1、药物经济学（一）药物经济学（一）一、英汉互译题一、英汉互译题1.the Incremental Effectiveness Cost Ratio,IECR 2.增量分析3.机会成本（翻译成英文，并用中文解释该术语，4.沉淀成本 5.边际成本 6.贴现率（翻译成英文，并用中文解释为什么要在药物经济学中引入这一名词，7.PharmacoEconomics aims to promote the development and study of health economics asapplied to rational drug therapy and disease management.The
2、 Journal explores the growingrelationship between economic factors and clinical prescribing decisions,providing a practicalbackground to informed prescribing and allocation of healthcare resources.）二、填空题二、填空题1.可以发表英文药物经济学学术文章，且被 SCI 收录的杂志有：Pharmacoeconomics，British Medicine Journal ，The New England
3、Journal of Medicine ，The Lancet ，（）2.经济学思维模式关注三个方面：个人行为、（这些结果是有意的无意的。）、这两种活动的结果，不管3.经济体制是人们追逐利益、互相协作的方式和手段，是由()决定的。4.对经济学家而言，世界上没有天堂，也没有地狱，因为天堂不存在稀缺，在地狱则没有)。5.Julian Simon 曾说过：资源更多地产生于人们的（(），而不是大地或空气。三、简答题1.试举例说明经济生活中分配稀缺品的主要方式有哪些？要求：（1）仅需举例，不需展开说明；（2）至少写出十种分配稀缺品的方式。2.试解释“为什么天下没有免费的午餐”。要求：（1）从理论角度解释
4、。（2）运用“天下没有免费的午餐”的道理，区分新医改中“医药分开”政策可能会出现的有意结果或无意结果（医药分开是为了达到斩断医药之间的利益链条，能不能达到？只需要答出有意或无意结果分别是什么，不需要说明为什么3.药物经济学评价方案选择及评价方法（1）应该如何选择备选方案？（2）备选方案间可能具有什么关系？如何辨别各种关系？（3）最后评价的主要是哪部分备选方案？并且重点评价的是具有哪部分关系的方案？（4）备选方案间进行比较时要坚持什么原则？四、计算题1.假设某制药公司只能生产 A 药或 B 药，并且根据市场调查 A 药可以每单位销售 1 元，而 B药暂时没有需求，也即 B 药价格现在为 0。A
5、药、B 药生产量如下表：A 药产量（单位）B 药产量（单位）119012345677765432108910（1）根据所学理论，A、B 药的价格是由什么决定的？与生产成本有没有关系？B 药价格界定为 0 有没有道理？）（2）分别计算 B 药产量为 3、7、9、10 单位时的边际成本：（3）B 药产量为 7 单位时的总成本是多少，平均成本是多少？（4）假设 B 药价格为 2 元，产量为 7 单位时，应不应该继续生产，为什么？答：（答：（1）价格由供求决定，与生产成本没有关系。（）价格由供求决定，与生产成本没有关系。（1 分分）B 药因为没有需求，即需求是药因为没有需求，即需求是 0，根，根据供求
6、定律，所以价格为据供求定律，所以价格为 0。（。（1 分）分）（2）计算）计算 B 药产量为药产量为 3、7、9、10 单位时的边际成本分别为：单位时的边际成本分别为：0、1、1、1；一个；一个 1 分。分。（3）7 单位时的总成本单位时的总成本=（11-3）1=8（1 分）；平均成本分）；平均成本=8/7，（算出小数，不算出小数均为，（算出小数，不算出小数均为 1分）分）（4）产量为第）产量为第 7 单位时，边际成本单位时，边际成本=1，边际收益，边际收益=价格价格=2，边际收益，边际收益边际成本，所以应该继边际成本，所以应该继续生产。续生产。2.假如您作为临床药师现在知道仅有 A、B、C
