1、第十五章第十五章 周围神经系统周围神经系统 peripheral nervous system1.按连接部位分按连接部位分脑神经脑神经 cranial nerves：12对对脊神经脊神经 spinal nerves：31对对2.按传导方向分按传导方向分传入神经（感觉神经）传入神经（感觉神经）传出神经（运动神经）传出神经（运动神经）3.按分布部位分按分布部位分躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经传入神经传入神经传出神经传出神经自主神经系统自主神经系统autonomic nervous system、植物神经系统、植物神经系统交感神经交感神经 sympathetic nerve副交感神经副交感神经pa
2、rasympathetic nerve总总 论论二二 、脊神经的分部、脊神经的分部颈神经颈神经 cervical nerves :8对对胸神经胸神经 thoracic nerves:12对对腰神经腰神经 lumbal nerves:5对对骶神经骶神经 sacral verves:5对对尾神经尾神经 coccygeal nerve 1对对第一节第一节 脊神经脊神经 spinal nerves (共共31对）对）一一 、脊神经的概述、脊神经的概述 前根前根（运动根）（运动根）后根后根（感觉根）（感觉根）脊神经节脊神经节三三 、脊神经的纤维成分、脊神经的纤维成分感觉神经纤维感觉神经纤维躯体感觉纤维：
3、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节内脏感觉纤维内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体：分布于内脏、心血管、腺体运动神经纤维运动神经纤维躯体运动纤维躯体运动纤维：分布于骨骼肌：分布于骨骼肌内脏运动纤维内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体：分布于内脏、心血管、腺体四四、脊神经的分支脊神经的分支1.脊膜支脊膜支：主要分布于脊髓的被膜主要分布于脊髓的被膜2.交通支交通支：连于脊神经与交感干之间的分支连于脊神经与交感干之间的分支3.后后 支支：细小细小，主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显的节段性），主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显的节段
4、性）4.前前 支支：粗大粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（除胸神经前支有，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（除胸神经前支有 明显的节段性，明显的节段性，其余的分别其余的分别交织成丛交织成丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）第二节第二节 颈颈 丛丛 cervical plexuscervical plexus一一 、组成、组成：第：第1-4颈神经的前支颈神经的前支二二 、位置：、位置：胸锁乳突肌上部的深方胸锁乳突肌上部的深方三三、分支，分布、分支，分布：1.浅支：浅支：枕小神经枕小神经 lesser occipital nerve：分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤分布于枕
5、部及耳廓背面上部的皮肤 耳大神经耳大神经 great auricular nerve：分布于耳廓及其附近的皮肤分布于耳廓及其附近的皮肤 颈横神经颈横神经 transverse nerve of neck：分布于分布于 颈部的皮肤颈部的皮肤 锁骨上神经锁骨上神经 supraclavicular nerves：分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤 2.深支：深支：膈神经膈神经 phrenic nerve：(C3C5)支配膈肌的收缩支配膈肌的收缩第二节第二节 颈颈 丛丛 cervical plexus一一 、组成：、组成：第第1-4颈神经的前支颈神经的前支二二 、位置
6、：、位置：胸锁乳突肌上部的深方胸锁乳突肌上部的深方三三、分支，分布、分支，分布：1.浅支：浅支：枕小神经枕小神经：分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤 耳大神经：耳大神经：分布于耳廓及其附近的皮肤分布于耳廓及其附近的皮肤 颈横神经：颈横神经：分布于分布于 颈部的皮肤颈部的皮肤 锁骨上神经：锁骨上神经：分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤 2.深支：深支：膈神经：膈神经：(C3C5)支配膈肌的收缩支配膈肌的收缩第三节第三节 臂丛臂丛 brahial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神
7、经前支的大部分腰神经 lumbal nerves:5对分支：浅支、深支、手背支二、位置：腰大肌深方脐与耻骨联合连线中点平面小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤锁骨上神经：尺神经 ulnar nerve：(C8T1)第二节 颈 丛 cervical plexus 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆第三节 臂丛 brachial plexus桡神经 radial nerve：(C5T1)交通支：连于脊神经与交感干之间的分支分支：胫神经：分布于小腿后群和足底肌、桡神经 radial nerve：(C5T1)小腿后面和足底的皮肤后根（感觉根）脊神经节第三节 臂丛 brach
