1、秋冬季节儿童常见病与传染病儿童常见病儿童常见病一、常见呼吸道疾病扁桃体炎急性上呼吸道感染急性支气管炎支气管肺炎1.支气管哮喘小儿急性喉炎小儿急性喉炎n秋冬季节，是小儿呼吸道感染的多发季秋冬季节，是小儿呼吸道感染的多发季节，但是是急性喉炎又是较常见的急性节，但是是急性喉炎又是较常见的急性病之一。俗称病之一。俗称“锁喉风锁喉风”。n多发于受寒或继发流感、荨麻疹等病之多发于受寒或继发流感、荨麻疹等病之后。后。n特点：起病急，特点：起病急，来势凶猛，症状危重来势凶猛，症状危重。n白天还好好，晚上突然发病，喉痛音哑，白天还好好，晚上突然发病，喉痛音哑，接着呼吸困难，稍疏忽，后果严重。接着呼吸困难，稍疏忽
2、，后果严重。临床症状临床症状n常见于常见于5周岁周岁以下儿童。以下儿童。n发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等症状，发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等症状，继则出现干咳，有痰难咳出，咳声嘶哑，继则出现干咳，有痰难咳出，咳声嘶哑，甚至出现甚至出现“空、空空、空”咳嗽声，吸气时有痰咳嗽声，吸气时有痰鸣音；呼吸急促，同时伴有精神疲倦，语鸣音；呼吸急促，同时伴有精神疲倦，语声沙哑，烦躁哭闹。声沙哑，烦躁哭闹。n病情加重时会出现呼吸困难，出现病情加重时会出现呼吸困难，出现“三凹三凹症症”。n不及时救治，会因呼吸困难窒息。不及时救治，会因呼吸困难窒息。治疗治疗n对于急性喉炎的治疗，主要是用大剂量对于急性喉炎的治疗，
3、主要是用大剂量抗生素雾化或者静滴，立即见效。抗生素雾化或者静滴，立即见效。预防措施预防措施n保持室内空气新鲜，温度适宜。（定时保持室内空气新鲜，温度适宜。（定时开窗通风）开窗通风）n保持安静，安静休息，避免烦躁，减少保持安静，安静休息，避免烦躁，减少哭闹，以免加重呼吸困难。哭闹，以免加重呼吸困难。n通知园领导与保健医生，及时送医院。通知园领导与保健医生，及时送医院。肠道常见传染病肠道常见传染病二、消化道疾病二、消化道疾病轮状病毒轮状病毒感染肠道疾病（传染性强）感染肠道疾病（传染性强）诺如病毒诺如病毒感染肠道疾病（传染性特别强，容感染肠道疾病（传染性特别强，容易造成爆发性流行）易造成爆发性流行）
4、轮状病毒感染的肠道疾病轮状病毒感染的肠道疾病n秋季在婴幼儿中出现较多的腹泻主要是秋季在婴幼儿中出现较多的腹泻主要是秋季秋季轮状病毒感染。轮状病毒感染。n症状：一天多次呕吐（症状：一天多次呕吐（5、6次及以上），同次及以上），同时会拉时会拉蛋花样大便蛋花样大便。患儿一般先出现低热呕。患儿一般先出现低热呕吐、后腹泻，病程稍长，一般为吐、后腹泻，病程稍长，一般为7天天。诺如病毒感染的肠道疾病诺如病毒感染的肠道疾病n现状：天气渐冷，广东已经进入诺如病毒感现状：天气渐冷，广东已经进入诺如病毒感染高发季节，染高发季节，传染性特别强传染性特别强，一人被感染，一人被感染，其他人不注意就会其他人不注意就会“中招
5、中招”。n症状：潜伏期多在症状：潜伏期多在2448h，最短，最短12h，最，最长长72h。感染者发病突然，主要症状为。感染者发病突然，主要症状为恶心、恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻内腹泻48次，次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。n病程病程一般一般1至至3天天，以，以肠道感染肠道感染为主。为主。预防措施预防措施n最重要：勤洗手，最重要：勤洗手，一定要督促幼儿及时洗手，用一定要督促幼儿及时洗手，用肥皂及清水清洗，并按照肥皂及清水清洗，并按照“七步洗手法七
6、步洗手法”。n水果、蔬菜食用前一定要认真清洗干净，瓜果最水果、蔬菜食用前一定要认真清洗干净，瓜果最好削皮后才吃。（保育老师注意自己双手清洁，好削皮后才吃。（保育老师注意自己双手清洁，分发食物时一定要分发食物时一定要带手套带口罩带手套带口罩）n班级、厨房幼儿餐具严格进行卫生消毒，厨房一班级、厨房幼儿餐具严格进行卫生消毒，厨房一定要注意食物定要注意食物煮熟煮透煮熟煮透，留样食物必须及时留取，留样食物必须及时留取，避免二次污染避免二次污染。n保持教室保持教室空气流通空气流通。呕吐物的处理呕吐物的处理n呕吐物污染的被服、地板等物体表面用含有效呕吐物污染的被服、地板等物体表面用含有效氯氯1000mg/L
