；过度摄入则可因能量转化为脂肪而成为肥胖症。一、营养素知识4、矿物质（1）钙。当血钙过低时，婴儿易于哭吵和夜惊，甚至出现手足抽搐等现象。中国营养学会建议，出生后半年，婴儿钙的适宜摄入量为每日200毫克，后半年为250毫克，13岁为600毫克。（2）铁。缺铁不仅会造成缺铁性贫血，还影响胃肠消化吸收功能和机体免疫功能，甚至造成行为和认知异常。中国营养学会建议婴儿铁的摄入量为：出生后前半年为每日0.3毫克，后半年为10毫克，13岁为9毫克。（3）锌。锌缺乏的临床表现包括生长发育迟缓、食欲缺乏、嗅觉和味觉异常、皮肤易感染、伤口愈合延迟和认知行
22、为改变等。中国营养学会建议婴儿锌的摄入量为：出生后前半年婴儿为每日2毫克，后半年为3.5毫克，13岁为4毫克。（4）碘。膳食中的碘吸收后主要用于合成人体甲状腺激素。中国营养学会建议婴幼儿摄入碘摄入量为：出生前半年85微克、后半年115微克、1到3岁90微克。一、营养素知识5、维生素（1）维生素A（2）维生素D（3）其他维生素二、婴儿的膳食平衡 平衡膳食就是以合理的膳食结构在营养素平衡的条件下获得最佳的生物利用效果，从而取得保健防病的效果提高生命质量。一、营养素知识1、制定平衡膳食的要求 在制定婴儿平衡膳食时，要注意以下四方面基本要求，即：品种多样，比例适当，饮食定量及调配得当。（1）乳类在婴儿
23、的生长过程中必不可少。06月龄的婴儿提倡纯母乳喂养。612月龄婴儿建议每天应首先保证600800毫升的奶量，13岁婴儿每日应给予不少于相当于350毫升的奶量，应继续给予母乳喂养直到2岁（24月龄）。（2）及时合理添加辅食。（3）品种多样。（4）比例适当、调配得当。荤菜与素菜搭配，粗粮与细粮搭配，干稀搭配。（5）饮食定量。二、婴儿的膳食平衡 对13岁婴儿来说，开始是一日三餐两次点心，随后转为一日三餐一次点心的膳食模式。通常11.5岁婴儿仍保持上下午各睡眠一次，1.5岁以后逐步过渡到中午午睡一次，因此午间点心就可安排在睡醒午觉后。3、婴儿平衡膳食在家庭的实施（1）注重以食物花样品种来调动婴儿的食欲
24、。（2）重视培养良好的进食行为。（3）结合季节特点选择食物。（4）采用适宜的烹调方式制作膳食。（5）注意饮食卫生。（6）多做户外活动。三、常见婴儿营养性问题三、常见婴儿营养性问题1、营养不良（1）原因：蛋白质摄入不足。消化吸收障碍。三、常见婴儿营养性问题1、营养不良（2）表现：体重不增或减轻，是营养不良的最初症状，皮下脂肪层不充实或完全消失；个子矮小、消瘦（身高体重胸围大大低于同龄儿）；肌肉发育不良。毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄；食欲减退，抵抗力低，极易患病，最常见是腹泻、肺炎及各种感染；大便不好，有时拉稀有时便秘；情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物无反应。血色素低，可以出现不同程度的水肿、肝
25、脾肿大；运动功能发育迟缓，智力落后，体温偏低。三、常见婴儿营养性问题1、营养不良（3）预防措施：合理安排饮食。蛋白质含量丰富的食物有奶类（牛奶、羊奶）、肉类（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）豆类（黄豆、青豆、黑豆）、果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）水产品（：鱼、虾等）。辅食多样化。三、常见婴儿营养性问题2、缺铁性贫血（1）原因：孕期母亲铁缺乏或贫血先天体内储铁不足。铁摄入不足。铁吸收减少或消耗增加。铁丢失增加或吸收障碍。三、常见婴儿营养性问题2、缺铁性贫血（2）表现：早期常有疲倦、乏力、头晕、耳鸣记忆力减退、注意力不集中等症状，患儿面色、口唇粘膜、眼结膜、指甲苍白。严重时全身皮肤
