1、诊断学练习册症状学选择题个人理解1 .成人清晨安静状态下的舌下温度正常范围是BA.3637B.36.337.2C.36.637.5D.36.237.3CE.36.537.72 .直接作用于体温调节中枢引起发热的是DA.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中的白细胞产生的外源性致热原D.血液中的臼细胞产生的内源性致热原E.血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物3 .低热的体温在BA.37.238B.37.338C.37.338.1D.37.238.1E.37.1384 .先昏迷后发热见于EA.流行性乙型脑炎B.斑疹伤寒C.中毒性菌痢D.中暑E.脑出血为什么先昏迷后发热？脑出
2、血，血管内的血出来进入脑脊液，无法给脑细胞供养，脑细胞累了困了没能量了先昏迷了，这时血还在脑脊液里面对于这个环境是异物要吸收产生吸收热（发热机制不绝对）。5 .急性肾盂肾炎患者的发热常表现为BA.弛张热B.间歇热C.稽留热D.不规则热E.波状热为什么急性肾盂肾炎是间歇热呢？间日疟是间歇热是由疟原虫的分裂周期决定的，急性肾盂肾炎主要是大肠杆菌引起的，肾盂与输尿管相通的，简单理解是，大肠杆菌在肾盂里面长多了，分泌很多引起致热的物质，几个小时里可以有很多，但是尿液可以给大肠杆菌排出去，这也就是急性肾盂肾炎体温高峰只能得瑟儿小时，而无热期却有那么多天，所以多喝热水还是好。6 .外源性致热原的特点，正确
3、的是CA.分子量小B,致热性可被蛋白酶类水解C.能激活血液中的中性粒细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄7 .引起吸收热的为A急性溶血反应B.结缔组织病C.甲亢D.心力衰竭E.中暑8 .稽留热最常见的疾病是AA.大叶性肺炎B.肺结核C.疟疾D.胸膜炎E.中暑9 .弛张热最常见的疾病是DA.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症E.布氏杆菌病注意驰张热又叫败血症热10 .间歇热最常见的疾病是CA.斑疹伤寒B.肺炎C.疟疾D.布氏杆菌病E.大叶性肺炎要不，我们想想间日疟。11 .波状热最常见的疾病是E败血症B.肺结核C.疟疾D.伤寒E.布氏杆菌病13 .女，28岁,3天前因野
4、外活动后开始发热，体温39.239.8回，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是CA.大叶性肺炎B.脑出血C.乙型脑炎D,脑梗死E.败血症先发热在昏迷是乙型脑炎，因为这个先是细菌感染，繁殖需要一段时间，这个时候大脑还能抵抗一下，细菌越来越多了，大脑就放弃抵抗了，血糖什么的都被细菌夺走了，脑细胞玩个溜啊。14 .女，18岁，发热患者，体温在39回以上，未用任何退热降温措施，24小时体温波动达2团以上，最低时体温仍高于正常，这种热型是AA.弛张热B.稽留热C.波状热D.间歇热E.不规则热典型驰张热表现。15 .女，38岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战2天，右侧
5、肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是CA.膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎关键字急，肾区压痛叩击痛基本就是急性肾盂肾炎。16 .女，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血2个月，胸片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，痰抗酸杆菌阳性，拟诊应考虑为BA.右上肺脓肿B.侵润性肺结核空洞形成C.右上肺炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.亚急性血行播散型肺结核关键字低热盗汗，痰抗酸杆菌阳性是结核，有空洞，b,d里面选一个，为什么是浸润性肺结核空洞呢？因为是薄壁空洞，一个薄字。d选项，慢性纤维空洞型肺结核，也是结核，但是一旦纤维化了，就肯定厚了啊，这个
