1、 儿科治法概要儿科治法概要 要求要求1.掌握小儿内治法的特点掌握小儿内治法的特点2.熟悉小儿外治法的临床应用和适应症熟悉小儿外治法的临床应用和适应症小儿疾病的治疗大法与成人基本相同，由小儿疾病的治疗大法与成人基本相同，由于小儿生理和病理上的特点，故在药物剂于小儿生理和病理上的特点，故在药物剂量、药物选择、给药方式和各种疗法的运量、药物选择、给药方式和各种疗法的运用上还有许多特点。小儿为稚阴稚阳之体，用上还有许多特点。小儿为稚阴稚阳之体，病理上有发病容易，传变迅速的特点，在病理上有发病容易，传变迅速的特点，在治疗上应做到治疗快、用药准、剂量适宜，治疗上应做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则则易导致
2、疾病变化，失去治疗时机而否则则易导致疾病变化，失去治疗时机而危及患儿生命。危及患儿生命。内治法内治法（一）用药原则及小儿内治法用药特点（一）用药原则及小儿内治法用药特点1.治疗要及时、正确和审慎：治疗要及时、正确和审慎：因小儿体属因小儿体属“稚稚阴稚阳阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速，易虚、，病理特点之一为变化迅速，易虚、易实，因此争取时间及时治疗是非常重要的。易实，因此争取时间及时治疗是非常重要的。在用药时必须做到在用药时必须做到“治疗快、用药准、剂量治疗快、用药准、剂量适宜适宜”。否则容易造成疾病的发展，轻病变否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危。且不少病例，可以急遽间导重，重病转危
3、。且不少病例，可以急遽间导致死亡。由于小儿脏腑娇嫩，行气未充，用致死亡。由于小儿脏腑娇嫩，行气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变。病情剧变。故吴鞠通在故吴鞠通在温病条辨温病条辨解儿难解儿难中指出：中指出：“其其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远”。注解原文：（至于注解原文：（至于在用药方面，如果稍有呆滞在用药方面，如果稍有呆滞或稍用猛烈之品，便会引起不良后果，倘然药或稍用猛烈之品，便会引起不良后果，倘然药稍不对证，又
4、将变化不测，由于小儿有易虚易稍不对证，又将变化不测，由于小儿有易虚易实的特点，因此，在疾病时很快发生剧变，没实的特点，因此，在疾病时很快发生剧变，没有掌握好四诊八纲辩证，又不能随机应变灵活有掌握好四诊八纲辩证，又不能随机应变灵活的来治疗，只会捕风捉影加以诊治，那么与病的来治疗，只会捕风捉影加以诊治，那么与病情愈来愈远）。情愈来愈远）。指出了儿科用药的难点和注意指出了儿科用药的难点和注意点。因此小儿用药，不仅要及时，正确还应谨点。因此小儿用药，不仅要及时，正确还应谨慎。慎。2.处方轻巧灵活，治疗要中病即止处方轻巧灵活，治疗要中病即止：这是小儿用药的另一个特点，小儿体质柔弱，这是小儿用药的另一个特