7、的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、的含氯消毒液清洗和喷洒（拖地、擦洗）擦洗）(20g/包置于包置于2.5L水中水中)n拖把、抹布等清洁用具需用含有效氯拖把、抹布等清洁用具需用含有效氯500mg/L浸泡消毒浸泡消毒(20g/包置于包置于5L水中水中)n注意：在进行消毒处理的时候，自己也要戴口注意：在进行消毒处理的时候，自己也要戴口罩和手套，做好个人防护罩和手套，做好个人防护。儿童常见传染病儿童常见传染病n1.1.呼吸道传染病：呼吸道传染病：n流感、流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘痘等等n2.直接接触传播传染病：手足口病、直接接触传播传染病：手足口病、急急性出血性结膜炎
8、性出血性结膜炎n3.消化道传染病：感染性腹泻。（前面消化道传染病：感染性腹泻。（前面已经提到）已经提到）风疹风疹n风疹是一种症状较轻的急性病毒性风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传呼吸道传染病。染病。n1）传染源：病人是唯一的传染源。）传染源：病人是唯一的传染源。出疹前出疹前5天到出疹后天到出疹后2天的病人均有传染性。天的病人均有传染性。出疹前后出疹前后的病人传染性最强。的病人传染性最强。n2）传播途径：直接经）传播途径：直接经空气飞沫空气飞沫传播是主要传传播是主要传播方式。播方式。n3）易感人群：多见于）易感人群：多见于1-5岁岁儿童，儿童，临床表现临床表现n潜伏期为潜伏期为12-19天，
9、常以天，常以低热低热、全身不、全身不适及皮疹起病，皮疹于发热后很快出现，适及皮疹起病，皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑呈充血性斑丘疹丘疹，多见于面部和躯干部。，多见于面部和躯干部。2-3天后皮疹消退，一般不遗留色素沉着天后皮疹消退，一般不遗留色素沉着n皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。症状轻微，可与麻疹相鉴别。风疹与荨麻疹区别风疹与荨麻疹区别n荨麻疹皮疹较大，呈圆形或椭圆形，不规则荨麻疹皮疹较大，呈圆形或椭圆形，不规则性，伴有剧烈瘙痒，多有接触过敏原史，如性，伴有剧烈瘙痒，多有接触过敏原史，如鸡鱼蛋类，药物，海鲜等，在脱离过敏原，鸡鱼
10、蛋类，药物，海鲜等，在脱离过敏原，应用抗过敏药后可迅速缓解消退应用抗过敏药后可迅速缓解消退n而风疹的皮疹特点是而风疹的皮疹特点是米粒大小米粒大小的斑丘疹，多的斑丘疹，多不瘙痒或较轻，有接触呼吸道感染史，伴有不瘙痒或较轻，有接触呼吸道感染史，伴有咳嗽，咽痛，发热等上感症状咳嗽，咽痛，发热等上感症状，应用抗过敏，应用抗过敏药不能消退，多在对症处理后一周左右恢复药不能消退，多在对症处理后一周左右恢复预防预防n隔离患儿隔离患儿至出疹后至出疹后5-7天天。回园时须持。回园时须持医医院开具的痊愈证明院开具的痊愈证明，经保健医生检查同，经保健医生检查同意后方可入园。意后方可入园。n密切接触者医学观察密切接触
11、者医学观察21天天。n室内经常开窗通风，保持空气新鲜。室内经常开窗通风，保持空气新鲜。n接种风疹减毒活疫苗。接种风疹减毒活疫苗。麻疹麻疹n是由是由麻疹病毒麻疹病毒引起最常见的急性呼吸道传染引起最常见的急性呼吸道传染病之一，病之一，传染性很强传染性很强，临床上以发热、咳嗽、，临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑（科氏斑）流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑（科氏斑）及全身皮肤出现斑丘疹为特征。及全身皮肤出现斑丘疹为特征。n病人病人是是唯一唯一的传染源，患儿从接触麻疹病源的传染源，患儿从接触麻疹病源后后7天至出疹后天至出疹后5日均有日均有传染性传染性。n主要经过主要经过飞沫传播飞沫传播。n人群