6、空洞就变成厚的空洞了，纤维组织增生不会让你这个洞薄的，所以选b。A.发热伴皮疹B.发热伴昏迷C.发热伴寒战D.发热伴肝脾肿大E.发热伴关节痛28 .流行性乙型脑炎B29 .麻疹A30 .白血病D31 .急性肾盂肾炎C乙脑先发热后昏迷，没说的。麻疹带个疹字那就发热伴皮疹喽，白血病想想症状有贫血，那就肝脾肿大跑不了，急性肾盂肾炎，一般大肠杆菌来的，那玩意也去不了关节，间歇热，怎么发热，寒战=骨骼肌收缩，收缩就得产热，就你了。水肿1 .右心衰竭时，产生水肿的始动因素是AA.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增高C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻右心是回收全身血液的，现在右
7、心衰竭的，血液回心被堵死了，被迫在血管待着，那血管里的血液就比正常时候多呀，所以对侧壁的压力就高，相对于组织液来说，压力更高了，所以就是Ao2 .心力衰竭患者水肿通常首先出现在CA.眼睑B.颜面C.身体最低部位D.腹部E,腰舐部心力衰竭患者，首先明确血管里血多了，本身压力就高，正常人站立的时候，由于重力的作用，低垂的部位肯定比上面的部位血多，那压力更大，所以下面的先hold不住，产生水肿。3 .水肿首先出现身体下垂部位，多见于AA.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.药物源性水肿心衰嘛，老生常谈，原因如1,2题。4 .水肿与月经周期有明显关系见于BA.黏液性水肿B.经前期紧
8、张综合征C.特发性水肿D.血管神经性水肿E.间脑综合征月经周期，净前期紧张综合征，都有经就选这个了。5 .局限性水肿常见于DA.心力衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.局部静脉回流受阻E.血管神经性水肿都有局部，就选d了。6 .水肿、大量蛋白尿常见于AA.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.局部静脉血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.心源性水肿涉及尿就是肾的事情，简单点想就选a了。其实这个主要说的是肾病综合征蛋白尿。7 .鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是BA.肝肿大B.腹壁静脉曲张C.心尖区收缩期杂音D.有无肝功能异常E.有无下肢浮肿这题有点难度，是容易被迷惑，腹壁静脉曲张算是门脉高压肝硬化的
9、特征病变，从这点来说选b。心源性水肿和肝源性水肿都是全身水肿的，心衰血液回不来，把肝憋大了，肝源性水肿也有肝大的情况，有无肝功异常，都有异常，有无下肢浮肿，都有。对于C选项心尖区收缩期杂音，这咋说呢？首先知道这个杂音产生的原因就是左心血多了，血一多，二尖瓣飘着，关闭时幅度小，第一心音弱，那么就有杂音了，主要就是心衰时候。肝源性水肿时候，单从醛固酮来说为了保钠保水肯定也是继发增多的，这样联想到心室，它在一段时间内（代偿）时候，也是可以有心尖区收缩期杂音的呀。所以还是选b。8 .水肿伴肝肿大、轻度蛋白尿，常见于AA.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.特发性水肿E.功能性水肿水肿+肝肿大+轻
10、度蛋白尿见于心源性水肿，水肿+肝肿大+重度蛋白尿见于肾源性水肿。9 .心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点是DA.水肿部位B.对利尿剂反应C.腹水情况D.水肿开始部位E.水肿程度这个要注意是开始部位。A2型题10 .男性，68岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全28年。15天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿啰音，心尖区舒张期奔马律，肝大，颈静脉回流征阳性。可能的合并症是EA.心律失常B.栓塞C.亚急性细菌性心内膜炎D.肺部感染E.心力衰竭典型心衰表现11 .女性，38岁，心前区疼痛5天入院。伴有进行性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且