5、点，小儿体质柔弱，如草木之方萌，对药物的反应较成人灵敏。应如草木之方萌，对药物的反应较成人灵敏。应用时必须根据病儿个体特点与疾病的轻重，区用时必须根据病儿个体特点与疾病的轻重，区别对待，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有别对待，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有毒攻伐之品，应用时更应注意，其用量和禁忌，毒攻伐之品，应用时更应注意，其用量和禁忌，一旦疾病已见转机，就应中病即止，一旦疾病已见转机，就应中病即止，或减轻用或减轻用量，不能长时间服用。攻伐不止也会损伤小儿量，不能长时间服用。攻伐不止也会损伤小儿正气，影响疾病痊愈。正气，影响疾病痊愈。3.重视先证而治，治疗要注意抓住疾病的主要矛盾重视先证而治
6、，治疗要注意抓住疾病的主要矛盾：在治疗小儿疾病的过程中，在治疗小儿疾病的过程中，要针对病因进行用药治疗，要针对病因进行用药治疗，要抓住病的本质。要抓住病的本质。如婴幼儿泄泻，可由脾虚、湿热、如婴幼儿泄泻，可由脾虚、湿热、伤食等多种原因引起，治疗的原则也各不相同。湿热伤食等多种原因引起，治疗的原则也各不相同。湿热则应则应“清利清利”，脾虚的则应，脾虚的则应“健脾健脾”，伤食则应伤食则应“导滞导滞”。这样辩证论治，就是。这样辩证论治，就是抓住了疾病抓住了疾病的主要矛盾。的主要矛盾。中医强调治病中医强调治病“必求其本必求其本”，这个，这个“本本”字，就是疾病的主要矛盾。当然有时根据矛盾转化的字，就是
7、疾病的主要矛盾。当然有时根据矛盾转化的具体情况，也可灵活运用，具体情况，也可灵活运用，“急则治其标，缓则治其急则治其标，缓则治其本本”，或，或“标本兼治标本兼治”的原则，治疗小儿疾病。另外的原则，治疗小儿疾病。另外一点就是小儿患病后，一点就是小儿患病后，一定要注意调理脾胃，这是儿一定要注意调理脾胃，这是儿科重要的治疗原则科重要的治疗原则。4.中药的剂量中药的剂量小儿中药的剂量，常随年龄的大小、小儿中药的剂量，常随年龄的大小、体质强弱、病情轻重、医者经验而不体质强弱、病情轻重、医者经验而不同，一般小儿中药的用量相对较大，同，一般小儿中药的用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和尤其是益气健
8、脾、养阴补血、消食和中等药性平和的药物。但辛热、苦寒、中等药性平和的药物。但辛热、苦寒、攻伐及药性较猛烈的药物，用时应特攻伐及药性较猛烈的药物，用时应特别注意。一般新生儿宜用成人量的别注意。一般新生儿宜用成人量的1/6，乳幼儿宜用成人量的乳幼儿宜用成人量的1/32/3，幼儿，幼儿及幼童宜用成人量的及幼童宜用成人量的2/3或成人量，学或成人量，学龄儿童宜用成人量。龄儿童宜用成人量。5.中药的剂型中药的剂型为了适应不同的疾病，中药的剂型一为了适应不同的疾病，中药的剂型一般可分为汤剂和丸、散、膏、丹等几般可分为汤剂和丸、散、膏、丹等几种。目前，中药新剂型如冲剂、糖浆种。目前，中药新剂型如冲剂、糖浆剂
9、、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应剂、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定的疗效。用方便，临床也有肯定的疗效。6.中药的煎煮方法中药的煎煮方法煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎、及烊化冲煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎、及烊化冲服药物的处理与成人汤剂相同，煎出的药量，根据年服药物的处理与成人汤剂相同，煎出的药量，根据年龄的大小来决定，一般婴儿龄的大小来决定，一般婴儿60100ml,幼儿及幼童幼儿及幼童150200ml,学龄儿童学龄儿童200250ml。小儿服中药应根据。小儿服中药应根据疾病的性质，确定服药的次数，新病、急病要分数次疾病的性质，确定服药的次数，新病、急病要分数次服，慢性
