1、2022-11-25XX医疗机构消毒技术规医疗机构消毒技术规范范 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 2021年年4月月5日发布，日发布，2021年年8月月1日执行日执行制定的背景 医院感染防控义务的需求；外源性感染、医源性感染等；CSSD规范的需求：消毒义务效果多，依然是医院感染管理义务中的稀有和主要效果 消毒义务停顿的需求医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点 表达了消毒范围的新停顿、理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：高温灭菌方法，新的化学消毒剂邻苯二甲醛等。与新规范如手卫生、隔离、CSSD有关规范分歧；结构中止适当调整：如将原来的手术器械灭菌
2、、缝线的灭菌等归类为：高度、中度、低度风险性物品的灭菌。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点 删减了依照科室归类中止消毒的有关内容，空虚了消毒技术的内容，突出重点。对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点 删除了以下内容：二溴海因 内镜的消毒灭菌 医务人员手消毒 医院室内空气的消毒 检验相关物品的消毒 口腔诊疗用具的消毒 织物的消毒 污水的处置 尸体及相关环境的消毒医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点 添加了以下内容添加了以下内容 管理要求管理要求 清洗与清洁方法清洗与清洁方法 高度风险物品的灭菌高度风险物品的灭菌
3、 中度风险物品的消毒中度风险物品的消毒 低度风险物品的消毒低度风险物品的消毒 阮病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病阮病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法。的病原体污染物品和环境的消毒方法。医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点 添加了以下内容添加了以下内容 过氧化氢高温等离子体灭菌过氧化氢高温等离子体灭菌 邻苯二甲醛邻苯二甲醛 碘酊碘酊 煮沸消毒煮沸消毒 活动蒸汽消毒活动蒸汽消毒 过滤除菌过滤除菌 微波消毒微波消毒主要内容主要内容 1 范围 2 规范性援用文件 3 术语和定义 4 管理要求 5消毒、灭菌基本原那么 6 清洗与清洁 7 常用消毒与灭菌方
4、法 8 高度风险性物品的灭菌 9 中度风险性物品的消毒 10 低度风险性物品的消毒 主要内容主要内容 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境的消毒 12皮肤与黏膜消毒 13 空中和物体外表的清洁与消毒 14 清洁用品的消毒 附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B消毒实验用试剂和培育基配方 附录C 常用消毒与灭菌方法 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 范围范围 1.本规范规那么了医疗机构消毒的管理要本规范规那么了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原那么求：消毒与灭菌的基本原那么；清洗与清；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌洁；消毒与灭菌方法；清
5、洁、消毒与灭菌的效果监测等。的效果监测等。2.本规范适用于各级各类医疗机构。本规范适用于各级各类医疗机构。术语和定义术语和定义30个个 清洁清洁 去除物体外表无机物、无机物和可去除物体外表无机物、无机物和可见污染物的进程。见污染物的进程。清洗清洗 去除诊疗器械、用具和物品上污物去除诊疗器械、用具和物品上污物的全进程，流程包括冲洗、洗濯、漂洗和的全进程，流程包括冲洗、洗濯、漂洗和终末漂洗。终末漂洗。消毒剂消毒剂 能杀灭传达媒介上的微生物并抵能杀灭传达媒介上的微生物并抵达消毒要求的制剂。达消毒要求的制剂。术语和定义术语和定义 高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁衍体所括分枝能杀灭一切细菌繁衍体所
6、括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁衍体等微生物的消毒制剂。菌繁衍体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒的能杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒的消毒制剂。消毒制剂。术语和定义术语和定义 高度风险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度
7、风险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度风险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、空中、痰盂杯和便器等。术语和定义术语和定义 高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌、病毒、真杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大少数细菌芽孢。抵达高水平消毒常用的方菌及其孢子和绝大少数细菌芽孢。抵达高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛
8、、过氧乙酸、法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能抵达灭菌效果的化学消毒剂过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能抵达灭菌效果的化学消毒剂在规那么的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间中止消在规那么的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间中止消毒的方法。毒的方法。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。抵达中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂枝杆菌。抵达中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵碘伏、氯已定碘等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物
