1、传染病笔记传染病笔记 1 1、概念：传染病、概念：传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和 蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有 传染性，故不一定是传染病。 传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。 2 2、传染病感染过程：、传染病感染过程：5 种表现 (1)病原体被清除 (2)隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，指有些人感染了传染病， 并不表现出来。并不表现出来。 它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答， 不引起或
2、轻微引起组织损 伤。只有通过免疫学检查才能发现。 (3)显性感染：又称临床型感染，是五种过程中发生率最低的最低的。是最易识别的。 (4)病原携带者：又叫病原携带状态，没有症状，可以将病原体排出可以将病原体排出，是许多传染病的重要是许多传染病的重要 传染源传染源。 (5)潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才 引起显性感染，病原体在潜伏阶段一般不排出体外病原体在潜伏阶段一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点这是与病原携带状态的区别点。 3 3、感染过程中病原体的作用 病原体侵入人体是否发病取决于病原体的致病力和机体免疫力。病原体侵入人体是否发病取决于病原
3、体的致病力和机体免疫力。 致病力包括：1）侵袭力：病菌生长繁殖的能力 2）毒力：内外毒素。3）数量：与致病力成数量：与致病力成 正比，与病原体变异无关正比，与病原体变异无关。4）变异性。 4、感染过程中免疫应答作用 非特异免疫：天然屏障、吞噬作用、体液因子、补体、溶菌酶等 特异免疫：1）IgG:含量最多，能通过胎盘，持续时间长。2）IgM：最早出现，是近期感染 的标志。3）IgA：呼吸道与消化道粘膜局部抗体。4）IgE：出现最晚，作用于原虫、蠕虫。 5.5.传染病流行的传染病流行的 3 3 个基本条件个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性 (1)传染源 是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的
4、人和动物。 可以是患者、 隐性感染者、 病原携带者和受感染的动物。 (2)传播途径传播途径 是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 非典流感呼（非典，流感通过呼吸道传播） 霍乱甲菌消（霍乱，甲肝，菌痢，通过消化道传播） 炭疽钩体亲（炭疽，钩端螺旋体通过亲密接触传播） 乙脑疟疾咬（乙脑，疟疾通过蚊虫叮咬传播） 丙肝艾滋输 6 6、传染病的基本特征、传染病的基本特征 1）有病原体。2）有传染性（流行：超过历年；大流行：短时间内迅速传播，甚至跨省跨市； 爆发：局部突然出现大量同种疾病）3）流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性 4）感染后免疫：再感染：痊愈后又被同一种病原体感染；重复感染：发病
5、中再次感染；复 发：已经恢复或痊愈一段时间，原症状又出现；再燃：体温尚未下降到正常又出现发热。 7.7.传染病诊断依据传染病诊断依据 1）流行病学资料 2）临床资料。3）实验室检查：检测到病原体是确诊的根本依据；特异性 抗体 igM 提示早期感染或正在感染。 8.8.传染病的分类传染病的分类 甲类：鼠疫甲类：鼠疫, ,霍乱霍乱。 丙类：流行性腮腺炎、手足口病、丝虫病、包虫病、棘球蚴病、地方性斑疹伤寒，麻风、风 疹、流感、急性出血性结膜炎、普通腹泻（其余的为乙类） 8.治疗原则：1）综合治疗，隔离与消毒并重，对症治疗与病原体治疗并重。 2）乙类按甲类管理的传染病有四种：SARS、脊髓灰质炎、HI
6、NI、肺炭疽 3）传染病上报时间：甲类和按甲类管理的传染病要求在 2 小时内上报，其他 24 小时内上报 （有争议） 4 4）发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。 9、切断传播途径，隔离的种类： 严密隔离：鼠疫严密隔离：鼠疫, ,霍乱、狂犬霍乱、狂犬病等 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 接触隔离：破伤风、接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 昆虫隔离：乙脑、疟昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 血液血液- -体液隔离：乙肝、丙肝、
