1、关爱自我关爱自我 幸福生活幸福生活神经内科健康宣教神经内科健康宣教1一、一、脑血管疾病健康教育脑血管疾病健康教育急性脑血管病：急性脑血管病：又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病变，引起脑部疾病的总称。病变，引起脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为我国脑卒中的发病率为120180/10万，死亡万，死亡率为率为60120/10万。万。它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。三大致死疾病。2一、一、脑血管疾病健康教育脑血管疾病健康教育由于公众对脑血管病的危险因素认识不足，由于公众对脑血管病的危险因素认识不足，
2、不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有普遍化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。上升。因此它的早期诊断、治疗和预防极为重要，因此它的早期诊断、治疗和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。预防脑卒中的关键是健康教育。3一、一、脑血管疾病健康教育脑血管疾病健康教育特别提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且特别提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血管病的早期治疗大多数是可以治愈的，脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要
3、，因此，对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中（短脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和出血性脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。4二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育脑出血：（脑出血：（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称）俗称“脑溢血脑溢血”，是指原发性非外伤，是指原发性非外伤性脑
4、实质内出血。性脑实质内出血。1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。动脉炎等。5二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育2、诱发因素：高血压、诱发因素：高血压(服用降压药物不当，服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧生气、激动、焦虑、悲
5、伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。动时易诱发脑出血。6二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。脑疝形成；控制血压防止进一步出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显著高于正常时给予）控制高血压：血压显著高于正常时给
6、予降压药物，防止再出血。降压药物，防止再出血。7二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育4、各种检查的注意事项：、各种检查的注意事项：（1）CT：头颅：头颅CT检查目的是协助诊断和确定检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要用于脑血管病变的检查。检
7、查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。匙、手表、起搏器、金属支架等。8二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育5、饮食指导、饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次，每次次200ml250ml；半流食如粥、面片汤、；半流食如粥、面片汤、面条
8、汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。次。必要时给予鼻饲饮食。9二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育（2）恢复期饮食：）恢复期饮食：1）低盐：食盐的摄入量）低盐：食盐的摄入量2g/日，少食含日，少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。品、海产品等。2）低脂肪：肉类）低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用油制品、油炸食物、动物内脏等；食用油2
9、0g/日，可食用色拉油、花生油，避免动日，可食用色拉油、花生油，避免动物油、黄油等。物油、黄油等。10二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育 3）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。预防大便干燥。11二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育6、活动与锻炼、活动与锻炼 （1）开始锻炼的时机）开始锻炼的时机 50-60的病人在脑卒中之后可以恢复的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，到生活自理，8
10、0可以重新获得行走的能可以重新获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就立即开始，中风病人在发病头定就立即开始，中风病人在发病头3个月中，个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更长时间，以防功能减退。持续更长时间，以防功能减退。12二、二、脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育（2）锻炼的原则）锻炼的原则 早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；要重视对累，要在病人能承受的范
11、围内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。合并症的治疗。（3）急性期的锻炼方法）急性期的锻炼方法 病人生命体征平稳后即可进行活动与锻病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼，脑出血后炼，脑出血后714天。天。13三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育脑梗死（脑梗死（cerebral infarction，CI）：）：又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血
12、性坏死或脑软化。临床常类型有脑的缺血性坏死或脑软化。临床常类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的梗死约占全部脑卒中的80%。脑血栓形成。脑血栓形成是血管内血栓逐步形成，管腔进行性狭窄，是血管内血栓逐步形成，管腔进行性狭窄，脑组织逐渐坏死，所以患者的症状可以逐脑组织逐渐坏死，所以患者的症状可以逐渐加重到渐加重到35天后才达到高峰。天后才达到高峰。14三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育 脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落，脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落，阻塞了远端的血管，引起急性的缺血发生，阻塞了远端的血管，引起急性的
