1、儿童精神疾病概述儿童精神疾病概述儿童少年期常见的精神障碍1内容 儿童青少年心理卫生的特点儿童青少年心理卫生的特点 精神发育迟滞精神发育迟滞 多动症多动症 孤独症孤独症儿童少年期常见的精神障碍2引言-儿童青少年心理卫生的特点 儿童发育的阶段性儿童发育的阶段性-年龄分期年龄分期 年龄范围年龄范围-新生儿期（出生后第一个月）新生儿期（出生后第一个月）婴儿期婴儿期 （第一个月到（第一个月到1 1岁）岁）幼儿前期（先学龄前期）：幼儿前期（先学龄前期）：1313岁岁幼儿期（学龄前期）：幼儿期（学龄前期）：3636岁岁童年期（学龄初期）：童年期（学龄初期）：611611岁岁少年期（学龄中期）：少年期（学龄中
2、期）：11141114岁岁青年初期（学龄后期）：青年初期（学龄后期）：14171417岁岁-儿童少年期常见的精神障碍3学龄期（612岁）心理发展心理发展:在认知能力和社会性发展方面在认知能力和社会性发展方面 以游戏为主导转向以学习为主导以游戏为主导转向以学习为主导 认知能力全面发展（注意、观察、记忆等），思维由形象思维向认知能力全面发展（注意、观察、记忆等），思维由形象思维向逻辑思维过渡逻辑思维过渡 社会性发展主要表现在逐步摆脱对父母的依赖，突出地重视伙伴社会性发展主要表现在逐步摆脱对父母的依赖，突出地重视伙伴关系，并以同伴的评价为依据形成自我评价关系，并以同伴的评价为依据形成自我评价儿童少年
3、期常见的精神障碍4青春期（1020岁）狂飙期（狂飙期（stage of storm and stressstage of storm and stress，G.S Hall)G.S Hall)，也称，也称困难期、危机期困难期、危机期 身心发展不平衡导致出现自我成熟感与半成熟现状之身心发展不平衡导致出现自我成熟感与半成熟现状之间的矛盾，独立性和依赖性的矛盾，自觉性与幼稚性间的矛盾，独立性和依赖性的矛盾，自觉性与幼稚性的矛盾。的矛盾。认知能力、抽象逻辑思维能力不断发展，辨证逻辑思认知能力、抽象逻辑思维能力不断发展，辨证逻辑思维逐渐发展。性意识急剧发展。个性逐渐趋于稳定和维逐渐发展。性意识急剧发展。
4、个性逐渐趋于稳定和成熟成熟 青少年的心理发展相对滞后于生理性成熟。身心发展处于青少年的心理发展相对滞后于生理性成熟。身心发展处于不平衡状态，心理不平衡状态，心理行为有许多矛盾表现行为有许多矛盾表现 对可能遭遇到危险要承担新的责任、扮演新的角色对可能遭遇到危险要承担新的责任、扮演新的角色 要重新界定与家庭、社区成年人以及同伴的关系要重新界定与家庭、社区成年人以及同伴的关系 要尝试象征成年生活的事宜要尝试象征成年生活的事宜 对家庭和社会角色或习俗提出疑问对家庭和社会角色或习俗提出疑问）儿童少年期常见的精神障碍5逃学逃学情绪行为障碍情绪行为障碍不良教养方式与亲子关系不良教养方式与亲子关系 网瘾网瘾常
5、见的心理卫生问题常见的心理卫生问题儿童少年期常见的精神障碍6精神发育迟滞Mental retardation(MR)十八岁以前十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智智力明显低下力明显低下和和社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷为主要特征的一为主要特征的一组发育障碍性疾病组发育障碍性疾病儿童少年期常见的精神障碍7流行病学 19871987年全国智力残疾调查年全国智力残疾调查:患病率患病率1.268%1.268%；农村高于城市，男患高于女患农村高于城市，男患高于女患轻度最多，占轻度最多
6、，占60.6%60.6%；中、重、极重度占中、重、极重度占39.4%39.4%。儿童少年期常见的精神障碍8MRMR病病 因因儿童少年期常见的精神障碍9临床表现 智力低下智力低下 智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力题、形成新概念的能力 智商智商(IQ)(IQ)：为评定智力发育水平的指标，：为评定智力发育水平的指标，IQ=IQ=（智龄（智龄/实际年龄）实际年龄）100100 社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷 社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往社会适应能力包括日常
7、生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任技能和责任视频视频视频视频 精神发育迟滞精神发育迟滞.flv.flv儿童少年期常见的精神障碍10儿童少年期常见的精神障碍11诊断及诊断要点 起病于起病于1818岁以前岁以前 智商低于智商低于7070 有不同程度的社会适应困难有不同程度的社会适应困难儿童少年期常见的精神障碍12儿童少年期常见的精神障碍13轻 度 智商智商 50-6950-69 心理年龄心理年龄 9-129-12岁岁 言语能力言语能力 无明显障碍无明显障碍 计算能力计算能力 可获得一定计算能力，但不能完成可获得一定计算能力，但不能完成普通小学学业普通小学学业 社会适应能力社会适应