10、疾病可少服几次。小儿服药不能急于求成，服，慢性疾病可少服几次。小儿服药不能急于求成，尤其乳幼儿，可以先吃几口药，喂少许甜食，慢慢再尤其乳幼儿，可以先吃几口药，喂少许甜食，慢慢再喂。对拒服的小儿，可固定头手，用小勺将药液送到喂。对拒服的小儿，可固定头手，用小勺将药液送到舌根部，使其自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。舌根部，使其自然吞下，切勿捏鼻，以防呛入气管。如服药困难，也可适当加入调味品，如冰糖等，也可如服药困难，也可适当加入调味品，如冰糖等，也可加入适量甘草。重危昏迷小儿反应差，无吞咽动作，加入适量甘草。重危昏迷小儿反应差，无吞咽动作，应鼻饲给药，鼻饲散剂必须调得非常稀薄，最后还应应鼻饲给药
11、，鼻饲散剂必须调得非常稀薄，最后还应注入少量温水，以免造成鼻饲管阻塞。注入少量温水，以免造成鼻饲管阻塞。常用内治法则常用内治法则在辨清证候，审明病因，分析病机在辨清证候，审明病因，分析病机之候，应针对性的采取一定的治疗之候，应针对性的采取一定的治疗方法，其中方法，其中“汗、吐、下、和、温、汗、吐、下、和、温、清、补、消清、补、消”是最基本的治法。按是最基本的治法。按照八法原则，根据儿科临床特点，照八法原则，根据儿科临床特点，可组合成以下多种治法。可组合成以下多种治法。1.疏风解表法疏风解表法适用于外邪侵袭肌表所致的表证，证见适用于外邪侵袭肌表所致的表证，证见发热恶寒、头痛鼻塞、脉浮等。发热恶寒
12、、头痛鼻塞、脉浮等。风寒外感风寒外感可用疏散风寒的方剂，如麻黄汤、荆防败可用疏散风寒的方剂，如麻黄汤、荆防败毒散、葱豉汤等；风热外感可用辛凉解表毒散、葱豉汤等；风热外感可用辛凉解表的方剂，如银翘散、桑菊饮等。小儿脾常的方剂，如银翘散、桑菊饮等。小儿脾常不足，肝常有余，肺常不足，外感时每易不足，肝常有余，肺常不足，外感时每易见夹滞、夹惊、夹痰等兼证，故需在疏风见夹滞、夹惊、夹痰等兼证，故需在疏风解表药中适当加用，止咳化痰、消食导滞、解表药中适当加用，止咳化痰、消食导滞、熄风镇惊的药物。熄风镇惊的药物。2.止咳平喘法止咳平喘法适用于邪郁肺经适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘痰阻肺络所致的咳喘。寒痰
13、内伏可用温肺散寒、化痰平喘的方剂，寒痰内伏可用温肺散寒、化痰平喘的方剂，如小青龙汤，射干麻黄汤；热痰内蕴可用如小青龙汤，射干麻黄汤；热痰内蕴可用清热化痰、宣肺平喘的方剂，如定喘汤、清热化痰、宣肺平喘的方剂，如定喘汤、麻杏石甘汤等。小儿患病后易虚易实，风麻杏石甘汤等。小儿患病后易虚易实，风寒之邪阻滞肺络，极易郁而化热，转为外寒之邪阻滞肺络，极易郁而化热，转为外寒内热或痰热之证，用药须及时调整。咳寒内热或痰热之证，用药须及时调整。咳喘久发，则每易由肺及肾，出现肾虚的证喘久发，则每易由肺及肾，出现肾虚的证候，此时可加温肾纳气方药，如黑锡丹、候，此时可加温肾纳气方药，如黑锡丹、参蛤散等。参蛤散等。3.
