1、上肢的肌肉上肢带肌上肢带肌和和自由上肢肌自由上肢肌p包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。p位于肩部皮下，均起自位于肩部皮下，均起自上肢带骨上肢带骨，止于肱骨。，止于肱骨。p能运动肩关节，增强肩关节的稳定性。能运动肩关节，增强肩关节的稳定性。【上肢带肌上肢带肌】锁锁 骨骨肩胛骨肩胛骨【三角肌三角肌】作用：使肩关节外展；前部纤维可使肩关节前屈并略为旋内，后部纤维可使肩关节后伸并略为旋外。临床：肌肉注射 “方肩”特征锁骨外侧锁骨外侧1/3的前缘的前缘肩峰外侧缘肩峰外侧缘肩胛冈下唇和冈下筋膜肩胛冈下唇和冈下筋膜止点：止点：三角肌粗隆三角肌粗隆三角肌粗隆三角肌粗隆【冈上肌冈上肌】冈上肌
2、冈上肌止点：肱骨大结节止点：肱骨大结节冈上窝及冈上窝及冈上筋膜冈上筋膜 作用：收缩时使肱骨作用：收缩时使肱骨外展，并轻微旋外。外展，并轻微旋外。【冈下肌冈下肌】冈下肌冈下肌 作用：使肱骨外旋。作用：使肱骨外旋。冈下窝及冈下窝及冈下筋膜冈下筋膜止点：肱骨大结节止点：肱骨大结节【小圆肌小圆肌】小圆肌小圆肌肩胛骨外肩胛骨外侧缘的上侧缘的上2/3背面背面止点：肱骨大结节止点：肱骨大结节 作用：收缩时拉肱骨作用：收缩时拉肱骨向后并使其旋外向后并使其旋外【大圆肌大圆肌】大圆肌大圆肌肩胛骨外侧缘下部、下角的背面及冈下筋膜 作用：收缩时拉肱骨作用：收缩时拉肱骨向后并使其旋外向后并使其旋外止点：止点：肱骨小结节
3、嵴肱骨小结节嵴肱骨小结节嵴肱骨小结节嵴肱骨小结节肱骨小结节肩胛下肌肩胛下肌【肩胛下肌肩胛下肌】肩胛骨的前面、肩胛下筋膜和附着于肌线的结缔组织止点：肱骨小结节止点：肱骨小结节 作用：收缩时使肱骨作用：收缩时使肱骨内收并旋内，当关节内收并旋内，当关节运动时，向前牵拉关运动时，向前牵拉关节囊。节囊。【自由上肢肌自由上肢肌】自由上肢肌分为自由上肢肌分为臂肌臂肌、前臂肌前臂肌和和手肌手肌。o 臂肌臂肌:分前后两群分前后两群 臂肌前群臂肌前群包括包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌肱二头肌、喙肱肌、肱肌 臂肌后群臂肌后群包括包括肱三头肌、肘肌肱三头肌、肘肌【臂肌前群臂肌前群-肱二头肌肱二头肌】短头短头长头长头：以长
4、腱起始于肩胛骨的盂上粗隆及关节盂的后缘，经肱骨结节间沟、结节间韧带的深面穿出肩关节囊短头：肩胛骨喙突尖止点：桡骨粗隆止点：桡骨粗隆的后部的后部作用：跨过肩、肘两个关节，作用：跨过肩、肘两个关节，可使臂和前臂前屈，在前臂旋可使臂和前臂前屈，在前臂旋前同时屈肘时，有强大的旋后前同时屈肘时，有强大的旋后作用。作用。关节盂关节盂肱骨结节间沟肱骨结节间沟喙突喙突【臂肌前群臂肌前群-喙肱肌喙肱肌】喙肱肌喙肱肌以短的扁腱与肱二头肌短头合并，共同起自喙突尖 作用：作用：使肱骨使肱骨前屈和内收前屈和内收止点：肱骨中止点：肱骨中部的内侧，肱部的内侧，肱骨小结节嵴的骨小结节嵴的下部和内侧肌下部和内侧肌间隔。间隔。【
5、臂肌前群臂肌前群-肱肌肱肌】肱肌肱肌起自肱骨下12的前面以及内外侧肌间隔。作用：作用：屈前臂和屈前臂和紧张肘关节囊紧张肘关节囊止点：尺骨粗止点：尺骨粗隆和肘关节囊隆和肘关节囊肌纤维向下移行于短腱，经肘关节的前面，穿旋后肌和旋前圆肌之间【臂肌后群臂肌后群-肱三头肌肱三头肌】【臂肌后群臂肌后群-肱三头肌肱三头肌】长头：居中间，起自肩胛骨的盂下粗隆，肌束下行止点：尺骨鹰嘴止点：尺骨鹰嘴的上缘和两侧缘的上缘和两侧缘三个头向下于肱骨后面的下l2处，移行于扁腱外侧头：起自肱骨后面上方的外侧，桡神经沟以上的区域和外侧肌间隔的上部内侧头：起自肱骨后面桡神经沟以下的区域及内、外侧两个肌间隔作用：伸肘关节，长作用