9、的复方、酚类等消毒剂，在规那么条件下，以适盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规那么条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间中止消毒的方法。宜的浓度和有效的作用时间中止消毒的方法。低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁衍体分枝杆菌除外和亲脂病能杀灭细菌繁衍体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等、双胍类消毒剂氯已定季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等、双胍类消毒剂氯已定等，在规那么的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间中等，在规那么的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间中止消毒的方法。止消毒的方法。管理要求
10、管理要求 1、应依据本规范的要求，结合本单位实际状况，制定迷信、可操作的消毒、灭菌制度与规范操作顺序，并详细落实。2、应增强对医务人员及消毒、灭菌义务人员的培训 3、运用的消毒产品应契合国度有关规那么，并应抵消毒产品的相关证明中止审核，存档备案。4、运用的诊疗器械、用具与物品，应契合相关要求。管理要求管理要求 5、医疗机构应坚持诊疗环境外表的清洁与单调，遇污染应及时中止有效的消毒；对感染高风险的部门应活期中止消毒。6、医疗机构应结合本单位消毒义务虚践，为从事诊疗器械、用具和物品清洗、消毒与灭菌的义务人员提供相应的防护用品，保证医务人员的职业平安。7、医疗机构应活期抵消毒义务中止反省与监测，及时
11、总结剖析与反响，如发现效果应及时纠正。运用的诊疗器械、用具与物品，运用的诊疗器械、用具与物品，应契合的要求应契合的要求 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、用具和物品应中止灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、用具和物品应中止消毒。消毒、灭菌基本原那么消毒、灭菌基本原那么基本要基本要求求 1.重复运用的诊疗器械、用具和物品，运用后应行重复运用的诊疗器械、用具和物品，运用后应行清洁，清洁，再中止消毒灭菌。再中止消毒灭菌。2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明缘由的传染病原被阮病毒、气性坏疽及突发不明缘由的传染病原体污染的诊疗器械、用具和物品，应执行本规范体污染
12、的诊疗器械、用具和物品，应执行本规范第第11章的规那么。章的规那么。3.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。4.环境与物体外表，普通状况下先清洁，再消毒；环境与物体外表，普通状况下先清洁，再消毒；当遭到患者的血液、体液等污染时，先去除污染当遭到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。物，再清洁与消毒。5.医疗机构消毒义务中运用的消毒产品应经卫生行医疗机构消毒义务中运用的消毒产品应经卫生行政部门赞同或契合相应规范技术规范，并应遵照政部门赞同或契合相应规范技术规范，并应遵照赞同运用
13、的范围、方法和本卷须知。赞同运用的范围、方法和本卷须知。消毒、灭菌基本原那么消毒、灭菌基本原那么选择原那么选择原那么1 依据物品污染后招致感染的风险上下选择相应的消毒或灭菌的方法：高度风险性物品，应采用灭菌方法处置；中度风险性物品，应抵达中水平消毒以上效果的消毒方法；低度风险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处置；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌基本原那么消毒、灭菌基本原那么选择原那选择原那么么2 消毒灭菌方法的依据物品上污染微生物的种类、消毒灭菌方法的依据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：数量选择消毒或灭菌方法：对遭到致病菌芽孢
14、、真菌孢子、分枝杆菌和经血对遭到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传达病原体乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾传达病原体乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品滋病病毒等污染的物品,应采用高水平消毒或应采用高水平消毒或灭菌。灭菌。对遭到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原对遭到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。的消毒方法。对遭到普通细菌和亲脂病毒等污染的物品，对遭到普通细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采应采用抵达中水平或低水平的消毒方法。用抵达中水平或低水平的消毒方法。杀灭被无机物维护的微生
15、物时，应加大消毒药剂杀灭被无机物维护的微生物时，应加大消毒药剂的运用剂量和或延伸消毒时间。的运用剂量和或延伸消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒应加大消毒药剂的运用剂量和或延伸消毒时间。药剂的运用剂量和或延伸消毒时间。消毒、灭菌基本原那么消毒、灭菌基本原那么选择原那选择原那么么3n依据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：依据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：n耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。应采用干热灭菌。n不耐热、不耐湿的
