1、出现伤病怎么办？1第十八章第十八章 医疗体育概述医疗体育概述2医疗体育定义 医疗体育简称医疗体育简称“体疗体疗”，是根据疾，是根据疾病特点采取病特点采取体育手段体育手段或或机体功能练习机体功能练习方方法，以达到法，以达到疾病预防疾病预防、治疗治疗、康复康复目的目的的一门应用性学科。的一门应用性学科。3第一节 医疗体育的意义及理论基础一、医疗体育的重要性一、医疗体育的重要性二、医疗体育的生理作用二、医疗体育的生理作用4一、医疗体育的重要性1 1、医疗体育是身体康复的主要手段、医疗体育是身体康复的主要手段 是一种是一种主动主动疗法、疗法、全身全身疗法、疗法、自然自然疗法。疗法。2 2、医疗体育有广
2、阔的应用范围、医疗体育有广阔的应用范围 （1 1）运动器官）运动器官创伤创伤的康复：的康复：（2 2）运动器官）运动器官疾病疾病的康复：的康复：骨关节病、身体发育畸形骨关节病、身体发育畸形（3 3）长期卧床病人的康复：）长期卧床病人的康复：关节活动幅度、肌萎缩关节活动幅度、肌萎缩（4 4）神经系统疾病的康复：）神经系统疾病的康复：偏瘫、外周神经损伤偏瘫、外周神经损伤5二、医疗体育的生理作用（一）保持及恢复（一）保持及恢复关节关节活动幅度活动幅度（二）增强（二）增强肌肉肌肉力量力量及力量耐力及力量耐力（三）其它（三）其它6（一）保持及恢复关节活动幅度（ROM）1 1、ROMROM的的影响因素影响
3、因素2 2、ROMROM下降下降的原因的原因3 3、长期制动长期制动对关节的影响对关节的影响4 4、医疗体育对关节运动幅度的影响、医疗体育对关节运动幅度的影响71、关节运动幅度的影响因素（1 1）关节面积大小的差别。）关节面积大小的差别。（2 2）关节囊的厚薄和松紧度。）关节囊的厚薄和松紧度。（3 3）关节韧带的多少与强弱。）关节韧带的多少与强弱。（4 4）关节周围肌肉的伸展性和弹性。）关节周围肌肉的伸展性和弹性。（5 5）关节周围的骨结构。）关节周围的骨结构。（6 6）其他因素：）其他因素：年龄、性别和体育锻炼。年龄、性别和体育锻炼。82、关节活动幅度下降的原因（1 1）骨性改变：）骨性改变
4、：骨性僵直、骨质增生骨性僵直、骨质增生（2 2）关节囊、韧带挛缩：）关节囊、韧带挛缩：（3 3）肌肉问题：）肌肉问题：对抗肌挛缩、主动肌肌力不足对抗肌挛缩、主动肌肌力不足（4 4）关节疼痛、肿胀：）关节疼痛、肿胀：局部肿胀疼痛引起肌肉痉挛、痉挛性麻痹等。局部肿胀疼痛引起肌肉痉挛、痉挛性麻痹等。93、长期制动对关节的影响（1 1）关节囊和韧带组织）关节囊和韧带组织缩短缩短，韧带强度下降。，韧带强度下降。（2 2）关节周围关节周围疏松结缔组织互相疏松结缔组织互相粘连粘连，使伸展性受限。，使伸展性受限。（3 3）关节内滑膜纤维、脂肪组织）关节内滑膜纤维、脂肪组织增生增生，软骨表面有血管，软骨表面有血
5、管 翳增生，形成翳增生，形成关节内关节内粘连粘连。（4 4）妨碍关节滑液的分泌和流转，可引起）妨碍关节滑液的分泌和流转，可引起软骨营养障碍软骨营养障碍 及萎缩；受压处软骨出现坏死、脱落，形成溃疡。及萎缩；受压处软骨出现坏死、脱落，形成溃疡。（5 5）滑液干涸，）滑液干涸，滑囊闭合粘连滑囊闭合粘连。104、医疗体育对关节活动幅度的影响（1 1）影响：）影响：保持保持、恢复恢复或或加大加大ROMROM。（2 2）活动方式：）活动方式：主动活动、被动活动主动活动、被动活动（3 3）机制）机制 可避免因长期制动出现关节可避免因长期制动出现关节粘连粘连、挛缩挛缩。保持保持对抗肌对抗肌的伸展能力。的伸展能