14、清热解毒法清热解毒法适用于邪热炽盛的实热证适用于邪热炽盛的实热证。清热可分为甘寒清热、清热可分为甘寒清热、苦寒泄热、咸寒清热等，应按邪热之在表、在里、苦寒泄热、咸寒清热等，应按邪热之在表、在里、属气、属血、入脏、入腑等辨证用药。当病邪由属气、属血、入脏、入腑等辨证用药。当病邪由表入里而表邪未尽解时，可用栀子豉汤、葛根芩表入里而表邪未尽解时，可用栀子豉汤、葛根芩连汤等清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白连汤等清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白虎汤清热生津；湿热化火或湿热留恋，可用白头虎汤清热生津；湿热化火或湿热留恋，可用白头翁汤、茵陈蒿汤、普济消毒饮、甘露消毒丹等清翁汤、茵陈蒿汤、普济消毒饮、
15、甘露消毒丹等清热解毒化湿；湿热之邪入于营血，发为神昏、斑热解毒化湿；湿热之邪入于营血，发为神昏、斑疹，可用清营汤、犀角地黄汤、神犀丹等清热解疹，可用清营汤、犀角地黄汤、神犀丹等清热解毒凉血；当出现丹毒，疔疮走黄、下痢脓血等火毒凉血；当出现丹毒，疔疮走黄、下痢脓血等火热实证时，可用黄连解毒汤、泻心汤等清火解毒；热实证时，可用黄连解毒汤、泻心汤等清火解毒；当肝胆火旺时，则用龙胆泻肝汤等清肝解毒泻火。当肝胆火旺时，则用龙胆泻肝汤等清肝解毒泻火。4.凉血止血法凉血止血法适用于由出血的证候适用于由出血的证候，如鼻衄、齿衄、如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。常用方剂有犀角地尿血、便血、紫癜等。常用方剂有犀
16、角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等。单黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等。单味参三七、白芨、仙鹤草及云南白药等，味参三七、白芨、仙鹤草及云南白药等，也有较好的止血作用。小儿血证常同时见也有较好的止血作用。小儿血证常同时见有气虚、阴虚、脾虚等，病情复杂多变，有气虚、阴虚、脾虚等，病情复杂多变，临证时在凉血止血的方药中加补气、养阴、临证时在凉血止血的方药中加补气、养阴、健脾的药物同用。健脾的药物同用。5.安蛔驱虫法安蛔驱虫法主要适用于小儿各种肠道寄生虫病。主要适用于小儿各种肠道寄生虫病。如蛔虫、如蛔虫、蛲虫、绦虫等。以蛔虫变化多端，可合并蛲虫、绦虫等。以蛔虫变化多端，可合并肠道蛔虫证，蛔虫性肠梗阻
17、等，在发生这肠道蛔虫证，蛔虫性肠梗阻等，在发生这些情况时，若用猛烈驱虫药，反易造成虫些情况时，若用猛烈驱虫药，反易造成虫体躁扰使病情加重。故先安蛔缓痛，待病体躁扰使病情加重。故先安蛔缓痛，待病情缓和后再予驱虫。驱虫药中，使君子、情缓和后再予驱虫。驱虫药中，使君子、苦楝根皮主要驱蛔虫。槟榔、南瓜子驱绦苦楝根皮主要驱蛔虫。槟榔、南瓜子驱绦虫，大黄、使君子同用驱蛲虫。服驱虫药虫，大黄、使君子同用驱蛲虫。服驱虫药一般宜空腹时服，常用方剂如追虫丸、乌一般宜空腹时服，常用方剂如追虫丸、乌梅丸、驱绦汤（槟榔、南瓜子）等，单味梅丸、驱绦汤（槟榔、南瓜子）等，单味药使君子肉嚼服，常用于驱除蛔虫。一般药使君子肉嚼
18、服，常用于驱除蛔虫。一般1岁服一粒岁服一粒.6.消食导滞法消食导滞法适用于小儿饮食不节，乳食积滞之证。适用于小儿饮食不节，乳食积滞之证。如婴儿泄泻、积滞、疳证等，见脘腹胀闷，如婴儿泄泻、积滞、疳证等，见脘腹胀闷，肚腹作痛，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔厚腻，肚腹作痛，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔厚腻，脉滑等。常用方剂为保和丸、消乳丸、枳脉滑等。常用方剂为保和丸、消乳丸、枳实导滞丸等，单味药鸡内金、麦芽、山查、实导滞丸等，单味药鸡内金、麦芽、山查、六曲、莱菔子也有消食导滞功效。麦芽能六曲、莱菔子也有消食导滞功效。麦芽能消乳积，山查消肉食油腻，六曲善消谷食消乳积，山查消肉食油腻，六曲善消谷食积滞，莱菔子能消麦面
