1、针灸学上篇：经络腧穴主讲：唐卫东主讲：唐卫东中医教研室针灸学4手阳明大肠经1商阳：食指末端桡侧商阳：食指末端桡侧沿食指桡侧上行沿食指桡侧上行合谷：第二掌骨桡侧中点合谷：第二掌骨桡侧中点沿上肢外侧后面上行至肩前沿上肢外侧后面上行至肩前交会于大椎，前行入缺盆交会于大椎，前行入缺盆络肺属大肠，交会于上巨虚络肺属大肠，交会于上巨虚从缺盆上行，入下齿从缺盆上行，入下齿中，夹口两旁，交会中，夹口两旁，交会于人中，止于迎香于人中，止于迎香手阳明大肠经手阳明大肠经 LI针灸学4手阳明大肠经2手阳明大肠经手阳明大肠经常用穴位常用穴位三间三间合谷合谷阳溪阳溪手三里手三里曲池曲池肩髃肩髃扶突扶突迎香迎香针灸学4手阳
2、明大肠经3三间三间（少谷，少骨）（少谷，少骨）定位取法：第二掌定位取法：第二掌指关节后缘桡侧，指关节后缘桡侧，当赤白肉际处当赤白肉际处解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用现代临床运用针灸学4手阳明大肠经4三间穴解剖特点三间穴解剖特点1手背静脉网手背静脉网桡神经浅支桡神经浅支针灸学4手阳明大肠经5三间穴解剖特点三间穴解剖特点2第一骨间第一骨间背侧肌背侧肌拇收肌拇收肌蚓状肌蚓状肌针灸学4手阳明大肠经6三间刺灸方法三间刺灸方法直刺直刺0.3-0.5寸，局部麻胀，或向手背放散。寸，局部麻胀，或向手背放散。灸法：艾炷灸或温针灸灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸壮，艾条灸5-10
3、分钟。分钟。针灸学4手阳明大肠经7三间现代临床运用三间现代临床运用现代常用于治疗：扁桃体炎，牙痛，三现代常用于治疗：扁桃体炎，牙痛，三叉神经痛，急性结膜炎，青光眼，手指叉神经痛，急性结膜炎，青光眼，手指肿痛，肩关节周围炎等肿痛，肩关节周围炎等针灸学4手阳明大肠经8合谷合谷（虎口，合骨）（虎口，合骨）定位取法：第一、二定位取法：第一、二掌骨之间，当第二掌掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处，肌骨桡侧之中点处，肌肉的最高处取穴肉的最高处取穴解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用及研究现代临床运用及研究针灸学4手阳明大肠经9合谷解剖特点合谷解剖特点1桡神经浅支桡神经浅支手背静脉网手
4、背静脉网针灸学4手阳明大肠经10合谷解剖特点合谷解剖特点2第一掌背动脉第一掌背动脉第一骨间背侧肌第一骨间背侧肌拇收肌拇收肌针灸学4手阳明大肠经11合谷刺灸方法合谷刺灸方法刺法：直刺刺法：直刺 0.5-1.0寸，局部酸胀，可扩散至肘、寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部肩、面部深刺深刺 2-3寸，透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并寸，透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散，针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背向指端放散，针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。静脉网和掌深动脉而引起出血。本穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿。本穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿。孕妇禁针。孕妇