6、力。保持、提高保持、提高原动肌原动肌的肌力。的肌力。11（二）增强肌肉力量及力量耐力1 1、肌肉力量对维持机体正常功能的重要性、肌肉力量对维持机体正常功能的重要性2 2、影响肌肉力量的因素、影响肌肉力量的因素3 3、肌肉力量下降的原因、肌肉力量下降的原因4 4、肌肉力量练习的作用、肌肉力量练习的作用121、肌肉力量对维持身体正常功能的重要性（1 1）呼吸）呼吸（2 2）维持正常姿势）维持正常姿势（3 3）克服外力做功）克服外力做功（4 4）耐力保证人体多次重复做功）耐力保证人体多次重复做功132、影响力量素质的因素（1 1）人体生长发育：）人体生长发育：躯干先于四肢躯干先于四肢（2 2）肌肉形
7、态结构：）肌肉形态结构：类型、横断面、初长度、动员、牵拉角度、收缩形式类型、横断面、初长度、动员、牵拉角度、收缩形式（3 3）中枢神经系统的调节机能：）中枢神经系统的调节机能：神经活动过程的频率和强度、支配和调节神经活动过程的频率和强度、支配和调节（4 4）训练因素）训练因素（5 5）其它因素：）其它因素：营养、心理营养、心理143、肌肉力量下降的原因（1 1）肌原性）肌原性（2 2）神经原性）神经原性 废用性肌萎缩：废用性肌萎缩：是指机体在是指机体在运动减少运动减少、失、失重、重、制动制动等状态下发生的生理、生化、组织等状态下发生的生理、生化、组织形态学、代谢及功能的变化。形态学、代谢及功能
8、的变化。肌肉质量减轻、肌纤维横截面积变小、肌纤维类型由慢肌肉质量减轻、肌纤维横截面积变小、肌纤维类型由慢缩型向快缩型的转变、肌纤维蛋白分解代谢增强、合成代谢缩型向快缩型的转变、肌纤维蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱、毛细血管密度下降、单位面积血液供应减少、肌肉收减弱、毛细血管密度下降、单位面积血液供应减少、肌肉收缩力及舒张能力下降等。缩力及舒张能力下降等。154、肌肉力量练习的作用（1 1）肌肉力量分类）肌肉力量分类（2 2）肌肉力量提高的生理机制）肌肉力量提高的生理机制（3 3）不同肌肉力量练习方法对肌肉的影响）不同肌肉力量练习方法对肌肉的影响16（1）力量素质的分类静力性力量和动力性力量。静
9、力性力量和动力性力量。根据肌肉收缩形式根据肌肉收缩形式根据力量的表现根据力量的表现最大力量、速度力量和最大力量、速度力量和力量耐力力量耐力。根据力量与体重的关系根据力量与体重的关系绝对力量和相对力量。绝对力量和相对力量。17（2）肌肉力量提高的生理机制肌纤维增粗。肌纤维增粗。改善神经系统的支配功能：改善神经系统的支配功能：神经冲动的频率和强度；肌纤维的同神经冲动的频率和强度；肌纤维的同步性；肌肉间的协调性。步性；肌肉间的协调性。提高肌肉对氧的利用率。提高肌肉对氧的利用率。能源物质储备。能源物质储备。18（3）不同练习方法对肌肉的影响对提高肌肉对提高肌肉体积作用不明显体积作用不明显改善改善神经支
10、配神经支配能力能力提高肌糖原，提高肌糖原，ATPATP和和CPCP提高肌肉生理横断面提高肌肉生理横断面提高有氧代谢能力提高有氧代谢能力 毛细血管、线粒体、肌红蛋白、酶毛细血管、线粒体、肌红蛋白、酶最大力最大力量练习量练习力量耐力量耐力练习力练习19（三）医疗体育的其它生理作用1 1、刺激本体感受器，保持、刺激本体感受器，保持运动条件反射运动条件反射。2 2、保持肌肉的、保持肌肉的协调性协调性。3 3、促进静脉血液及淋巴液、促进静脉血液及淋巴液回流回流：消肿、促进代谢消肿、促进代谢4 4、减轻关节、减轻关节疼痛疼痛。5 5、预防、预防褥疮褥疮形成。形成。20第二节 医疗体育的方法与手段一、医疗体