19、之积，鸡内金能消积滞，莱菔子能消麦面之积，鸡内金能消各种食积，并具有开胃作用。各种食积，并具有开胃作用。7.镇惊开窍法镇惊开窍法适用于小儿抽搐、惊痫等证。适用于小儿抽搐、惊痫等证。证见惊惕证见惊惕不安，四肢抽搐，烦躁昏睡，惊叫急啼等。不安，四肢抽搐，烦躁昏睡，惊叫急啼等。小儿暴受惊恐，神志不安，可用朱砂安神小儿暴受惊恐，神志不安，可用朱砂安神丸、磁朱丸等安神镇惊；热急生风，颈项丸、磁朱丸等安神镇惊；热急生风，颈项抽搐，可用羚角钩藤汤镇惊熄风；热入营抽搐，可用羚角钩藤汤镇惊熄风；热入营血而神昏，惊厥，可用安宫牛黄丸、至宝血而神昏，惊厥，可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒；痰浊丹、
20、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒；痰浊上蒙，惊风抽搐，可用苏合香丸、小儿回上蒙，惊风抽搐，可用苏合香丸、小儿回春丹等豁痰开窍；感受时邪秽浊之气而吐春丹等豁痰开窍；感受时邪秽浊之气而吐泻昏厥，可用行军散、玉枢丹、红灵丹等泻昏厥，可用行军散、玉枢丹、红灵丹等辟秽开窍。辟秽开窍。8.利水消肿法利水消肿法适用于水湿内停，小便短少的水肿证，如急性适用于水湿内停，小便短少的水肿证，如急性肾小球肾炎，肾病综合征。肾小球肾炎，肾病综合征。证见颜面、四肢及全证见颜面、四肢及全身浮肿，小便短少等。水肿分为阳水、阴水两大身浮肿，小便短少等。水肿分为阳水、阴水两大类，治疗主要方法，除了用猪苓、茯苓、车前子类，治疗主要方法，
21、除了用猪苓、茯苓、车前子等渗湿利尿外，还须视病情予以通阳化气药，如等渗湿利尿外，还须视病情予以通阳化气药，如桂枝、补气药黄芪，健脾药白术，温阳药附子等，桂枝、补气药黄芪，健脾药白术，温阳药附子等，作为方剂的主要组成部分。常用方剂，阳水多见作为方剂的主要组成部分。常用方剂，阳水多见急性肾小球肾炎初期，可用麻黄连翘赤小豆汤、急性肾小球肾炎初期，可用麻黄连翘赤小豆汤、五苓散、五皮饮、越婢加术汤；阴水多见于慢性五苓散、五皮饮、越婢加术汤；阴水多见于慢性肾炎及肾病综合征，可用防己黄芪汤、实脾饮等；肾炎及肾病综合征，可用防己黄芪汤、实脾饮等；车前草、玉米须、荠菜花等单味药也有较好的利车前草、玉米须、荠菜花
22、等单味药也有较好的利水消肿的疗效。水消肿的疗效。9.健脾益气开胃法健脾益气开胃法适用于脾胃虚弱，气血不足，脾运失常所致的适用于脾胃虚弱，气血不足，脾运失常所致的泄泻、疳证、厌食等证。泄泻、疳证、厌食等证。见体倦乏力，神疲懒言，见体倦乏力，神疲懒言，食后腹胀，舌淡，苔薄，脉弱等。盖胃主受纳水食后腹胀，舌淡，苔薄，脉弱等。盖胃主受纳水谷，脾主运化精微，若脾胃失调，生化之源不足，谷，脾主运化精微，若脾胃失调，生化之源不足，势必影响小儿的生长发育，且容易感邪而致病，势必影响小儿的生长发育，且容易感邪而致病，气虚与脾虚关系密切，互为因果，治气虚时多从气虚与脾虚关系密切，互为因果，治气虚时多从健脾着手，健
23、脾时多借助补气，故健脾与补气配健脾着手，健脾时多借助补气，故健脾与补气配合运用。常用方剂为四君子汤、参苓白术散、七合运用。常用方剂为四君子汤、参苓白术散、七味白术散、健脾丸等。脾虚气弱的小儿由于运化味白术散、健脾丸等。脾虚气弱的小儿由于运化失职，常出现食欲不振，故健脾补气方药中可佐失职，常出现食欲不振，故健脾补气方药中可佐加砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金、莱菔子加砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金、莱菔子等理气消导之品。等理气消导之品。10.培元补肾法培元补肾法适用于小儿胎禀不足、肾气虚弱和肾不纳气之适用于小儿胎禀不足、肾气虚弱和肾不纳气之证证。小儿胎禀不足，肾气未充，筋骨软弱，故初小儿胎禀不