8、ial plexus一、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成：、组成：第第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三三、分支，分布、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：神经根：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神
9、经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三三、分支，分布、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：起：神经根：起：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝后根（感觉根）脊神经节尺神经 ulnar nerve：(C8T1)分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝交通支：连于脊神经与交
10、感干之间的分支 行程：位于相应的肋间隙中交通支：连于脊神经与交感干之间的分支第五节 腰 丛 lumbar plexus肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌胸神经 thoracic nerves:12对生殖股神经 genitofemoral nerve分支：浅支、深支、手背支分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤第三节 臂丛 brachial plexus分支和分布：皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经桡神经 radial nerve：(C5T1)股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤第三节 臂丛 brahial plexus分布于耳廓及其附近的皮肤小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面
11、皮肤交通支：连于脊神经与交感干之间的分支桡神经 radial nerve：(C5T1)三三、分支，分布：、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：神经根：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：上干：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：后束：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成：、组成：第第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三三、分支，分布：、分支，分布：1.胸长神经胸长神
12、经：起：神经根：起：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：起：上干：起：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：起：后束：起：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成：、组成：第第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置：、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝4.肩胛背神经肩胛背神经：起：神经根：起：神经根菱形肌、肩胛提肌菱形肌、肩胛提肌三三、分支，分布、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：起：神经根：起：神经根前锯肌（
13、翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：起：上干：起：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：起：后束：起：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝4.肩胛背神经肩胛背神经：起：神经根：起：神经根菱形肌、肩胛提肌菱形肌、肩胛提肌5.胸内侧神经胸内侧神经：起：内侧束：起：内侧束胸大、小肌胸大、小肌6.胸外侧神经胸外侧神经：起：外侧束：起：外侧束
14、胸大、小肌胸大、小肌7.胸背神经胸背神经：起：后束：起：后束背阔肌背阔肌三三、分支，分布、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：神经根：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：上干：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：后束：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝4.肩胛背神经肩胛背神经：神经根：神经根菱形肌、肩胛提肌菱形肌、肩
