1、第三章第三章 循环机能循环机能l心脏的机能l血管生理l心血管活动的调节l运动对心血管系统的影响血液循环血液循环第一节第一节 心脏的机能心脏的机能l心脏的一般结构l心脏的生理特征l心动周期l心尖搏动和心音l心电图l心输出量心脏的一般结构心脏的一般结构心脏的生理特性心脏的生理特性l自动节律性l传导性l兴奋性l收缩性自动节律性自动节律性l概念 指心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。起源于心脏窦房结的自律细胞。-安静时窦房结兴奋频率为100次/分，但由于受迷走神经的抑制，安静时新率维持在75次/分；-安静时心脏的窦性心率在60-100次之间，100为心动过速，140mmHgl低血
2、压：安静时舒张压 50mmHg，收缩压90mmHg影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素l每搏输出量l心率l外周阻力l主动脉和大动脉的弹性储器作用l循环血量与血管容量的关系每搏输出量、心率、外周阻力及动脉和大每搏输出量、心率、外周阻力及动脉和大动脉的弹性贮器动脉的弹性贮器l每搏输出量主动脉血量收缩压动脉壁扩张弹性回缩力舒张压l心率舒张期外周血流量主动脉存血舒张压l外周阻力动脉血流 主动脉存血舒张压脉压l动脉和大动脉的弹性贮器：可缓冲动脉压的波动 循环血量循环血量l失血过多回心血量心输出量动脉压l血管扩张血液留存在扩张血管中回心血量心输出量动脉压l循环血量和血管系统容量相适应，才能产生一定的体循环
3、平均充盈压。动脉脉搏动脉脉搏l每个心动周期中，动脉内的血压发生周期性波动，这种周期性变化，造成管壁的搏动，称为动脉脉搏l与心率一致l中医用于号脉静脉血压与静脉回心血量静脉血压与静脉回心血量l静脉血压 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压，右心房静脉压接近为零；中心 血压的高低取决于心脏射学能 力和静脉回心血量之间的关系。外周静脉压：其它器官静脉的血压静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素l单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉对血液的阻力；l影响因素体循环平均充盈压心脏收缩力量体位改变骨骼肌的挤压作用呼吸运动 微循环（微循环（microcirculati
4、on）l概念 指微动脉与微静脉之间的血液循环微循环的组成l毛细血管中物质交换的方式n扩散作用n过滤与重吸收作用n吞饮作用第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节l神经调节l体液调节l局部血流调节神经调节神经调节l心血管中枢l延髓心血管中枢l延髓以上部位的心血管神经元心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配l心脏的神经支配p 心交感神经：起源于脊髓胸段1-5节 神经递质：去甲肾上腺素作用：兴奋心肌：心率、心肌收缩力p心迷走神经：起源于延髓神经递质：乙酰胆碱作用：抑制心肌：心率、心肌收缩力心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配l血管的神经支配p交感缩血管神经（多数）：调节血管口径，调节血压
5、p交感舒血管神经和副交感舒血管神经（少数）：传递介质均为乙酰胆碱，在安静时不参与调解血管，只在紧张、恐慌等情绪激动时发挥作用心血管反射心血管反射l颈动脉窦和主动脉弓压力 感受性反射（减压反射）感受器：颈动脉窦和主动脉弓上存在丰富的压力感受器作用：负反馈：血压颈动脉窦、主动脉弓中枢血压，反之血压最后升高，其主要生理意义是保持动脉血压的稳定。例如：大量输血、大量失血心血管反射心血管反射l颈动脉窦和主动脉弓化学感受性反射 主要感受血液中的CO2和H+的浓度改变。作用：加快CO2、H+的排出，防止酸中毒。具体作用过程：CO2、H+颈动脉体、主动脉体化学感受器兴奋 l呼吸中枢呼吸l心血管中枢心率、心输出
6、量、脑及心脏血流、腹腔内脏血流心血管反射心血管反射l本体感受性反射肌肉收缩刺激本体感受器心率、血压体液调节体液调节l肾上腺素及去甲肾上腺素肾上腺素心脏：心率心肌收缩心输出量 外周血管l皮肤、肾脏、胃肠血管l骨骼肌、肝脏血管血液重新分配骨骼肌血流去甲肾上腺素除冠状动脉外，大多数血管收缩外周阻力血压肾素肾素血管紧张素血管紧张素l肾素：激活血管紧张素元为血管紧张素l血管紧张素作用方式直接对心血管刺激交感神经中枢促使交感神经末梢释放去甲肾上腺素l血管紧张素作用心率心肌收缩心输出量 皮肤内脏血管收缩外周阻力 血压血管升压素血管升压素l又称为抗利尿剂素，具有保持水分，维持血压的作用心钠素心钠素l心房肌细胞
7、分泌l作用 通过舒张血管、减少每博输出量、降低心率等方式，引起血压降低其他的体液调节因素其他的体液调节因素激素名称激素名称血管升压素前列环素内皮舒张因子内皮素心房钠尿肽主要作用主要作用收缩血管平滑肌，升高血压舒血管舒血管缩血管舒血管激素名称激素名称阿片肽激肽组胺前列腺素主要作用主要作用舒张血管平滑肌，降低血压舒血管舒血管舒血管局部血流调节局部血流调节第四节第四节 运动对心血管系统的影响运动对心血管系统的影响l肌肉运动时血液循环功能的变化l运动训练对心血管系统的影响l心率和血压在运动实践中的意义l体育运动与心血管疾病肌肉运动时血液循环功能的变化肌肉运动时血液循环功能的变化l心输出量的变化l各器官
8、血液量的变化l动脉血压的变化运动训练对心血管系统的影响运动训练对心血管系统的影响l窦性心动徐缓 优秀耐力运动员安静心率：36 40min 原因迷走神经作用交感神经作用心肌组织肾上腺素受体运动性心脏增大运动性心脏增大l与病理性增大不同，是对抗大运动负荷的生物学适应过程，随着停训时间的延长有所恢复。l分类及增大原因：壁增厚，肌肉收缩压迫血管外周阻力心脏后负荷代偿性肥大。如：举重、投掷、摔跤等 腔变大每搏输出量心室血液排空静脉回流心室舒张末充盈心室容积心肌纤维长度心腔心脏。如：耐力性项目心血管机能改善心血管机能改善安静时安静时心率心率（min 1）每搏输出量每搏输出量（ml）每分输出量每分输出量（ml）一般人一般人70715000运动员运动员501005000最大运动时最大运动时心率心率（min1）每搏输出量每搏输出量（ml）每分输出量每分输出量（ml）一般人一般人19511322000运动员运动员19517935000心率和血压在运动实践中的意义心率和血压在运动实践中的意义l心率基础心率：清晨起床前静卧时的心率评定心脏功能及身体机能状况控制运动强度l血压利用清晨血压，判定疲劳运动负荷后血压变化，判断心血管机能根据血压变化，判定运动负荷适应情况 体育运动与心血管疾病体育运动与心血管疾病l高血压l冠心病l动脉粥样硬化l脂肪肝l糖尿病等本章到此结束