8、能力 不能完成普通小学教育，可学不能完成普通小学教育，可学会一定的简单的谋生技能会一定的简单的谋生技能儿童少年期常见的精神障碍14中 度 智商智商 35-4935-49 心理年龄心理年龄 6-96-9岁岁 言语能力言语能力 能掌握日常生活用语，但词汇贫能掌握日常生活用语，但词汇贫乏乏 计算能力计算能力 可计算个位数加减法可计算个位数加减法 社会适应能力社会适应能力 不能适应普通学校生活，可不能适应普通学校生活，可学会生活自理和简单劳动学会生活自理和简单劳动儿童少年期常见的精神障碍15重 度 智商智商 20-3420-34 心理年龄心理年龄 3-63-6岁岁 言语能力言语能力 只能学会简单词句，
9、不能进行有效只能学会简单词句，不能进行有效的言语交流的言语交流 计算能力计算能力 难以建立数的概念难以建立数的概念 社会适应能力社会适应能力 生活不能自理，需人照顾生活不能自理，需人照顾儿童少年期常见的精神障碍16极 重 度 智商智商 2020 心理年龄心理年龄 3 3岁以下岁以下 言语能力言语能力 言语功能缺失言语功能缺失 计算能力计算能力 完全没有数的概念完全没有数的概念 社会适应能力社会适应能力 完全缺乏生活自理能力，终生完全缺乏生活自理能力，终生需人照顾需人照顾儿童少年期常见的精神障碍17治疗原则 早发现、早诊断、早干预早发现、早诊断、早干预,尽可能查明病因尽可能查明病因 应用教育训练
10、、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展应用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展儿童少年期常见的精神障碍18治 疗 方 法 照管和教育训练照管和教育训练 病因治疗病因治疗 促进和改善脑细胞功能的药物治疗促进和改善脑细胞功能的药物治疗 对症治疗对症治疗 针对癫痫或精神症状等的治疗针对癫痫或精神症状等的治疗 针对感觉和运动障碍的康复治疗针对感觉和运动障碍的康复治疗儿童少年期常见的精神障碍19儿童多动症Attention DeficitHyperactivity Disorder (ADHD)儿童少年期常见的精神障碍20概念 概念：发生于儿童时期，与同龄儿童相比，
11、表现为明显概念：发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意注意集中困难、注意持续时间短暂持续时间短暂、活动过度活动过度及及冲动冲动为主要特征的综合征为主要特征的综合征 患病率患病率一般报告为一般报告为3%-5%3%-5%，男女为，男女为4 4：1 19 9：1 1儿童少年期常见的精神障碍21ADHD in 1854:Fidgety Phil“Let me see if he is able;Let me see if he is able;To sit still for once at To sit still for once at table”:table”:Thus
12、Papa bade Phil behave;Thus Papa bade Phil behave;And Mama looked very grave.And Mama looked very grave.But fidgety Phil,But fidgety Phil,He wont sit stillHe wont sit still.Hallowell EM,Ratey JJ.Touchstone;1994;The Story of Fidgety Phillip,Hoffman H;1854.http:/儿童少年期常见的精神障碍22病 因 遗传因素遗传因素 神经生理学因素神经生理学因
13、素 轻微脑损伤轻微脑损伤 生物化学因素生物化学因素 神经解剖学因素神经解剖学因素 社会心理因素社会心理因素 其它因素其它因素儿童少年期常见的精神障碍23临床表现 注意集中困难：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难注意集中困难：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难 活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出 冲动任性冲动任性 学习困难学习困难 行为障碍：说谎、逃学、对抗行为行为障碍：说谎、逃学、对抗行为 视频视频视频视频 中国多动网儿童多动症知识普及中国多动网儿童多动症知
14、识普及.flv.flv儿童少年期常见的精神障碍24儿童少年期常见的精神障碍25ADHD临床表现儿童少年期常见的精神障碍26ADHD:DSM-IV 标准 不注意细节不注意细节/粗心出错粗心出错 很难保持注意很难保持注意 好像没在听好像没在听 不能完成任务不能完成任务注意不集中注意不集中 组织有困难组织有困难 回避需要持续注意的任务回避需要持续注意的任务 丢东西丢东西 容易分心容易分心 易忘易忘下列六项或以上下列六项或以上 常常表现常常表现:儿童少年期常见的精神障碍27ADHD:DSM-IV 标准冲动冲动 在问题说完之前抢答在问题说完之前抢答 很难等待轮到他很难等待轮到他 打断或插入别人的谈话或活
