1、儿童常用补液PPT课件儿童水代谢特点1.1.水的生理需要量水的生理需要量 水的需要量大水的需要量大,交换率快；交换率快；活动量大、新陈代谢旺盛；活动量大、新陈代谢旺盛；摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高；摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高；体表面积相对大，呼吸频率快，不显性失水多；体表面积相对大，呼吸频率快，不显性失水多；体液平衡调节功能不成熟。体液平衡调节功能不成熟。儿童水代谢特点2.2.水的排出水的排出肾、皮肤、肺、消化道排水。肾、皮肤、肺、消化道排水。新生儿成熟度低，体表面积大，不显性失水新生儿成熟度低，体表面积大，不显性失水多。多。排泄水的速度较成人快，交换率比成人快排泄水的速度较成人快，
2、交换率比成人快3434倍。倍。婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。常用溶液张力0.9NaCl（等张等张）11=10NaCl 1.4NaHCo3（等张等张）3.5=5NaHCo3G S溶液无张力常用溶液配制与张力溶液溶液0.90.9NSNSGSGS1.41.4SBSB张力张力4：3：24433222/32：3：13350161/22：6：12266111/22:166/33等张静脉补液适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；呕吐、腹胀严重者；三定：三定：原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补原则
3、：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙钙定量补液总量补液总量=累积损失量累积损失量+继续损失量继续损失量+生理需要量生理需要量轻度脱水轻度脱水 30-50 1030 6080 90120 中度脱水中度脱水 50100 1030 6080 120150重度脱水重度脱水 100120 1030 6080 150180定性1 1）等渗性脱水：）等渗性脱水：常见急性腹泻患儿，大量呕吐后水、常见急性腹泻患儿，大量呕吐后水、NaNa+等比例丢失，等比例丢失，血血NaNa+：130150 mmol/L 130150 mmol/L；特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液
4、无变化；无变化；定性2 2）低渗性脱水：）低渗性脱水：常见于营养不良患儿伴腹泻常见于营养不良患儿伴腹泻 失失NaNa 失水，血失水，血NaNa 130 mmol/L130 mmol/L；特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更明显，脱水症状严重，容易发生休克；更明显，脱水症状严重，容易发生休克；定性3 3）高渗性脱水：）高渗性脱水：常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（医源性）引起。医源性）引起。失失NaNa+150mmol/L150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；轻；定性定速重度脱水扩容：20ml/kg，等张含钠液或生理盐水 30-60min，20ml/kg h快速补液阶段：（总量-扩容量）1/2，8-12h，8-10ml/kg h 维持补液阶段：余下1/2液体,5ml/kg h，12-16h轻中度脱水可口服补液盐（ORS）：2/3张口服补液盐NaCl 2.6 gKCl 1.5 g二水柠檬酸钠 2.9 g葡萄糖 13.5 gNaHCO3 2.5g加水至 1000 ml谢谢观看