11、育的方法与手段一、医疗体育的方法与手段二、医疗体育的适应症和禁忌症二、医疗体育的适应症和禁忌症21一、医疗体育的方法与手段（一）医疗体操（一）医疗体操（二）医疗运动（二）医疗运动（三）我国传统体疗（三）我国传统体疗（四）适应性体育活动（四）适应性体育活动22（一）医疗体操 1 1、概念、概念 指根据伤病情况，为达到预防、指根据伤病情况，为达到预防、治疗和康复的目的，而治疗和康复的目的，而专门编排专门编排的的体操运动及功能练习。体操运动及功能练习。232、医疗体操的特点（1 1）选择性强：）选择性强：姿势、活动部位、幅度、速度及动作的繁简均可选择。姿势、活动部位、幅度、速度及动作的繁简均可选择。
12、（2 2）容易控制和掌握运动负荷。）容易控制和掌握运动负荷。（3 3）发展不同的身体素质。）发展不同的身体素质。（4 4）提高患者情绪：）提高患者情绪：动作多样；可根据个人爱好选择动作多样；可根据个人爱好选择 243、医疗体操的种类（1 1）被动运动：）被动运动：全幅度、循序渐进、无疼痛全幅度、循序渐进、无疼痛 （2 2）助力运动：）助力运动：健肢、器械健肢、器械 （3 3）主动运动：）主动运动：等张、等长、等动、意念等张、等长、等动、意念 （4 4）抗阻运动）抗阻运动 （5 5）本体促进法）本体促进法25（6 6）放松运动：）放松运动：痉挛性麻痹、高血压、支气管哮喘痉挛性麻痹、高血压、支气管
13、哮喘 （7 7）矫正运动：）矫正运动：加强能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形的影响而缩短加强能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形的影响而缩短的肌肉和韧带。的肌肉和韧带。（8 8）协调运动）协调运动 （9 9）平衡运动）平衡运动 （1010）呼吸运动：）呼吸运动：一般呼吸运动、局部呼吸运动、专门呼吸运动一般呼吸运动、局部呼吸运动、专门呼吸运动（1111）器械运动）器械运动26 1 1、概念、概念 医疗运动是指将医疗运动是指将一般体育手一般体育手段段用于疾病的预防，治疗及康复。用于疾病的预防，治疗及康复。（二）医疗运动27（1 1）特点）特点 以以有氧训练为主有氧训练为主的的耐力性项目耐
14、力性项目，其运动，其运动负荷比一般医疗体操负荷比一般医疗体操大大些。些。（2 2）应用）应用 适用于体力中等的适用于体力中等的慢性病患者慢性病患者及健康的及健康的中老年人，中老年人，是冠心病、高血压、糖尿病、肥是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等康复的主要手段。胖病等康复的主要手段。2、医疗运动的特点及应用28（1 1）走、慢跑、骑自行车、上下楼梯等）走、慢跑、骑自行车、上下楼梯等 特点：特点：有氧供能；强度、负荷易控制有氧供能；强度、负荷易控制 适用：适用：慢性病慢性病（2 2）游泳、划船等水上运动）游泳、划船等水上运动 特点：特点：提高四肢力量；改善关节和呼吸功能提高四肢力量；改善关节和呼吸