26、苍黄明显，精神行为异常，如烦躁、易怒、异食癖；体力、耐力下降，生病易感染；婴儿生长发育迟缓、智力低下；易发口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）三、常见婴儿营养性问题1、营养不良（3）预防措施：及时给婴儿添加辅食。要根据婴儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品，如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜等。婴儿出现精神不好，食欲差，却经常乏力，面色、口唇、甲床皮肤粘膜苍白的症状，应及时到医院进行检查。三、常见婴儿营养性问题3、维生素d缺乏性佝偻病（1）原因：日光照射不足。补充
27、维生素D不足。生长速度快。三、常见婴儿营养性问题3、维生素d缺乏性佝偻病（2）表现：初期。多见于6个月以内特别是3个月以内的婴儿主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、多汗刺激头皮致婴儿常摇头、擦枕，出现枕秃。此期常无骨骼病变。晚期。主要是骨骼产生变化，用手指轻压颞骨可感觉颅骨内陷，称颅骨软化。此外，手腕、足踝、关节肿胀、肋骨与肋软骨接合处会肿胀，看起来呈串珠状，称肋骨串珠。严重时可能出现：囟门增大、边缘变软，头颅呈方形；出牙晚，牙齿不整齐，釉质不好；说话晚、吐字不清楚等现象。三、常见婴儿营养性问题3、维生素d缺乏性佝偻病（3）预防措施：户外活动。维生素D补充。多吃乳、蛋、肉等维生素D含量
28、多的食物。三、常见婴儿营养性问题4、营养性锌缺乏症（1）原因：锌需求量高但摄入不足。以植物性食物为主，动物性食物摄入不足。经常吃精细加工的食品，导致锌损失过多。三、常见婴儿营养性问题4、营养性锌缺乏症（2）表现：早期典型表现是生理性生长速度缓慢，严重者可出现侏儒症。锌缺乏的婴儿易患各种感染性疾病如腹泻、肺炎等。缺锌使婴儿的免疫功能受损，补锌后各项免疫指标均有改善。缺锌后，创伤、瘘管、溃疡、烧伤等愈合困难，新治疗有助于伤口的愈合可促使烧伤后上皮的修复。锌有助于性器官的正常发育锌缺乏时会造成性器官发育不良。缺锌还可表现为异食癖，暗适应减慢等。三、常见婴儿营养性问题4、营养性锌缺乏症（3）预防措施：
29、母乳中含锌量较高，提倡母乳喂养。锌在鱼类肉类、动物肝肾中含量较高。尽量避免长期吃精制食物，饮食注意粗细搭配。已经缺锌人群必须选择服用补锌剂制剂。第四节 婴儿大脑潜能开发 中国传统医学与婴儿成长第三章 婴儿日常生活照料第一节 婴儿喂养第二节 婴儿睡眠第三节 婴儿的二便、三浴第四节婴儿居室、个人和四具卫生第一节 婴儿喂养一、纯母乳喂养 母乳喂养具有免疫和营养两方面的价值，是新生儿最好的营养品。一、纯母乳喂养1、母乳的成分（1）母乳的主要成分。水分。水分是母乳最主要的成分，含量达到87%。蛋白质。母乳的蛋白质成分随哺乳期改变。糖类。脂肪。维生素。矿物质。一、纯母乳喂养1、母乳的成分（2）母乳的免疫成
30、分。（3）母乳的分期与成分变化。初乳。分娩后7天内分泌的乳汁为初乳，是每个新生儿最需要，最宝贵，最理想的天然营养品，初乳具有营养和免疫的双重作用。过渡乳。产后714日分泌的乳汁为过渡乳，乳汁的营养成分适合此时期新生儿的生长发育。成熟乳。大约在宝宝出生12周后，含有丰富营养物质适合此时期新生儿的生长发育。一、纯母乳喂养2、母乳喂养的好处 母乳喂养是最传统最自然的哺育方法在我国有着几千年的优良传统，母乳喂养有利于婴儿和母亲的健康有利于家庭与社会的和谐有利于人口素质的改善。母乳喂养对婴儿的好处。对婴儿生理上的好处。对婴儿心理上的好处。一、纯母乳喂养2、母乳喂养的好处（2）母乳喂养对母亲的好处 哺乳对
