1、（优选）疥疮、神经性皮炎、瘙痒症一、一、病因和发病机理病因和发病机理二、二、临床表现临床表现三、三、诊断诊断四、四、防治防治scabiesscabies要点掌握：要点掌握：病因和发病机理：病因和发病机理：病因病因疥螨生活史分为卵疥螨生活史分为卵,幼虫幼虫,前若虫前若虫,后若虫和成虫后若虫和成虫五个期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间五个期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间,啮啮食角质组织食角质组织,并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道,雌虫就在雌虫就在此隧道产卵此隧道产卵.scabiesscabies人体疥螨人
2、体疥螨动物疥螨动物疥螨临床表现：临床表现：scabiesscabies临床表现：临床表现：丘疹丘疹丘疱疹丘疱疹结节结节隧道隧道挪威疥挪威疥scabiesscabies实验室检查：实验室检查：scabiesscabies防治：防治：、10%10%硫磺软膏（硫软膏）特点：最早的疥疮药物硫磺软膏（硫软膏）特点：最早的疥疮药物.优点：疥疮患者的首选药，普通药房均有销售，价格低廉，感染疥优点：疥疮患者的首选药，普通药房均有销售，价格低廉，感染疥疮以后立即使用效果较好！缺点：症状严重的疥疮患者，治疗效果疮以后立即使用效果较好！缺点：症状严重的疥疮患者，治疗效果不明显，有异味，粘衣服，好多患者不喜欢使用，对
3、疥疮结节无效，不明显，有异味，粘衣服，好多患者不喜欢使用，对疥疮结节无效，副作用较大，孕妇小孩无法使用。副作用较大，孕妇小孩无法使用。、林旦乳膏（、林旦乳膏（1%1%丙体丙体666666）特点）特点 解放后多用的疥疮药物解放后多用的疥疮药物优点：疥疮患者的首选药，普通药房均有销售，价格低廉，感染疥优点：疥疮患者的首选药，普通药房均有销售，价格低廉，感染疥疮以后立即使用效果最好！缺点：毒性大，刺激神经死亡，症状严疮以后立即使用效果最好！缺点：毒性大，刺激神经死亡，症状严重的疥疮患者，治疗效果不明显，孕妇小孩禁用。对疥疮结节无效。重的疥疮患者，治疗效果不明显，孕妇小孩禁用。对疥疮结节无效。3 3、
4、10%10%苯甲苄酯搽剂特点苯甲苄酯搽剂特点优点：医院一般使用，价格低廉，缺点副作用比较大，用的人不太优点：医院一般使用，价格低廉，缺点副作用比较大，用的人不太多。不好购买。多。不好购买。4 4、优力肤（克罗米酮）特点、优力肤（克罗米酮）特点优点：早期疥疮患者使用，可以缓解瘙痒症状及皮肤炎症；缺点：优点：早期疥疮患者使用，可以缓解瘙痒症状及皮肤炎症；缺点：毒性较大，剂量浓度不好掌握。用的人少，不好购买。毒性较大，剂量浓度不好掌握。用的人少，不好购买。scabiesscabiesPruritusPruritus瘙痒症定义：定义：仅有瘙痒症状仅有瘙痒症状无原发皮损无原发皮损PruritusPrur
5、itus要点掌握：要点掌握：一、病因一、病因二、发病机理二、发病机理三、临床表现三、临床表现四、诊断四、诊断五、防治五、防治PruritusPruritus全身性皮肤瘙痒症：机体全身性皮肤瘙痒症：机体代谢紊乱代谢紊乱和和内分泌异常内分泌异常是引起全身皮肤瘙是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。痒的重要原因之一。许多疾病许多疾病都可以通过改变人体正常代谢，引起都可以通过改变人体正常代谢，引起皮肤的瘙痒性表现，常见的几种原因有：皮肤的瘙痒性表现，常见的几种原因有：老年性皮肤代谢障碍：老年人皮肤萎缩、汗少，又缺乏皮脂滋老年性皮肤代谢障碍：老年人皮肤萎缩、汗少，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受
6、周围环境冷热变化的刺激，诱润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒发瘙痒。激素水平：老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒激素水平：老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。糖尿病：病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和糖尿病：病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干燥，使病人出现皮肤织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干
7、燥，使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。瘙痒或虫爬等异常感觉。甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。病因和发病机理：病因和发病机理：PruritusPruritus 慢性肾功能不全慢性肾功能不全尿毒症：由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素尿毒症：由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；病人体内霜，刺激皮肤可引