6、：伸肘关节，长头因越过肩关节，可头因越过肩关节，可使肱骨后伸及内收使肱骨后伸及内收关节盂关节盂盂下结节盂下结节桡神经沟桡神经沟【臂肌后群臂肌后群肘肌肘肌】肱骨外上髁和肱骨外上髁和桡侧副韧带桡侧副韧带止点：尺骨上端止点：尺骨上端(上上1/4)的背面的背面和肘关节囊和肘关节囊肘关节后面外肘关节后面外侧皮下，为三侧皮下，为三角形小肌，上角形小肌，上缘与肱三头肌缘与肱三头肌内侧头合并，内侧头合并，肌纤维呈扇形肌纤维呈扇形向内向内作用：伸肘及牵引作用：伸肘及牵引肘关节囊肘关节囊肘肌肘肌【前臂肌前臂肌】o由于人类直立生活，上肢完全由支持功用解放出来，上肢不仅是劳动由于人类直立生活，上肢完全由支持功用解放出
7、来，上肢不仅是劳动的器官，而且是劳动的产物，为了保证上肢特别是手的灵活运动，前的器官，而且是劳动的产物，为了保证上肢特别是手的灵活运动，前臂肌的排列、形态和结构发生了巨大的变化，与小腿肌完全不同。臂肌的排列、形态和结构发生了巨大的变化，与小腿肌完全不同。o前臂肌位于桡尺骨的周围，主要作用于肘关节、腕关节和手关节。前臂肌位于桡尺骨的周围，主要作用于肘关节、腕关节和手关节。o前臂肌多为长梭形肌，这些肌肉的肌腹位于近侧，向远侧移行于长腱前臂肌多为长梭形肌，这些肌肉的肌腹位于近侧，向远侧移行于长腱，因此前臂的外形上愈向手则愈细。，因此前臂的外形上愈向手则愈细。o在前臂除了屈肌和伸肌外还有回旋肌，这对于
8、手的灵巧活动有着重要在前臂除了屈肌和伸肌外还有回旋肌，这对于手的灵巧活动有着重要的意义。的意义。o按解剖位置可将前臂肌分为前群和后群，前群主要为屈肌和旋前肌，按解剖位置可将前臂肌分为前群和后群，前群主要为屈肌和旋前肌，后群主要为伸肌和旋后肌，屈肌主要起自肱骨内上髁，伸肌主要起自后群主要为伸肌和旋后肌，屈肌主要起自肱骨内上髁，伸肌主要起自肱骨外上髁。肱骨外上髁。前前 群群浅浅 层层深深 层层指深屈肌拇长屈肌旋前方肌肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌后后 群群浅浅 层层深深 层层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌【前臂肌前臂肌-肱桡
9、肌肱桡肌】肱骨外上髁上方肱骨外上髁上方和外侧肌间隔和外侧肌间隔止点：桡骨茎突止点：桡骨茎突的基部的基部作用：屈肘。当前作用：屈肘。当前臂旋前时，该肌收臂旋前时，该肌收缩可旋后；前臂旋缩可旋后；前臂旋后时，该肌收缩可后时，该肌收缩可旋前。旋前。肱桡肌肱桡肌【前臂肌前臂肌-旋前圆肌旋前圆肌】肱头肱头起自肱骨内起自肱骨内上髁、臂内侧肌上髁、臂内侧肌间隔和前臂深筋间隔和前臂深筋膜膜止点：桡骨中止点：桡骨中13的背面和外侧面的背面和外侧面作用：使前臂旋前作用：使前臂旋前并屈肘并屈肘旋前圆肌旋前圆肌尺头尺头起自尺骨冠起自尺骨冠突突两头在正中神经外侧汇合后，肌束斜向外下方肱骨内上髁和前肱骨内上髁和前臂筋膜臂
