1、性激素六项的解读 周静 M.D.1 性激素六项的解读 周静 M.D.1 2 2 卵泡期 黄体期 FSH LH LH E E P P 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28天天 卵巢 子子宫宫内内膜膜 增生期增生期 分泌期分泌期 3 卵泡期 黄体期 F S H L H E P 0 2 4 6 8 1卵巢卵巢 下丘脑下丘脑 垂体垂体 GnRH FSH/LH GnRH FSH/LH 小剂量：排卵前小剂量：排卵前（-）排卵前排卵前（+）大剂量大剂量 排卵后排卵后（E E2 2峰）峰）（-）孕激素（孕激素（P P峰）：峰）：排卵后排卵后 雌激素雌激素 峰峰 雌
2、孕激素的反馈调节雌孕激素的反馈调节 4 4 卵巢 下丘脑 性激素项目临床应用?标本的采集：?检查内分泌最好在月经第2-5天，这一段时间称为基础性激素水平，第3天测定最好。可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。5 性激素项目临床应用?标本的采集：?检查内分泌最好在月经第性激素项目临床应用?通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。此外，还应
3、用于男女不育症，鉴别诊断垂体或下丘脑的某些功能障碍。?适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素。6 性激素项目临床应用?通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能性激素项目临床应用?雌二醇（E2）?正 常月经周期中，卵泡早期排卵前达第一个高峰，可达250.0500.0pg/mL，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约125.0pg/mL，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平,即来月经第3天应该为25.050.0pg/mL。7 性激素项目临床应用?雌二醇（E 2）?正 常月经周期中，卵性激素项目临床应用?促卵泡刺激素（促卵泡刺激素（FSHF
4、SH）和促黄体生成素（）和促黄体生成素（LHLH）?基础值为510mIU/mL正常月经周期中，卵泡早期(月经23天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的38倍，可达160mIU/mL甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少30mIU/mL，排卵后FSH、LH8 性激素项目临床应用?促卵泡刺激素（F S H）和促黄体生成素（性激素项目临床应用 连续12mIU/mL提示DOR。?4、卵巢储备功能不良（DOR）：基础?3、基础FSH12mIU/mL，下周期复查，FSH/LH23.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期9 性激素项目临床应用 连续1 2
5、m I U/m L 提示D O R。?性激素项目临床应用?泌乳素（PRL）?PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上10 性激素项目临床应用?泌乳素（P R L）?P R L 由腺垂体嗜酸性激素项目临床应用?孕酮（P）?基础值一般1.0ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.190.60ng/mL，一般3.14ng/mL；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH
6、峰11 性激素项目临床应用?孕酮（P）?基础值一般 1.0 n g/性激素项目临床应用?睾铜（T）?PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。12 性激素项目临床应用?睾铜（T）?P C O S 患者T 呈轻度到中病例分析一 女性女性2525岁，婚后未避孕不孕岁，婚后未避孕不孕2 2年，月经稀发，年，月经稀发，2-32-3次次/年，多毛，超重年，多毛，超重.予口服黄体酮予口服黄体酮5 5天后撤退出血第二天查性激素六项如下天后撤退出血第二天查性激素六项如下 项目 睾酮（T）泌乳素（PRL）数值 2.0 1.02 单位 参考值 nmol/L 0.73.1nmol
7、/L nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L mIU/m 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期8l 20mIU/ml，黄体期210mIU/ml mIU/m 卵 泡 期 2 15mIU/ml，排 卵 期 30 l 100mIU/ml，黄体期410mIU/ml pmol/L 卵泡期 48521 pmol/L，排卵期 701835 pmol/L，黄 体 期 272 793 pmol/L nmol/L 卵泡期04.8 nmol/L，黄体期7.997.6 nmol/L 13 卵泡雌激素（FSH）6.5 黄体生成素（LH）18.2 雌二醇（E2）81 孕酮（P）1.1 病例分析一 女性2 5
8、岁，婚后未避孕不孕2 年，月经稀发，2-3病例分析二 女性女性3030岁，婚后未避孕不孕岁，婚后未避孕不孕5 5年，月经紊乱，年，月经紊乱，3-10/15-603-10/15-60，无多毛痤，无多毛痤疮疮.现停经现停经2 2月就诊，查性激素六项如下月就诊，查性激素六项如下 项目 数值 睾酮（T）2.0 泌乳素（PRL）0.87 卵 泡 雌 激 素 2.3（FSH）黄体生成素（LH）4.8 雌二醇（E2）单位 参考值 nmol/L 0.73.1nmol/L nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L mIU/ml 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黄体期210mIU
9、/ml mIU/ml 卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黄体期410mIU/ml 2100 pmol/L 卵泡期 48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黄体期 272793 pmol/L 21 nmol/L 卵 泡 期 0 4.8 nmol/L，黄 体 期7.997.6 nmol/L 14 孕酮（P）病例分析二 女性3 0 岁，婚后未避孕不孕5 年，月经紊乱，3-1病例分析三 女性女性2626岁，婚后未避孕不孕岁，婚后未避孕不孕1 1年余，近年余，近1 1年月经稀发，年月经稀发，5-7/45-605-7/45-60，无，无多毛痤疮多毛痤疮.现停经现停
10、经2 2月就诊，查性激素六项如下月就诊，查性激素六项如下 项目 数值 睾酮（T）1.0 泌乳素（PRL）1.50 卵 泡 雌 激 素 6.7（FSH）黄体生成素（LH）7.9 雌二醇（E2）109 单位 nmol/L nmol/L mIU/ml 参考值 0.73.1nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黄体期210mIU/ml mIU/ml 卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黄体期410mIU/ml pmol/L 卵泡期 48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黄体期 272793
11、pmol/L nmol/L 卵 泡 期 0 4.8 nmol/L，黄 体 期7.997.6 nmol/L 15 孕酮（P）3.2 病例分析三 女性2 6 岁，婚后未避孕不孕1 年余，近1 年月经稀发病例分析四 女性女性1616岁，岁，1313岁初潮，近岁初潮，近1 1年月经稀发，年月经稀发，5-7/45-605-7/45-60，多毛、痤疮、，多毛、痤疮、超重现停经超重现停经2 2月就诊，查性激素六项如下月就诊，查性激素六项如下 项目 数值 睾酮（T）4.8 泌乳素（PRL）0.70 卵 泡 雌 激 素 6.7（FSH）黄体生成素（LH）17.9 雌二醇（E2）25 单位 nmol/L nmol/L mIU/ml 参考值 0.73.1nmol/L 非哺乳期0.080.92nmol/L 卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黄体期210mIU/ml mIU/ml 卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黄体期410mIU/ml pmol/L 卵泡期 48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黄体期 272793 pmol/L nmol/L 卵 泡 期 0 4.8 nmol/L，黄 体 期7.997.6 nmol/L 16 孕酮（P）0.2 病例分析四 女性1 6 岁，1 3 岁初潮，近1 年月经稀发，5-7/