5、禁针。灸法：艾炷灸或温针灸灸法：艾炷灸或温针灸5-9壮，艾条灸壮，艾条灸10-20分钟。分钟。针灸学4手阳明大肠经12合谷现代临床运用及研究合谷现代临床运用及研究1现代常用现代常用于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣，三叉神经痛，面肌痉鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣，三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏瘫，腰扭伤，落枕，腕关节痛，呃逆，痛经，闭瘫，腰扭伤，落枕，腕关节痛，呃逆，痛经，闭经，催产，小儿惊厥。经，催产，小儿惊厥。为头颈部外科手术为头颈部外科手术针刺麻醉针刺麻醉的主要穴位的
6、主要穴位针刺合谷、内关可使针刺合谷、内关可使体液免疫体液免疫功能有增强功能有增强针刺合谷穴可以提高人体的痛阈，促进针刺合谷穴可以提高人体的痛阈，促进镇痛镇痛物质物质脑新肽释放。脑新肽释放。针灸学4手阳明大肠经13合谷现代临床运用及研究合谷现代临床运用及研究2针刺合谷可使胃蠕动波幅升高，加强胃的蠕动。针刺合谷可使胃蠕动波幅升高，加强胃的蠕动。对对胃分泌功能有调整作用胃分泌功能有调整作用，可使原来的总酸度、游离，可使原来的总酸度、游离酸度、胃蛋白酶偏低的患者，通过针刺合谷穴，很酸度、胃蛋白酶偏低的患者，通过针刺合谷穴，很快恢复正常快恢复正常针刺合谷等穴，可针刺合谷等穴，可使肺通气量增加使肺通气量增
7、加，减少呼吸道阻，减少呼吸道阻力，缓解支气管、细支气管平滑肌的痉挛，支气管力，缓解支气管、细支气管平滑肌的痉挛，支气管粘膜血管收缩，水肿减轻，从而改善肺通气功能，粘膜血管收缩，水肿减轻，从而改善肺通气功能，达到平喘的目的。达到平喘的目的。针刺合谷穴能针刺合谷穴能改善冠状动脉血循环改善冠状动脉血循环，使冠状动脉供，使冠状动脉供血不足患者心冲击图复合波波幅明显降低血不足患者心冲击图复合波波幅明显降低针灸学4手阳明大肠经14合谷现代临床运用及研究合谷现代临床运用及研究3针刺合谷穴，手、足、小腿等大部分血管针刺合谷穴，手、足、小腿等大部分血管出现收缩反应，而额部出现收缩反应，而额部血管血管大多出现扩张
8、，大多出现扩张，耳部血管也出现扩张反应。耳部血管也出现扩张反应。血管反应与血管反应与手法手法轻重有关，轻刺激可引起轻重有关，轻刺激可引起血管收缩反应，具有较长时间的后作用，血管收缩反应，具有较长时间的后作用，重刺激可引起血管扩张反应重刺激可引起血管扩张反应针灸学4手阳明大肠经15合谷现代临床运用及研究合谷现代临床运用及研究4针刺合谷能降低针刺合谷能降低脑血管脑血管的紧张性，改善动脉的紧张性，改善动脉弹力，提高搏动性、血液供应强度，从而改弹力，提高搏动性、血液供应强度，从而改善脑供血善脑供血当白细胞偏低或偏高时，针刺的当白细胞偏低或偏高时，针刺的调整作用调整作用十十分明显，对于因化疗引起白细胞减
9、少的病人，分明显，对于因化疗引起白细胞减少的病人，针刺合谷、大椎等穴，可使白细胞升高，有针刺合谷、大椎等穴，可使白细胞升高，有效率为效率为80 94.7针刺合谷穴，可使血小板减少性紫癜和脾性针刺合谷穴，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少病者的症状好转，血小板上升全血细胞减少病者的症状好转，血小板上升针灸学4手阳明大肠经16合谷现代临床运用及研究合谷现代临床运用及研究5甲亢病人，针刺合谷穴，可使甲亢病人，针刺合谷穴，可使甲状腺甲状腺体缩小，症状消失，体缩小，症状消失，基础代谢明显降低。基础代谢明显降低。对地方性甲状腺肿治疗有效率可达对地方性甲状腺肿治疗有效率可达869%，针后颈围，针后颈围缩