7、三种药物治疗方案，请判断以下各种情况如何进行药物经济学评价，要求说明判断准则。成本现值情况如下：药物治疗方案ABC成本现值（元）1000080002000（1）如果不同药物治疗方案之间的结果类似，并且差异无统计学意义（即 P0.05）时，请选择适宜的药物经济学评价方法为患者选择一个相对经济的治疗方案？（2）如果已知结果可以货币化，并且收益情况如下：药物治疗方案ABC收益现值（元）20000160004000请选择适宜的药物经济学评价方法为患者选择一个相对经济的治疗方案？（3）假定 A、B、C 三种方案互相独立，每个方案是所针对的患者群体所能得到的唯一方案。效果以生命年来衡量（如下表），假如每个
8、患者群体有 50 位患者。假设医院为这三种方案制定的预算是 90 万元。如何选择适宜的方法分配这 90 万元预算才经济？药物治疗方案效果ABC0.50.40.2答：（答：（1）根据最小成本法）根据最小成本法 C 最优，判断准则：成本最小的方案最优。最优，判断准则：成本最小的方案最优。（2）方法一：根据成本效益分析中的）方法一：根据成本效益分析中的 NPV 方法方法 A 最优，判断准则：最优，判断准则：NPV 最大者优。最大者优。方法二：根据增量分析法计算。方法二：根据增量分析法计算。（3）首先算出）首先算出 C/EA 10000/0.5=20000B 8000/0.4=20000C 2000/
9、0.2=10000如果排序为如果排序为 C、B、A，C 分配分配 50 人，需预算人，需预算 10 万；万；B 分配分配 50 人，需预算人，需预算 40 万；此时预算还万；此时预算还剩剩 90-10-40=40 万，万，A 可以分配可以分配 40 人（从人（从 50 人中选出人中选出 40 人，类似互斥方案；或者以此研究人，类似互斥方案；或者以此研究为依据，向政府申请预算），此时共覆盖人口为：为依据，向政府申请预算），此时共覆盖人口为：140 人。（人。（2 分）分）如果排序为如果排序为 C、A、B，C 分配分配 50 人，需预算人，需预算 10 万；万；A 分配分配 50 人，需预算人，需
10、预算 50 万；此时预算还万；此时预算还剩剩 90-10-50=30 万，万，B 可以分配可以分配 300000/8000=37.5，即，即 37 人，此时共覆盖人口为：人，此时共覆盖人口为：137 人。人。显然显然 C、B、A 能使更多的人受益，应该按此顺序分配预算。（能使更多的人受益，应该按此顺序分配预算。（2 分）分）五、案例编写题五、案例编写题请运用所学的经济学知识编写日常生活中和经济学思维有关的小案例。要求：（1）列出至少五种所运用的经济学原理或或概念。）（2）案例编写思路独特、清晰；案例内容有趣，解释合理。（4）字数不宜过多，以简洁能够说明问题为宜（字数过多，言之无物会倒扣分）。药
11、物经济学药物经济学（二）（二）一、英汉互译题一、英汉互译题1.成本效用分析 2.成本效益分析3.敏感性分析（翻译成英文，并用中文解释该术语，）4.平均成本 5.边际收益 6.贴现率（翻译成英文，并用中文解释为什么要在药物经济学中引入这一名词，7.失能质量调整生命年8.PharmacoEconomics aims to promote the development and study of health economics asapplied to rational drug therapy and disease management.The Journal explores the gro
12、wingrelationship between economic factors and clinical prescribing decisions,providing a practicalbackground to informed prescribing and allocation of healthcare resources.二、填空题二、填空题1.药物经济学评价的总原则是，在评价前应首先去除（2.药物经济学的评价立场包括：国家、医疗服务提供者、（第三付费方）、（终端消费）。3.药物经济学评价的基本方法有：成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析、（不可行方案）。者最小成本分析