16、物品，宜采用高温灭菌不耐热、不耐湿的物品，宜采用高温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢高温等离方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢高温等离子体灭菌或高温甲醛蒸汽灭菌等。子体灭菌或高温甲醛蒸汽灭菌等。n物体外表消毒，应思索外表性质，润滑外物体外表消毒，应思索外表性质，润滑外表宜选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒表宜选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔资料外表宜采用浸泡器近距离照射；多孔资料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。或喷雾消毒法。消毒灭菌基本原那么消毒灭菌基本原那么职业防护职业防护 应依据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的应依据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施职业防护措施在污染诊疗器
17、械、用具和物品的回收、清洗在污染诊疗器械、用具和物品的回收、清洗等进程中应预防发作医务人员职业暴露。等进程中应预防发作医务人员职业暴露。处置锐利器械和用具，应采取有效防护措施，处置锐利器械和用具，应采取有效防护措施，防止或添加利器伤的发作。防止或添加利器伤的发作。不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设操作人员接触高温物品和设备时应运用防烫的棉手套、着长袖工装；扫备时应运用防烫的棉手套、着长袖工装；扫除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露缺陷时应中止防除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露缺陷时应中止防护，防止皮肤的灼伤。护，防止皮肤的灼伤。紫外线
18、消毒：应防止对人体的直接照射，必紫外线消毒：应防止对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服中止维护。要时戴防护镜和穿防护服中止维护。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，运用环境应通风良好。气体对人体的危害，运用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发作熄灭和爆炸。环对环氧乙烷灭菌应严防发作熄灭和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的义务场氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的义务场所，应活期检测空气中的浓度，并抵达国度所，应活期检测空气中的浓度，并抵达国度规那么的要求。规那么的要求。液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、液体化学消毒、灭菌
19、：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。黏膜的损伤。清洗与清洁清洗与清洁 适用范围适用范围清洗清洗 适用于一切耐湿的诊疗器械、用具和物品；适用于一切耐湿的诊疗器械、用具和物品；清洁清洁 适用于各类物体外表。适用于各类物体外表。方法方法清洗清洗 重复运用的诊疗器械、用具和物品由消毒供应中重复运用的诊疗器械、用具和物品由消毒供应中心心CSSD及时回收后，中止分类、清洗、单谐和及时回收后，中止分类、清洗、单谐和反省保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的反省保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、无机物污染较重器械的初步处置以及无机医疗器械、无机物污染较重器械的初步处置以及无机械清洗设备的状
20、况等；机械清洗适用于大局部惯例器械清洗设备的状况等；机械清洗适用于大局部惯例器械的清洗。详细清洗方法及本卷须知遵照械的清洗。详细清洗方法及本卷须知遵照WS310.2的的要求。要求。清洁清洁 治疗车、诊疗义务台、仪器设备台面、床头柜、治疗车、诊疗义务台、仪器设备台面、床头柜、重生儿暖箱等物体外表运用清洁布巾或消毒布巾擦拭。重生儿暖箱等物体外表运用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应改换布巾。各种擦拭擦拭不同患者单元的物品之间应改换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域运用，用后分歧清洗消毒，布巾及保洁手套应分区域运用，用后分歧清洗消毒，单调备用。单调备用。清洗和清洁的本卷须知清洗和
21、清洁的本卷须知 有管腔和外表不润滑的物品，运用清洁剂浸泡先手工巧心刷洗或超声清洗。能装配的复杂物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等地要求遵照WS310.1的规那么。手工清洗工具如毛刷等每天运用后，应中止清洁、消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵照国度的有关规那么。关于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再中止消毒；关于大批的溅污，应先用吸湿资料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体外表的布巾应每次运用后中止清洗消毒，单调备用。常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法高度风险性物品的灭菌高度风险性物品的灭菌手术器手术器械、用具和物品的灭菌械、用具和物品的灭菌灭菌前预备灭菌前预备清洗、包装、装