11、随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑最大可能诊断为DA.心绞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.心包积液E.心肌病心界向两侧扩大且随体位改变，这个随体位改变是灵魂精髓，就是心包积液喽。12 .男性，51岁，食欲不佳、乏力半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹部静脉曲张,移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下4m,双下肢凹陷性水肿。化验：血清白蛋白20g/L。拟诊应考虑DA.慢性右心衰B.慢性肾小球肾炎C.过敏性紫瘢肾炎D.肝硬化E.慢性肾盂肾炎腹壁静脉曲张一门脉型肝硬化，而肝硬化又是肝源性水肿最常见的原因，就D了.13 .男性，55岁，持续性腹泻1.5年，每日4-5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下
12、降，2个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是BA.慢性肾炎B.营养不良性水肿C.慢性肾盂肾炎D.黏液性水肿E.老年性水肿持续性腹泻1.5年，这谁持续性腹泻个一年半，谁不得营养不良啊？A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压E.淋巴回流障碍23 .急性肾炎引起水肿的机制是C24 .肾源性水肿的基本机制是A急性肾炎，炎症最基本变性渗出增生，妥了那就是毛细血管通透性增高。肾源性水肿，肾就是排尿，尿里最多的就是钠和水啊，主要就是排钠排水，排不出去那就是水钠潴留，而那个血浆胶体渗透压那
13、个其实主要是肾病综合征蛋白尿，降低。但是问的是基本机制，按最简单的想就好了。A1题型1 .引起咳嗽、咳痰最常见病因DA.肺结核B.支气管扩张症C.支气管肿瘤D.呼吸道感染E.肺气肿想想感冒，呼吸道感染最常见的嘛2 .夜间咳嗽最常见于BA.百日咳B.左心衰竭C.支气管扩张D.支气管肺癌E.支气管结核左心衰竭时，肺循环淤血淤水，支气管粘膜也得水肿，分泌各种物质增多，白天时候你是站着的，重力作用，这些东西往底下去，影响还不大，等你觉觉了躺床上，重力对于支气管壁是均等的，那些分泌物全糊上了，就比白天严重呗。3 .铁锈色痰最常见于DA.肺泡癌B.支原体肺炎C.急性肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.急性支气管炎肺
14、炎链球菌肺炎-铁锈色痰。4 .引起咯血最常见的支气管-肺部疾病是CA.肺梗死B.肺寄生虫病C.支气管扩张D.良性支气管肿瘤E.支气管非特异性炎症这个就记吧。5 .支气管扩张患者咯血的性质是AA.鲜红色B.暗红色C.砖红色胶冻样D,铁锈色E.红色泡沫样支气管扩张其实就是支气管壁破坏了，破坏了就得出血，还离口腔很近，出血了就得从口里直接出来嘛。类如直肠癌的鲜血便。距离的事情。6 .咯血伴呛咳最常见于AA.支原体肺炎B.支气管扩张症C.空洞性肺结核D.慢性肺脓肿E.肺梗死这个永远不会忘的，考免疫学39度烧着，喷了试卷一口满含支原体的鲜血。7 .心绞痛疼痛的性质是CA,刀割样痛B,烧灼样痛C.绞榨样痛
15、D.撕裂样痛E.隐痛心绞痛那就是像有着抓着心，狡诈样痛。8 .青年胸痛，下列哪种疾病可能性最小EA.心包炎B.结核性胸膜炎C.自发性气胸D.心肌炎E.心绞痛心绞痛其实就是血管堵了一部分，还不是太多，随着时间谁的血管没点阻塞，但是青年还是年轻人嘛，还没到那个程度，心绞痛多见于40岁以上中老年人。时间啊，9 .因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧常见于AA.心包炎B.心肌梗死C.食管炎D.心绞痛E.过度通气综合症心包炎导致的疼痛是由心脏和心包之间有摩擦引起的，咳嗽时胸腔内压力是增高的，这样就相当于挤压心脏，心脏心包摩擦就多了，更疼了。那个时候肺部静脉血管也是被挤压的，气体交换的少你更难受。10 .胸痛伴有大