13、）。4.成本效益分析的理论基础是(希克斯准则)。5.成本效用分析和成本效果分析的理论基础是（）。三、简答题三、简答题1.试述药物经济学评价的基本步骤？2.试解释何谓增量分析法，并简要说明增量分析法运用的具体步骤？3.药物经济学评价方案选择及评价方法（1）应该如何选择备选方案？（2）备选方案间可能具有什么关系？各种关系间有什么区别？（3）最后评价的主要是哪部分备选方案？并且重点评价的是具有哪部分关系的方案？（4）备选方案间进行比较时要坚持什么原则？四、计算题四、计算题1.假如您作为临床药师现在知道仅有 A、B、C 三种药物治疗方案，请判断以下各种情况如何进行药物经济学评价，要求说明判断准则。成本
14、现值情况如下：药物治疗方案ABC成本现值（元）1000080002000假定 A、B、C 三种方案互相独立，每个方案是所针对的患者群体所能得到的唯一方案。效果以生命年来衡量（如下表），假如每个患者群体有 50 位患者。假设医院为这三种方案制定的预算是 90 万元。如何选择适宜的方法分配这 90 万元预算才经济？药物治疗方案效果ABC0.50.40.22.方案成本(C)效益(B)NPV收益率 B/CAB5,0007,5002,50050%20%1.51.250,00060,00010,000C20,00022,5002,50012.5%15%1.1251.15D300,000 345,000 4
15、5,000注：收益率=NPVC；单位：元。如上图所示，解答下述问题：（1）试用增量分析法对 A、B、C、D 四方案选优（2）并对选优结果与分别用 NPV、收益率、B/C 选优的结果进行比较，并说明你从中得到了什么结论？五、案例编写题五、案例编写题请查阅相关期刊杂志，选一篇药物经济学方面的应用研究文章，并对其从理论、方法论、方法应用各角度进行评论。要求：（1）选题必须为应用研究文章。（2）案例编写思路独特、清晰；案例内容有趣，解释合理。（4）字数不宜过多，以简洁能够说明问题为宜（字数过多，言之无物会倒扣分）。药物经济学药物经济学（三）（三）一、辨析题（对下述观点您是否认可，并说明理由一、辨析题（
16、对下述观点您是否认可，并说明理由）1.缩写 PE、OR、HE 分别指药物经济学、结果研究、卫生经济学。2.增量指标只是针对某一情境的指标，包含的信息要少于平均量指标。3.评价备选方案的经济性，是药物经济学评价的核心内容。4.贴现率是反映资金时间价值的重要参数，药物经济学的收益一般不能用货币计量，因此药物经济学的收益在任何情况下均不能进行贴现计算。5.机会成本概念和边际成本概念的实质基本相同，边际成本的测算往往要借助于机会成本的内涵。6.下图中，已知曲线在 A 点的切线和在 D 点的切线平行，并且 A、D 点的卫生保健使用量相同，所以此时 MC=MR；如果卫生保健使用量继续增多从而达到 B 点，
17、此时收益最大化，在经济上这是合理的，但是如果再继续使用到 C 点，这就属于诱导需求了。7.成本效果分析法所选出的方案是在绝对意义上经济的方案，这和成本效益评价方法是一致的。8.效益成本比指标是效率型指标，所以其越大表明方案越经济；成本效益比指标正好相反。二、计算题二、计算题现已知某疾病有 A、B、C 三种互斥治疗方案，A、B、C 三方案成本现值分别为：8.0、12.1、13.4万元；收益现值分别为：11.5、18.0、17.5 万元，现请运用以下选优方法进行计算（需要写出步骤）：（1）NPV 方法选优；（2）增量分析法选优；（3）请用代数和图示相结合的方法说明，收益成本比方法选优为什么不可行，
18、增量分析法为什么可行？三、案例研究题三、案例研究题请运用所学的经济学知识编写日常生活中和经济学思维有关的小案例。要求：（1）案例编写结合经济学思考的基本工具，最好能够把相关观察结论向药物领域引申。（2）字数不宜过多，以简洁能够说明问题为宜。四、论述题四、论述题药物经济学备选方案选择及评价的基本思想（1）试述选择药物经济学评价方案的经济学基础（产权、选择、成本）？并说明这一基础如何帮助我们选择评价方案？（2）选择备选方案时，应该考虑哪些影响因素？（3）备选方案选出后，在药物经济学评价前还要区分备选方案间的关系，这些关系是什么，这一区分有什么作用？（4）哪一类关系的备选方案间比较要满足可比性的条件