24、足，肾气未充，筋骨软弱，故初生婴儿颅囟不合，肾气随年龄增长而不断充裕。生婴儿颅囟不合，肾气随年龄增长而不断充裕。若胎禀不足，或疾病的影响，均导致肾气亏虚，若胎禀不足，或疾病的影响，均导致肾气亏虚，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等，证见囟门如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等，证见囟门逾期不合，头颅明显增大，坐、起、站、立、生逾期不合，头颅明显增大，坐、起、站、立、生齿明显迟于同龄小儿，夜尿频多，遗尿等。常用齿明显迟于同龄小儿，夜尿频多，遗尿等。常用方剂为六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散、黑锡方剂为六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散、黑锡丹、桑螵蛸散等。小儿常见肝肾同病、脾肾同病丹、桑螵蛸散等。小儿常见肝
25、肾同病、脾肾同病或肺肾同病，治疗时应配合养肝、健脾、补肺之或肺肾同病，治疗时应配合养肝、健脾、补肺之品。品。11.活血化淤法活血化淤法适用于各种血淤证。适用于各种血淤证。证见腹痛拒按，痛证见腹痛拒按，痛如针刺，固定不移，口唇色暗，舌质紫暗，如针刺，固定不移，口唇色暗，舌质紫暗，有淤点淤斑，脉涩。常用方剂如桃红四物有淤点淤斑，脉涩。常用方剂如桃红四物汤、血府逐淤汤、少腹逐淤汤、桃仁承气汤、血府逐淤汤、少腹逐淤汤、桃仁承气汤等。基于汤等。基于“气为血之帅，气行则血行气为血之帅，气行则血行”，故活血化淤方中，常加行气的药物故活血化淤方中，常加行气的药物12.回阳救逆法回阳救逆法适用于小儿元阳衰脱之危
26、重证候。适用于小儿元阳衰脱之危重证候。证见面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，证见面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝等。此时必须用气息奄奄，脉微欲绝等。此时必须用峻补阳气的方剂，加以救治。常用方峻补阳气的方剂，加以救治。常用方剂为四逆汤、参附龙牡救逆汤等。剂为四逆汤、参附龙牡救逆汤等。13.益气养阴生津法（补充）益气养阴生津法（补充）适用于小儿因体虚，或病后造成的阴液虚亏，适用于小儿因体虚，或病后造成的阴液虚亏，津液耗损之证。津液耗损之证。小儿体属小儿体属“稚阴稚阳稚阴稚阳”，生长，生长发育较迅速，一旦喂养不当，或因进食不足等，发育较迅速，一旦喂养不当，或因进食不足等，极易引起气阴亏损
27、，出现形瘦、纳少、盗汗、极易引起气阴亏损，出现形瘦、纳少、盗汗、倦怠、低热、便干，舌少苔，或见舌质红等，倦怠、低热、便干，舌少苔，或见舌质红等，此外小儿易感外邪，时行疾病发生率也较高，此外小儿易感外邪，时行疾病发生率也较高，热病后耗气伤阴，也可出现上述症状。常用方热病后耗气伤阴，也可出现上述症状。常用方剂如：生脉饮、养胃汤、增液汤、沙参麦冬汤剂如：生脉饮、养胃汤、增液汤、沙参麦冬汤等。若属心之气阴不足，可用炙甘草汤。属肾等。若属心之气阴不足，可用炙甘草汤。属肾阴亏损，可用左归饮、大补阴丸等。证见夜间阴亏损，可用左归饮、大补阴丸等。证见夜间干咳，盗汗，口舌干燥，频频饮水，舌红少津干咳，盗汗，口舌