16、汗、苍白、血压下降不见于下列哪种疾病DA.心肌梗死B.肺栓塞C.夹层动脉瘤D.心绞痛E.主动脉窦瘤破裂心绞痛，你疼的时候交感神经高度兴奋，作用于血管a受体，心肌B受体，血压是会升高的。11.周围性发组最常见于AA.严重休克B.先天性心脏病C.大量胸腔积液D.阻塞性肺气肿E.呼吸道阻塞这么想，休克谁都可能出现，比如外伤。休克时血流重分布，都供着心，脑已经没有心情管四肢末梢了。12 .发绢伴杵状指最常见于BA.大量胸腔积液B.先天性心脏病C.急性肺部感染D.化学药品慢性中毒E.高铁血红蛋白血症其实说的就是紫结型先天性心脏病，主要是由于房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭合，左向右，根本没有氧合，所
17、以杵状指。小儿多见。为什么会导致杵状指呢？细胞有很多的能量都是给了钠钾泵就为了钾离子多进来点，钠离子多出去点，现在缺氧了，本来有氧氧化完全的净生成30或32个ATP,现在无氧氧化也就10个ATP左右，与有氧时相比，少了将近三分之二，钠钾泵感觉自己的工资少了，不想那么努力干活了，所以很多的钠离子留在细胞内，水跟着钠离子跑，于是细胞水肿了，于是杵状指了。13 .呼气性呼吸困难最不常见于BA.支气管哮喘B.气管异物C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎气管异物，这个气管一般指的是喉咙那个部位的气管，大气管，吸气性呼吸困难。14 .吸气性呼吸困难特点是CA.吸气显著费力B.端坐呼吸C.三
18、凹征D.鼻翼煽动E.叹气样呼吸三凹征，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙啊。15 .发作性呼吸困难常见于AA.支气管哮喘B.慢性支气管炎C,大叶性肺炎D.大量胸腔积液E.慢性心力衰竭首先啥是发作性？那就是阵发呗，出现阵发的症状，加上呼气性呼吸困难，那就是支气管哮喘。过敏那种哮喘，不遇到过敏原就比较正常。A2型题16 .男子，22岁，咯血，伴低热、乏力、消瘦，应考虑的疾病是BA.肺癌B.肺结核C.慢性肺脓肿D.支气管扩张E.慢性支气管炎关键字低热-肺结核17 .女性，56岁，反复咳嗽、咳大量脓性痰、伴杵状指2年，最可能的疾病是CA.二尖瓣狭窄B.支气管肺癌C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.铜绿假单胞菌肺
19、炎看见杵状指，基本就是支扩。18 .男性，62岁，突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺感染最可能的病原菌是DA.葡萄球菌B.肺炎球菌C.嗜肺军团杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.绿脓杆菌肺炎克雷伯杆菌-痰呈砖红色胶冻状19 .男性，40岁，发作性咳嗽、气喘4年，近日外出旅游后咳嗽加剧。最可能的疾病是CA.支气管肺癌B.急性左心衰C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结核外出旅游，花多，草多，过敏原多，加重的，发作性的那就是支气管哮喘。20 .男性，44岁，反复咳嗽、咳痰、咯血15年，再发咯血2天。幼年时患过麻疹并发肺炎。体检：左下肺可闻及湿罗音，可见杵状指。最可能的诊断是EA.肺结核
20、B.肺脓肿C.支气管癌D.支气管肺炎E.支气管扩张见到杵状指，基本就是支扩。21 .男性，45岁，因感冒后出现发热、咳嗽1周，右胸隐痛2天。查体：T38.7回，右肺呼吸音减弱。最可能的疾病是BA.心绞痛B.胸膜炎C.肝脓肿D.带状疱疹E.胸主动脉瘤感冒有感染，隐痛，右肺呼吸音减弱。首先为什么呼吸音减弱呢？可以是传导距离的问题，也可是肺泡扩张受到限制，出现液体了，这俩都符合。再次看隐痛可知晓是胸膜的炎症的渗出，这些渗出把脏层胸膜与壁层胸膜隔离开了，所以隐痛。那就是渗出性胸膜炎。22 .女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服硝酸甘油后未能缓解而急诊入院。查体：110/70
21、mmHg,口唇发维，双肺未闻及明显干湿啰音。最可能的疾病是AA.肺梗死B.食管炎C.心绞痛D.胸部肿瘤E.自发性气胸硝酸甘油不好使不是心绞痛的事情，口唇发绢，缺氧了，双肺未闻及明显干湿啰音，气管没有狭窄，肺也没水肿，通气血流比值正常0.84,那么排除了与气相关的，那就是血的问题,血不够或者是没有了，那就是肺栓塞呗。23 .男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近期因感冒后再发，伴咳黄色脓性谈。查体：口唇发细，双肺可闻及干湿啰音，双下肢水肿。最可能的疾病是EA.大量气胸B.急性左心衰C.高铁血红蛋白血症D.急性呼吸道梗阻E.肺心病并右心衰双下肢水肿一体循环一右心衰，所以e24 .女性，36岁