7、体液隔离：乙肝、丙肝、AIDSAIDS、钩体病 8）主动免疫有计划，被动免疫是紧急。 常见疾病常见疾病 病毒性肝炎病毒性肝炎 1 1、乙型肝炎病毒（、乙型肝炎病毒（HBVHBV）：几个肝炎里面只有乙肝是几个肝炎里面只有乙肝是 DNADNA 病毒病毒，其他都是其他都是 RNARNA 病毒病毒。HBV 大 球形颗粒又叫 Dane 颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分 有核心抗原（ HBcAg） （在血液里查不到）、e 抗原（HBeAg）、HBV-DNA 以及 DNA 多聚酶。 (1)抗抗- -HBsHBs：一种保护性抗体：一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：曾经
8、感染过乙肝，获得了抗体; 接种了预苗，获得了抗体 (2)HbcAgHbcAg（核心抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到（核心抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到；低滴度 IgG 型抗-HBc 是过去感染的标志。 (3)HbeAg：为为 HBVHBV 活动性复制和传染性的标志，传染性最强活动性复制和传染性的标志，传染性最强；抗-Hbe 的出现标志 HBV 复制 减少和传染性减低。 (4)HBV DNA：是 HBV 感染最直接、最特异和最灵敏的指标。 乙肝两对半各项指标阳性所代表的意义各不相同： 1乙肝表面抗原(HBsAg)阳性：代表被乙肝病毒感染。 2乙肝表面抗体(HBsAb 或
9、抗-HBs)阳性：代表机体对乙肝病毒有抵抗力，能够杀灭乙肝病 毒。 3乙肝 e 抗原(HBeAg)阳性：代表乙肝病毒复制活跃，传染性强。 4、乙肝 e 抗体(HBeAb 或抗 HBe)阳性：代表病毒复制相对减少，传染性弱。 5 乙肝核心抗体(HBcAb 或抗 HBc)阳性： 代表感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊 愈。 乙肝两对半 135 阳性即医学上俗称的“乙肝大三阳”，一般表示体内乙肝病毒复制较活跃， 传染性相对也较强。 但乙肝两对半 135 阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损 害程度，须进一步检查肝功能、肝脏 B 超和乙肝病毒载量 DNA 等相关检查，综合分析判断方 可
10、大致了解病情的轻重、 乙肝病毒的复制情况以及传染性大小， 并根据情况确定适宜的治疗 方案，做到针对性用药，规范化治疗。 乙肝两对半 135 阳性，若检查肝功能正常、无其他临床症状、B 超各项检查未见肝脏明显损 伤者，建议动态观察，每 3-6 个月进行一次 HBV 血清学和肝功能生化指标及 B 超的检测等。 乙肝两对半 135 阳性，若检查肝功异常，转氨酶超过正常 2 倍以上，HBV-DNA 阳性，常提示 慢性肝炎活动期，即免疫已经启动，此时应把握好治疗时机，需要在专业医生的指导下进行 抗病毒和保肝治疗。 乙肝两对半 145 阳性是指在血液检查中乙肝表面抗原、e 抗体和核心抗体呈阳性，我们称之
11、为乙肝小三阳。 凡出现乙肝两对半 145 阳性（乙肝小三阳），均提示急性或慢性乙肝，体内病毒复制，为乙 肝病毒复制状态。 乙肝两对半 145 阳性应进一步检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和 B 超，乙肝两对半 145 阳性 （乙肝小三阳）检查 HBV DNA 依然阳性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有传染性。凡转氨 酶高，病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则，肝脏会往纤维化肝硬化肝癌的方 向发展。 2 2、甲肝（甲肝（HAVHAV）：）：一个人只要感染过甲肝，IgM 阳性；一个甲肝的患者出现 IgG 阳性说明处 于恢复期；甲肝在黄疸前期传染性最强，此时只有 IgM 阳性。如果 IgM 阳性，IgG
12、阳性 说明处于恢复期或者既往感染过甲肝。甲肝跟戊肝的传播途径是消化道传播。甲肝病人甲肝病人 一般有黄疸。甲型肝炎传染性最强。一般有黄疸。甲型肝炎传染性最强。 3 3、 丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）：）：在血中检测到了抗-HCV，是 HCV 感染的标志，它没有保护作用. . 4 4、丁型肝炎病毒（、丁型肝炎病毒（HDVHDV）：）：是一种缺陷病毒，它复制需要 HBV 参与。抗-HDV 也没有保护作 用。 5 5、戊型肝炎病毒（、戊型肝炎病毒（HEVHEV）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人； 流行病学流行病学 1、传染源：甲肝和戊肝：急性患