28、干燥，频频饮水，舌红少津等。等。14.燥湿理气法（补充）燥湿理气法（补充）适用于小儿因湿邪阻滞脾胃，常表现为运适用于小儿因湿邪阻滞脾胃，常表现为运化失宜。化失宜。可见厌食纳呆，胸闷腹胀，大便可见厌食纳呆，胸闷腹胀，大便稀溏，舌苔厚腻，或有恶心呕吐，四肢倦稀溏，舌苔厚腻，或有恶心呕吐，四肢倦怠等。常见于泄泻、厌食证、积滞、疳证、怠等。常见于泄泻、厌食证、积滞、疳证、疰夏等病证。湿邪粘腻重浊，当选用芳香疰夏等病证。湿邪粘腻重浊，当选用芳香苦温的药物。常用方剂如三仁汤、平胃散、苦温的药物。常用方剂如三仁汤、平胃散、胃苓汤、二陈汤等。胃苓汤、二陈汤等。三三.常用外治法常用外治法1.针灸疗法针灸疗法针灸
29、疗法通过针刺经络的针灸疗法通过针刺经络的穴位，或用艾条灸经络的穴位，起到疏穴位，或用艾条灸经络的穴位，起到疏通经络，调整机体阴阳气血平衡以达到通经络，调整机体阴阳气血平衡以达到治疗疾病的目的。常用于小儿遗尿、哮治疗疾病的目的。常用于小儿遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、痿证、小儿暑温后遗喘、泄泻、痢疾、痿证、小儿暑温后遗症等病的治疗。症等病的治疗。小儿针灸穴位基本与成人相同，但由于小小儿针灸穴位基本与成人相同，但由于小儿对针灸有恐惧心理，故小儿针刺不宜深儿对针灸有恐惧心理，故小儿针刺不宜深刺和留针，一般采取浅刺、速刺的方法。刺和留针，一般采取浅刺、速刺的方法。常用：常用：蜂刺法蜂刺法是指在针尖刺进皮肤时
30、，将拇食是指在针尖刺进皮肤时，将拇食指迅速微捻指迅速微捻45度，随着捻转迅速将针提出。度，随着捻转迅速将针提出。镇解法镇解法是抑制疼痛、解热驱邪的泻法，是抑制疼痛、解热驱邪的泻法，针快速刺入皮肤，捻转角度针快速刺入皮肤，捻转角度180度，针体进度，针体进入一定深度后，即连续捻转数次，然后停入一定深度后，即连续捻转数次，然后停捻，留针数秒钟后，随后捻针缓慢退出捻，留针数秒钟后，随后捻针缓慢退出激发法激发法是一种激发兴奋的补法，以轻微是一种激发兴奋的补法，以轻微的捻转，将针尖刺入皮肤，捻针角度小而的捻转，将针尖刺入皮肤，捻针角度小而慢为慢为90度，待针刺渐渐抵达适当深度即迅度，待针刺渐渐抵达适当深
31、度即迅速将针提出。速将针提出。调整法调整法是一种调和气血的手法，轻微捻是一种调和气血的手法，轻微捻转，将针尖刺入皮肤，徐徐捻动而深入肌转，将针尖刺入皮肤，徐徐捻动而深入肌肉，捻针角度在肉，捻针角度在90度以内，进针到适当深度以内，进针到适当深度即退针。自进针到退针都应缓慢均匀。度即退针。自进针到退针都应缓慢均匀。刺四缝疗法刺四缝疗法 四缝是经外奇穴，它的位置在四缝是经外奇穴，它的位置在食指、中指、无名指、及小指四指中节，食指、中指、无名指、及小指四指中节，是手三阴经所过之处。是手三阴经所过之处。针刺四缝可以清热针刺四缝可以清热除烦，通畅百脉，调和脏腑等。常用于治除烦，通畅百脉，调和脏腑等。常用
32、于治疗疳证、和小儿厌食证。疗疳证、和小儿厌食证。具体操作方法：具体操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针，针皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针，针刺约刺约1分深，刺后用手挤出黄白粘液少许，分深，刺后用手挤出黄白粘液少许，每日一次，一般针刺每日一次，一般针刺57次可以。次可以。2.推拿疗法推拿疗法推拿疗法是应用各种手法作用推拿疗法是应用各种手法作用于机体的体表部位，以治疗疾病的一种方于机体的体表部位，以治疗疾病的一种方法。具有促进气血流行，疏通经络，安定法。具有促进气血流行，疏通经络，安定神志，调和脏腑的作用临床常用于治疗神志，调和脏腑的作用临床常用于治疗哮喘、食积、疳证、泄泻、惊风、腹痛、哮