15、功能 适用：适用：神经衰弱、脂肪代谢障碍、慢性支气管炎神经衰弱、脂肪代谢障碍、慢性支气管炎（3 3）球类运动）球类运动 特点：特点：综合项目；对神经、心血管、呼吸要求高综合项目；对神经、心血管、呼吸要求高 适用：适用：体力达到一定水平的人体力达到一定水平的人3、医疗运动的分类29（1 1）气功：）气功：放松功、内养功、强壮功放松功、内养功、强壮功（2 2）太极拳：）太极拳：老少皆宜老少皆宜（3 3）五禽戏：）五禽戏：虎、鹿、熊、猿、鸟虎、鹿、熊、猿、鸟（4 4）八段锦：）八段锦：文八段、武八段文八段、武八段（5 5）练功十八法：）练功十八法：肩颈痛、腰背痛、臀腿痛肩颈痛、腰背痛、臀腿痛（6 6
16、）自然力：）自然力：日光浴、空气浴、冷水浴日光浴、空气浴、冷水浴（三）我国传统医疗体育手段30八段锦双手托天理三焦，双手托天理三焦，左右开弓似射雕，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧。五劳七伤往后瞧。摇头摆尾去心火，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增力气，攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。背后七颠百病消。第一式第一式第二式第二式第三式第三式 第四式第四式 第五式第五式 第六式第六式 第七式第七式 第八式第八式 31（1 1）要求意、气、身相结合。）要求意、气、身相结合。（2 2）动静结合、形意相随、意气相依。）动静结合、形意相随、意气相依。共同
17、特点32 适应性体育活动是经过适应性体育活动是经过修改修改，使其使其适应适应各种不同残疾的体育活动。各种不同残疾的体育活动。适应性体育活动的主要内容有游泳、适应性体育活动的主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。骑马、划船等。（四）适应性体育活动33（一）医疗体育的适应症（一）医疗体育的适应症（二）医疗体育的禁忌症（二）医疗体育的禁忌症二、医疗体育的适应症及禁忌症341 1、运动器官伤病：、运动器官伤病：骨、关节损伤及其后遗症。骨、关节损伤及其后遗症。2 2、内脏器官系统疾病：、内脏器官系统疾病：高血压、心脏病、肺气肿。高血压、心脏病、
18、肺气肿。3 3、代谢障碍疾病：、代谢障碍疾病：糖尿病、肥胖。糖尿病、肥胖。4 4、神经系统疾病：、神经系统疾病：瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症。瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症。5 5、需长期卧床及手术后病人。、需长期卧床及手术后病人。（一）医疗体育的适应症351 1、疾病的急性或亚急性阶段。、疾病的急性或亚急性阶段。2 2、发热发热（3838以上）；全身症状严重、脏以上）；全身症状严重、脏 器功能丧失代偿的各型器功能丧失代偿的各型肺结核活动期肺结核活动期；严重炎症严重炎症。3 3、运动过程中可能会发生严重合并症。、运动过程中可能会发生严重合并症。（二）医疗体育的禁忌症36第三节 运动器官的功能评定
19、 功能检查评定的目的：功能检查评定的目的：（1 1）确定功能障碍的）确定功能障碍的部位部位及及程度程度。（2 2）设定康复）设定康复目标目标。（3 3）制定制定运动处方。运动处方。（4 4）积累积累资料以便评定康复锻炼效果。资料以便评定康复锻炼效果。37功能检查评定的内容（1 1）运动器官系统功能状况：）运动器官系统功能状况：ROMROM、肌力、步态分析、肌力、步态分析（2 2）心脏功能能力。）心脏功能能力。（3 3）神经系统功能。）神经系统功能。（4 4）骨科临床检查。）骨科临床检查。38一、关节活动幅度的检查评定（一）关节活动幅度大小的决定因素（一）关节活动幅度大小的决定因素（二）主动与被