22、载遵照清洗、包装、装载遵照WS310.2的要求。的要求。灭菌方法灭菌方法1.耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。2.不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不耐湿手术器械 应采用高温灭菌方应采用高温灭菌方法。法。3.不耐热，耐湿手术器械不耐热，耐湿手术器械 应首选高温灭菌方法，应首选高温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。灭菌方法灭菌方法 4.耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭可采用干热灭菌方法。菌方法。5.外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌
23、方法和灭菌循环司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵照其灭菌方法和灭菌循环参数参数，并遵照其灭菌方法和灭菌循环参数的要求中止灭菌。的要求中止灭菌。6.植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵照其灭菌方法和灭菌灭菌循环参数，并遵照其灭菌方法和灭菌循环参数的要求中止灭菌，植入物灭菌应循环参数的要求中止灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急状况下在生物监测结果合格后放行；紧急状况下植入物的灭菌，应遵照植入物的灭菌，应遵照WS310.3的要求。的要求。7.动力工具动力工
24、具 分气动式和电动式，普通由分气动式和电动式，普通由钻头、锯片、主机、输气衔接线、电池等钻头、锯片、主机、输气衔接线、电池等组成。应依照运用说明的要求对各种部件组成。应依照运用说明的要求对各种部件中止清洗、包装、灭菌。中止清洗、包装、灭菌。高度风险性物品的灭菌高度风险性物品的灭菌手术敷手术敷料的灭菌料的灭菌 灭菌前预备灭菌前预备手术敷料灭菌前应寄存于温度手术敷料灭菌前应寄存于温度1822，相对湿，相对湿度度3570的环境。的环境。棉布类敷料可采用契合棉布类敷料可采用契合YYT 0698.2要求的棉布包要求的棉布包装；棉纱类敷料可选用契合装；棉纱类敷料可选用契合YYT 0698.2、YYT 06
25、98.4、YYT 0698.5要求的医用纸袋、非织造要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。高度风险性物品的灭菌高度风险性物品的灭菌手术敷料的手术敷料的灭菌灭菌灭菌方法灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。菌。契合契合YYT0506.1要求的手术敷料，应依据材要求的手术敷料，应依据材质不同选择相应的灭菌方法。质不同选择相应的灭菌方法。高度风险性物品的灭菌高度风险性物品的灭菌手术缝手术缝线的灭菌线的灭菌 手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、
26、人工分解可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。灭菌方法 依据不同材质选择相应的灭菌方法。本卷须知 一切缝线不应重复灭菌运用。中度风险性物品的消毒中度风险性物品的消毒消毒方法消毒方法 如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。经过管道直接与浅表体腔黏膜接触的用具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选干冷消毒；不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗
27、消毒机中止清洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。中度风险性物品的消毒中度风险性物品的消毒本卷须知本卷须知n待消毒物品在消毒灭菌前应充沛清洗洁净。n管道中有血迹等无机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时中止消毒。n运用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内运用。低度风险性物品的消毒 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，坚持清洁，诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，坚持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂中止消毒。剂中止
28、消毒。患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具等，坚持清洁，集团公用，活期消便器、餐饮具等，坚持清洁，集团公用，活期消毒；患者出院、转院或死亡中止终末消毒。消毒毒；患者出院、转院或死亡中止终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可运用方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可运用冲洗消毒器中止清洗消毒。冲洗消毒器中止清洗消毒。低度风险性物品的消毒低度风险性物品的消毒患者床患者床单元的清洗与消毒单元的清洗与消毒 应坚持床单元的清洁 应对床单元含床栏、床头柜等的外表中止活期清洁和或消毒，
29、遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应中止终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器中止清洗和或消毒，消毒剂或消毒器运用方法与本卷须知等应遵照产品的运用说明。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一改换；患者住院时间长时，应每周改换；遇污染应及时改换。改换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。直接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应活期清洗与消毒；遇污染应及时改换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明缘由病原体感染患者等运用后的上述物品应中止终末消毒，消毒方法应合法、有效，其运用
