1、进食训练进食训练评估和观察要点评估和观察要点n1、评估患者的病情、心理状态、合作程度。n2、评估患者的饮食习惯、饮食喜好，有 无影响食欲的因素。n3、评估影响患者进食的原因，如吞咽功 能、自行进食能力。进食时机进食时机n患者神志清醒，病情稳定，能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出，能配合工作时即可开场。体位体位n 1、坐位n让患者坐直坐不稳时可使用靠背架或稍向健侧倾斜，把颈部向患侧旋转，头稍前倾45左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道，并使健侧咽部扩大便于食物进入。体位体位n 2、半坐卧位n 床头抬高30-60度，头部前屈，偏瘫侧肩部以软枕垫起，喂食者位于患者健侧。食物的选择
2、食物的选择n1、柔软、密度及性质均一。n2、有适当的粘性，不易松散且容易变形。n3、不易在粘膜上残留的食物。n如蛋羹、果冻、糊状食团等，配以果汁、蔬菜汁。n建议使用能增加味觉、富有营养、密度高而柔软的食物，也可以选用患者喜爱的饮食，兼顾食物的色、香、味等。一口量一口量 n即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中漏出或引起咽部滞留，增加误咽的危险；一口量过少，那么难以触发吞咽反射。n开场时，每口进食量不宜过大，以患者发病前每口饭量的一半为宜，应从小量14 ml开场，逐步增加，掌握适宜的一口量。食具开场选择小而浅的勺子。调整进食速度调整进食速度 n指导患者以较常人缓慢的速度进展摄食、
3、咀嚼和吞咽。口唇闭好，让患者充分咀嚼，体会味道，中间应多饮水。n发生误咽时，用手按住腹部可咯出来，并适当休息。工作人员可用语言或手势提示咀嚼、吞咽动作，不断强化正确的行为，保证治疗效果。调整进食速度调整进食速度n一般每餐进食的时间控制在30分钟为宜，如果患者出现疲乏或失去兴趣，应停下休息或者采用少食多餐的方法来解决。n上述工作需要康复人员的耐心和患者的毅力。只要医患之间密切配合，大多数患者能摆脱中风后进食不便的困扰。n 本卷须知本卷须知n1、即使患侧上肢和手处于软瘫期，在进食时也应该放在餐桌上，接近碗或餐盘，防止患侧上肢下垂导致肩关节半脱位，同时提醒患者加强对瘫痪侧的注意。n2、就餐时患肢不能
4、自行扶稳碗或盘子时，应使用底座带吸盘或是防滑的碗或盘子。本卷须知本卷须知n3、对有吞咽障碍的患者必须进展吞咽动作的训练，再进展进食训练。n4、创造良好的进食环境，患者精神集中，确保进食平安。n5、注意食物的调配，进食前后的口腔卫生。咽部滞留食物的去除法咽部滞留食物的去除法 n可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。n空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水12ml，这样既有利于激发吞咽反射，又能到达去除咽部滞留食物的目的；咽部滞留食物的去除法咽部滞留食物的去除法n点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可去除并咽下滞留的食物。侧方吞咽：梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物 n谢谢！