15、动打断或插入别人的谈话或活动多动多动 坐立不安坐立不安 不能保持在座位上不能保持在座位上 不适当地奔跑不适当地奔跑/攀爬（不安静）攀爬（不安静）很难安静地玩游戏很难安静地玩游戏“活动不停活动不停”说话过多说话过多下列六项或以上下列六项或以上 常常表现常常表现:儿童少年期常见的精神障碍28ADHD:DSM-IV 诊断标准 在过去的在过去的6 6个月中，必须满足症状标准个月中，必须满足症状标准 部分症状必须在部分症状必须在7 7岁以前出现岁以前出现 部分症状所致的损害必须存在于部分症状所致的损害必须存在于2 2个或更多的环境中个或更多的环境中(例如例如学校、单位或家庭学校、单位或家庭)症状导致显著
16、损害：社交、学业或职业症状导致显著损害：社交、学业或职业 症状并非仅由其它精神障碍所致症状并非仅由其它精神障碍所致儿童少年期常见的精神障碍29诊 断 详细而正确的病史资料详细而正确的病史资料 精神检查精神检查 心理学评定心理学评定 躯体检查躯体检查 辅助检查辅助检查儿童少年期常见的精神障碍30儿童多动症诊断标准 症状标准症状标准 严重程度标准严重程度标准 对社会功能产生不良影响对社会功能产生不良影响 病程标准病程标准 起病于起病于7 7岁之前，符合症状标准和岁之前，符合症状标准和严重程度标准至少严重程度标准至少6 6月月 排除标准排除标准 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、排除精神发育迟滞、广泛
17、发育障碍、情绪障碍等情绪障碍等儿童少年期常见的精神障碍31治 疗 药物治疗药物治疗 心理治疗心理治疗 特殊教育项目特殊教育项目 躯体训练项目躯体训练项目 父母管理班父母管理班儿童少年期常见的精神障碍32药 物 治 疗 中枢兴奋药中枢兴奋药 盐酸哌醋甲酯（利他林）盐酸哌醋甲酯（利他林）匹莫林匹莫林 （苯异妥因（苯异妥因)抗抑郁剂抗抑郁剂 可乐定可乐定儿童少年期常见的精神障碍33心 理 治 疗 行为矫正行为矫正 正性强化正性强化 负性强化负性强化 消退法消退法 惩罚法（惩罚法（罚时出局，反应代价）罚时出局，反应代价）代币制代币制 行为契约行为契约 家庭治疗家庭治疗 认知行为治疗认知行为治疗儿童少年
18、期常见的精神障碍34其 他 治 疗 特殊教育项目特殊教育项目 躯体训练项目躯体训练项目 父母管理班父母管理班 了解该障碍了解该障碍 心理支持和指导心理支持和指导 教育指导教育指导 行为治疗指导行为治疗指导儿童少年期常见的精神障碍35预 后 如不干预，到成年期约如不干预，到成年期约1/31/3患儿符合患儿符合DSM-IVDSM-IV诊断标准：诊断标准：注意障碍注意障碍 反社会人格障碍反社会人格障碍 酒药依赖酒药依赖 癔症、焦虑症、精神分裂症癔症、焦虑症、精神分裂症儿童少年期常见的精神障碍36儿童孤独症儿童少年期常见的精神障碍37病案一：焦头烂额的祖父母 患儿顺顺，男，患儿顺顺，男，5岁，足月顺产
19、，面貌俊秀，岁，足月顺产，面貌俊秀，4个月时能集中注意看大幅图画个月时能集中注意看大幅图画书，书，6个月时能根据大人所说的个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物等指出相应的物品，品，7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，9个月时可以清楚地讲一句完整的个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，8个月能爬行，个月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并
20、以跑代走。他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有兴趣，教他认字，一学就他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有兴趣，教他认字，一学就会。此外，具有孤独、不愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋会。此外，具有孤独、不愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬顿挫。喜欢拍手，转动手友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬顿挫。喜欢拍手，转动手臂，成天抱着一红砖，达着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也臂，成天抱着一红砖，达着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。父母都是忙事业的人，没有