22、，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：80/50mmHg,昏睡状，口唇发绢，左肺闻及管状呼吸音。最可能的疾病是BA.药物或化学品中毒B.感染中毒性休克C.急性心功能衰竭D.大量自发性气胸E.缩窄性心包炎管状呼吸音由于肺实变，肺内大空腔，压迫性肺不张造成，排除cde,看血压，休克了。25 .男性，18岁。今日上体育课时突发左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/70mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是CA.大叶性肺炎B.渗出性胸膜炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.支气管肺癌重点是左肺呼吸音消失，肺泡呼吸音是充盈肺泡的声，肺泡充气放气才有声音，现在肺泡充不起来了。
23、肺泡充不起来怎么回事？气球漏了，气体进入胸腔了，那就自发性气胸呗。全没声了，渗出性胸膜炎是液体阻挡住部分肺泡使其充盈困难，但还是会有声音的。X型题26 .大叶性肺炎可表现为ABCDA.骤升型发热B.稽留热C.寒战高热D.发热伴单纯疱疹肺炎链球菌短时间繁殖很快，骤升型发热，稽留热最常见，通过寒战=骨骼肌收缩产热，为什么伴有单纯疱疹病毒呢、想想感冒时抵抗力都低下了，单纯疱疹病毒潜伏在神经里面，趁你病出来得瑟一下。27 .胸痛伴呼吸困难常见于ACDA.自发性气胸B.病毒性肺炎C.渗出性胸膜炎D.肺栓塞自发性气胸是由于肺泡破了，气出来了，肺泡是进行气体交换的部位，没有肺泡确实呼吸玩不下去。渗出性胸膜炎
24、，刚开始可以隐痛，但严重了，吸收了脏层胸膜与壁层胸膜之间摩擦啊疼，积液压着肺泡，呼吸也会有影响。肺栓塞这个狠，把血都不给你了，别说疼不疼了，肺组织都会坏死的，呼吸困难，通气血流比值，没有血也维持不了0.84呼吸肯定困难。至于病毒性肺炎累及的是肺间质，间质里面主要是毛细血管的问题，后续的胸痛主要是继发性细菌性肺炎的问题。28 .心源性哮喘的特点包括ABCA.常见于急性左心衰竭B.咳粉红色泡沫痰C.双肺较多湿罗音D.呈呼气性呼吸困难急性左心衰导致肺水肿，引起肺血管外液体量增加，渗入肺泡，产生哮喘病症。这就是abc选上，呼气性呼吸困难是支气管哮喘的问题，呼气性呼吸困难是小气道的问题而这个是肺泡的事情
25、，这个锅我心源性哮喘不想背。消化系统症状A1型题1 .下列哪个部位的出血不属于呕血AA、口腔B、肝C、胆D、胰E、胃呕血得是涉及消化的2 .引起便血的结肠疾病不包括DA、阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、血吸虫病D、肠套叠E、结肠癌肠套叠是肠管套入肠腔里面，引起梗阻，排不出来，何来血便？3 .不引起急性腹痛的疾病是CA.乙型肝炎B.化脓性胆管炎C.慢性胃炎D.胃、十二指肠溃疡E.反流性食管炎注意这题有个坑，注意是腹痛，乙肝不会导致腹痛，又何来急慢性之分呢?书上指出慢性胃炎引起慢性胃痛，但是有文献也指出慢性胃炎也可引起急性腹痛。4 .右上腹痛伴发热常见的疾病DA.溃疡病B.尿路结石C.肠道炎症D.
26、肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结结核右上腹主要是肝胆所在位置，只有D有，所以选D。5 .引起右上腹阵发性绞痛的疾病是DA,胃溃疡B.肝癌C.急性胰腺炎D.胆石症E.肝棘球蝴病右上腹肝胆所在位置，胆结石是结石位于胆道中，胆道只要收缩就会碰触石头，故阵发性绞痛。6 .下列常引起空腹疼痛的疾病是BA,胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胆囊炎D,肝炎E.胰腺炎空腹的时候胃酸流入了十二指肠，刺激溃疡面，造成十二指肠的痉挛，那就疼了呗，一般都发生在饭前和深夜。而胃溃疡溃疡面在胃里，饭后消化食物胃酸大量分泌，刺激溃疡面，所以其饭后痛，注意量的关系。7,下列可引起呕吐大量隔夜食物的疾病是BA.胃、十二指肠溃疡B.幽门梗