13、者和隐形感染者；乙丙丁肝：急慢性患者和病毒携带者 2.传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体 液传播。 3、人群易感性：儿童感染 HEV 后，多表现为隐性感染。 临床表现临床表现 潜伏期：甲肝 4W，乙肝 3M，丙肝 40 天，丁肝 4-20W，戊肝 6W。 1、急性黄疸型肝炎：黄疸前期（传染性最强） ，最突出表现是消化道症状；黄疸期也叫恢复 期。 2、 重型肝炎（重肝，肝衰竭）出血的主要原因是凝血因子合成减少。 （1）急性重型肝炎：凝血酶原活动度 PTA 低于 40%（就是重肝）。就是重肝）。起病起病 1414 天以内出现肝天以内出现肝 衰竭、肝性脑病
14、衰竭、肝性脑病，病程不超过 3W。 （2）亚急性重型肝炎：起病起病 1515- -2 26 6 天内天内出现精神、神经症状，凝血酶原时间（PTA）40%， 也是判断预后的指标 （3）慢性重型肝炎：在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。半年在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。半年 治疗治疗 1.干扰素：首选 干扰素干扰素。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。 2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。 3.重型：首选抗病毒治疗-核苷（酸）类似物为主，不主张用干扰素。 4.肝炎分型里没有重度一说，只有急性、亚急性、重型； 注意： 1.重型肝炎一定有神经的表现；重型肝炎一
15、定有神经的表现； 2.起病急为急性肝炎，排除亚急性；起病急为急性肝炎，排除亚急性； 3.3. 甲肝里面非常重要的指标：抗甲肝里面非常重要的指标：抗 HAVHAV- -I Ig gG G，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阳性；，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阳性； 六、预六、预防防 保护易感人群：（1）主动免疫 打疫苗，即抗原；（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在 潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。HbsAg 阳性母亲所 分娩的新生儿，可用高效乙肝免疫球蛋白（可用高效乙肝免疫球蛋白（HBIGHBIG） 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 1.钩端螺旋体病，简称钩体病，本
16、病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌 压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。 2.（题眼） ：腓肠肌压痛（绝非腓肠肌痉挛）+显凝=钩体病 3.传染源：黑线姬鼠、猪和犬；传播途径：携带钩体的动物的尿液； 人群易感性：渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等感染机会多。 4、临床表现 1.按临床表现不同分为 5 型： 单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）最常见 肺出血型：最重，死亡率最高。 黄疸出血型：最常见的死亡原因 肾功衰竭型 脑膜脑炎型 5.后发症：饭 后 闭 眼 （1）后发热后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。 （2）反应性脑膜炎反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现
17、脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。 （3）眼后发症眼后发症； （4）闭塞性脑动脉炎闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。部分患者脑脊液和血清钩 体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者 l2 个月后恢复正常 注意：后发症没有肾功能衰竭，肾功衰竭是它的分型。 三、辅助检查三、辅助检查 确诊：显凝试验（显微镜凝集溶解试验）确诊：显凝试验（显微镜凝集溶解试验）特异性及敏感性较高。 四治疗四治疗 首选：青霉素 G 青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。为避免，青霉素要从小剂量 40 万单位开始，6h 一次 给药。 伤伤 寒寒 1.口诀：玫瑰留情肝脾大，血养肥达喹诺杀，表情淡漠