31、母亲生理上的好处。哺乳对母亲心理上的好处。（3）母乳喂养对社会的好处 母乳喂养安全、卫生、利于环保与低碳。母乳喂养能够促进人口素质的提高。一、纯母乳喂养3、促进母乳喂养成功的措施 三早。早接触，早吸吮，早开奶。实行母婴同室。按需哺乳。6个月的以内的婴儿纯母乳喂养。一、纯母乳喂养4、母乳喂养的技巧吃奶时，婴儿的身体与母亲的身体应该全程保持三贴：即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。二、配方奶喂养二、配方奶喂养1、喂养方法 在婴儿清醒状态下，采取正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交流。2、奶粉调配杨应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配避免过稀或过浓或格外加糖。二、配方奶喂养3、奶量估计 配方奶作为6月龄内婴儿
32、的主要来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。3月龄内婴儿的奶量约500到750毫升/日，46月龄婴儿约8001000毫升/日，允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。要注意逐渐减少婴儿夜间吃奶的次数。第二节 婴儿睡眠一、婴儿的睡眠与生长发育 高质量的睡眠能养血、益气，能健脾强胃，能强筋壮骨。二、掌握婴儿睡眠的时间三、影响婴儿睡眠的因素 高质量的睡眠能养血、益气，能健脾强胃，能强筋壮骨。三、影响婴儿睡眠的因素 婴儿饮食过饱，宿食停滞，酿痰生热，扰动心神。肾藏阳不利。睡前状态不佳。睡眠姿势不当。尿布。卧具不合适或卧室环境不好。婴儿患病。日常生活发生变化。四、改善婴儿睡眠的方法
33、按时睡眠。卧室不宜大。时不易通风。税10亿安静。睡时补液量。室温合适。保持床上用品清洁浴室舒适，并适时增减。让婴儿单独睡一张床。三岁左右的婴儿午睡时间不宜超过两小时，以避免影响夜间睡眠。被子不要盖得太厚。第三节 婴儿的二便、三浴一、培养婴儿的二便习惯一、培养婴儿的二便习惯1、婴儿大小便的训练 一般来说，婴儿在一岁半到两岁之间，生理和心理也逐渐成熟，可以考虑开始尝试训练婴儿的大小便了。婴儿大小便卫生习惯的养成，是循序渐进的，要一步步地教导婴儿自己达成。例如，表示便意、脱裤子、使用卫生纸、洗手等。只要婴儿一有进展，就该给予鼓励而不应该给婴孩太大的压力及期望，以免造成紧张、焦躁不安或抑制的心理反应。
34、一、培养婴儿的二便习惯2、婴儿大小便的控制学会控制大便。要注意分辨出婴儿是否能够注意到自己在排便，例如，婴儿突然停下正在做的事情、指着尿布或者哭喊引起注意，可以让婴儿先坐便盆，当婴儿发出特殊的声音或动作时，就是在表示自己需要坐便盆。（2）学会控制小便。一、培养婴儿的二便习惯3、注意事项婴儿有时会有意外，可能在开始时说不清楚自己要小便，所以要做好准备，不要责怪婴儿。（2）不要强迫婴儿。二、婴儿三浴 三浴是指空气浴、日光浴和水浴。二、婴儿三浴1、空气浴 空气浴可以提高婴儿神经和心血管系统反应的灵敏度，增强体温调节功能，以适应气温变化，增强对寒冷的适应性。未满月的婴儿，可在2024摄的室内进行每次空
35、气浴的时间，可以从开始时的几分钟，逐渐延长到1015分钟，最长可达23小时。空气浴最好从夏季开始，逐渐过渡到秋、冬季节，可与各种活动如游戏、体操、走路结合起来。当气温在30以上时，不宜在阳光直接照射下进行空气浴。二、婴儿三浴2、日光浴 日光浴是预防佝偻病的主要措施.婴儿满月后即可进行。夏季可裸体，头戴白帽；春秋季气温在2024摄氏度时穿短衣裤；冬天不可穿太厚的棉衣，暴露头部、面部及手臂。夏季可在树下或凉棚下，避免直接暴晒。南方以上午810时，北方以上午911时进行为宜。春秋季可在上午1012时进行。开始时间宜短，12分钟即可。每次不宜超过30分钟。空腹或饭后一小时内不宜进行日光浴。日光浴后应及