21、时间大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。父母都是忙事业的人，没有时间与精力照看他，于是请祖父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背，与精力照看他，于是请祖父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背，气喘吁吁，却又耐他无何。气喘吁吁，却又耐他无何。儿童少年期常见的精神障碍38病案二：一对着急的年轻父母 A君与君与S小姐均为大学毕业，自由恋爱结婚，婚后夫唱妇随，生活和谐美满。小姐均为大学毕业，自由恋爱结婚，婚后夫唱妇随，生活和谐美满。结婚第二年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略显深邃的眼睛似乎透着一结婚第二年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机灵劲儿，更是给小
22、家庭平添了无数的欢乐与激动。可是好景股说不出来的机灵劲儿，更是给小家庭平添了无数的欢乐与激动。可是好景不长，他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不可思议的地不长，他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不可思议的地方。患儿记忆能力特别好，教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来，到哪里方。患儿记忆能力特别好，教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来，到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感兴趣，却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶，他好在眼前反复扭动手指或拨动玩兴趣，却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶，
23、他好在眼前反复扭动手指或拨动玩具汽车的轮子，对电视广告、天气预报也特别着迷，时不时还反复念叨这些具汽车的轮子，对电视广告、天气预报也特别着迷，时不时还反复念叨这些从电视上看到的东西，但只是机械地重复。叫他的名字也不作反应，好象没从电视上看到的东西，但只是机械地重复。叫他的名字也不作反应，好象没听见似的。他不象其他小朋友那样会伸出手让父母抱。也不喜欢父母或小孩听见似的。他不象其他小朋友那样会伸出手让父母抱。也不喜欢父母或小孩接近，一个人独处反而自在。接近，一个人独处反而自在。儿童少年期常见的精神障碍39 他不会结交小朋友，不会与大家一起玩捉迷藏和过家家的他不会结交小朋友，不会与大家一起玩捉迷藏和
24、过家家的游戏，常常一个人躲在墙角玩一块绒布，至今尚要大人喂游戏，常常一个人躲在墙角玩一块绒布，至今尚要大人喂饭，由大人照料他的大小便和日常生活。进一步观察还发饭，由大人照料他的大小便和日常生活。进一步观察还发现他玩积木，只是排成一行，不会搭桥、搭汽车，并且他现他玩积木，只是排成一行，不会搭桥、搭汽车，并且他顽固地坚持生活环境和方式原样不变，如作变动就烦躁和顽固地坚持生活环境和方式原样不变，如作变动就烦躁和尖叫撞头。尖叫撞头。儿童少年期常见的精神障碍40总结 两个病案的共同特点：两个病案的共同特点：社会交往障碍社会交往障碍 言语交流障碍言语交流障碍 异常行为方式异常行为方式 特殊的天赋或感知觉能
25、力特殊的天赋或感知觉能力儿童少年期常见的精神障碍41定 义 一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是广泛发育障碍中最为常见的一种。病，是广泛发育障碍中最为常见的一种。儿童少年期常见的精神障碍42病 因 遗传遗传 脑器质性因素脑器质性因素 神经生化异常神经生化异常 免疫因素免疫因素儿童少年期常见的精神障碍43临床表现 社会交往障碍社会交往障碍 交流障碍交流障碍 兴趣狭窄和刻板重复的行为方式兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 多数患儿伴有不同程度的智力发育落后多数患儿伴有不同程度的智力发育落后 视频视频视频视频A.Is.For.Autism.(Tim.Web.f
26、lvA.Is.For.Autism.(Tim.Web.flv儿童少年期常见的精神障碍44儿童少年期常见的精神障碍45临床表现(一）A A：社会交往障碍：社会交往障碍 在社交接触中，缺乏适当的目光、表情、手势以及躯体姿势等辅助交流在社交接触中，缺乏适当的目光、表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动手段或互动 不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系 不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就 社会交往中缺乏情感投入社会交往中缺乏情感投入 儿童少年期常见的精神障碍46临床表现（二）B B：言语交流障碍：言语交流障碍 口语发育延迟