18、+玫瑰疹=伤寒 2.伤寒是由伤寒杆菌伤寒杆菌引起的一种消化道消化道传染病， 主要病理变化为全身单核巨噬细胞系统的 增生反应，以回肠下段回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。 3.典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白细胞减少，中性粒减少，白细胞减少，中性粒减少， 嗜酸粒嗜酸粒减少或消失减少或消失等。 4.主要并发症为肠出血-最常见和肠穿孔-最严重。 5.三大题眼： 玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大（出现 3 个可以确诊）-伤寒 4.实验室检查：确诊靠血培养-最常用；骨髓培养-最准确 5.治疗首选喹诺酮喹诺酮 肥达反应：肥达反应： “O”抗体凝集价在1：80，“H”抗体在1：
19、160 有诊断意义； 疾病过程中抗体效价逐渐上升呈 4 倍以上者更有诊断价值； 若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期， 仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者，提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。 （注：一般题目里面出现了“肥达试验”，一般就是考的伤寒） 斑疹伤寒斑疹伤寒： 外斐反应阳性外斐反应阳性，OX19OX19 阳性，出现阳性，出现 OX19OX19 阳性就是指的斑诊伤寒阳性就是指的斑诊伤寒 斑疹伤寒传播途径：斑疹伤寒传播途径： 流行性人虱 （人流多嘛，虱子就多了） 地方性鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多） 细菌性痢疾（菌痢）细菌性痢疾（菌痢） 题眼：不洁餐史，腹泻+里
20、急后重+粘液脓血便 1.病原菌：痢疾杆菌分四群：A 群志贺、B 群福氏、C 群鲍氏、D 群宋内，我国最常见的是 B 群福氏。 2.特异性表现：溃疡表浅呈地图状。 3.主要病变部位：乙状结肠和直肠。 4.4.临表临表： 急性菌痢急性菌痢 （1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀 便，迅速变为黏液脓血便黏液脓血便（菌痢的特征性表现）。 （2）轻型； （3）重型：好发老年人，腹泻每日30 次 （4）中毒型：好发于 27 岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，全身中毒症状严重， 而肠道的症状比较轻而肠道的症状比较轻。根据临表分以下 3 型：休克
21、型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混 合型：最凶险，死亡率最高。(一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有 消化道症状。) 慢性菌痢慢性菌痢 急性菌痢病程迁延达 2M 以上 5.确诊：大便培养 6.治疗：首选的是喹诺酮类喹诺酮类，孕妇和儿孕妇和儿童童- -1616 岁以下岁以下及肾功不全的禁用，用三代头孢及肾功不全的禁用，用三代头孢。 疟疟 疾疾 1.1.宿主宿主：中间人，终末蚊 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗 而缓解，常有脾大与贫血。 2.病原学种类及在人体内发育过程 1） 、疟原虫的发育分两个阶段（红外期、红内期） 。 2） 、
22、两个宿主：终末宿主是蚊子（中华按蚊） ，中间宿主是人。 3、蚊子叮咬人疟原虫 进入肝细胞发育肝细胞破裂疟原虫从肝细胞里出来进入红细胞又在里面繁殖 红细胞裂疟原虫进入血液进入下一个循环 疟原虫在肝细胞内就是肝内期（红外期） 疟原虫在红细胞内就是红内期 疟疾发作的时候就是红细胞破裂疟原虫进入血液的那个时期 各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。 （间日疟和卵形疟为 48 个小时，三日疟原虫为 72 个小时，恶性疟原虫为 3648 个小时） 3.传播媒介：主要是中华按蚊 4.临床表现：寒战高热继之大汗 5.实验室检查：确诊血涂片查找疟原虫，必须在寒战高热初期采血
23、才能检出。 6.治疗 1）.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。 2）.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。 在疫区内的人预防用伯氨喹； 非疫区的人要预防用乙胺嘧啶；到疫区出差用伯氨喹； 3.）乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫； 黑尿热：急性血管内溶血。 囊尾蚴病囊尾蚴病 是猪带绦虫的幼虫 1.传染源：猪带绦虫的患者（病人） 2.传染途径：病人排出带虫卵的粪便吃被带虫卵的粪便污染的食物（自体感染） 题眼：脑实质+癫痫+阿苯达唑 3、 临床表现：分为以下几型： 1）.脑囊尾蚴病： （1）脑实质型：最常见脑实质型：最常见部位，以反复发作的癫痫癫痫起病为主要的临床表现。