36、时补充水分；注意观察日光浴时婴儿的反应，如发现满头大汗、面红或有皮疹、精神萎靡等现象，应立即停止。二、婴儿三浴3、水浴 婴儿宜行温水浴，室温20以上水，水温3737.5，在水中的时间为712分钟，同时可不断加温水，以保持温度。第四节 婴儿居室、个人和四具卫生一、婴儿居室环境一、婴儿居室环境婴儿居室应选择向阳、通风、清洁、安静的房间，冬季居室的温度以1821 为合适，夏季以25为宜，湿度应保持在50%60%的为佳。（2）居室装修要符合婴儿的特点。色调以暖色为主，室内装饰要色彩鲜艳，丰富而鲜艳的色彩，有利于调动婴儿的感官，使之活泼快乐。（3）最好不使用地毯。（4）保持室内空气清新。每天开窗通风15
37、30分钟，保持室内空气流通二、婴儿个人卫生二、婴儿个人卫生脐带处理。口腔清洁。皮肤清洁。婴儿的臀部。乳痂处理。经常为婴儿进行眼、外耳道、口腔、腋窝和外阴的清洁。婴儿的头发不宜过长指甲要剪短，以免抓破皮肤引起感染三、婴儿四具的选择与消毒 四具包括：婴儿使用的卧具、餐具、玩具和家具。二、婴儿三浴1、选择婴儿用具要考虑适合其年龄特点如婴儿最好能够睡木板床，这样有利于婴儿在床上练习抬头、翻身、爬行、站立和行走。衣服要合身、舒适、凉爽、保暖，最好选择棉制品，便于婴儿活动和汗液的蒸发。玩具的选择根。据婴儿的特点来选择玩具。二、婴儿三浴2、消毒剂的选择应四具清洁要购买经国家（省级）卫生部门批准合格的消毒用品
38、。最好是现用现买，避免存放时间过长。按说明要求科学地使用各种消毒剂，避免影响婴儿身体和损害被消毒用品。第四章 婴儿保健与护理第一节 婴儿生长发育监测第二节 计划免疫第三节 婴儿常见疾病的保健与护理第四节意外伤害的预防和处理第五节 预防铅中毒第六节 婴儿保健第一节 婴儿生长发育监测二、婴儿三浴2、消毒剂的选择应四具清洁要购买经国家（省级）卫生部门批准合格的消毒用品。最好是现用现买，避免存放时间过长。按说明要求科学地使用各种消毒剂，避免影响婴儿身体和损害被消毒用品。第三节 婴儿常见疾病的保健与护理一、湿疹一、湿疹1、病因 湿疹是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤病感染，常常很难明确病因，如
39、有的婴儿吃了鱼、虾、牛奶、母乳、蛋等致敏物就可以诱发湿疹。一、湿疹2、临床表现（1）渗出型湿疹。常见于肥胖型婴儿，初期于两颊,发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。（2）干燥型湿疹。多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。一、湿疹3、预防 婴儿皮肤娇嫩,应避免摩擦或使用刺激性大的肥皂。内衣应柔软、宽松和解清洁，丝毛织品的衣着不要直接接触皮肤。同时应避免紫外线直接照射。要特别注意某些容易引起过敏的食品，如婴儿对
40、牛奶过敏，父母应将牛奶多煮沸几次以破坏致敏的蛋白质，或用豆浆代替牛奶。如对鸡蛋鱼肉过敏也应力求避免。如果孩子是母乳喂养那么母亲也应该避免吃海鲜等易过敏食物。一、湿疹4、护理 湿疹部位勿用水洗，特别不用热水和肥皂；饮食方面，尽量找出过敏源。去医院化验，找出过敏源（如尘螨，花粉）等。5、治疗 对症局部治疗和全身治疗，一定按医生的治疗方案实施，不可自行治疗。二、发热二、发热1、定义 正常体温3637摄氏度，发热的判断按体温高低分为4类，业表示列表显示不大于38为低热38到39摄氏度为中度发热39到41摄氏度为高热，超过41为超高热。2、测量体温的方法二、发热3、无体温计判时断孩子是否发热的方法触觉测