10、小，症状减轻或消失，尿中排碘明显降低，甲状腺对缩小，症状减轻或消失，尿中排碘明显降低，甲状腺对碘吸聚和利用能力提高碘吸聚和利用能力提高针刺合谷穴对针刺合谷穴对血糖也有调整血糖也有调整作用，对原水平高者显著下作用，对原水平高者显著下降；原水平低者略有增高。降；原水平低者略有增高。针刺合谷穴对血糖的影响主要是通过迷走神经一胰岛系针刺合谷穴对血糖的影响主要是通过迷走神经一胰岛系统实现的统实现的针灸学4手阳明大肠经17合谷现代临床运用及研究合谷现代临床运用及研究6针刺合谷对针刺合谷对肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能表现为良性调表现为良性调整作用，使肾上腺髓质功能增强整作用，使肾上腺髓质功能增强针刺合谷、三
11、阴交，留针针刺合谷、三阴交，留针30分钟可使孕妇分钟可使孕妇子宫收缩，而达到催产的目的。可能与垂子宫收缩，而达到催产的目的。可能与垂体后叶催产素的分泌有关体后叶催产素的分泌有关针灸学4手阳明大肠经18阳溪阳溪（中魁）（中魁）定位取法：在腕上桡定位取法：在腕上桡侧，当拇短伸肌腱与侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷拇长伸肌腱之间凹陷处。处。解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用及研究现代临床运用及研究针灸学4手阳明大肠经19阳溪解剖特点阳溪解剖特点头静脉头静脉桡神经浅支桡神经浅支拇长伸肌腱拇长伸肌腱拇短伸肌腱拇短伸肌腱桡动脉的腕背桡动脉的腕背支支针灸学4手阳明大肠经20阳溪
12、刺灸方法阳溪刺灸方法直刺直刺0.5-0.8寸，局部酸胀。寸，局部酸胀。手法用平补泻法或捻转补泻法手法用平补泻法或捻转补泻法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用“恢刺恢刺”法或短刺法。法或短刺法。灸法：艾炷灸或温针灸灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸壮，艾条灸10-20分钟分钟针灸学4手阳明大肠经21阳溪阳溪现代临床运用及研究现代临床运用及研究针刺阳溪穴可使胃蠕动减慢针刺阳溪穴可使胃蠕动减慢小儿病毒性脑病、脊髓灰质炎等症引小儿病毒性脑病、脊髓灰质炎等症引起的拇指内屈后遗症，用针刺法治疗，起的拇指内屈后遗症，用针刺法治疗，均有显效均有显效针灸学4手阳明大肠经22手三里手三
13、里 定位取法：在前臂背面桡定位取法：在前臂背面桡侧，在阳溪与曲池穴连线侧，在阳溪与曲池穴连线上：当曲池穴下上：当曲池穴下2寸处。寸处。屈肘取穴屈肘取穴 解剖特点解剖特点 主治功效主治功效 刺灸方法刺灸方法 现代临床运用及研究现代临床运用及研究针灸学4手阳明大肠经23手三里解剖特点手三里解剖特点桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌旋后肌桡神经深支桡神经深支(骨骨间后神经间后神经)针灸学4手阳明大肠经24手三里刺灸方法手三里刺灸方法直刺直刺1-2寸，局部酸胀沉重，针感可向手背寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。部扩散。灸法：艾炷灸或温针灸灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸壮，
14、艾条灸10-20分钟。分钟。针灸学4手阳明大肠经25手三里现代临床运用及研究手三里现代临床运用及研究针刺手三里可使胃蠕动增强，对大肠运动针刺手三里可使胃蠕动增强，对大肠运动功能有明显的调整作用功能有明显的调整作用电针手三里能非常有效的锻炼前臂伸肌及电针手三里能非常有效的锻炼前臂伸肌及旋后肌肉旋后肌肉,对中枢性瘫痪很有作用对中枢性瘫痪很有作用针刺手三里可使皮肤痛阈升高，针刺手三里可使皮肤痛阈升高，镇痛镇痛作用作用与下丘脑外侧区有关与下丘脑外侧区有关(5一羟色胺一羟色胺)弹拔手三里对消除针刺不当引起的不适感弹拔手三里对消除针刺不当引起的不适感有效。有效。针灸学4手阳明大肠经26曲池曲池（鬼臣，阳泽