13、缺血发生，因此病人的其病很急，当时病情即到高峰。因此病人的其病很急，当时病情即到高峰。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在常在12cm以内，可以没有急性起病的过以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。程，也可以没有任何临床症状。15三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育1、病因、病因 引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化(动脉动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞)及各种及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、
14、加因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、加重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。一。16三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育2、脑梗塞的发生过程、脑梗塞的发生过程 脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。
15、数天、数周或数月后可反复出现。17三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育3、避免和减少脑梗死复发的因素、避免和减少脑梗死复发的因素(1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。按要求服药，使血压维持在正常范围内。18三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。板聚集增高，促进血栓形成。(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑
16、梗死发生。脑梗死发生。19三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育4、脑梗死的用药目的、脑梗死的用药目的（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。）。20三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有维血栓通、尼膜地平、西比灵等。药物有维血栓通、尼膜地平、西比灵等。（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的
17、形成，常用药物为痛，控制脑疝的形成，常用药物为20甘甘露醇。露醇。21三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育(4)扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。流速度，改善微循环。常用的有丹参等。(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。血小板粘附率。22三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育（6）预防深静脉血栓形成：速避凝等。）预防深静脉血栓形成：速避凝等。（7）脑细胞保护治疗：目前没有特效的）脑细胞保护治
18、疗：目前没有特效的脑保护药物，但是降低体温，避免感染，脑保护药物，但是降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆碱、醒脑静等。胆碱、醒脑静等。23三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育5、CT检查的目的检查的目的（1）头颅）头颅CT：在发病：在发病4872小时可发小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑出血。备工作同脑出血。24三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育（2）核磁共振（）核磁共振（MRI）是
19、一种以磁场值）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。起搏器、金属支架等。25三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育（3）颈动脉）颈动脉-椎动脉超声检查，椎动脉超声检查，TCD，ECG，超声心动图检查，凝血分析等。，超声心动图检查，
20、凝血分析等。26三、三、脑梗死病人的健康教育脑梗死病人的健康教育6、饮食、饮食（1）流食或半流食：适用于大面积的脑）流食或半流食：适用于大面积的脑梗死，病情稳定后可食用普通饮食。梗死，病情稳定后可食用普通饮食。（2）普通饮食：同脑出血。）普通饮食：同脑出血。7、活动与、活动与锻炼：同脑出血。锻炼：同脑出血。27四、脑中风相关知识四、脑中风相关知识1、认识脑中风危险信号：、认识脑中风危险信号：短暂的视力障碍；口齿不清、口角流涎；短暂的视力障碍；口齿不清、口角流涎；手臂无力、持物落地；走路不稳；剧烈头手臂无力、持物落地；走路不稳；剧烈头痛、呕吐、人事不省；反常的困倦、嗜睡、痛、呕吐、人事不省；反常
21、的困倦、嗜睡、哈欠连绵；一过性肢体麻木、瘫痪、黑朦哈欠连绵；一过性肢体麻木、瘫痪、黑朦等，多在等，多在24小时内完全恢复，但最终常发小时内完全恢复，但最终常发展为脑梗死。凡出现以上警示信号之一者，展为脑梗死。凡出现以上警示信号之一者，应及时就医进行全面诊治。应及时就医进行全面诊治。28四、脑中风相关知识四、脑中风相关知识2、在家中发生中风怎么办？、在家中发生中风怎么办？（1）、家人要保持镇静，让病人完全平）、家人要保持镇静，让病人完全平卧在床上，尽快与医院联系。卧在床上，尽快与医院联系。29四、脑中风相关知识四、脑中风相关知识 （2）、安置病人的方法：把病人平托到）、安置病人的方法：把病人平托
22、到床上，头部略高，避免震动；松开病人衣床上，头部略高，避免震动；松开病人衣领，有假牙者取出假牙；有呕吐的病人应领，有假牙者取出假牙；有呕吐的病人应将其头部侧放，让呕吐物流出，防呕吐物将其头部侧放，让呕吐物流出，防呕吐物堵塞气管引起窒息；有抽搐者，用筷子或堵塞气管引起窒息；有抽搐者，用筷子或木条裹上纱布垫在上下牙间，防咬破舌头；木条裹上纱布垫在上下牙间，防咬破舌头；从楼上抬病人下楼，要头部朝上脚朝下，从楼上抬病人下楼，要头部朝上脚朝下，减少脑部充血。减少脑部充血。30五、晕厥相关认识五、晕厥相关认识晕厥：晕厥：是指各种原因导致全脑短暂性缺血，患者是指各种原因导致全脑短暂性缺血，患者出现突然、短暂
23、的意识丧失和身体失控的出现突然、短暂的意识丧失和身体失控的一组临床综合征。一组临床综合征。晕厥发作之前可有头晕、耳鸣、出汗、视晕厥发作之前可有头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状。力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状。31五、晕厥相关认识五、晕厥相关认识反复发生晕厥的患者，应在出现前驱症状反复发生晕厥的患者，应在出现前驱症状时立即平卧或蹲下，切忌坚持站立，以免时立即平卧或蹲下，切忌坚持站立，以免发生跌倒，造成脑外伤及骨折。发生跌倒，造成脑外伤及骨折。虽然大多数晕厥是良性的，但部分晕厥可虽然大多数晕厥是良性的，但部分晕厥可危及生命，因此，对发生晕厥的患者来说，危及生命，因此，
24、对发生晕厥的患者来说，最重要的是尽可能查明引起晕厥的原因。最重要的是尽可能查明引起晕厥的原因。最常见的晕厥是血管迷走性晕厥，最危险最常见的晕厥是血管迷走性晕厥，最危险的晕厥是心源性晕厥。的晕厥是心源性晕厥。32五、晕厥相关认识五、晕厥相关认识以下检查有助于明确引起晕厥的原因：直以下检查有助于明确引起晕厥的原因：直立倾斜试验是血管迷走性晕厥唯一有效的立倾斜试验是血管迷走性晕厥唯一有效的诊断工具；心电图、心脏彩超检查适用于诊断工具；心电图、心脏彩超检查适用于心源性晕厥；头颅心源性晕厥；头颅CT、脑电图、颈椎、脑电图、颈椎X线线摄片及颈动脉椎动脉血管彩超、摄片及颈动脉椎动脉血管彩超、TCD、脑、脑血管造影、脑脊液检查等适用于脑源性晕血管造影、脑脊液检查等适用于脑源性晕厥；神经心理检测、血常规、血糖等有助厥；神经心理检测、血常规、血糖等有助于精神或心理疾患以及类似晕厥的各种疾于精神或心理疾患以及类似晕厥的各种疾病的鉴别。病的鉴别。3334