19、，比较时要坚持什么原则？（5）请用图示画出必须用 PE-OR 评价的方案情况以及应该用最小成本法评价的方案情况？参考资料一、英汉互译题（部分名词需要根据要求用中文解释，共 15 分）1.the incremental effectiveness cost ratio,IECR（1 分）答：增量效果成本比2.增量分析（1 分）答：incremental analysis3.机会成本（翻译成英文，并用中文解释该术语，3 分）答：Opportunity Cost（1 分）一定量资源用于某种用途而必须放弃的其他用途可能带来的最大收益。或者：一定量资源用于次优选择的最大收益。（2 分）4.沉淀成本（1
20、分）答：Sunk Cost5.边际成本（1 分）答：Marginal Cost6.贴现率（翻译成英文，并用中文解释为什么要在药物经济学中引入这一名词，3 分）答：discount rate（1 分）（1）PE 评价是综合考虑人们对当前卫生保健成本和效益而不是以后成本和效益的偏好。（1 分）（2）而贴现率可以将来时点的价值折算到现在，以满足时间上的可比性。将来产生的结果在必要时也需要进行贴现才能反映，现在所具有的影响。（1 分）7.质量调整生命年（1 分）答：Quality Adjusted Life Years8.PharmacoEconomics aims to promote the de
21、velopment and study of health economics asapplied to rational drug therapy and disease management.The Journal explores the growingrelationship between economic factors and clinical prescribing decisions,providing a practicalbackground to informed prescribing and allocation of healthcare resources.（4
22、 分）答：药物经济学旨在将卫生经济学研究和进展的方法应用于合理药物和疾病管理领域。本杂志探索经济因素和临床处方决策之间日益增加的关系，为处方和卫生保健资源分配提供理论依据。二、填空题(每空 1 分，共 10 分)1.可以发表英文药物经济学学术文章，且被 SCI 收录的杂志有：Pharmacoeconomics，British Medicine Journal，The New England Journal of Medicine，The Lancet，（Value In Health或health economics）2.经济学思维模式关注三个方面：个人行为、（群体合作）、这两种活动的结果，不
23、管这些结果是有意的无意的。3.经济体制是人们追逐利益、互相协作的方式和手段，是由(游戏规则)决定的。4.对经济学家而言，世界上没有天堂，也没有地狱，因为天堂不存在稀缺，在地狱则没有(选择)。5.Julian Simon 曾说过：资源更多地产生于人们的（头脑），而不是大地或空气。6.事物没有成本，只有(行为)才有成本；所有成本都是某人的成本；所有成本都是将来的事；所有成本都和选择有关系。7.小王是一名秘书，年薪 30000 元。假设她有一所小房子，她每年可以收 6000 元的房租，此外她还有 23000 元的存款，年息 6%。现在假设小王辞掉了工作，自己创业开了一家比萨店，用自己的小房子做店面，
24、取出她的全部存款，以 10%年息贷款 20000 元，用于支付工人的工资、采购和租赁设备以及购买原料等。另外小王租了店面旁边的一个仓库来放加工用的原料，每个月租金是 400 元。假设小王一年工作 12 个月，一年后总收益是 80000 元。她的存款如果一直存在银行，翻一倍的时间是（12）年，她一年后的经济利润是（-7180）元，会计利润是（30200）元。详解：会计利润=80000-（23000+20000+2000010%+40012）=30200 元经济利润=80000-显性成本（49800）-隐性成本（30000+6000+230006%）=-71808.进行成本效果分析时，如果只有一个