20、动关节活动幅度（二）主动与被动关节活动幅度（三）关节活动幅度正常值（三）关节活动幅度正常值（四）关节活动幅度的测定（四）关节活动幅度的测定39（一）关节活动正常的决定因素（1 1）关节的结构是否正常：）关节的结构是否正常：骨质增生、骨性僵直骨质增生、骨性僵直（2 2）对抗肌是否放松。）对抗肌是否放松。（3 3）原动肌肌力是否正常。）原动肌肌力是否正常。（4 4）关节有无疼痛、肿胀等。）关节有无疼痛、肿胀等。40（二）主动与被动关节活动幅度 1 1、主动、主动ROMROM下降的原因下降的原因 肌肉断裂、肌肉无力、神经支配功能障肌肉断裂、肌肉无力、神经支配功能障碍、关节疼痛或肿胀。碍、关节疼痛或肿
21、胀。2 2、被动、被动ROMROM下降的原因下降的原因 关节本身结构关节本身结构异常。异常。主动、被动主动、被动ROMROM的检查，有助于判断关节活的检查，有助于判断关节活动障碍的性质。动障碍的性质。41（三）关节活动幅度正常值ROMROM正常值与下列因素有关：正常值与下列因素有关：锻炼水平锻炼水平 测量方法测量方法 测量时间测量时间42 仍可提供关节活动幅度的正常值，作为仍可提供关节活动幅度的正常值，作为评定时的评定时的参考参考。（四）关节活动幅度的测定1 1、检查评定、检查评定ROMROM的的定性定性方法方法2 2、检查评定、检查评定ROMROM的的定量定量方法方法3 3、检查评定、检查评
22、定ROMROM的注意事项的注意事项431、检查评定ROM的几种定性方法（1 1）仰卧直抬腿试验：）仰卧直抬腿试验：直膝屈髋直膝屈髋（2 2）俯卧伸膝试验：）俯卧伸膝试验：伸膝伸膝（3 3）坐位抱膝试验：）坐位抱膝试验：屈膝屈膝（4 4）坐位踝关节屈伸试验：）坐位踝关节屈伸试验：跖屈、背屈跖屈、背屈（5 5）站立摸足尖试验：）站立摸足尖试验：体前屈、骨盆前倾、屈髋体前屈、骨盆前倾、屈髋（6 6）仰卧肩关节屈曲试验：）仰卧肩关节屈曲试验：肩屈曲、上举肩屈曲、上举（7 7）摸颈后试验：）摸颈后试验：肩外旋肩外旋（8 8）颈部活动幅度试验）颈部活动幅度试验442、检查评定ROM的定量方法（1 1）角度
23、测量器的种类）角度测量器的种类（2 2）关节角度测量原则）关节角度测量原则（3 3）传统量角器测量方法）传统量角器测量方法45（1）角度测量器的种类“传统传统”量角器量角器“重力重力”量角器：量角器：金属重锤量角器、方盘量角器、液体圆盘量角器金属重锤量角器、方盘量角器、液体圆盘量角器电子量角器：电子量角器：利用传感器制成三维电子量角器利用传感器制成三维电子量角器46（2）关节角度测量原则明确被测关节的关节明确被测关节的关节轴心轴心位置。位置。关节两端环节关节两端环节纵轴线纵轴线位置。位置。关节的关节的中立位中立位：解剖位。解剖位。47（3）传统量角器测量方法对齐量角器与待测部位。对齐量角器与待
24、测部位。中心、固定臂、活动臂中心、固定臂、活动臂确定确定0 0位置：位置：中立位中立位。开始测量。开始测量。483、检查评定ROM的注意事项（1 1）严格按规范操作，防止邻近关节的）严格按规范操作，防止邻近关节的替代替代动作。动作。（2 2）最好）最好专人专人操作。操作。（3 3）避免在）避免在运动后运动后、按摩后按摩后检查测量。检查测量。（4 4）关节活动度有正常的）关节活动度有正常的个体差异个体差异，评价时宜做，评价时宜做 左右对比左右对比。（5 5）先测）先测主动主动ROMROM，后测，后测被动被动ROMROM。49二、肌肉力量的检查评定（一）一般测定方法（一）一般测定方法 1 1、肌力