33、喘、食积、疳证、泄泻、惊风、腹痛、痿痹等。小儿推拿手法应以轻快柔和为原痿痹等。小儿推拿手法应以轻快柔和为原则，每次推拿的次数，应根据年龄大小，则，每次推拿的次数，应根据年龄大小，病情轻重，体质强弱而定。病情轻重，体质强弱而定。常用手法有按法、摩法、拿法、掐法、揉法、滚常用手法有按法、摩法、拿法、掐法、揉法、滚法等。捏脊也是推拿疗法中的一种疗法，是通过法等。捏脊也是推拿疗法中的一种疗法，是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳，通理经对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。常用于治络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。常用于治疗疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱的患儿。操
34、作方疗疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱的患儿。操作方法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，做翻滚肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，做翻滚动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复次，但捏第次时，到大椎穴即可，如此反复次，但捏第次时，每捏把，将皮肤提起次。每日次，连续每捏把，将皮肤提起次。每日次，连续天为个疗程，休息天，再作第疗程。天为个疗程，休息天，再作第疗程。3.熏洗疗
35、法熏洗疗法熏洗疗法是利用中药的药液熏洗疗法是利用中药的药液及蒸汽熏洗患儿体表，使气血流畅、腠及蒸汽熏洗患儿体表，使气血流畅、腠理疏通，以达到治疗疾病的目的。常用理疏通，以达到治疗疾病的目的。常用于治疗各种皮疹及小儿麻痹症等。如麻于治疗各种皮疹及小儿麻痹症等。如麻疹发疹初期，为了透疹，用浮萍、芫荽疹发疹初期，为了透疹，用浮萍、芫荽自、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和自、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气湿润，让体表接触药气。肾病水肿可用湿润，让体表接触药气。肾病水肿可用河白草煎汤熏洗躯体。河白草煎汤熏洗躯体。4.涂敷疗法涂敷疗法涂敷疗
36、法是用新鲜的中草药涂敷疗法是用新鲜的中草药捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表，用于治疗疾病的方法。如用涂敷于体表，用于治疗疾病的方法。如用马齿苋、鲜乌敛莓、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶马齿苋、鲜乌敛莓、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，任选一种，捣烂外敷腮部，治疗痄腮。等，任选一种，捣烂外敷腮部，治疗痄腮。用白芥子粉加等量面粉，以温水调成糊状，用白芥子粉加等量面粉，以温水调成糊状，用纱布包好敷于背部，治疗肺炎喘嗽后期用纱布包好敷于背部，治疗肺炎喘嗽后期湿罗音不吸收者。湿罗音不吸收者。5.敷脐疗法敷脐疗法敷脐疗法是将药物置于脐部，敷脐疗法是将药物置于脐部，以治疗疾病的一种疗法。如用五倍子研细以治疗疾病的一种疗法。如用五倍子研细末，加醋或水调敷脐部，治疗盗汗；用阿末，加醋或水调敷脐部，治疗盗汗；用阿魏、硼砂研细末，加白酒调和敷脐部，治魏、硼砂研细末，加白酒调和敷脐部，治肝脾肿大；用吴茱萸、小茴香研细末，加肝脾肿大；用吴茱萸、小茴香研细末，加酒敷脐部，治疗虚寒腹痛等。酒敷脐部，治疗虚寒腹痛等。【思考题思考题】试述小儿内治法用药特点及常用的试述小儿内治法用药特点及常用的内治法则。内治法则。怎样正确掌握小儿中药的用量。怎样正确掌握小儿中药的用量。
