1、 TUES 的应用体会的应用体会Transumbilical Endscopic surgery-经脐入路保胆取石术 美丽的脐孔 11，3，2007 31 岁岁 女女 胆囊结石胆囊结石 手术手术 3 hours 脐部无疤痕脐部无疤痕Shanghai Oriental hospital Prof:Zhu Jiang FanWho first proposed the concept TUES Company Logo临床资料General anesthesiaBody postion=LC higherIncision:A、B、C (5mm)A:fill CO2 辅助孔辅助孔 B：inspect
2、ion hole 腔镜孔腔镜孔 C：main operation hole主操作孔主操作孔目前 我院的TUES包括：胆囊切除术 546 保胆取石术 48 阑尾切除术 11 疝修补术 1 12指肠穿孔修补术 1546例统计：并发症例数 中转mTUESA 出血94肝戮伤50胃损伤00肠损伤00胆管损伤00胆漏00术后出血00腹腔感染00脐孔感染20胆囊管处理 例数钛夹2圈套线5塑料夹2可吸收夹537切口疼痛数字量表95%0-2手术时间 早期现在平均4530 北京“第二届全国微创保胆会议”归来第三天 我们再次大胆创新 即于2009.7.30 进行了：经脐入路 保胆取石术“国际率先”2009.12.2
3、1 香港参参加加世世界界内内镜镜医医师师大大会会上海首届经脐入路微创手术上海首届经脐入路微创手术TUES研讨会研讨会 在我院召开在我院召开 2010.3.27上海首届经脐入路TUES微创手术研讨会Company Logo器械不断更新器械不断更新 (5mm):杭州医达医疗器械厂杭州医达医疗器械厂 合作改进器械合作改进器械 脐孔区 置鞘情况 更安全 污染少 不需要昂贵的设备投资 腔镜医生学习曲线短 同样达到腹壁无明显疤痕（Transluminal Endscopic Surgery）（NOTES）优点在于：经自然腔道手术比：TUES 得到了一院得到了一院 裘正军教授指点：裘正军教授指点：淡馒头检测
4、胆囊收缩功能淡馒头检测胆囊收缩功能取得了很好效果取得了很好效果 进食荷包蛋进食荷包蛋 或巧克力或巧克力 胆绞痛发作胆绞痛发作two steamed breads dont result in biliary colicOnce in a blue moon经脐入路的保胆术步骤：脐部入路 进镜探查 胆囊底部切开 吸尽胆汁、冲洗胆囊 胆道镜取尽结石 4-0可吸收线缝合 手术最难处 冲洗腹腔保胆取石术录像胆道一颗大树（胆树）一道河流（胆流）一条管道（排泄管）一个维持生命的重要器官？肺排废气，肾排废水，胆排废油新陈代谢的三大器官黄志强院士：胆囊 大河流域的一个大湖 高效能吸水调控胆管压力 保护沿河堤坝 制造分泌免疫球蛋白 这样的一个结构该切掉？不该胆囊 一个装满石子、污泥的盲袋 一个不时发生感染的盲袋 一个纤维增厚、丧失功能、流通不畅的“淤塞湖”这样的结构该保留？不该！外科 永远是一门变动中的学科，没有变动就没有发展 胆囊结石的治疗观点的更新 治疗结石不等同于治疗胆囊炎2010.11.7