27、阻C.慢性胆囊炎D.急性肝炎E.急性糜烂性胃炎幽门是胃往下排的门，门堵死了，正常胃排空4-6h,现在只能在胃里待着，持久待着刺激神经反射，和压力增高，返吐出去。8 .下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是EA.急性肠炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性化脓性胆管炎涉及黄疸的只有E,选E.9 .下列可引起呕吐物多且有粪臭味的疾病是BA.胃潴留B.肠梗阻C.十二指肠雍滞D.幽门梗阻E.有机磷中毒十二指肠是小肠，粪臭味是关键，只能选肠梗阻。因为成人最多见结肠梗阻，所以这道题默认应该是这个常发病。10 .粘液脓性血便同时伴里急后重的疾病是EA.直肠息肉B.肠结核C.溃疡性结肠炎
28、D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾看见里急后重就选疟疾。11 .可出现柏油样便的疾病是EA.内痔B.肠结核C.溃疡性结肠炎D,直肠癌E.十二指肠溃疡十二指肠属于上消化道，上消化道溃疡是柏油样便，下消化道出血一般为鲜血便。12 .引起腹泻伴重度失水的疾病是AA.霍乱B.肠伤寒C.肠结核D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎霍乱弧菌这玩意就是一个代谢的催化剂，肠道细胞里面的CAMP被其强制性的增加，导致水分都到了肠道里面。13 .能够引起功能性便秘的原因是CA.局部病变导致排便无力B.结肠完全或不完全性梗阻C.结肠运动功能紊乱D.腹腔或盆腔内肿瘤的压迫E.直肠与肛门病变别想那么多，功能对功能，就是C。1
29、4 .常引起便秘与腹泻交替出现的疾病是AA.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.霍乱E.阿米巴痢疾交感神经抑制肠道功能，副交感神经增强肠道功能。这里主要指溃疡性肠结核，可能与结核杆菌堆积有关，18-20h繁殖一次，菌数多的时候交感神经兴奋，胃肠功能受抑制，也是增生性肠结核以便秘为主，肠道功能太弱出不来。菌数也会排除一部分时或者交感长时间兴奋累了，也会导致副交感增强，那么就表现为便秘与腹泻交替进行。15 .常引起肝细胞性黄疸的疾病是BA.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.胆管癌D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎病毒性肝炎，肝细胞损坏，肝细胞性黄疸。16 .对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积
30、性黄疸最好的检查是DA.X线检查B.B型超声波C.CTD.经皮肝穿刺胆管造影E.经十二指肠镜逆行胰胆管造影打造影剂，看能否进入肝内，若肝内出现造影剂代表的密度则肝内的管堵住。17 .血清总胆红素(TB)的正常参考值为CA.0.171.7umol/LB.1.5115.1umol/LC.1.717.1umol/LD.1734umol/LE.17170umol/L18 .进食后立刻呕吐，呕吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的疾病AA.神经官能症B.颅内高压C.MeniereD.胃肠疾病.E.脑震荡吃了吐，吐后不耽误吃，总会胃里剩点东西的，长期不会营养不良，还有静脉营养可以输入。19 .中老
31、年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有消瘦者，首先考虑BA.慢性胃炎B.胃癌C.幽门梗阻D.消化性溃疡E.慢性胰腺炎无规律，消瘦，上腹痛，-一恶病质表现。20 .便秘伴腹部包块最常见的疾病CA.血吸虫病B.慢性痢疾C.肠结核D.消化性溃疡E.流行性出血热血吸虫肝的问题，便秘伴随腹部包块，那是增生性肠结核的典型表现。21 .可引起胆汁淤积性黄疸的疾病是AA.毛细胆管型病毒性肝炎B.病毒性肝炎C,药物性肝炎D.钩端螺旋体病E.流行性出血热毛细胆管就是肝内胆管，肝细胞合成胆汁往毛细胆管里面排，毛细胆管都出不来，就更不用说出来了。22 .站立时疼痛减轻提示的疾病是DA.胰头癌B.十二指肠溃疡C.