25、计肌力计 2 2、选择一定的、选择一定的动作动作，测定可，测定可重复重复的次数或持的次数或持 续的时间，用以评定肌肉的力量或耐力。续的时间，用以评定肌肉的力量或耐力。（二）肢体围度：（二）肢体围度：注意注意脂肪、水分脂肪、水分的变化的变化（三）手法肌力试验（三）手法肌力试验(manual muscletesting,MMT)让受试者在让受试者在特定特定的姿势下做的姿势下做标准标准动作。动作。一般是固定关节及其近端肢体，使远端肢体在一般是固定关节及其近端肢体，使远端肢体在垂垂直面上直面上做由下向上的运动，通过触摸肌腹，观察肌肉对做由下向上的运动，通过触摸肌腹，观察肌肉对抗抗重力重力及及外力外力的
26、能力。的能力。50级别级别名称名称标准标准相当正常肌力的相当正常肌力的%0 0零零无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩0 01 1微缩微缩有轻微收缩，但不能引有轻微收缩，但不能引起关节运动起关节运动10102 2差差在减重状态下能作关节在减重状态下能作关节全范围运动全范围运动 25253 3可可能抗重力作关节全范围能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动，但不能抗阻力50504 4良好良好能抗重力、抗一定阻力能抗重力、抗一定阻力运动运动 75755 5正常正常能抗重力、抗充分阻力能抗重力、抗充分阻力运动运动 10010051（四）肌肉力量测定时的注意事项1 1、测试前充分、测试前充分讲解讲解
27、。2 2、近端肢体必须妥善固定，、近端肢体必须妥善固定，防止替代防止替代动作。动作。3 3、避免运动后疲劳时检查。、避免运动后疲劳时检查。52第四节 医疗体育的应用一、运动损伤医疗体育的目的一、运动损伤医疗体育的目的二、运动损伤医疗体育的原则二、运动损伤医疗体育的原则三、恢复训练比赛的标准三、恢复训练比赛的标准53一、运动损伤医疗体育的目的1 1、保持原有的竞技状态以尽快恢复训练。、保持原有的竞技状态以尽快恢复训练。2 2、预防、预防“停训综合症停训综合症”。3 3、促进损伤部位的痊愈和功能恢复。、促进损伤部位的痊愈和功能恢复。4 4、防止体重增加。、防止体重增加。54二、运动损伤医疗体育的原
28、则1 1、尽量尽量保持保持全身全身及及未伤部位未伤部位的活动。的活动。2 2、及早及早开始开始受伤受伤部位的康复锻炼。部位的康复锻炼。3 3、制定运动处方前要仔细进行、制定运动处方前要仔细进行功能检查及评定功能检查及评定。4 4、适当增加适当增加运动负荷的原则。运动负荷的原则。55三、恢复训练比赛的标准1 1、关节活动幅度基本恢复正常。、关节活动幅度基本恢复正常。2 2、伤侧肌肉力量基本恢复，应达到、伤侧肌肉力量基本恢复，应达到9595以上。以上。3 3、对抗肌群力量恢复平衡。、对抗肌群力量恢复平衡。4 4、临床症状消失。、临床症状消失。5 5、对专项技术要求有一定承担能力。、对专项技术要求有一定承担能力。56思考题1 1、什么是医疗体育？常用的方法有哪些？、什么是医疗体育？常用的方法有哪些？2 2、医疗体育有哪些生理作用？、医疗体育有哪些生理作用？3 3、什么是医疗体操？、什么是医疗体操？4 4、什么是医疗运动？、什么是医疗运动？57
