1、后、左右、上下等位置关系胎儿卢切面n小脑横切面n其他卢脑横切面丘脑水平横切面(双形左右对称,清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。重要n脑及大脑外侧裂侧脑室水小脑n清晰显示透明隔腔n小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池近颅骨顶线n侧脑室顶部n大脑白质深静脉颅底nWillis环胎儿卢脑矢状切面正中矢脑室n小脑蚓部n后颅窝池旁中央n大脑胎儿卢脑体部冠状切面n侧脑室后角冠状切面侧脑室前n明隔腔n尾状核侧脑室体体n丘脑n第三脑室n侧脑室下角侧脑室后n小脑胎儿头颅距、眼间距n后颅窝池n第三脑室内径n侧脑室前角、后角内径双顶径事项:不包括颅骨外的软组织孕31周前,平均每周增长3mm孕31
2、36周,平均每周增长1.5mm孕36周后,平均每周增长1mm3.受胎方位或不同头型或胎头入盆等因素影响4.孕1228周测值接近孕周头围C切面n测量方法:HC=(BPD+OFD)1.6电子求积仪n注意:不包括颅骨外的头皮等软组织在晚孕期,基本取代了双顶径测量头径指I测量CI=BPD/OFD100n正常范围7086n临床意义CI85,可诊断为短头畸形CI正常范围时,双顶径适合评估孕周1.CI86%改用头围评估孕周小脑脑半球间最大径线n孕24周前,小脑横径(mm)等于孕周孕2038周平均增长速度12mm/周孕38周后平均增长速度0.7mm/周n注意:切面要标准:透明隔腔和两小脑半球应同时显示孕36周
3、后不易完整显示后颅后缘到枕骨内侧壁之间的距离n正常:10mm第三间距离15mm提示脑积水1.侧脑室比率胎儿胎儿胎儿椎体,两侧的来自椎弓骨化中心脊柱检查形态间接了解脊柱情况n胸椎有肋骨,颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位n脑积水胎儿多伴腰骶部脊柱裂,无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂n正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合,生理弯曲自然顺畅脊柱检查一个重要的检查内容。横切面是必须的。n腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽,是正常的生理变化n脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志n胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示胎儿面胎儿面胎儿面眼内距、眼眶平面,声束最好从胎儿面部正上前方进入,
4、显示两眼眶最大横切面,晶体等大,眼球等大n孕20周前左右眶内距眼内距(两眼眶内缘距离)1/3眼外距(两眼眶外缘距离)n孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距胎儿肢胎儿与股骨长径垂直,从股骨外侧扫查完全显示股骨,且股骨两端呈平行的斜面。n测量点应在股骨两端的中点上。孕30周前,增长速度2.7mm/周孕3136周,增长速度2.0mm/周孕36周后,增长速度1.0mm/周胎儿扫查可见股骨有轻微弯曲当胎头测量估测孕周不准时,取股骨测量值:参考FL/BPD、FL/ACFL/BPD70%,放弃FL测量;FL/BPD 24%可能有IUGR,应放弃AC测量胎儿5.测量时须测量股骨的骨化部分,不要包括骨骺和股骨头
5、。要显示长骨真正的长轴切面,如长骨两端的软骨部分都能看到,说明该测量平面是通过长轴切面的6.胎儿矮小症及胎儿骨骼发育畸形时不适用胎儿传超声检查中比股骨测量更有意义(染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表现为肱骨短)n测量标准切面:完全显示肱骨长轴,并且声束要与肱骨长径垂直,清晰显示肱骨两端n测量径线:肱骨两端端点的距离胎儿至可以长于股骨n必要时候测量对侧肱骨作为对比n要测量肱骨真正的长轴切面n胎儿短肢畸形时,肱骨不适用于推测孕龄胎儿的2倍标准差以上可认为股骨或肱骨偏短n低于平均值的2倍标准差以上5mm,可能有骨骼发育不良胎儿体学指标测量n多次测量获得平均测量值n让临床医生了解超声测量的局限性胎儿心
6、面上应显示有一根完整的肋骨声像,以确保所显示的切面为标准的横切面n周长法或面积法n注意:沿肋骨外缘测量,不要将胸部软组织包括在内n正常:心围/胸围0.40,心脏面积/胸腔面积0.250.33后颅部后缘到枕骨内侧壁之间的距离n正常:小于10mm颈后皮面上n枕骨外缘至胎头皮肤外缘之间的距离n测量值:小于6mm第三其间距小于2mm侧脑室宽内径n正常任何孕周15mm脑积水足二趾趾尖的距离n足长与股骨长相等n股骨长/足长0.85,提示胎儿染色体异常,据报道阳性率4050%,该指标在孕1624周较敏感胎整胎盘实质:均匀分布,光点细微1.基底膜:分辨不清胎起伏胎盘实质:出现散在的增强光点(多为线状)基底膜:
7、似无回声胎实质内,未达到基底膜胎盘实质:出现逗点状增强光点1.基底膜:出现线状排列的增强小光点,其长轴与胎盘长轴平行胎两个切迹)胎盘实质:出现光环回声和不规则的强光点和光团,可伴声影1.基底膜:光点增大,可融合相连,能伴有声影胎盘分级于孕29周前n级胎盘:胎盘趋成熟,常见于孕29周足月n级胎盘:胎盘接近成熟或基本成熟,常见于孕36周后n级胎盘:胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周后胎盘的要多角度、多切面扫查,尤其是后壁胎盘不易完全显示时。必要时可经会阴或经阴道扫查,能清楚显示宫颈内口与其附近的胎盘关系羊水的正常羊水量的测定是相当可靠的,但对于羊水过少的诊断是不准确的正常范围1020在孕37周前小于等于8或孕37周后小于等于5为羊水过少在孕37周前大于等于24或孕37周后大于等于20为羊水过多羊水的为羊水过少n大于等于8cm为羊水过多羊水的超声平面,而不是垂直于孕妇的腹壁n测量的羊水暗区内不能包括肢体或脐带。n全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水深度更客观n在胎儿相对固定不活动时,羊水池深度也固定