30、方法与本卷须知等遵照产品的运用说明，或按医疗废物处置。朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境的消毒染病的病原体污染物品和环境的消毒 清洗消毒方法基本和CSSD规范与规范中的内容分歧。朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即依据污染物品的风险性及被污染的物质，选择不同的处置方法。皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒皮肤消毒皮肤消毒 穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒 消毒方法消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭擦拭2遍，作用时间遵照产品的运用说明。遍，作用时间遵照产品的运用
31、说明。运用碘酊原液直接涂擦皮肤外表运用碘酊原液直接涂擦皮肤外表2遍以上，作用时间遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%乙醇体积分数乙醇体积分数脱碘。脱碘。运用运用70%80%体积分数乙醇溶液擦拭消毒体积分数乙醇溶液擦拭消毒2遍，作遍，作用用3min。消毒范围消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由外消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由外向外缓慢旋转，逐渐涂擦，共向外缓慢旋转，逐渐涂擦，共2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm.中
32、心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应植入式血管通路的消毒范围直径应15cm，至少应大于，至少应大于敷料面积敷料面积10cm 手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤清洁皮肤 手术部位的皮肤应先清洁；关于器官移植手术和处于重手术部位的皮肤应先清洁；关于器官移植手术和处于重度免疫抑制外形的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或度免疫抑制外形的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。消毒方法消毒方法 运用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局运用浸有碘
33、伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用部擦拭遍，作用2min。运用碘酊原液直接涂擦皮肤外表，等稍干后再用运用碘酊原液直接涂擦皮肤外表，等稍干后再用70%80%乙醇体积分数脱碘。乙醇体积分数脱碘。运用有效含量运用有效含量L氯己定乙醇氯己定乙醇70%，体积分数，体积分数溶液局部擦拭遍，作用时间遵照产品的运用说明。溶液局部擦拭遍，作用时间遵照产品的运用说明。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，依照产品运其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，依照产品运用说明书操作。用说明书操作。消毒范围消毒范围 应在手术野及其外扩展应在手术野及其外扩展15cm部位由外向外擦拭。部位由外向外擦拭。病原微
34、生物污染皮肤的消毒病原微生物污染皮肤的消毒 彻底冲洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用minmin黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒擦拭法擦拭法运用含有效碘运用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规那么时的碘伏擦拭，作用到规那么时间。间。运用有效含量运用有效含量g/L氯己定乙醇氯己定乙醇70%，体积分数溶液局部擦拭，体积分数溶液局部擦拭遍，作用时间遵照产品的运用说明。遍，作用时间遵照产品的运用说明。采用采用1000mg/L2000mg/L季铵盐，作用到规那么时间。季铵盐，作用到规那么时间。冲洗法冲洗法运用有效含量运用
35、有效含量g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。为止。采用采用%g/L过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规那么时过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规那么时间。间。运用含有效碘运用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规那么时间。的消毒液冲洗，作用到规那么时间。本卷须知本卷须知其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，依照产品运用说明书中止其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，依照产品运用说明书中止操作。操作。如消毒液注明不能用于孕妇，那么不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手如消毒液注明不能用于孕妇，那么不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手