10、筋膜止点：第止点：第23掌骨掌骨基底部的掌侧面基底部的掌侧面作用：屈腕，因止作用：屈腕，因止点偏外，还可使手点偏外，还可使手外展和前臂旋前。外展和前臂旋前。【前臂肌前臂肌-桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌】桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌肌纤维斜向外下方移行于细长的腱。其腱穿经屈肌支持带下面，沿大多角骨沟到手掌肱骨内上髁和前肱骨内上髁和前臂筋膜臂筋膜止点：掌腱膜止点：掌腱膜作用：协助其他肌肉作用：协助其他肌肉屈腕，紧张掌腱膜，屈腕，紧张掌腱膜，稍可使前臂旋前。稍可使前臂旋前。【前臂肌前臂肌-掌长肌掌长肌】掌长肌掌长肌肌纤维斜向下方移行于细长的肌腱，经过屈肌支持韧带的浅面肱头肱头起自肱骨内上髁起自肱骨内上髁和前臂筋膜；
11、和前臂筋膜；尺头尺头起自尺骨鹰嘴和起自尺骨鹰嘴和尺骨背侧缘上尺骨背侧缘上23止点：豌豆骨止点：豌豆骨作用：强大的屈腕肌，作用：强大的屈腕肌，同时协助屈肘并使腕同时协助屈肘并使腕尺屈。尺屈。【前臂肌前臂肌-尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌】尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌指浅屈肌指浅屈肌肱尺头肱尺头起自肱骨起自肱骨内上髁和尺骨喙内上髁和尺骨喙突突止点：第止点：第2-5指中节指骨指中节指骨作用：屈掌指关节作用：屈掌指关节和近侧指关节，并和近侧指关节，并协助屈肘、屈腕。协助屈肘、屈腕。【前臂肌前臂肌-指浅屈肌指浅屈肌】桡头桡头起自桡骨上起自桡骨上l2的掌侧面的掌侧面名称名称起点起点止点止点作用作用神经支配神经支配肱桡肌肱骨
12、外上髁上方桡骨茎突屈肘桡神经旋前圆肌肱骨内上踝桡骨中部外侧面前臂旋前正中神经桡侧腕屈肌第二掌骨底屈腕掌长肌掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨尺神经指浅屈肌第25指中节指骨正中神经前群浅层肌肉小结指深屈肌指深屈肌旋前方肌起点和旋前方肌起点和肱肌止点之间的肱肌止点之间的尺骨体上尺骨体上23的前面、前缘、的前面、前缘、内侧面和邻近的内侧面和邻近的骨间膜骨间膜止点：第止点：第25指的末节指骨底指的末节指骨底的掌侧面的掌侧面作用：屈第作用：屈第25指的末节指骨和指的末节指骨和手、腕关节。手、腕关节。【前臂肌前臂肌指深屈肌指深屈肌】拇长屈肌拇长屈肌桡骨前面中部桡骨前面中部止点：拇指远止点：拇指远节指骨底节指骨底作用：
13、曲拇指指作用：曲拇指指骨间关节和掌。骨间关节和掌。【前臂肌前臂肌-拇长屈肌拇长屈肌】有时有一小肌束起自肱骨内上髁和尺骨旋前方肌旋前方肌尺骨下尺骨下14的前缘的前缘止点：桡骨下止点：桡骨下l4的掌侧面及前缘的掌侧面及前缘作用：使前臂旋前。作用：使前臂旋前。【前臂肌前臂肌-旋前方肌旋前方肌】名称名称起点起点止点止点作用作用神经支配神经支配指深屈肌指深屈肌 尺骨及骨间尺骨及骨间膜掌面膜掌面第二至五第二至五指远节指指远节指骨底骨底屈腕、屈第屈腕、屈第二至五指二至五指正中神经正中神经尺神经尺神经拇长屈肌拇长屈肌桡骨及桡骨及骨间膜掌面骨间膜掌面拇指远节拇指远节指骨底指骨底屈拇指屈拇指正中神经正中神经旋前方
14、肌旋前方肌尺骨远端尺骨远端掌面掌面桡骨远端桡骨远端掌面掌面前臂旋前前臂旋前前群深层的肌肉后后 群群浅浅 层层深深 层层桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌肱桡肌起点的下方肱桡肌起点的下方起自肱骨外上髁和起自肱骨外上髁和臂外侧肌间隔臂外侧肌间隔止点：第二掌骨底止点：第二掌骨底的背侧的背侧作用：伸腕，同作用：伸腕，同时协助屈肘和使时协助屈肘和使手外展，并有使手外展，并有使前臂旋后的作用。前臂旋后的作用。【前臂肌前臂肌-桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸
15、肌】桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌肱骨外上髁和前臂肱骨外上髁和前臂骨间膜骨间膜止点：第三掌骨底止点：第三掌骨底的背侧的背侧作用：伸腕并协作用：伸腕并协助使手外展。助使手外展。【前臂肌前臂肌-桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌】指伸肌指伸肌肱骨外上髁肱骨外上髁和前臂筋膜和前臂筋膜止点：第止点：第25指的指指的指背腱膜，腱膜的两侧背腱膜，腱膜的两侧部抵止于第部抵止于第25指末指末节指骨底的背面，中节指骨底的背面，中部抵止于第部抵止于第25指中指中节指骨底的背面节指骨底的背面作用：伸指和伸作用：伸指和伸腕。腕。【前臂肌前臂肌指伸肌指伸肌】小指伸肌小指伸肌肱骨外上髁肱骨外上髁止点：小指之中节和止点：小指之中节和末节指
16、骨底的背面末节指骨底的背面作用：伸小指，作用：伸小指，主要作用于掌指主要作用于掌指关节。关节。【前臂肌前臂肌小指伸肌小指伸肌】尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌肱骨外上髁、肱骨外上髁、前臂筋膜和前臂筋膜和尺骨后缘尺骨后缘止点：第止点：第5掌骨底的掌骨底的后面后面作用：收缩时可作用：收缩时可伸腕并使手内收。伸腕并使手内收。【前臂肌前臂肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌】旋后肌旋后肌肱骨外上髁肱骨外上髁(起点起点处与指伸肌和尺处与指伸肌和尺侧腕伸肌愈着侧腕伸肌愈着)、桡骨环韧带和尺桡骨环韧带和尺骨旋后肌嵴骨旋后肌嵴止点：桡骨上止点：桡骨上13的前面的前面作用：旋后，其作用：旋后，其旋后作用比较完旋后作用比较完善，不受手的位
17、善，不受手的位置影响。置影响。【前臂肌前臂肌旋后肌旋后肌】拇长展肌拇长展肌尺骨和桡骨中部尺骨和桡骨中部的背面及界于二的背面及界于二者之间的骨间膜者之间的骨间膜止点：第一掌骨止点：第一掌骨底的外侧底的外侧作用：收缩时使拇作用：收缩时使拇指和全手外展，并指和全手外展，并使前臂旋后。使前臂旋后。【前臂肌前臂肌拇长展肌拇长展肌】拇短伸肌拇短伸肌拇长展肌起点的拇长展肌起点的下方起自桡骨背下方起自桡骨背面及其邻近的骨面及其邻近的骨间膜间膜止点：拇指第一止点：拇指第一节指骨底的背侧节指骨底的背侧作用：收缩时伸拇作用：收缩时伸拇指第一节指骨，并指第一节指骨，并使拇指外展。使拇指外展。【前臂肌前臂肌拇短伸肌拇短
18、伸肌】拇长伸肌拇长伸肌尺骨后面中尺骨后面中13和其邻近的骨间和其邻近的骨间膜膜止点：拇指末节止点：拇指末节指骨底的背面指骨底的背面作用：收缩时使拇作用：收缩时使拇指内收，伸指关节，指内收，伸指关节，并使前臂旋后。并使前臂旋后。【前臂肌前臂肌拇长伸肌拇长伸肌】示指伸肌示指伸肌在拇长伸肌起点在拇长伸肌起点的下方起自尺骨的下方起自尺骨背面的下部及其背面的下部及其邻近的骨间膜邻近的骨间膜止点：指背腱膜止点：指背腱膜作用：伸示指。作用：伸示指。【前臂肌前臂肌示指伸肌示指伸肌】o人类手指的运动最为灵活多样，除一般屈伸、内收和外展运动外，还有对掌运动。o手肌可分为三群：o桡侧群：位于拇指侧，包括4块肌，构成