41、试法。乳头测试法。外表特征观测法。尿液观察法。二、发热4、发热护理体温是身体健康的警铃，体温升高表明体内有了病变。维持家中的空气流通，维持房间温度于2025。使用退热贴。退热处理后半小时要复测体温。三、急性上呼吸道感染三、急性上呼吸道感染1、病因（1）与婴儿呼吸道生理特点有关。（2）与某些疾病（营养不良、佝偻病等）、气候变化、护理不当等有关。2、临床表现（1）全身及呼吸系统。可骤然起病，表现为高热、精神萎靡；也可于受凉后13天出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等症状。（2）消化系统。常有食欲缺乏、呕吐、腹泻等症状三、急性上呼吸道感染3、护理卧床休息。居室要保持空气新鲜湿润。发病期间，要吃清淡易消化的
42、流食或半流食，忌生冷寒凉食物。注意多喝水，多吃青菜、水果。不要穿太多,室温适宜。促进排便。2、预防 流行季节少去公共场；所尽量采用母乳喂养，及时添加辅食，预防贫血及佝偻病；增强婴儿自身免疫功能。四、婴儿腹泻 婴儿腹泻发生年龄为6个月2岁，小于1岁者约占50%。四、婴儿腹泻1、发生原因（1）易感因素（内因）。消化系统发育不成熟、机体防御功能差、人工喂养。（2）感染（外因）。肠道内病毒感染、肠道内细菌感染、肠道内真菌感染，肠道内寄生虫感染、肠道外感染等。（3）非感染因素。喂养及护理不当、喂养质和量不当、喂养不定时、不定量，突然改变食物品种。环境、情绪影响；天气过热及吸收不良；牛奶豆浆过敏；酶的缺乏
43、脂肪泻。四、婴儿腹泻2、临床表现轻型：腹泻、呕吐、腹痛。重型：脱水，不同程度、不同性质。全身中毒症状：发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克。大便次数增多，轻者每天46次，重者每天10次以上。大便性状改变，黄色或黄绿色稀水便或糊状便，可有黏液或脓血。四、婴儿腹泻3、护理原则调整饮食、减轻胃肠道负担。控制感染、合理应用抗生素。纠正水及电解质紊乱。加强护理，避免继发感染。四、婴儿腹泻4、家庭护理方法及时补充身体水分。自制糖盐水。在500毫升的开水中加入葡萄糖或白糖10克，另外食盐25克。盐米汤。米汤500毫升加食盐2克，让婴儿当开水饮用。注意饮食调理。需要注意的是，婴儿此时的肠胃功能尚处在恢复期，因此
44、,进食应遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。注意保暖。避免交叉感染。（5）保持臀部皮肤清洁四、婴儿腹泻5、预防办法对于小年龄的婴儿。鼓励母乳喂养，同时避免夏秋季断奶。对于大年龄的婴儿。养成饭前便后洗手的好习惯。不喝生水，也不乱吃不洁净的食物。不吃隔夜的或不新鲜的食物。注意饮食用具、玩具的消毒。加强婴儿的身体锻炼，增强自身抵抗能力。五、婴儿便秘 婴儿腹泻发生年龄为6个月2岁，小于1岁者约占50%。五、婴儿便秘1、病因（1）功能性便秘，经过调理可以痊愈。（2）大便的性质与食物成分有关。（3）有些婴儿生活没有规律，没有按时解大便的习惯。某些疾病如营养不良、佝偻病等，可使肠管功能失调，腹肌软弱或麻
45、痹，也可出现便秘症状。五、婴儿便秘2、预防（1）母乳喂养的婴儿发生便秘较人工喂养儿少。（2）合理的食物搭配。（3）要训练婴儿养成按时排便的习惯。（4）多进行户外活动，增加腹肌力量，促进肠道蠕动。五、婴儿便秘3、婴儿便秘的处理对于发生便秘的婴儿，可用如下几种简便方法：（1）按摩法。（2）肥皂条通便法。（3）咸萝卜条通便法。（4）婴儿用开塞露。如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，应及时送医院检查。六、维生素d缺乏性佝偻病六、维生素d缺乏性佝偻病1、定义 维生素D缺乏，导致体内钙磷代谢失常引起的以骨骼生长障碍为主的全身性疾病。原因。2、原因 日照不足、维生素D摄入不足、生长发育速度