15、胛提肌5.胸内侧神经胸内侧神经：内侧束：内侧束胸大、小肌胸大、小肌6.胸外侧神经胸外侧神经：外侧束：外侧束胸大、小肌胸大、小肌7.胸背神经胸背神经 thoracodorsal nerve：后束：后束背阔肌背阔肌8.腋神经腋神经 axillary nerve后束后束 穿四边孔穿四边孔三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌 起点起点三三、分支，分布、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：神经根：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：上干：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：后束：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plex
16、us一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝4.肩胛背神经肩胛背神经：神经根：神经根菱形肌、肩胛提肌菱形肌、肩胛提肌5.胸内侧神经胸内侧神经：内侧束：内侧束胸大、小肌胸大、小肌6.胸外侧神经胸外侧神经：外侧束：外侧束胸大、小肌胸大、小肌7.胸背神经胸背神经：后束：后束背阔肌背阔肌8.腋神经腋神经axillary nerve：后：后束束穿四边孔穿四边孔三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌起点起点9.肌皮神经肌皮神经:外侧束外侧束支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌支配喙肱肌、肱
17、二头肌、肱肌前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经三三、分支，分布：、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：神经根：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：上干：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：后束：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成：、组成：第第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝4.肩胛背神经肩胛背神经：神经根：神经根菱形肌、肩胛提肌菱形肌、肩胛提肌5.胸内侧神经胸内侧神经
18、：内侧束：内侧束胸大、小肌胸大、小肌6.胸外侧神经胸外侧神经：外侧束：外侧束胸大、小肌胸大、小肌7.胸背神经胸背神经：后束：后束背阔肌背阔肌8.腋神经腋神经：后束：后束穿四边孔穿四边孔三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌三三、分支，分布：、分支，分布：1.胸长神经胸长神经：神经根：神经根前锯肌（翼状肩）前锯肌（翼状肩）2.肩胛上神经肩胛上神经：上干：上干冈上肌、冈下肌冈上肌、冈下肌3.肩胛下神经肩胛下神经：后束：后束肩胛下肌、大圆肌肩胛下肌、大圆肌第三节第三节 臂丛臂丛 brachial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分二二、位
19、置、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝4.肩胛背神经肩胛背神经：神经根：神经根菱形肌、肩胛提肌菱形肌、肩胛提肌5.胸内侧神经胸内侧神经：内侧束：内侧束胸大、小肌胸大、小肌6.胸外侧神经胸外侧神经：外侧束：外侧束胸大、小肌胸大、小肌7.胸背神经胸背神经：后束：后束背阔肌背阔肌8.腋神经腋神经：后束：后束穿四边孔穿四边孔三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌9.肌皮神经肌皮神经:外侧束外侧束支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经10.正中神经正中神经 median nerve：(C6T1)行程行程：起自内、外侧束：起自内、外侧束
20、肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟前臂正中前臂正中经腕管入手掌经腕管入手掌分支分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经：骨间前神经、返支、指掌侧总神经分布分布：前臂前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部手部：第：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤掌面及其中节和远节指背的皮肤损伤损伤：“猿掌猿掌”10.正中神经正中神经 mejian nerve：(C6T1)行程行程：起自内、外侧束：起自内、外侧束肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟
21、前臂正中前臂正中经腕管入手掌经腕管入手掌分支分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经：骨间前神经、返支、指掌侧总神经分布分布：前臂前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部手部：第：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中、远节指背的皮肤掌面及其中、远节指背的皮肤损伤损伤：“猿掌猿掌”11.尺神经尺神经 ulnar nerve：(C8T1)行程行程：内侧束：内侧束肱二头肌内侧肱二头肌内侧尺神经沟尺神经沟前臂尺侧前臂尺侧腕管浅面入手掌腕管浅面入手
22、掌分支分支：浅支、深支、手背支：浅支、深支、手背支分布分布：前臂前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤损伤损伤：“爪形手爪形手”11.尺神经尺神经 ulnar nerve：(C8T1)行程行程：内侧束：内侧束肱二头肌内侧肱二头肌内侧尺神经沟尺神经沟前臂尺侧前臂尺侧腕管浅面入手掌腕管浅面入手掌分支分支：浅支、深支、手背支：
23、浅支、深支、手背支分布分布：前臂前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤损伤损伤：“爪形手爪形手”分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半枕小神经 lesser occipital nerve：臀下神经：分布于臀大肌 行程：位于相应的肋间隙中 行程：位于第12肋下方分支：浅支、深支、手背支第三节 臂丛 brachial pl
24、exus(共31对）第三节 臂丛 brachial plexus桡神经 radial nerve：(C5T1)小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤肩胛背神经：起：神经根后根（感觉根）脊神经节正中神经 median nerve：(C6T1)行程：起自内、外侧束二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三 、脊神经的纤维成分第三节 臂丛 brahial plexus分布于 颈部的皮肤耳大神经 great auricular nerve：第三节 臂丛 brahial plexus肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌尺神经 ulnar nerve：(C8T1)11.尺神经尺神经 ul
25、nar nerve：(C8T1)行程：行程：内侧束内侧束肱二头肌内侧肱二头肌内侧尺神经沟尺神经沟前臂尺侧前臂尺侧腕管浅面入手掌腕管浅面入手掌分支分支：浅支、深支、手背支：浅支、深支、手背支分布分布：前臂前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤损伤损伤：“爪形手爪形手”12.桡神经桡神经 radial nerve：(C5T1
26、)行程行程：臂丛后束：臂丛后束桡神经沟桡神经沟肱肌和桡侧腕屈肌之间肱肌和桡侧腕屈肌之间分支和分布分支和分布：皮支皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 肌支肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌：肱三头肌、肱肌、肘肌浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤深支：前臂伸肌深支：前臂伸肌损伤损伤：“垂腕症垂腕症”终支终支12.桡神经桡神经 radial nerve：(C5T1)行程行程：臂丛后束：臂丛后束桡神经沟桡神经沟肱肌和桡侧腕屈肌之间肱肌和桡侧腕屈肌之间分支和分布分支和分布：皮支皮支：臂后皮神经、臂外侧
27、下皮神经、前臂后皮神经：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 肌支肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌：肱三头肌、肱肌、肘肌浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤深支：前臂伸肌深支：前臂伸肌损伤损伤：“垂腕症垂腕症”终支终支第四节第四节 胸神经前支胸神经前支肋间神经肋间神经 inercostal nervesinercostal nerves：1111对对 行程行程：位于相应的肋间隙中：位于相应的肋间隙中 分支分支：前皮支前皮支和和外侧皮支外侧皮支肋下神经肋下神经 subcostal vervesubcostal verve：1 1对对 行程行程
28、：位于第：位于第1212肋下方肋下方 分支分支：前皮支前皮支和和外侧皮支外侧皮支一、特点一、特点：具有明显的节段性：具有明显的节段性二、分支二、分支、分布：、分布：T2胸骨角平面胸骨角平面T4T6T8T10T12乳头平面乳头平面剑突平面剑突平面肋弓平面肋弓平面脐平面脐平面脐与耻骨联合连线中点平面脐与耻骨联合连线中点平面 第五节第五节 腰腰 丛丛 lumbar plexus一一、组成、组成：第：第12胸神经前支一部分、第胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第腰神经前支及第4腰神经前支一部分腰神经前支一部分二二、位置位置：腰大肌深方：腰大肌深方 第五节第五节 腰腰 丛丛 lumbar plexu
