1、疥疮 面游风,2020/4/3,第七章 皮肤性传播疾病,许某,女,11岁,2008年7月5日就诊。患儿全身皮肤瘙痒1月余，夜间尤甚。,病例1临床图片看图收集相关临床资料,患者腋窝照片,患者腹部照片,患女奶奶腹部,病历1记录,许某,女,11岁,2008年7月5日就诊。患儿全身皮肤瘙痒1月余，夜间尤甚。无发热恶寒等不适，二便调，纳眠可。同学、奶奶有类似瘙痒。舌红，苔黄腻，脉滑数。 专科检查：双手、腹部、腋窝见散在分布红色丘疹，可见少量水疱。,鉴别诊断,1、寻常痒疹 好发于四肢伸侧， 丘疹较大，常伴淋巴结肿大。 无传染性,2、丘疹性荨麻疹 好发于躯干、四肢，红斑与丘疹呈 梭型，顶部有小丘疹或小水疱。
2、 无传染性,鉴别诊断,3、皮肤瘙痒症 先有瘙痒,搔抓后才起皮疹。 好发于四肢，重者可延及全身。 皮损主要为抓痕、血痂和脱屑。 无传染性,鉴别诊断,4、虱病 躯干或会阴部皮肤瘙痒或血痂 指缝无皮疹 可找到虱子,鉴别诊断,诊断,1、诊断 中医：,疥疮,疥疮 Scabies,2、诊断依据： （1）发于皮肤薄嫩和皱褶处 （2）奇痒，夜间明显。 （3）皮损特点：丘疹、丘疱疹 （4）有传染性：同学、奶奶有类似瘙痒症状,西医：,作出辨证,1、辨为何证？,湿热蕴结证,2、辨证依据？ （1）夏季多湿 （2）丘疹、丘疱疹、抓后流黄水为湿热蕴肤所致。 （3）舌红、苔黄腻，脉滑数为湿热之征象,治疗,（一）外治,杀虫止
3、痒,1 （2 3 4） 2,地肤子,为什么？,治疗,（二）内治,原则： 方药：,清暑化湿，解毒杀虫,黄连解毒汤+三妙丸+ 杀虫中药（地肤子、白癣皮、百部、苦参）,调护,患者及家属日常应注意那些事项？,误诊病例分析,小 结,Scabies: A contagious cutaneous inflammation caused by the bite of the mite sarcoptes scabiei.,It is characterized by pruritic papular eruptions and burrows and affects primarily the axilla
4、e, elbows, wrists, and genitalia, although it can spread to cover the entire body.,好发部位,黄水疮与疥疮比较,硫软膏,外用紫金锭、青霉素,湿热,暑湿热毒、脾虚湿蕴,疥螨,金葡菌,可发于任何人,儿童,皮肤薄嫩和皱褶处，一般不上头面部,暴露部位（面颈部等）,接触传染,接触或自身接种,剧痒，夜间或遇热尤甚，丘疱疹，一般不化脓，抓后流黄水,红斑、水疱、脓疱、易破溃、瘙痒,湿热,疥螨,病因病机,疥虫的生活史,卵,幼虫,若虫,成虫,3-4天,3天,2-3天,面 游 风 ( 脂溢性皮炎) Seborrheic dermati
5、tis,掌握面游风的诊断和辨证论治。,概念： 皮脂分泌过多引起的慢性亚急性炎症性皮肤病。 临床特点: 皮肤油腻、瘙痒、迭起白屑。,Concept of the Seborrheic dermatitis,肺胃热盛 湿热蕴积肌肤 面游风 脾虚湿困 血虚风燥 肌肤失养,Etiopathogenisis and Pathogenesis,新观点：火不归原,Diagnosis,1、病发皮脂腺丰富部位,Diagnosis,2、临床表现： （1）干性者：基底微红的斑片，上有弥漫而均匀粉状脱屑，头皮处可堆积很厚，梳发或搔抓时易脱屑，毛发干松，易落。,Diagnosis,2临床表现： （2）湿性者：红斑，糜烂
6、、流滋、结痂，油腻性脱屑，常有臭气，多发于眉弓及鼻唇沟、耳前后、颈后、背部、腋窝等处。,Therapy,一、内治 1肺胃热盛:清热泻肺枇杷清肺饮 2脾虚湿困:健脾渗湿参苓白术散 3血虚风燥:养血润燥当归饮子,二、外治 1白屑风酊、颠倒散洗剂 2脂溢洗方。 3.除湿止痒洗液,Therapy,announcements,1、外治应根据不同皮损合理选用外用药物； 2、避免精神刺激，保持消化功能正常，限制脂肪、糖类、酒类及辛辣刺激性饮食，多食蔬菜及水果，注意皮肤清洁； 3、洗头不宜过勤，以避免洗涤剂和搔抓的刺激，使皮脂腺分泌亢进而加重病情。,引火汤（陈士铎辨证录 ）,组成：熟地（三两） 巴戟天（一两）麦冬（一两） 茯苓（五钱） 北五味（二钱） 方歌： 引火熟三巴麦一， 茯苓五味五二钱； 金水相生水火济， 日轻夜重阴蛾治。 扩展应用：痤疮、咽炎、唇炎、脂溢性皮炎、银屑病,