24、 （2）脑室型 （3）软脑膜型 （4）脊髓型 2）.眼囊尾蚴病 3.）皮下肌肉囊尾蚴病：皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连，从数个到数百个不等，躯 干头四肢多见分批出现，逐渐消失。 4.确诊依据 脑囊尾蚴病首选 CT 检查，确诊皮下结节病理活检。 5、治疗 1.首选的药物是：阿苯达唑脑囊尾蚴病首选，幼龄囊尾蚴无效，脑囊尾蚴严重者减量。 2.皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑无效）首选：吡喹酮； 3.眼囊尾蚴病、脑室活瓣型囊尾蚴病：首选手术 艾滋病艾滋病 ARDSARDS 1.抗 HIV 阳性。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷病毒（HIV）
25、所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性 T 淋巴细胞（CD4T 淋巴细胞）。HIV 进入人体后其外膜蛋白（gp120）与 CD4T 淋巴细胞膜 融合.艾滋病毒是 RNA 病毒 2 2、HIV 常见的机会性感染的种类和表现： 1）.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因； 治疗：复方新诺明； 2）.皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。 3.）眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。 3.实验室检查：特异性抗体检测：酶联免疫吸附试验。确诊：检测 HIV-RNA. 4、治疗 1).抗病毒
26、治疗 只要外周血 HIV RNA100010000b/ml，CD4T 淋巴细胞计数0.510 9L，就需要接受 抗病毒治疗。 2.预防和治疗机会性感染。 淋淋 病病 一淋病的特点一淋病的特点 病原体是淋病奈瑟菌（致病菌） （简称淋菌） 二感染途径 通过性交经黏膜感染。公用毛巾也可以传染； 三临床表现 男性可引起急性淋菌性前尿道炎，女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等 四流行病学资料、临床及实验室诊断 实验室检查： 1.分泌物涂片检查：急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段 2.分泌物淋菌培养：诊断淋病的金标准 五治疗 首选第三代头孢菌素，性伴侣就同时治疗；孕妇禁用四环素
27、类和喹诺酮类药物。 梅 毒 梅毒是由苍白密螺旋体（致病菌）引起的一种慢性全身性传染病。 1 1感染途径感染途径：性接触是主要传播途径 2 2分期分期 一期梅毒：硬下疳硬下疳 二期梅毒：皮肤有梅毒疹梅毒疹 （一、二期病程（一、二期病程 2 2 年以内，血清学检测可以阴性）年以内，血清学检测可以阴性） 三期梅毒：肉芽肿；肉芽肿；永久性的皮肤损害；侵犯心血管已经是三期（病程在 2 年以上） 孕妇传给胎儿传染性最强是梅毒的一、二期 3.确诊：查找梅毒螺旋体：1）梅毒血清实验：判断梅毒发展及疗效；2）先天梅毒诊断：聚 合酶链反应 PCR（取羊水检测梅毒螺旋体） 4 4治疗：首选青毒素治疗：首选青毒素；孕
28、妇用青霉素； 生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染 是发达国家性传播第一位，我国第一位是淋病。 1.成人主要经性交直接传播，胎儿或新生儿经经产道感染。 2.2.诊断诊断 检测沙眼衣原体抗原，是目前临床最常用的方法。敏感性及特异性均较高。 3 3治疗治疗 首选红霉素。（支原体、军团菌也首先红霉素） 生殖道病毒感染生殖道病毒感染 一、生殖器疱疹一、生殖器疱疹 1.生殖器疱疹是单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病， 疱疹病毒分为 I 型、 型 （生殖器型） ， 传播途径也是性传播。 2.临表：原发性：有全身症状；复发性：无明显全身症状，多在半年内复发 3.3.确诊：找到疱疹病毒确诊：找到
29、疱疹病毒 4.4.治疗治疗：首选阿昔洛韦：首选阿昔洛韦 妊娠期一旦确诊应终止妊娠。 分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产 二二、巨细胞病毒感染、巨细胞病毒感染 1.感染途径：妊娠期：通过胎盘传播；分娩期：经产道传播 2.对胎儿、新生儿的影响：1）宫内感染导致畸形，甚至死亡 2）先天性感染：主要死因： 合并肺炎所致呼吸衰竭。3）围生期感染：神经肌肉受损为主 3.确诊：病毒分离。妊娠早期已经确诊，应立刻终止妊娠； 尖锐湿疣 题眼：菜花桑葚挖细胞 1、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染（HPV） ，宫颈癌的病毒也是人乳头瘤病毒。 2、胎儿分娩时吞咽含病毒的羊水 3.好发部位男：阴茎、冠状沟、包皮内侧。女：阴唇、阴唇系带、阴道宫颈 4.临表：菜花状，桑葚状 5.确诊：诊断特异性的细胞：挖空细胞 6.治疗：最好全切，口服药物无效