29、s一一、组成、组成：第：第12胸神经前支一部分、第胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第腰神经前支及第4腰神经前支一部分腰神经前支一部分二二、位置位置：腰大肌深方：腰大肌深方三三、腰丛的分支腰丛的分支：腹壁肌、腹股沟区腹壁肌、腹股沟区及下腹部的皮肤及下腹部的皮肤腹壁肌、腹股沟部腹壁肌、腹股沟部阴囊的皮肤阴囊的皮肤2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经3.股外侧皮神经股外侧皮神经大腿前外侧的皮肤大腿前外侧的皮肤1.髂腹下神经髂腹下神经4.股神经股神经 femoral nerve：(L2L4)行程行程：腹股沟韧带中点稍外方经股动脉外侧进入股三角：腹股沟韧带中点稍外方经股动脉外侧进入股三角 分支分支，分布：
30、，分布：肌支肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌 皮支皮支：股中间皮神经：大腿前面的皮肤：股中间皮神经：大腿前面的皮肤 股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤 隐神经：小腿内侧面和足内侧缘皮肤隐神经：小腿内侧面和足内侧缘皮肤5.闭孔神经闭孔神经 obturator nerve：行程行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆 内侧前行，穿闭膜管出小骨盆内侧前行，穿闭膜管出小骨盆 分布分布：内收肌群、大腿内侧皮肤：内收肌群、大腿内侧皮肤 6.生殖股神经生殖股神经 genitofemoral nerve 自腰大肌前面穿出：分：生
31、殖支、股支自腰大肌前面穿出：分：生殖支、股支 第六节第六节 骶丛骶丛 sacral plexus一一、组成、组成：第：第4腰神经前支余部、第腰神经前支余部、第5腰神经、腰神经、全部全部骶神经和尾神经的前支骶神经和尾神经的前支二二 、位置、位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面三三 、分支，分布、分支，分布：1.臀上神经臀上神经：分布于臀中、小肌：分布于臀中、小肌 2.臀下神经臀下神经：分布于臀大肌：分布于臀大肌 3.骨后皮神经骨后皮神经：分布于臀区、骨后区：分布于臀区、骨后区 4.阴部神经阴部神经：分布于会阴区的肌肉和皮肤：分布于会阴区的肌肉和皮肤 5.坐骨神经坐骨神经
32、sciatic nerve(L4S3)：行程行程：经梨状肌下孔出骨盆，本干分布于经梨状肌下孔出骨盆，本干分布于股后区肌肉股后区肌肉 分支分支：胫神经胫神经：分布于小腿后群和足底肌、：分布于小腿后群和足底肌、小腿后面和足底的皮肤小腿后面和足底的皮肤 腓总神经腓总神经：腓浅神经腓浅神经小腿外侧、足背和第小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤趾背的皮肤腓骨长、短肌腓骨长、短肌腓深神经腓深神经小腿前群肌和足背肌小腿前群肌和足背肌第第1、2趾相对缘的皮肤趾相对缘的皮肤二二 、脊神经的分部、脊神经的分部颈神经颈神经 cervical nerves :8对对胸神经胸神经 thoracic nerves:12对对
33、腰神经腰神经 lumbal nerves:5对对骶神经骶神经 sacral verves:5对对尾神经尾神经 coccygeal nerve 1对对第一节第一节 脊神经脊神经 spinal nerves (共共31对）对）一一 、脊神经的概述、脊神经的概述 前根前根（运动根）（运动根）后根后根（感觉根）（感觉根）脊神经节脊神经节第三节第三节 臂丛臂丛 brahial plexus一一、组成、组成：第：第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分10.正中神经正中神经 median nerve：(C6T1)行程行程：起自内、外侧束：起自内、外侧束肱二头肌内侧沟肱二头肌
34、内侧沟前臂正中前臂正中经腕管入手掌经腕管入手掌分支分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经：骨间前神经、返支、指掌侧总神经分布分布：前臂前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部手部：第：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤掌面及其中节和远节指背的皮肤损伤损伤：“猿掌猿掌”自腰大肌前面穿出：分：生殖支、股支交通支：连于脊神经与交感干之间的分支小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤分布于 颈部的皮肤
35、二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝一、特点：具有明显的节段性 分支：前皮支和外侧皮支腰神经 lumbal nerves:5对肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌躯体运动纤维：分布于骨骼肌手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方后根（感觉根）脊神经节胸背神经 thoracodorsal nerve：后束掌面及其中节和远节指背的皮肤腰神经 lumbal nerves:5对后根（感觉根）脊神经节臀下神经：分布于臀大肌尺神经 ulnar nerve：(C8T1)分布于耳廓及其附近的皮
36、肤分支：浅支、深支、手背支11.尺神经尺神经 ulnar nerve：(C8T1)行程行程：内侧束：内侧束肱二头肌内侧肱二头肌内侧尺神经沟尺神经沟前臂尺侧前臂尺侧腕管浅面入手掌腕管浅面入手掌分支分支：浅支、深支、手背支：浅支、深支、手背支分布分布：前臂前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤损伤损伤：“爪形手爪形手”12.