32、胃粘膜脱垂D.反流性食管炎E.病毒性肝炎反流性食管炎，胃酸什么的上去，站立时胃酸由于重力作用又乖乖回去了.23 .卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示的疾病是AA.胰体癌B.十二指肠雍滞症C.反流性食管炎D,胃粘膜脱垂E,胃溃疡个人认为，胰腺癌卧位时疼痛加剧可能是仰卧位置时从腹侧到背侧其压力逐渐增加，胰腺所受的压力大，那就更疼，而俯卧位压力变化相反，那么就减轻了。前倾位是人为地把胰腺位置的压力减小。以上疼通过神经传导致腹壁引起腹痛。还有一种可能是胰腺癌累及腹膜导致的腹痛，仰卧位置牵拉神经加剧疼痛，而前倾俯卧位置则使神经相对松弛，减轻。24 .腹部反跳痛的发生机制是DA.腹水形成B.肿瘤淋
33、巴结转移C.内脏肿大、充血D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻没什么可说的，就是炎症累及腹膜壁层才有的反跳痛。25 .腹泻超过多少时间为慢性腹泻CA,4个月B.3个月C.2个月D.1个月E.2周书上规定的，找编者去。26 .持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张，提示为BA.胃、十二指溃疡B.急性弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.较窄性肠梗阻看见广泛性，那就是弥漫性相对应呗。27 .胃粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为CA.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出性腹泻D.分泌性腹泻E.动力性腹泻渗出性对应渗出性，不要犹豫。28 .关于腹痛部位，下列叙述正确的是BA.胃、十二指
34、溃疡疼痛多在脐周B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.小肠疾病疼痛多在右上腹D.胆囊炎疼痛多在左上腹E.肝脓肿疼痛多在中下腹这题选b,阑尾炎疼痛就是左下腹麦氏点。d胆囊炎也是在右上腹痛。29 .下列引起的呕吐为反射性的是BA.脑炎B.幽门梗阻C.脑膜炎D.妊娠E.尿毒症反射性呕吐-幽门梗阻，就是胃里内容物出不去，反射引起的呕吐，中枢性质的有没有内容物都会呕吐。30 .呕吐伴黄疸见于BA.胃粘膜脱垂症B.急性胆囊炎C.幽门撕裂伤D.消化性溃疡E.慢性胃炎出现黄疸就是肝胆的问题，题里只有胆，选B31 .呕血最常见的疾病是CA.胃底及食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化道溃疡D.急性胃粘膜病变E.肠憩
35、室病或多或少都有点溃疡，浅表性（非增生的）。32 .能引起便血的结肠疾病是BA.肠结核病B.急性细菌性痢疾C.消化性溃疡D.Crohn病E.急性出血性坏死性肠炎注意克罗恩病是回肠问题。肠结核便是糊糊。急性细菌性痢疾-结肠，粘液脓血便。消化性溃疡主要是胃和十二指肠。e主要累及小肠，累及结肠少见，选择题别计较那么多，还是选最优解吧。33 .便血伴有腹部肿块不见于下列哪种疾病AA.急性出血性坏死性肠炎B.Crohn病C.肠套叠D.肠结核E.结肠癌只有A不形成包块，仅仅是肠壁血管的问题与肠的出血坏死，本身体积可能缩小，更不会有包块了34 .腹泻伴有皮疹或皮下出血可见于BA.急性细菌性痢疾B.伤寒或副伤
36、寒C.肠结核D.霍乱E.细菌性食物中毒伤寒杆菌感染肠道，别忘了病原讲过的伤寒的玫瑰疹。35 .便秘是指7天以内排便次数少于CA.5次B.4次C.3次D.2次E.1次书上写的，记下来就好。36 .下列属功能性便秘的疾病是AA.肠易激综合征B.肠粘连C.肠梗阻D,结肠良性或恶性肿瘤E.先天性巨结肠易激综合征，容易激动，那不就是功能性，功能是情绪，结构是这个人本身变了。37 .下列出现的腹痛不是慢性腹痛的疾病是CA.慢性胰腺炎B,肝脓肿C.泌尿系结石梗死D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎只要是结石，那就是急性的。38 .下列不是内脏性腹痛特点的是DA.疼痛部位不明确B.疼痛部位接近腹中线C.常伴有自主神经
37、兴奋症状D.腹痛可因体位变化加重.E.疼痛感觉模糊涉及到体位了，那就是躯体性腹痛了，与内脏没关系。39 .下列不是躯体性疼痛特点的是EA.疼痛定位准确B.疼痛程度剧烈而持久C.可有局部腹肌紧张D.体位变化可加重疼痛E.常伴自主神经兴奋症状躯体痛是神经支配的皮肤体现出来的痛感。而自主神经兴奋症状恶心，呕吐，出汗呐都不是简单的皮肤可以表达的，一个很局限，一个很广泛。40 .关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是EA.咯血见于呼吸道疾病B.出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C.咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中有食物残渣、胃液E.出现黑便就可肯定是胃溃疡E太