19、了手掌拇指侧的隆起，称为鱼际鱼际。o尺侧群：位于小指侧，包括4块肌，构成了小指侧隆起，称为小鱼际小鱼际。o中间群：位于上述两群肌之间。【手肌手肌】【手肌手肌-桡侧群桡侧群】o拇短展肌拇短展肌：位于手掌鱼际外侧皮下，起自屈肌支持带和舟骨结节，肌纤维斜向下外方，附着于拇指近节指骨底的桡侧和桡侧籽骨。收缩时使拇指外展。受正正中神经中神经（C6、C7）支配。o拇短屈肌拇短屈肌：此肌有深浅两个头，浅头起自屈肌支持带；深头较弱，起自小多角骨和第23掌骨底，与拇短展肌并列，止于拇指第一节指骨底的桡侧缘和桡侧籽骨。收缩时主要是屈拇指，并协助拇指内收和对掌活动。受正中神经正中神经（C6、C7）支配。【手肌手肌-
20、桡侧群桡侧群】o拇对掌肌拇对掌肌：位于拇短展肌的深面，起自屈肌支持带和大多角骨结节，肌纤维斜向下外方，止于第一掌骨外侧缘的全长，直至掌骨头。收缩时牵拉第一掌骨向手掌方向移动，产生对掌运动。受正中神经正中神经（C6、C7）支配。o拇收肌拇收肌：是桡侧群中位置最深的肌，起点有二个头，即斜头和横头。斜头起自头状骨；横头起自头状骨和第三掌骨的前面。斜横两头的肌束，向桡侧方向集中，止于拇指第一节指骨底的尺侧及其籽骨。收缩时使拇指内收和屈曲。受尺神经尺神经（C8，有时还有T1）支配。【手肌手肌-尺侧群尺侧群】o掌短肌掌短肌：位于小鱼际的皮下脂肪组织内，属于已经退化的皮肌。起自屈肌支持带和掌腱膜，肌纤维向尺
21、侧，附着于手掌尺侧缘的皮肤。收缩时使小鱼际的皮肤产生皱纹。受尺神经尺神经（C8-T1）支配。o小指展肌小指展肌：起自豌豆骨和豆钩韧带，肌纤维斜向内，止于小指第一节指骨底的内侧，一部分移行于小指的指背腱膜。收缩时使小指外展（即远离中指），屈掌指关节，伸指关节。受尺神经尺神经（C8-T1）支配。o小指短屈肌小指短屈肌：起自钩骨钩和屈肌支持带，止于小指第一节指骨底的内侧。有时缺如。可屈小指并使小指外展。受尺神经尺神经（C8-T1）支配。o小指对掌肌小指对掌肌：起点与小指短屈肌相同，肌束斜向下内方，止于第5掌骨内侧缘的全长。收缩时可向拇指侧方向牵引第5掌骨产生对掌。受尺神经尺神经（C8-T1）支配。【
22、手肌手肌-中间群中间群】o蚓状肌蚓状肌：位于手掌中部，各指深屈肌腱之间，4条，起自各指深屈肌腱的外侧(桡侧)，肌纤维向指端方向移行于肌腱，绕过第25指第一节指骨的桡侧，分别移行于第25指的指背腱膜。收缩时屈第25指的掌指关节，伸第25指的指骨间关节。第1、2蚓状肌受正中神经正中神经支配，第3蚓状肌由尺神经和正中尺神经和正中神经神经共同支配，第4蚓状肌由尺神经尺神经支配。o骨间掌侧肌骨间掌侧肌：居第25掌骨相邻的间隙内，为三条小肌肉，第一条肌肉起自第2掌骨的尺侧面，第2、3条肌肉分别起自第4、5掌骨的桡侧面。第1骨间掌侧肌的肌腱绕过示指第一节指骨的尺侧，第二、三骨间掌侧肌的肌腱绕过第4、5指第一
23、节指骨的桡侧。各肌腱分别抵止于各该指第一节指骨底，并平第一节指骨处移行于各指的指背腱膜。收缩时使2、4、5指内收（向中指靠拢），并屈上述各指的掌指关节，伸指骨间关节。受尺神尺神经经（C8-T1）支配。【手肌手肌-中间群中间群】o骨间背侧肌骨间背侧肌：位于四个掌骨间隙内，起自相邻掌骨的相对面，肌束向指端移行于肌腱，第三掌骨两侧的骨间背侧肌，分别附着于中指第一节指骨底的两侧，并移行于它的指背腱膜。第1骨间隙内的骨间背侧肌，附着于示指第一节指骨底的外侧，并移行于该指的指背腱膜、第四骨间隙内的骨间背侧肌，附着于无名指第一节指骨底的内侧，并移行于该指的指背腱膜。收缩时可固定中指，使第2、4指外展（远离中指），屈各该指的掌指关节，伸指骨间关节。受尺神经尺神经（C8-T1）支配。