25、项目与（什么也不做）进行比较，那么增量 C/E=平均C/E。三、简答题（共 4 题，每题 10 分，共 40 分）1.试举例说明经济生活中分配稀缺品的主要方式有哪些？（10 分）要求：（1）仅需举例，不需展开说明；（2）至少写出十种分配稀缺品的方式。2.试解释“为什么天下没有免费的午餐”。（10 分）要求：（1）从理论角度解释。（5 分）（2）运用“天下没有免费的午餐”的道理，区分新医改中“医药分开”政策可能会出现的有意结果或无意结果（只需要答出有意或无意结果分别是什么，不需要说明为什么，5 分）3.药物经济学评价方案选择及评价方法（1）应该如何选择备选方案？（2 分）评分细则：考查可行方案的
26、概念。答案不对者不得分。（2）备选方案间可能具有什么关系？各种关系间有什么区别？（3 分）评分细则：考查备选方案间的关系，区别办法不能照搬概念，需要适当用自己的语言说明，否则酌情扣 1-2分。（3）最后评价的主要是哪部分备选方案？并且重点评价的是具有哪部分关系的方案？（3 分）评分细则：考查可行方案选定后，药物经济学选优时，需要剔除：应拒绝或应接受的方案，评价高成本高收益或低成本低收益的方案。（2 分）重点评价的是独立方案、互斥方案，并且最重要的是互斥方案。只答出互斥方案即算正确，没有答互斥方案，该项没有分数。（1 分）（4）备选方案间进行比较时要坚持什么原则？（2 分）评分细则：四项原则，每
27、个 0.5 分，共 2 分。4.试从适用范围、具体内涵、成本和收益识别等方面比较药物经济学四种评价方法(CMA、CBA、CEA、CUA)？（10 分）四、计算题(共 2 题，每题 10 分，共 20 分)1.（1）根据所学理论，A、B 药的价格是由什么决定的？与生产成本有没有关系？B 药价格界定为 0 有没有道理？（2 分）（2）分别计算 B 药产量为 3、7、9、10 单位时的边际成本（4 分）：（3）B 药产量为 7 单位时的总成本是多少，平均成本是多少？（2 分）（4）假设 B 药价格为 2 元，产量为 7 单位时，应不应该继续生产，为什么？（2 分）评分细则：（1）价格由供求决定，与生
28、产成本没有关系。（1 分）B 药因为没有需求，即需求是 0，根据供求定律，所以价格为 0。（1 分）（2）计算 B 药产量为 3、7、9、10 单位时的边际成本分别为：0、1、1、1；一个 1 分。（3）7 单位时的总成本=（11-3）1=8（1 分）；平均成本=8/7，（算出小数，不算出小数均为 1分）（4）产量为第 7 单位时，边际成本=1，边际收益=价格=2，边际收益边际成本，所以应该继续生产。没有答出：边际收益边际成本者扣 1 分。2.评分细则：（1）根据最小成本法 C 最优，判断准则：成本最小的方案最优。方法正确 1 分，说出判断准则1 分。（2）方法一：根据成本效益分析中的 NPV
29、 方法 A 最优（1 分），判断准则：NPV 最大者优。（1分）方法二：根据增量分析法计算。（2 分）（3）首先算出 C/EA 10000/0.5=20000B 8000/0.4=20000C 2000/0.2=10000判断准则：把各个项目按照它们各自的 C/E 进行排序。在固定预算下，项目应该按照 C/E 的排列顺序来实施，直到耗尽了所有的预算。（2 分）按 C/E 排序，此时遇到一个问题，A、B 的 C/E 相等，如何处理？政府应于该判断准则的目的在于：通过取消对成本效果差的医疗措施的保险，节约资金从而扩大保险覆盖的人口范围。如果排序为 C、B、A，C 分配 50 人，需预算 10 万；B 分配 50 人，需预算 40 万；此时预算还剩 90-10-40=40 万，A 可以分配 40 人（从 50 人中选出 40 人，类似互斥方案；或者以此研究为依据，向政府申请预算），此时共覆盖人口为：140 人。（2 分）如果排序为 C、A、B，C 分配 50 人，需预算 10 万；A 分配 50 人，需预算 50 万；此时预算还剩 90-10-50=30 万，B 可以分配 300000/8000=37.5，即 37 人，此时共覆盖人口为：137 人。显然 C、B、A 能使更多的人受益，应该按此顺序分配预算。（2 分）