27、或完全缺乏，不伴有身体语言的补偿口语发育延迟或完全缺乏，不伴有身体语言的补偿 虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈 刻板、重复言语或独特言语刻板、重复言语或独特言语 缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活动的游戏缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活动的游戏儿童少年期常见的精神障碍47临床表现（三）C C：异常行为方式：异常行为方式 全神贯注于一种或多种刻板、全神贯注于一种或多种刻板、局限局限的兴趣模式，兴趣的强度与集中程度的兴趣模式，兴趣的强度与集中程度异乎寻常异乎寻常 顽固坚持一些特殊的、毫无意义的仪式或常规顽固坚持一些特殊的、毫
28、无意义的仪式或常规刻板刻板、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动 持久地专注于物品的局部持久地专注于物品的局部儿童少年期常见的精神障碍48临床表现（四）D:D:特异的感知觉反应特异的感知觉反应 表现为对外界刺激的反应过分迟钝或过分敏感表现为对外界刺激的反应过分迟钝或过分敏感 E:E:智能障碍智能障碍 3/43/4合并精神发育迟滞合并精神发育迟滞 个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋 1/41/4患儿合并癫痫患儿合并癫痫儿童少年期常见的精神障碍49儿童孤独症诊断标准通常起
29、病于通常起病于3 3岁以内岁以内社会交往障碍（社会交往障碍（2/42/4）言语交流障碍（言语交流障碍（1/41/4）兴趣行为异常（兴趣行为异常（1/41/4）排除标准：精神分裂症，排除标准：精神分裂症，HellerHeller综合征综合征鉴别诊断：精神分裂症，鉴别诊断：精神分裂症，MRMR，HellerHeller综合征综合征儿童少年期常见的精神障碍50诊 断 病史病史 精神检查精神检查 心理发育评定心理发育评定 诊断标准诊断标准儿童少年期常见的精神障碍51治 疗 教育训练教育训练 行为治疗行为治疗 药物治疗药物治疗 感觉统合训练感觉统合训练 听觉统合训练听觉统合训练 家庭支持、咨询与指导家庭
30、支持、咨询与指导儿童少年期常见的精神障碍52教 育 训 练目的目的 发展缺陷行为，促进各方面能力的发展发展缺陷行为，促进各方面能力的发展方法方法 个别化教育训练个别化教育训练 发育水平的评定发育水平的评定 个别化教育训练计划的制定个别化教育训练计划的制定 运用合理的行为治疗方法运用合理的行为治疗方法儿童少年期常见的精神障碍53常用于教育训练的行为治疗方法 正性强化法正性强化法 塑造法塑造法 连锁法连锁法儿童少年期常见的精神障碍54行 为 治 疗目的目的 矫正过度行为矫正过度行为方法方法 运用行为功能分析方法（运用行为功能分析方法（ABC)ABC)产生原因产生原因-消除原因消除原因 行为的功能行
31、为的功能-用适当行为替代用适当行为替代 行为的结果行为的结果-合理的行为矫正合理的行为矫正儿童少年期常见的精神障碍55行为矫正方法 消退法消退法 差别强化法差别强化法儿童少年期常见的精神障碍56药 物 治 疗 改善脑细胞功能的药物治疗改善脑细胞功能的药物治疗 维生素和镁剂维生素和镁剂 抗精神病药抗精神病药 中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 抗抑郁药抗抑郁药 纳屈酮纳屈酮儿童少年期常见的精神障碍57其他治疗方法 感觉统合训练感觉统合训练 听觉统合训练听觉统合训练 家庭支持、咨询与指导家庭支持、咨询与指导 家庭的心理支持家庭的心理支持 各种问题的咨询与指导各种问题的咨询与指导 教育训练技能的培训与指导
32、教育训练技能的培训与指导儿童少年期常见的精神障碍58抽动障碍抽动障碍（Tic disorders）儿童少年期常见的精神障碍59视频视频视频视频 成年女患儿童抽动症成年女患儿童抽动症 苦寻苦寻1515载无良方载无良方.flv.flv儿童少年期常见的精神障碍60形式 一过性抽动障碍（一过性抽动障碍（transient tic disordertransient tic disorder）慢性运动或发声抽动慢性运动或发声抽动 发声与多种运动联合抽动障碍（发声与多种运动联合抽动障碍（Gilles de la Gilles de la TouretteTourettes syndrome,GTSs sy
