1、 为早产儿提供充足和均衡的营养是保证其生命质量的物质基础。如何在早产儿对营养需求的迫切性及对营养供给的耐受性之间找到最佳切入点是目前研究的热门话题。营养支持的目标不仅是达到相似胎龄正常儿在宫内体重生长速率。而且要达到相似的成分和功能状态，改善远期预后。满足生长发育的需求 促进各组织器官的成熟 预防营养缺乏和过剩 保证神经系统的发育 有利于远期健康分期分期时间时间目标目标转变期转变期生后生后7 7天内天内维持营养和代谢的平衡维持营养和代谢的平衡稳定生稳定生长期长期临床状况平稳临床状况平稳至出院至出院达到宫内增长速率达到宫内增长速率出院后出院后时期时期出院至出院至1 1岁岁完成追赶性生长完成追赶性
2、生长 不同体重标准反映了出生前宫内营不同体重标准反映了出生前宫内营养养 储备的差异，而不同的年龄阶储备的差异，而不同的年龄阶段则反映了随着生后的成熟其生长段则反映了随着生后的成熟其生长和代谢的变化。在制定营养方案时和代谢的变化。在制定营养方案时应根据每个早产儿、每个阶段的不应根据每个早产儿、每个阶段的不同特点来进行调整和规划，不可千同特点来进行调整和规划，不可千篇一律照搬教条。篇一律照搬教条。以往以往PNPN主张推迟到生后数日才开始。主张推迟到生后数日才开始。原因与原因与VLBWVLBW分解氨基酸的能力以及刚分解氨基酸的能力以及刚出生数日内普遍病情危重影响耐受程出生数日内普遍病情危重影响耐受程
3、度有关。度有关。目前主张生后数小时就开始应用氨基目前主张生后数小时就开始应用氨基酸是为了避免早期营养不良。早产儿酸是为了避免早期营养不良。早产儿刚出生时，存在营养输入的暂时中断，刚出生时，存在营养输入的暂时中断，尽可能将其减少到最小是积极营养的尽可能将其减少到最小是积极营养的第一个目标。第一个目标。微量喂养：指奶量微量喂养：指奶量10-10-20ml/Kg.d20ml/Kg.d的喂养方法，适用于的喂养方法，适用于早产儿尤其极低出生体重儿，早产儿尤其极低出生体重儿，在病情不稳定的最初阶段，主在病情不稳定的最初阶段，主要目的是促进胃肠道成熟。要目的是促进胃肠道成熟。微量喂养的好处：微量喂养的好处：
4、有助于胃肠道组织结构成熟。有助于胃肠道组织结构成熟。促进胃肠道运动功能的成熟。促进胃肠道运动功能的成熟。提高胃肠道粘膜酶的分泌和活性。提高胃肠道粘膜酶的分泌和活性。提高胃肠激素的水平。提高胃肠激素的水平。有助于促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排有助于促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄，减少胆红素肠泄，减少胆红素肠-肝循环。肝循环。早产儿能量需求 110135 kcal/kg/day （ELBW可达150 kcal/kg/day）母乳喂养量达 180 ml/kg/day 满足生长需要0mmol/L左右（可耐受8.体重1000g 无临床异常情况母乳优点：蛋白含量高，乳清蛋白比例高，容易消化、吸收；蛋白含
5、量高，乳清蛋白：酪蛋白为60：40或70：30，供应足量胱氨酸。胃潴留减少起始 1.最大不超过 1114 mg/kgmin体格生长最理想的选择是母乳母乳强化剂。经周围置中心静脉（PICC）早产儿不同日龄液体需要量d的喂养方法，适用于早产儿尤其极低出生体重儿，在病情不稳定的最初阶段，主要目的是促进胃肠道成熟。母亲接受同位素诊疗、抗代谢药或反复呼吸暂停非强化母乳或婴儿配方奶母亲CMV感染或携带者 乳类选择：首选母乳，但母乳也不能提供乳类选择：首选母乳，但母乳也不能提供婴儿生长发育的全部营养要素。最理想的婴儿生长发育的全部营养要素。最理想的选择是母乳母乳强化剂。选择是母乳母乳强化剂。母乳优点：蛋白含
6、量高，乳清蛋白比例高，母乳优点：蛋白含量高，乳清蛋白比例高，容易消化、吸收；包含各种免疫因子及促容易消化、吸收；包含各种免疫因子及促进神经发育的成分；减少发生代谢综合征进神经发育的成分；减少发生代谢综合征的发生几率（肥胖、高血压、的发生几率（肥胖、高血压、IIII型糖尿病、型糖尿病、心脑血管病等）心脑血管病等）早产儿配方奶的特点：（适用于体重早产儿配方奶的特点：（适用于体重2000g2000g早产早产儿）儿）蛋白含量高，乳清蛋白：酪蛋白为蛋白含量高，乳清蛋白：酪蛋白为6060：4040或或7070：3030，供应足量胱氨酸。，供应足量胱氨酸。脂肪中中链脂肪酸占脂肪中中链脂肪酸占4040，易于消
7、化吸收。亚麻，易于消化吸收。亚麻酸含量高，利于促进脑细胞生长发育。酸含量高，利于促进脑细胞生长发育。碳水化合物中碳水化合物中6060为多聚葡萄糖，不增加血浆渗为多聚葡萄糖，不增加血浆渗透压。透压。钙、钠含量增加；维生素及微量元素的强化。钙、钠含量增加；维生素及微量元素的强化。24:363-376 严重胃排空延迟维他利匹特 Vitalipid 1 ml/kgd母亲CMV感染或携带者适用于胎龄 34周包含各种免疫因子及促进神经发育的成分；补充维生素和矿物质生后 12小时内肠道内喂养取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。管饲法：3434周、呼吸周、呼吸6060次次/分分 管饲法：管饲法：321800g1800g的早产儿，且所有生长参的早产儿，且所有生长参数均达到相当胎龄的第数均达到相当胎龄的第2525百分位者：可转百分位者：可转换为换为22kcal/oz22kcal/oz（73kcal/100ml73kcal/100ml）的过渡配）的过渡配方奶或强化母乳。方奶或强化母乳。纠正月龄纠正月龄4-64-6个月，且所有生长参数均达到个月，且所有生长参数均达到相当月龄的第相当月龄的第2525百分位者：可转换为百分位者：可转换为20kcal/oz20kcal/oz（67kcal/100ml67kcal/100ml）的标准配方奶）的标准配方奶或纯母乳。或纯母乳。