37、桡神经桡神经 radial nerve：(C5T1)行程行程：臂丛后束：臂丛后束桡神经沟桡神经沟肱肌和桡侧腕屈肌之间肱肌和桡侧腕屈肌之间分支和分布分支和分布：皮支皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 肌支肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌：肱三头肌、肱肌、肘肌浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤深支：前臂伸肌深支：前臂伸肌损伤损伤：“垂腕症垂腕症”终支终支后根（感觉根）脊神经节第一节 脊神经 spinal nerves 分支：前皮支和外侧皮支肌皮神经:外侧束一、组成：第12胸神经前支一部分、第1
38、-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分尺神经 ulnar nerve：(C8T1)骨后皮神经：分布于臀区、骨后区一、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分第1、2趾相对缘的皮肤交通支：连于脊神经与交感干之间的分支尺神经 ulnar nerve：(C8T1)二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝后根（感觉根）脊神经节脑神经 cranial nerves：12对 分支：前皮支和外侧皮支肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌腰神经 lumbal nerves:5对小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经交通支：连于脊神经与交感干之间的分支交通
39、支：连于脊神经与交感干之间的分支二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 分支：前皮支和外侧皮支二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 分支：前皮支和外侧皮支锁骨上神经：分支：浅支、深支、手背支分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤第三节 臂丛 brahial plexus 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆脊膜支：主要分布于脊髓的被膜小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤第六节 骶丛 sacral plexus分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌一、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分臀下神经：分布于臀大肌耳大神经 great
40、 auricular nerve：第三节 臂丛 brahial plexus自主神经系统autonomic nervous system、植物神经系统尺神经 ulnar nerve：(C8T1)胸内侧神经：起：内侧束坐骨神经 sciatic nerve(L4S3)：分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤三 、脊神经的纤维成分第一节 脊神经 spinal nerves肌皮神经:外侧束自腰大肌前面穿出：分：生殖支、股支尾神经 coccygeal nerve 1对小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌前 支：粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（除
41、胸神经前支有一、组成：第4腰神经前支余部、第5腰神经、全部骶神经和尾神经的前支脐与耻骨联合连线中点平面分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 分支：前皮支和外侧皮支交通支：连于脊神经与交感干之间的分支掌面及其中、远节指背的皮肤一、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分交通支：连于脊神经与交感干之间的分支交通支：连于脊神经与交感干之间的分支第五节 腰 丛 lumbar plexus桡神经 radial nerve：(C5T1)颈横神经：二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝第三节 臂丛 brachial plexus一、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支
42、一部分分布于耳廓及其附近的皮肤交通支：连于脊神经与交感干之间的分支尺神经 ulnar nerve：(C8T1)颈横神经：尺神经 ulnar nerve：(C8T1)浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌 分支：前皮支和外侧皮支臀上神经：分布于臀中、小肌骨后皮神经：分布于臀区、骨后区支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌深支：膈神经 phrenic nerve：(C3C5)支配膈肌的收缩腓总神经：分支：前皮支和外侧皮支胸背神经 thoracodorsal nerve：后束第二节 颈 丛 cervical plexus桡神经 radial nerve：(C5T1)第三节 臂丛
43、 brachial plexus股神经 femoral nerve：(L2L4)分支：浅支、深支、手背支生殖股神经 genitofemoral nerve一、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分掌面及其中节和远节指背的皮肤分支：浅支、深支、手背支后根（感觉根）脊神经节正中神经 mejian nerve：(C6T1)行程：起自内、外侧束一、特点：具有明显的节段性第二节 颈 丛 cervical plexus交通支：连于脊神经与交感干之间的分支生殖股神经 genitofemoral nerve浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤一、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
44、桡神经 radial nerve：(C5T1)二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤胸神经 thoracic nerves:12对第三节 臂丛 brachial plexus 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆第三节 臂丛 brachial plexus一 、组成：第1-4颈神经的前支二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝二、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝三 、脊神经的纤维成分股神经 femoral nerve：(L2L4)第五节第五节 腰腰 丛丛 lumbar plexus一一、组成、组成：第：第12胸神经前支一部分、第胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第腰神经前支及第4腰神经前支一部分腰神经前支一部分二二、位置位置：腰大肌深方：腰大肌深方三三、腰丛的分支腰丛的分支：腹壁肌、腹股沟区腹壁肌、腹股沟区及下腹部的皮肤及下腹部的皮肤腹壁肌、腹股沟部腹壁肌、腹股沟部阴囊的皮肤阴囊的皮肤2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经3.股外侧皮神经股外侧皮神经大腿前外侧的皮肤大腿前外侧的皮肤1.髂腹下神经髂腹下神经