15、，鬼腿，肘尖）（鬼臣，阳泽，鬼腿，肘尖）定位取法：屈肘，在定位取法：屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处。肘横纹桡侧端凹陷处。取法：屈肘成直角，取法：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处当肘弯横纹尽头处解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用及研究现代临床运用及研究针灸学4手阳明大肠经27曲池解剖特点曲池解剖特点桡侧腕长、桡侧腕长、短伸肌短伸肌桡神经干桡神经干肱桡肌肱桡肌针灸学4手阳明大肠经28曲池曲池刺灸方法刺灸方法刺法：直刺刺法：直刺1.0-2.5寸，深刺可透少海穴，局部寸，深刺可透少海穴，局部酸胀或向上放散至肩部或向下放散至手指。酸胀或向上放散至肩部或向下放散至手指。治肘部疼痛时可用治
16、肘部疼痛时可用“合谷合谷”刺或刺或“齐刺齐刺”法或法或三棱针点刺放血。三棱针点刺放血。灸法：艾炷灸或温针灸灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸壮，艾条灸5-20分分钟。每日按压曲池穴钟。每日按压曲池穴1-2分钟，使酸胀感向下分钟，使酸胀感向下扩散，有预防高血压的作用扩散，有预防高血压的作用针灸学4手阳明大肠经29曲池现代临床运用及研究曲池现代临床运用及研究1实验证明针刺曲池对血氧饱和度有调整实验证明针刺曲池对血氧饱和度有调整作用作用针刺曲池可使急性中风病人的针刺曲池可使急性中风病人的脑血流量脑血流量增加，脑血管阻力降低，起针后脑血流增加，脑血管阻力降低，起针后脑血流量增加仍可维持量增加仍可维持
17、35分钟，脑血管阻力降分钟，脑血管阻力降低却不显著低却不显著脾切除术后血小板过多症，经针刺足三脾切除术后血小板过多症，经针刺足三里、曲池等穴，全部症例的血小板数目，里、曲池等穴，全部症例的血小板数目，随针刺治疗而渐趋下降，以至恢复正常随针刺治疗而渐趋下降，以至恢复正常针灸学4手阳明大肠经30曲池现代临床运用及研究曲池现代临床运用及研究2针刺曲池等穴，可见针刺曲池等穴，可见空肠、回肠的蠕动空肠、回肠的蠕动有即有即时性的改变，蠕动弱者增强，强者减弱时性的改变，蠕动弱者增强，强者减弱可见可见阑尾蠕动阑尾蠕动明显加强，紧张度增加，或阑明显加强，紧张度增加，或阑尾弧度变动、移位，呈卷曲摆动，或见分节尾弧
18、度变动、移位，呈卷曲摆动，或见分节气泡移动加快，内容物排出。有的阑尾血管气泡移动加快，内容物排出。有的阑尾血管收缩，原来充血者，变为呈缺血状态。收缩，原来充血者，变为呈缺血状态。针刺曲池，可使多数空腹针刺曲池，可使多数空腹(正常人正常人)血糖升高，血糖升高，说明说明肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌功能增强功能增强。针灸学4手阳明大肠经31肩髃肩髃（中肩井、扁骨，肩井，肩尖，尚骨）（中肩井、扁骨，肩井，肩尖，尚骨）定位取法：在肩峰前定位取法：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处大结节之间凹陷处解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用及研究现代临床运用及研究
19、针灸学4手阳明大肠经32肩髃肩髃解剖特点解剖特点1三角肌三角肌冈上肌冈上肌针灸学4手阳明大肠经33肩髃肩髃解剖特点解剖特点2肩峰肩峰 肱骨大结节肱骨大结节针灸学4手阳明大肠经34肩髃肩髃刺灸方法刺灸方法透极泉穴，直刺，抬臂，向下进针，深透极泉穴，直刺，抬臂，向下进针，深2-3寸寸治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺刺1-1.5寸，针刺寸，针刺 2寸时，可刺入冈上肌内。寸时，可刺入冈上肌内。上肢外展受限时，可向三角肌方向透针，深上肢外展受限时，可向三角肌方向透针，深2