46、快。疾病影响（肠、肝、肾）；药物影响（苯妥英钠、苯巴比妥）。六、维生素d缺乏性佝偻病3、预防办法 多晒太阳；尽量采取母乳喂养，多食含维生素D及钙磷丰富食物;积极防治慢性疾病;适当补钙,要遵医嘱补充维生素D。第四节 意外伤害的预防和处理一、意外伤害的主要特点 意外伤害是全球014岁儿童第一位死因，成为威胁婴儿生命和家庭幸福的严重问题之一。意外伤害具有以下特点：1、1.5到3岁婴儿发生人群最多。2、男童是女童的2.5倍，跌落伤最突出3、最经常发生意外的地点是在家中。二、意外伤害发生的可能性因素1、婴儿因素。2、家庭因素。3、环境因素。三、常见意外伤害的处理三、常见意外伤害的处理2、肌腱和软组织损伤
47、的处理 (1)用流动清洁水清洁伤口。(2)碘伏清洁伤口周围皮肤。(3)用创可贴、干净手帕等包扎止血。(4)如果不用包扎，要避免沾水自然干燥。1、表皮擦伤的处理(1)无皮肤破损，局部冷敷1小时。(2)24小时后如局部仍有红肿、疼痛，应及时就医。三、常见意外伤害的处理3、出血(1)出血量少：消毒纱布或干净手绢止血。(2)出血量多：首先急救止血并尽快送医院。(3)急救止血的方法1)手指压迫止血法：手指压迫血管近心端，每隔3 5分钟放松一次。2)加压包扎止血法：即用消毒纱布盖在伤口上，再用绷带适度缠紧，以不出血为度。三、常见意外伤害的处理 4、眼内异物的处理(1)将眼皮向上拉，刺激流泪。(2)用眼药水
48、或凉白开水冲洗。(3)翻开眼皮用卫生棉签擦去。(4)处理无效，疼痛明显的，送医院。(5)注意事项：切勿用手或手绢揉擦；如眼内异物是玻璃、瓷器、铁屑类或黑眼球上有嵌入，要立即送医院，让婴儿闭上眼，不要转动眼球，并用眼罩遮住双眼。三、常见意外伤害的处理 5、外耳道异物(1)普通异物 症状：遇水膨胀后，可引起外耳道炎。处理方法：体积小的植物性异物，可用手将耳郭向后上方提起，让婴儿把头歪向异物侧，单脚跳，异物可能掉出来。(2)动物性异物 症状：在耳内爬动的小虫可引起剧烈疼痛，体积大的可引起听力障碍或反射性咳嗽。处理方法：可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。也可尝试用手电筒置于耳边，昆虫可
49、能向亮处爬出。三、常见意外伤害的处理6、鼻腔异物的处理 原因：多因婴儿好奇，将异物塞人鼻腔。症状：长时间鼻塞，流带血有臭味的脓鼻涕。处理方法：细纸片、棉花镊子取出；小的异物手按无异物的鼻孔，用棉花或纸捻刺激，使其喷出异物。如果无效，应去医院取出。三、常见意外伤害的处理7、咽部异物的处理 原因：以鱼刺较多见。症状：疼痛，吞咽时加剧。处理：应及时去医院。提示：喝醋，或吞咽饭团、馒头等方法不可取。8、食道异物处理原因：纽扣、硬币、别针、玩具零件、笔帽等放入口内玩耍，或饮食时不慎将骨片、枣核等吞人。处理方法：小的、光滑的、球形异物，一般可自行排出；较大、较长或尖锐的异物，切勿自行处理，应及时进医院处理
50、。三、常见意外伤害的处理9、气管支气管异物(1)诱发因素：因为异物误吸滑人气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的急症，多见于5岁以下婴儿。把纽扣、玻璃球、硬币等放进口中；吃豆类、果核、瓜子，吮吸果冻类食物；进食时说话、嬉闹、咳嗽；喂药方法不当。(2)处理方法 倒立拍背法（小于1岁婴儿采用）。施救者取坐位，婴儿俯卧于施救者的前臂上，前臂可放于大腿上，手指张开托住婴儿下颌并固定头部，保持头低位，用手掌根部在婴儿左右肩胛之间用力拍打5次，然后把头、颈托住后小心地将婴儿翻转过来，保持头低仰卧位，在双乳头连线下一指宽处施行5次快速的胸部冲压，上述操作可重复进行，直到异物解除。2)椎压腹部法（较大