36、术部位的消毒。术部位的消毒。空中和物体外表的清洁与消毒空中和物体外表的清洁与消毒 空中的清洁与消毒 空中无清楚污染时，采用湿式清洁。当空中遭到患者血液、体液等清楚污染时，先用吸湿资料去除可见的污染物，再清洁和消毒。物体外表的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的外表无清楚污染时，采用湿式清洁。当遭到清楚污染时，先用吸湿资料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。空中和物体外表的清洁与消毒空中和物体外表的清洁与消毒 感染高风险的部门空中和物体外表的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、重生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感
37、染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的空中与物体外表，应坚持清洁、单调，每天中止消毒，遇清楚污染随时去污与消毒，空中消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体外表消毒方法同空中或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭 本卷须知本卷须知 空中和物体外表应坚持清洁，当遇到清楚空中和物体外表应坚持清洁，当遇到清楚污染时，应及时中止消毒处置，所用消毒污染时，应及时中止消毒处置，所用消毒剂应契合国度相关要求。剂应契合国度相关要求。清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒擦拭布巾擦拭布巾 清洗洁净，在清洗洁净，在250mg/L有效
38、氯消毒剂有效氯消毒剂或其他有效消毒剂中浸泡或其他有效消毒剂中浸泡30min，冲净消，冲净消毒液，单调备用。毒液，单调备用。地巾地巾 清洗洁净，在清洗洁净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸有效氯消毒剂中浸泡泡30min，冲净消毒液，单调备用。，冲净消毒液，单调备用。自动清洗与消毒自动清洗与消毒运用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，依照运用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，依照清洗器产品运用说明中止清洗与消毒，普迟滞清洗器产品运用说明中止清洗与消毒，普迟滞序包括水洗、洗濯剂洗、清洗、消毒、烘干，序包括水洗、洗濯剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。取出备用。本卷须知本卷须知布巾、地巾应分区运用布巾、地
39、巾应分区运用 附附 录录 A 规范性附录规范性附录 清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测 清洗与清洁效果监测清洗与清洁效果监测 诊疗器械、用具和物品清洗的效果监测诊疗器械、用具和物品清洗的效果监测 日常监测日常监测 在反省包装时中止，应目测和或在反省包装时中止，应目测和或借助带光源的增加镜反省。清洗后的器械外表借助带光源的增加镜反省。清洗后的器械外表及其关节、齿牙应光亮、无血渍、污渍、水垢及其关节、齿牙应光亮、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。等残留物质和锈斑。活期抽查活期抽查 每月应随机至少抽查每月应随机至少抽查3个待灭菌的包个待灭菌的包内全部物品的清洗效果，反省的方法与内
40、容同内全部物品的清洗效果，反省的方法与内容同日常监测，并记载监测结果。日常监测，并记载监测结果。可采用蛋白残留测定、可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，活期测定诊疗器械、用具和物品的蛋白残留或活期测定诊疗器械、用具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。其清洗与清洁的效果。清洗消毒器及其效果监测清洗消毒器及其效果监测 日常监测日常监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转状况，应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转状况，并记载。并记载。活期监测活期监测 对清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果
41、测对清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物中止监测。当清洗物品或清洗顺序发作试指示物中止监测。当清洗物品或清洗顺序发作改动时改动时,也可采用清洗效果测试指示物中止清洗效也可采用清洗效果测试指示物中止清洗效果的监测。果的监测。监测方法应遵照消费厂家的运用说明或指点手册；监测方法应遵照消费厂家的运用说明或指点手册；监测结果不契合要求，清洗器应中止运用。清洗监测结果不契合要求，清洗器应中止运用。清洗效果测试指示物应契合有关规范的要求。效果测试指示物应契合有关规范的要求。清洗消毒器新装置、更新、大修、改换清洗剂、清洗消毒器新装置、更新、大修、改换清洗剂、消毒方法、改动装载方法等时，应遵照消费
42、厂家消毒方法、改动装载方法等时，应遵照消费厂家的运用说明或指点手册中止检测，清洗消毒效果的运用说明或指点手册中止检测，清洗消毒效果检测合格后，清洗消毒器方可运用。检测合格后，清洗消毒器方可运用。灭菌效果的监测灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测压力蒸汽灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理监测法、化学压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法和监测法和B-D测试，应遵照测试，应遵照WS310.3的要求。的要求。规范生物测试包的制造规范生物测试包的制造(略略)培育方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取培育方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出规范实验包的指示灭片，投入溴甲酚紫葡
