1、结合病例谈IVUS指导左主干病变,武汉亚洲心脏病医院,病例一,徐XX，男性， 69岁 主诉：间断胸闷2年，加重10天 现病史：患者2年前开始活动时感胸闷，休息可缓解，活动耐量逐渐下降，入院前10天出现剑突下压迫感，至外院就诊，心电图检查为房颤，来我院急诊就诊，以“房颤 冠心病待查”收住入院。 CTNI： 0.057ng/mL（正常值0 0.04ng/mL） 入院诊断：1、 急性冠脉综合征；2、心房纤颤,心电图,窦性心律 T波改变（II、III、aVF T波双向或倒置）,心脏彩超,结论：左房扩大、左室饱满（LV 5.4cm）、 主动脉增宽、室间隔增厚、左室壁稍厚 心律不齐,胸片,冠脉造影（201
2、5.06.22）,冠脉造影（2015.06.22）,造影所见左主干为何病变？ A：分支 B：溃疡病变 C：血栓 D：偏心重度狭窄 E：不规则钙化,问题一：造影所见左主干为何病变？,A：分支 B：溃疡病变 C：血栓 D：偏心重度狭窄 E：不规则钙化,冠脉造影（2015.06.22）,治 疗 策 略,GRACE 评 分：154分，为高危组, 院内死亡风险3% CRUSADE评分： 6分，为极低危组, 出血风险3.1% SYNTAX 评分： 17分,IVUS（2015.06.22）,问题2：通过IVUS检查,考虑LM病变为,A:偏心狭窄斑块 B:斑块破裂，可疑血栓 C:夹层 D:壁内血肿 E:钙化
3、F:其他,MLA 6.02mm2,LAD开口,LM末端,长度 14.07mm,Proximal,Distal,LAD-LM,LM末端,LM体部,LM体部,LM开口,冠脉介入（2015.06.29）,4.016mm支架（ Proums-Plus ）LM （11-16atm扩张 ） 4.512mm 非顺应性球囊 LM （16-20atm扩张 ）,冠脉介入（2015.06.29）,IVUS （2015.07.01）,自LAD近段回撤,LM末端,LM体部,LM近段,LM开口,管腔面积16.03mm2,管腔面积13.65mm2,管腔面积15.11mm2,随访及服药,长期服药： 拜阿司匹林100mg 1次/晚 倍 林 达 90mg 2次/日 阿托伐他汀 20mg 1次/晚 美托洛尔缓释片47.5mg 1次/天 术后患者定期于我院门诊复查，未诉不适,
