1、常见构音异常常见构音异常声母的治疗策略声母的治疗策略音位诱导音位诱导声母声母/b/-/b/-音位诱导音位诱导/b/b/m/m/音位音位/b/b/的错误分析的错误分析音位音位/b/b/的错误分析的错误分析 未能掌握塞音的发音特征未能掌握塞音的发音特征：软腭运动功能不良软腭运动功能不良，导致发音时软腭不能及时抬向后上方抵住鼻咽通道，致使气流鼻，导致发音时软腭不能及时抬向后上方抵住鼻咽通道，致使气流鼻腔出来；腔出来；不能有意识地控制气流从口腔呼出不能有意识地控制气流从口腔呼出，故用鼻音替代塞音。，故用鼻音替代塞音。音位音位/b/(/b/m/)/b/(/b/m/)诱导训练诱导训练帮助患者认识到/b/的
2、气流从口腔输出（镜面起雾、捏鼻法）音位诱导训练音位诱导训练 认识认识/b/b/的双唇塞音的发的双唇塞音的发音 特 征，对 于 将音 特 征，对 于 将/b/m/b/m/的患者，尤其的患者，尤其引导患者观察引导患者观察/b/b/的的非鼻非鼻音特征音特征，使用镜面起雾，使用镜面起雾法或捏鼻法，使得患者法或捏鼻法，使得患者意识到自身的问题。意识到自身的问题。声母声母/d/d/音位诱导音位诱导/、/遗漏遗漏音位音位/d/d/的错误分析的错误分析音位音位/d/d/的错误分析的错误分析 未能掌握后舌面未能掌握后舌面-软腭的发音部位软腭的发音部位：舌中后部的运动占强势舌中后部的运动占强势，伴有舌后缩、舌后部
3、较高较紧等症状；，伴有舌后缩、舌后部较高较紧等症状；舌尖运动相对较弱；舌尖运动相对较弱；音位音位/d/(/d/g/)/d/(/d/g/)诱导训练诱导训练帮助患者认识到/d/的发音部位在舌尖-齿龈 认识目标音位认识目标音位 认识认识/d/d/的舌尖的舌尖-齿龈塞齿龈塞音的发音特征。对于将音的发音特征。对于将对于将对于将/d/d/遗漏、遗漏、/d/d/g/g/的患者，引导患者观的患者，引导患者观察舌尖察舌尖-齿龈的发音部位，齿龈的发音部位，对于将对于将/d/d/g/g/的患者，的患者，还需指出患者的发音部还需指出患者的发音部位过于靠后。位过于靠后。找到发音部位找到发音部位 对于将对于将/d/d/遗
4、漏、遗漏、/d/g/d/g/的患者，用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患的患者，用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。建立建立/d/d/的正确运动的正确运动1.1./，一般，一般存在舌后缩或舌后部较高较紧等现象，造成存在舌后缩或舌后部较高较紧等现象，造成舌后部的运动较强势，先缓解其较高较紧的舌中后部。舌后部的运动较强势，先缓解其较高较紧的舌中后部。可以用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸；可以用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸；可以采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后
5、部可以采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的呕吐反用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的呕吐反射的产生，促进舌体的伸展。射的产生，促进舌体的伸展。建立建立/d/d/的正确运动的正确运动2.2./、/遗漏，一般遗漏，一般患者舌的整体功能较患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，舌尖不能抵住齿龈，或者发音弱，舌尖肌力较低，舌尖不能抵住齿龈，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；其次进行增强舌尖肌力
6、的训练，可采用推舌尖法，下压舌其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法，下压舌尖法，最终体会舌尖向上用力的感觉；尖法，最终体会舌尖向上用力的感觉；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；用手势模仿塞音的发音方式，展示其突然爆发的过程；嘱用手势模仿塞音的发音方式，展示其突然爆发的过程；嘱咐患者舌尖向上用力抵住齿龈，而后将舌尖突然放下，诱咐患者舌尖向上用力抵住齿龈，而后将舌尖突然放下，诱导患者发导患者发/da/da/。声母声母/p/p/音位诱导音位诱导/p/p/b/b/音位音位/p/(/p/b/)/p/(/p/b/)诱导训练诱导训练帮助患者认识到/p/的送