38、绝对了，喝点铁剂也可以是黑便，吃个血肠也是啊。41 .关于呕血，叙述不正确的是DA.病因最多为消化性溃疡B.血中混有食物残渣、胃液C.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等D.出血前有喉部痒感、咳嗽等E.出现方式为呕出出血前喉痒感，咳嗽那是咯血。42 .下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是CA.慢性肠炎B.胃泌素瘤C.肠易激综合征D.霍乱E.血管活性肽瘤肠易激综合征是自主神经紊乱导致的，是神经性的变化所导致的，对比比较经典的霍乱，那是实实在在的CAMP这种代谢物质增多引起的体液丢失。43 .下列不属于胆汁淤积性黄疸的是BA.肝内泥沙样结石B.肝硬化C.硬化型胆管炎D.原发性胆汁性肝硬化E.肝内胆管
39、结石肝硬化是肝细胞已经损伤了，不算是胆汁淤积性黄疸。44 .不属于先天性非溶血性黄疸的是CA.Dubin-Johnson综合征B.Gilbert综合征C.遗传性球形红细胞增多症D.Crigler-Najiar综合征E.Rotor综合征这一群英文里面，就一个说的是红细胞的事情，简单的想与黄疸没关系。45 .引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性贫血的是BA.伯氨哇引起的溶血B.海洋性贫血C.蛇毒引起的溶血D.毒簟引起的溶血E.不同血型输血后想想遗传讲过的珠蛋白生成障碍性贫血，也叫海洋学贫血，那是遗传病，遗传病嘛，那就是先天的喽。A2型题46 .男性、28岁，间断性腹痛2日，患者膝胸位或俯卧位
40、时腹痛可缓解，常见于A.胃粘膜脱垂B.十二指肠雍滞症C.子宫内膜异位症D.胆道回肠症E.反流性食管炎47 .女性,58岁，糖尿病史,感冒高热后出现恶心、呕吐。血酮体5.2mmol/L,CO2-CPl8mmol/L,该患者呕吐是由于A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发带B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢D,高热刺激延髓化学感受器触发带E.高热刺激延髓呕吐中枢48 .有一溃疡病史男性，1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心率118次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量至少为A.大于100毫升B.大于200毫升C.大于300毫升D.大于350毫升E.大于400毫
41、升49 .男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征（一），肝区叩击痛（一），可能诊断为A.急性胰腺炎B,消化性溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.胆道蛔虫症E.结核性腹膜炎B型题（57-61题共用备选答案）A.胆石症B.迷路炎C.肠梗阻D.食物中毒E.幽门梗阻57 .呕吐伴发热、黄疸A（涉及到黄疸的就是肝，胆，这里面只有胆，选A）58 .呕吐伴眩晕、眼球震颤B（迷路就是和视听相关的，简单想迷路了，不会看地图了）59 .呕吐伴腹泻、腹痛、少尿D（肠梗阻，幽门梗阻，食物都出不来，那就d）60 .呕吐物量大有粪臭味C（粪臭味，肠的问题，肠梗阻）61 .
42、呕吐大量隔宿食物E（典型幽门梗阻）（62-66题共用备选答案）A.蛋花水样便B,隐血便C.洗肉水样便D,果酱样脓血便E.粘液脓性鲜血便62 .急性细菌性痢疾E（痢疾里急后重，粘液脓血便）63 .急性出血性坏死性肠炎C（出血，洗肉水-一那种血水）64 .病毒性肠炎A（病毒的形态二维像个蛋花）65 .经隐血实验才能确定的诊断B（隐血对隐血）66 .阿米巴痢疾D（阿米巴果酱）（67-71题共用备选答案）A.败血症B.胆总管癌C.胆道蛔虫病D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎67 .黄疸伴上腹部剧烈疼痛C（胆道蛔虫病剑突下阵发性钻顶样痛，剑突下=上腹）68 .黄疸伴肝肿大D（甲肝，炎症，变质渗出增生，肝大
43、了）69 .黄疸伴脾肿大A（贫血导致的脾大）70 .黄疸伴胆囊肿大B（胆总管癌，癌细胞生长快）71 .黄疸伴发热E（化脓了，炎症很严重，大量白细胞释放内源性制热物质，体温不升高才怪）（72-76题共用备选答案）A.溶血性黄疸B.肝硬化性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.CriglerNajiar综合征E.Rotor综合征72 .血清中非结合胆红素甚高，故可产生核黄疸（见于新生儿）D（硬背）73 .血清中结合胆红素增加C（结合的多一般哦都是淤积，梗阻这样的词）74 .血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加B（肝硬化，肝细胞损坏了嘛，那就是肝细胞性黄疸，全部增高了）75 .血清中总胆红素增加，以非结合胆红素为主A（溶血性黄疸，源头多了）76 .肝细胞对摄取非结合胆红素和排泄结合胆红素存在先天性障碍E（硬背）