12、普遍易感，易感者人群普遍易感，易感者90%以上发病。以上发病。n病后有持久免疫力。病后有持久免疫力。临床表现临床表现n潜伏期：一般为潜伏期：一般为10天天（6-18天），在潜伏期内天），在潜伏期内可有可有轻度体温上升轻度体温上升症状。症状。n前驱期：一般为前驱期：一般为34天，主要表现为天，主要表现为中度以上中度以上发热发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状；眼部症状突出：眼结膜充血、眼睑水肿、状；眼部症状突出：眼结膜充血、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血充血横线横线，对诊断极有帮助。，对诊断极有帮助
13、。科氏斑科氏斑,在发疹前在发疹前24-48小时小时,出现在双侧近第一臼齿颊黏膜上出现在双侧近第一臼齿颊黏膜上,为直为直径约径约2毫米的灰白色小点毫米的灰白色小点,周围有红晕周围有红晕,以后逐渐以后逐渐增多增多,可互相融合可互相融合,一般在一般在2-3天内消失天内消失.n出疹期出疹期：发热后：发热后3-4天出现皮疹。体温可突天出现皮疹。体温可突然升高至然升高至40，皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不，皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。皮疹自等，疹间皮肤正常。皮疹自耳后耳后、颈部颈部沿着沿着发际边缘在发际边缘在24小时内向下发展，遍及面部、小时内向下发展，遍及面部、躯干及四肢，躯干及四肢，3-5
14、天出齐。天出齐。n恢复期恢复期：皮疹出齐后，按出疹顺序开始消退：皮疹出齐后，按出疹顺序开始消退并发症与治疗并发症与治疗n常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎脑炎及亚急性硬化性全脑炎n需住院治疗。主要为对症治疗，加强护需住院治疗。主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。理和防治并发症。预防预防n一、管理传染源一、管理传染源n1.流行期间集体儿童机构要加强晨间检查，及流行期间集体儿童机构要加强晨间检查，及时发现患者，做好疫情报告。时发现患者，做好疫情报告。n2.隔离期隔离期一般至出疹后一般至出疹后5天天，合并肺炎者延长合并肺炎者延长至至10天。
15、天。n3.接触麻疹的易感者应检疫观察接触麻疹的易感者应检疫观察3周周。n4.班级做好卫生消毒工作。班级做好卫生消毒工作。二、切断传播途径二、切断传播途径n患者所在幼儿园及班级宜进行彻底消患者所在幼儿园及班级宜进行彻底消毒毒三、保护易感人群三、保护易感人群n1.主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是预防的重要措施，预防效果达预防的重要措施，预防效果达90%。n2.被动免疫：接触麻疹后被动免疫：接触麻疹后5天内立即天内立即给予人血丙种球蛋白。给予人血丙种球蛋白。水痘水痘n是由水痘是由水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒初次感染引起的初次感染引起的传染性极强传染性极强的儿童期出疹性疾病
16、。的儿童期出疹性疾病。n流行病学流行病学n病人是传染源。病人是传染源。冬春冬春季发病为主季发病为主,n主要经过主要经过飞沫传播飞沫传播，密切接触可使，密切接触可使90%易感者发病易感者发病临床表现临床表现n典型水痘：典型水痘：皮疹特点：分批出现皮疹特点：分批出现红色斑疹红色斑疹或斑或斑丘疹丘疹，迅，迅速发展为清亮、圆形、露珠状速发展为清亮、圆形、露珠状小水疱小水疱，周，周围有红晕，经围有红晕，经24小时，水疱内容物变混浊，小时，水疱内容物变混浊，水疱易破溃，疱疹持续水疱易破溃，疱疹持续3-4天，然后开始干天，然后开始干缩，结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新缩，结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水