43、萄糖出规范实验包的指示灭片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，经蛋白胨水培育基中，经561培育培育7d自含自含式生物指示物按产品说明，观察培育结果；式生物指示物按产品说明，观察培育结果；结武判定结武判定 阳性对照组培育阳性，阴性对照驵培育阴性，实阳性对照组培育阳性，阴性对照驵培育阴性，实验组培育阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培育阳性，验组培育阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培育阳性，阴性对照组培育阴性，实验组培育阳性，那么灭菌不合格，阴性对照组培育阴性，实验组培育阳性，那么灭菌不合格，同时应进一步鉴定实验组阳性的细菌能否为指示菌或是污同时应进一步鉴定实验组阳性的细菌能否为指示菌或是污染所致
44、。自含式生物指示物不需求做阴性对照；染所致。自含式生物指示物不需求做阴性对照；小型压力蒸汽灭菌器小型压力蒸汽灭菌器 采用快速压力蒸汽灭菌顺序灭菌时，应直接将一支生物指采用快速压力蒸汽灭菌顺序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规那么条件下培育，观察结果；那么条件下培育，观察结果；可运用一次性规范生物测试包，对灭菌器的灭菌质量中止可运用一次性规范生物测试包，对灭菌器的灭菌质量中止生物监测；生物监测；本卷须知本卷须知 监测所用菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品卫生允监测所用菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品
45、卫生允许证批件，并在有效期内运用；许证批件，并在有效期内运用；假定假定1d内中止屡次生物监测，且生物指示剂为同一批号，内中止屡次生物监测，且生物指示剂为同一批号，那么只设一次阳性对照即可。那么只设一次阳性对照即可。B-D测试方法如下：测试方法如下：aB-D测试包的制造方法测试包的制造方法 B-D测试包由测试包由100%脱脂棉脱脂棉布或布或100%全棉手术巾折叠生长全棉手术巾折叠生长302cm、宽、宽252cm、高高25cm28cm大小的布包；将公用大小的布包；将公用B-D测试纸，放入测试纸，放入上述布包的中间；制成的上述布包的中间；制成的B-D测试包的重量要求为测试包的重量要求为4kg0.2k
46、g，或采用一次性运用或重复运用的，或采用一次性运用或重复运用的B-D测试测试包。包。bB-D测试方法测试方法 测试前先预热灭菌器，将测试前先预热灭菌器，将B-D测试包测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，接近柜门与排气口水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，接近柜门与排气口底前方；柜内除测试包外无任何物品；在底前方；柜内除测试包外无任何物品；在134温度下，温度下，时间不逾越时间不逾越3.5min，取出测试包，观察，取出测试包，观察B-D测试纸颜色测试纸颜色变化。变化。c结武判定结武判定 B-D测试纸平均分歧变色，说明测试纸平均分歧变色，说明B-D实验实验经过，灭菌器可以运用；变色不均说明经过，灭菌
47、器可以运用；变色不均说明B-D实验失败，实验失败，可再重复一次可再重复一次B-D测试，合格，灭菌器可以运用；不合测试，合格，灭菌器可以运用；不合格，需反省格，需反省B-D测试失败缘由，直至测试失败缘由，直至B-D测试经事前该测试经事前该灭菌器方能运用。灭菌器方能运用。紫外线消毒的效果监测紫外线消毒的效果监测 紫外线灯辐照度值的测定紫外线灯辐照度值的测定 监测方法监测方法 紫外线灯辐照计测定法紫外线灯辐照计测定法 紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于紫外线灯下垂直距后，蒋指示卡置于紫外线灯下垂直距离离1m处，有图案一面朝上，照射处
48、，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与规范色块比拟，读出照观察指示卡色块的颜色，将其与规范色块比拟，读出照射强度。射强度。结武判定结武判定 普通普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应契合直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应契合GB19258要求；运用中紫外线灯照射强度要求；运用中紫外线灯照射强度70W/cm2为为合格；合格；30W高强度紫外线灯的辐射强度高强度紫外线灯的辐射强度180W/cm2为为合格。合格。本卷须知本卷须知 测定时电压测定时电压220V5V，温度，温度2025，相对湿度，相对湿度60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期
49、内运用；，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内运用；指示卡应在取得卫生部消毒产品卫生允许批件，并在有指示卡应在取得卫生部消毒产品卫生允许批件，并在有效期内运用。效期内运用。生物监测法生物监测法 按空气消毒效果监测的要求执行。按空气消毒效果监测的要求执行。本卷须知本卷须知 紫外线灯在投放市场之前应依照卫生部有紫外线灯在投放市场之前应依照卫生部有关规那么中止产品卫生平安评价。关规那么中止产品卫生平安评价。紫外线消毒效果监测时，采样液平板中紫外线消毒效果监测时，采样液平板中不加中和剂。不加中和剂。手的消毒效果监测手的消毒效果监测 采样时间 在接触患者、中止诊疗活动前采样。采样方法 被检者五指并拢，
50、用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往复涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦进程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。皮肤的消毒效果监测皮肤的消毒效果监测采样时间依照产品运用说明规那么的作用时间，抵达消毒效果后及时采样。采样方法用5cmx5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往复平均涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规那么的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。结武判定皮