8、起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。孕妇皮肤瘙痒：身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身孕妇皮肤瘙痒：身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好皮肤瘙痒多因胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好地排泄，于是在肝脏郁结、在血中积累，形成黄疸；多余的胆盐地排泄，于是在肝脏郁结、在血中积累，形成黄疸；多余的胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。此外，孕妇在妊娠晚期常沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠
9、纹以及腹壁的有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故感觉神经末梢受到刺激的缘故。肝胆疾病：当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁淤积，胆盐进入皮肝胆疾病：当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁淤积，胆盐进入皮内刺激末梢神经，可致明显瘙痒。内刺激末梢神经，可致明显瘙痒。因此，面对顽固瘙痒的纷繁表现，要提高警惕，尽量排除是因此，面对顽固瘙痒的纷繁表现，要提高警惕，尽量排除是由那种疾病引致，必要时应做有关检查，以详细鉴别。由那种疾病引致，必要时应做有关检查，以详细鉴别。病因和发病机理：病因和发病机理：PruritusPruritus病因和发病机理：病因和发病机理：PruritusP
10、ruritus局限性瘙痒病：局限性瘙痒病：瘙痒发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等瘙痒发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。局限性的瘙痒可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部位最为多见。局限性的瘙痒可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。部多汗等引起。临临 床床 表表 现现：全身性皮肤瘙痒症全身性皮肤瘙痒症PruritusPruritus临临 床床 表表 现现：PruritusPruritus冬季瘙痒症冬季瘙痒症老年性瘙痒症老年性瘙痒症临临 床床 表表 现现：PruritusPruritus局限局限性皮肤瘙痒症性皮肤瘙痒症女阴瘙痒症女阴瘙痒症阴囊瘙痒症阴囊瘙痒症肛周瘙痒症肛周瘙痒症头
11、部瘙痒症，小腿瘙痒症，掌跖瘙痒症，外耳道瘙痒症头部瘙痒症，小腿瘙痒症，掌跖瘙痒症，外耳道瘙痒症无原发性损害，仅有瘙痒无原发性损害，仅有瘙痒常见继发性损害常见继发性损害病史，检查病史，检查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断：诊断诊断慢性湿疹慢性湿疹慢性单纯性苔癣慢性单纯性苔癣虱病虱病鉴别诊断鉴别诊断PruritusPruritus防治：防治：1、寻找并去除病因是关键、寻找并去除病因是关键2、注意生活规律，避免刺激性食物，避免搔抓，避免热水烫洗，、注意生活规律，避免刺激性食物，避免搔抓，避免热水烫洗，避免各种刺激因素避免各种刺激因素3、全身治疗：抗组胺，镇静剂，非特异性抗过敏，静脉封闭，维、全身治疗：抗
12、组胺，镇静剂，非特异性抗过敏，静脉封闭，维生素，性激素，中药，针灸生素，性激素，中药，针灸4、局部治疗：止痒剂、中药、皮质激素、小静封、物理治疗、局部治疗：止痒剂、中药、皮质激素、小静封、物理治疗PruritusPruritusLichen simplex chronicusLichen simplex chronicus慢性单纯性苔癣慢性单纯性苔癣又名神经性皮炎又名神经性皮炎神经性皮炎是一种以阵发性瘙痒和皮肤神经性皮炎是一种以阵发性瘙痒和皮肤苔癣样变为特征的慢性炎症性皮肤病苔癣样变为特征的慢性炎症性皮肤病定义：定义：Lichen simplex chronicusLichen simplex
13、 chronicus病因与发病机理：病因与发病机理：神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，当受到刺激时，皮肤易出现反应的调节功能紊乱，当受到刺激时，皮肤易出现反应 呈苔藓样变化呈苔藓样变化刺激因素：如过饮醇酒刺激因素：如过饮醇酒 咖啡等辛热兴奋剂，或服咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激均为诱因局部刺激均为诱因疾病因素：消化系统疾病疾病因素：消化系统疾病 内分泌障碍等，亦为重内分泌障碍等，亦为重要诱因要诱因Lichen simplex chronicusLichen simplex chronicus