20、-3寸，臂部酸胀寸，臂部酸胀灸法：艾炷灸或温针灸灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，灸条灸壮，灸条灸5-15分钟分钟。针灸学4手阳明大肠经35肩髃肩髃现代临床运用及研究现代临床运用及研究针刺肩针刺肩髃髃等穴对食管癌手术有良好的等穴对食管癌手术有良好的镇镇痛痛作用作用针麻组与全麻组相比较，针麻血压上升针麻组与全麻组相比较，针麻血压上升幅度大，而全麻下降幅度大，针刺肩幅度大，而全麻下降幅度大，针刺肩髃髃能使血压基本稳定或偏高能使血压基本稳定或偏高针灸学4手阳明大肠经36扶突扶突（水穴）（水穴）定位取法：在喉结旁定位取法：在喉结旁开开3寸，人迎穴外侧，寸，人迎穴外侧，约当胸锁乳突肌的胸约当胸锁乳突肌的胸骨
21、头与锁骨头之间处。骨头与锁骨头之间处。解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用及研究现代临床运用及研究针灸学4手阳明大肠经37扶突扶突解剖特点解剖特点1颈阔肌颈阔肌针灸学4手阳明大肠经38扶突扶突解剖特点解剖特点2胸锁乳突肌胸锁乳突肌提肩胛肌提肩胛肌针灸学4手阳明大肠经39扶突扶突解剖特点解剖特点3颈动脉鞘颈动脉鞘肩胛提肌肩胛提肌针灸学4手阳明大肠经40扶突扶突刺灸方法刺灸方法直刺直刺0.50.8寸，局部酸胀，可向咽喉部放散，寸，局部酸胀，可向咽喉部放散，出现发紧发胀之感。出现发紧发胀之感。注意针刺不可过深，以免引起迷走神经反应。注意针刺不可过深，以免引起迷走神经反应。灸法
22、：艾炷灸灸法：艾炷灸35壮，温和灸壮，温和灸510分钟分钟针灸学4手阳明大肠经41扶突扶突现代临床运用及研究现代临床运用及研究针刺扶突可使针刺扶突可使大脑皮层的兴奋大脑皮层的兴奋过程增强过程增强针刺扶突穴，使针刺扶突穴，使正常人甲状腺正常人甲状腺对碘的摄取对碘的摄取量提高量提高针刺扶突穴对甲状腺手术有良好的针刺扶突穴对甲状腺手术有良好的针麻针麻效效果，而且相当稳定，表明有相对特异性果，而且相当稳定，表明有相对特异性针刺扶突穴，可使胸内手术针刺扶突穴，可使胸内手术(肺、食管、纵肺、食管、纵隔隔)得到良好针麻效应，对胸交感神经有一得到良好针麻效应，对胸交感神经有一定作用定作用针灸学4手阳明大肠经4
23、2迎香迎香（冲阳）（冲阳）针灸甲乙经：针灸甲乙经：“鼽衄有痈，迎香主鼽衄有痈，迎香主之。之。”定位取法：在鼻翼外定位取法：在鼻翼外缘中点，当鼻唇沟中缘中点，当鼻唇沟中解剖特点解剖特点主治功效主治功效刺灸方法刺灸方法现代临床运用及研究现代临床运用及研究针灸学4手阳明大肠经43迎香迎香解剖特点解剖特点鼻外侧动脉鼻外侧动脉提上唇肌提上唇肌针灸学4手阳明大肠经44迎香迎香刺灸方法刺灸方法向内上平刺向内上平刺0.51.0寸，透鼻通穴寸，透鼻通穴向外上平刺向外上平刺1.01.5寸，透四白穴寸，透四白穴,治胆道治胆道蛔虫症。蛔虫症。局部酸胀，可扩散至鼻部，有时有眼泪流局部酸胀，可扩散至鼻部，有时有眼泪流出。
24、出。本穴禁灸。本穴禁灸。针灸学4手阳明大肠经45迎香迎香现代临床运用及研究现代临床运用及研究现代常用于治疗：鼻炎，鼻窦炎，嗅觉减退，现代常用于治疗：鼻炎，鼻窦炎，嗅觉减退，鼻出血，鼻息肉。面神经麻痹，胆道蛔虫症鼻出血，鼻息肉。面神经麻痹，胆道蛔虫症（迎香透四白），便秘等（迎香透四白），便秘等针刺迎香穴对针刺迎香穴对慢性支气管炎慢性支气管炎，临床有效率可达，临床有效率可达7090。与中药组比较，无论近期疗效或远。与中药组比较，无论近期疗效或远期疗效，都有显著差异。期疗效，都有显著差异。针刺或穴位注射小剂量胶性钙，其疗效均较中针刺或穴位注射小剂量胶性钙，其疗效均较中药组优越。药组优越。针刺迎香透四白穴，可解除针刺迎香透四白穴，可解除奥狄氏括约肌的痉奥狄氏括约肌的痉挛挛而缓解疼痛。而缓解疼痛。针灸学4手阳明大肠经46