33、ndrome,GTS）儿童少年期常见的精神障碍61一过性抽动障碍（transient tic disorder）起病于童年起病于童年,4-5,4-5岁多见岁多见 Simple motor tics Simple motor tics 为主要表现，可有为主要表现，可有Simple Simple vocal tics vocal tics 持续时间不超过持续时间不超过1212个月个月 除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等 预后：良好预后：良好 治疗：轻者，不治疗；重者同治疗：轻者，不治疗；重者同GTSGTS儿童少年期常见的精神障碍62慢性运动或发声抽动 多见于成人，可发生于儿童
34、少年期多见于成人，可发生于儿童少年期 1818岁以前起病岁以前起病 一种或多种一种或多种motor motor 或或vocal ticsvocal tics，两者不同时存在，两者不同时存在 持续时间至少持续时间至少1 1年年 除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等 预后：较好预后：较好 治疗：轻者，不治疗；重者同治疗：轻者，不治疗；重者同GTSGTS儿童少年期常见的精神障碍63发声与多种运动联合抽动障碍（GTS）起病于童年或少年起病于童年或少年 多种多种motor ticsmotor tics和一种或多种和一种或多种 vocal tics vocal tics，两者同时存在，
35、两者同时存在 持续时间持续时间1 1年以上年以上 除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等 预后：较差，部分持续到成人，甚至终生预后：较差，部分持续到成人，甚至终生 治疗：首选氟哌啶醇（治疗：首选氟哌啶醇（haloperidolhaloperidol）儿童少年期常见的精神障碍64其他常见的儿童期精神障碍其他常见的儿童期精神障碍儿童少年期常见的精神障碍65特定的学校技能发育障碍 首次发现于婴幼儿期或童年期，病程持续，无缓解表现；首次发现于婴幼儿期或童年期，病程持续，无缓解表现；临床以个别功能性的、原因不明的发育延迟为主要表现临床以个别功能性的、原因不明的发育延迟为主要表现 临床主
36、要类型：临床主要类型：阅读障碍阅读障碍 运动技能发育障碍运动技能发育障碍 计算技能发育障碍计算技能发育障碍儿童少年期常见的精神障碍66Rett综合症 仅见于女孩仅见于女孩 通常起病于通常起病于7-247-24个月个月 起病前发育完全正常，起病后透露发育减慢，已获得的手的技巧起病前发育完全正常，起病后透露发育减慢，已获得的手的技巧及言语功能部分或全部丧失，并出现手的刻板性扭动及言语功能部分或全部丧失，并出现手的刻板性扭动 智力严重缺陷智力严重缺陷 社会交往能力丧失社会交往能力丧失 存在过度呼吸、共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作存在过度呼吸、共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作儿童少年期常见的精神障碍67As
37、perger综合症 与孤独症十分相似，主要的不同时本症患儿的语言及认知能力保与孤独症十分相似，主要的不同时本症患儿的语言及认知能力保留得较好，仅有极少数患儿的留得较好，仅有极少数患儿的IQIQ低于低于7070，社交能力也优于孤独症，社交能力也优于孤独症，话也较多；话也较多；男性多见，男女比例男性多见，男女比例3 3：1-41-4：1 1 发病较迟，进展缓慢，病情延续终生发病较迟，进展缓慢，病情延续终生 有少数患者的个别心理功能发育得特别好，甚至少过普通人有少数患者的个别心理功能发育得特别好，甚至少过普通人儿童少年期常见的精神障碍68小结 精神发育迟滞精神发育迟滞MRMR 临床表现、诊断要点、分
38、级标准临床表现、诊断要点、分级标准*注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍ADHDADHD 临床典型表现临床典型表现*主要治疗方法与最常用药物主要治疗方法与最常用药物*孤独症孤独症ADAD 临床表现与诊断要点临床表现与诊断要点*儿童少年期常见的精神障碍69信息 北京大学第六医院北京大学第六医院 儿童病房儿童病房 Email:儿童少年期常见的精神障碍70思考与练习 什么是精神发育迟滞？分为哪几个临床类型？什么是精神发育迟滞？分为哪几个临床类型？儿童孤独症的临床表现是什么？儿童孤独症的临床表现是什么？如何鉴别多动障碍和正常儿童多动？如何鉴别多动障碍和正常儿童多动？什么是抽动？抽动障碍的临床分型有哪些？什么是抽动？抽动障碍的临床分型有哪些？儿童少年期常见的精神障碍71C l i c k t o e d i t c o m p a n y s l o g a n .儿童少年期常见的精神障碍72此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！儿童少年期常见的精神障碍