17、疱和结痂同时存在。旧水疱和结痂同时存在。n皮疹分布呈皮疹分布呈向心性向心性，开始为，开始为躯干躯干，以后至，以后至面部、头皮、四肢远端较少，面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒瘙痒感重。感重。治疗：治疗：无合并症的水痘不需特殊处理，主要是对无合并症的水痘不需特殊处理，主要是对症处理和预防皮肤继发感染。症处理和预防皮肤继发感染。n预防预防：管理传染源：对管理传染源：对可疑可疑或或确诊确诊为水痘的为水痘的应隔离，隔离至皮疹全部结痂为止，两周左应隔离，隔离至皮疹全部结痂为止，两周左右。右。n切断传播途径切断传播途径：对已接触的易感者应检疫对已接触的易感者应检疫21天天，加强空气和物品的消毒，以防止疾病，加
18、强空气和物品的消毒，以防止疾病流行。流行。n保护易感者保护易感者：被动免疫被动免疫n主动免疫接种水痘减毒活主动免疫接种水痘减毒活疫苗疫苗流行性腮腺炎流行性腮腺炎n是由是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病引起的急性呼吸道传染病n传播途径：通过直接接触、飞沫、唾液传播途径：通过直接接触、飞沫、唾液食具食具和玩具等途径传播和玩具等途径传播n一年四季都可流行，以一年四季都可流行，以冬末春冬末春初多见。初多见。n学龄前期和学龄期儿童多见，学龄前期和学龄期儿童多见，2岁以下少见，岁以下少见，在托幼机构和学校中易流行在托幼机构和学校中易流行n感染本病后可获感染本病后可获终身免疫终身免疫。临床表现临
19、床表现n通常潜伏期为通常潜伏期为14-25天，平均天，平均18天天n多数患儿无前驱症状，少数可表现为发热、头多数患儿无前驱症状，少数可表现为发热、头痛、肌痛等。痛、肌痛等。n腮腺肿大腮腺肿大常是腮腺炎常是腮腺炎首发体征首发体征，腮腺肿大的特，腮腺肿大的特点是以点是以耳垂为中心耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，有灼热感，张口、咀嚼特别是吃酸性肤不红，有灼热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。食物时疼痛加重。脑膜炎、脑膜脑炎脑膜炎、脑膜脑炎为儿童期最常见的并发症为儿童期最常见的并发
20、症。治疗治疗：实行隔离，主要是对症治疗，加强护理和实行隔离，主要是对症治疗，加强护理和抗病毒治疗，防止并发症发生抗病毒治疗，防止并发症发生。n预防预防：被动免疫：给予腮腺炎：被动免疫：给予腮腺炎免疫免疫r球蛋白球蛋白，效果较好效果较好n主动免疫：常规给予主动免疫：常规给予减毒腮腺炎活疫苗减毒腮腺炎活疫苗或麻或麻疹、风疹、腮腺炎疹、风疹、腮腺炎三联疫苗三联疫苗，99%可产生抗可产生抗体体n隔离：患儿隔离至腮腺肿胀隔离：患儿隔离至腮腺肿胀完全消退完全消退，有接，有接触史的易感儿应检疫触史的易感儿应检疫3周周。急性出血性结膜炎（红眼病）急性出血性结膜炎（红眼病）n细菌和病毒均可引起，病毒性严重。细菌
21、和病毒均可引起，病毒性严重。病人病人是是传染源，传染源，n主要通过主要通过接触接触传播。传播。人群人群普遍易感普遍易感.n临床症状：双眼先后发病，眼部烧灼、畏光、临床症状：双眼先后发病，眼部烧灼、畏光、眼红、怕光、流泪，眼分泌液多眼红、怕光、流泪，眼分泌液多诊断标准诊断标准n疑似病例：急性眼睑红肿、结膜充血、球疑似病例：急性眼睑红肿、结膜充血、球结膜水肿、出血而全身症状不明显。结膜水肿、出血而全身症状不明显。n确诊病例：确诊病例：1.本地有急性出血性膜炎流行，本地有急性出血性膜炎流行，与出血性结膜炎病人有接触者或与出血性结膜炎病人有接触者或24小时内小时内曾与游泳池或公用毛巾等接触者曾与游泳池
22、或公用毛巾等接触者n2.眼部病毒分离阳性眼部病毒分离阳性n隔离：隔离：一周一周预防与控制预防与控制n开辟临时隔离点开辟临时隔离点,隔离治疗病人隔离治疗病人,如没有条件可如没有条件可采取家庭隔离。采取家庭隔离。n对与病人密切接触者全部进行治疗。对与病人密切接触者全部进行治疗。n关闭游泳池和浴室的公用大池。关闭游泳池和浴室的公用大池。n禁止禁止开展集体开展集体预防性滴眼药水预防性滴眼药水或用或用中药制剂中药制剂及及冷盐水冷盐水洗眼活动。洗眼活动。n托幼机构、小学要加强晨检工作，患儿不得托幼机构、小学要加强晨检工作，患儿不得入托、入学。入托、入学。n开展有针对性的健康教育。开展有针对性的健康教育。.谢谢！谢谢！