7、气特征（吹纸条、吹泡泡）认识目标音位认识目标音位 认识认识/p/p/的双唇送气塞音的双唇送气塞音的发音特征。对于将对的发音特征。对于将对于将于将/p/p/b/b/的患者，的患者，引导患者观察引导患者观察/p/p/发音时发音时伴有大量的气流呼出伴有大量的气流呼出,意意识问题所在。识问题所在。巩固巩固/p/p/的运动的运动/p/p/的发音，对于的发音，对于双唇闭合双唇闭合的要求大于的要求大于/b/b/，需要，需要巩固和增强患者双唇闭合巩固和增强患者双唇闭合的能力。的能力。夹住压舌板夹住压舌板唇操器法唇操器法送气特征的掌握送气特征的掌握1.1.以较强的气流大幅度吹动纸条（必须是以较强的气流大幅度吹动
8、纸条（必须是 强气流、大幅度），改变纸条距离口外的距离：强气流、大幅度），改变纸条距离口外的距离：10cm-20cm-30cm10cm-20cm-30cm；停留在；停留在30cm30cm处，要求患者连续多次以较强的气流大幅度持续吹动纸条。处，要求患者连续多次以较强的气流大幅度持续吹动纸条。送气特征的掌握送气特征的掌握2.2.要求患者双唇闭合，同样以上述的要求和步骤进行吹纸条的活动，可以要求患者双唇闭合，同样以上述的要求和步骤进行吹纸条的活动，可以观察到大部分患者吹气的过程中伴有较明显的观察到大部分患者吹气的过程中伴有较明显的/p/p/的气流声。强调在整个的气流声。强调在整个吹气过程中都必须保持
9、双唇闭合的姿势。吹气过程中都必须保持双唇闭合的姿势。送气特征的掌握送气特征的掌握3.3.如果某些患者的程度较重，不会进行吹气活动，则可以口鼻呼吸分离训如果某些患者的程度较重，不会进行吹气活动，则可以口鼻呼吸分离训练，帮助患者控制气流如何从口中呼出，如何学会吹气球、吹泡泡。练，帮助患者控制气流如何从口中呼出，如何学会吹气球、吹泡泡。4.4.如果患者能够吹气，但气流少而弱，吹不动纸条，则需给此类患者进行如果患者能够吹气，但气流少而弱，吹不动纸条，则需给此类患者进行增加肺活量的训练，可以结合蹲起、跑步等体育锻炼，采用用力呼气训增加肺活量的训练，可以结合蹲起、跑步等体育锻炼，采用用力呼气训练、呼气控制
10、训练和唱音训练，增强患者的肺活量。练、呼气控制训练和唱音训练，增强患者的肺活量。声母声母/n/n/音位诱导音位诱导/n/n/d/d/、/l/l/，/n/n/歪曲歪曲认识目标音位认识目标音位 认识认识/n/n/的舌尖的舌尖-齿龈鼻齿龈鼻音的发音特征。对于将音的发音特征。对于将对于将对于将/n/n/歪曲，引导患歪曲，引导患者观察舌尖者观察舌尖-齿龈的发音齿龈的发音部位，对于将部位，对于将/n/n/d/d/、/l/l/的患者，可利用镜面的患者，可利用镜面起雾、捏鼻法等引导患起雾、捏鼻法等引导患者观察者观察/n/n/的鼻音特征。的鼻音特征。找到发音部位找到发音部位 对于将对于将/n/n/歪曲的患者，用
11、压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈抹歪曲的患者，用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。建立建立/n/n/的正确运动的正确运动1.1.对于将对于将/n/n/歪曲的患者歪曲的患者，此类，此类患者舌的整体功能较弱，舌尖肌患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。力较低，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法，下压舌尖法，体会其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法
12、，下压舌尖法，体会舌尖向上用力的感觉；舌尖向上用力的感觉；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；建立建立/n/n/的正确运动的正确运动2.指导患者指导患者控制气流从鼻腔呼出，使镜面起雾。如果患者没有办指导患者指导患者控制气流从鼻腔呼出，使镜面起雾。如果患者没有办法控制气流从鼻腔呼出，指导患者学会如何用鼻子吸气和呼气。法控制气流从鼻腔呼出，指导患者学会如何用鼻子吸气和呼气。建立建立/n/n/的正确运动的正确运动3.3.当患者能够自如控制将气流从鼻腔呼出后，指导患者将舌尖抵当患者能够自如控制将气流从鼻腔呼出后，指导患者将舌尖抵住齿龈，下颌处于闭合位，使得气
13、流不至于从口腔溢出，声带住齿龈，下颌处于闭合位，使得气流不至于从口腔溢出，声带振动，延长发振动，延长发/n/n/，可引导患者将手指轻轻按压在鼻翼一，可引导患者将手指轻轻按压在鼻翼一侧，感受鼻翼的震动，当患者能够模仿发出侧，感受鼻翼的震动，当患者能够模仿发出/n/n/，通过延，通过延长发长发/n/n/过渡至过渡至/nne/nne/，诱导出，诱导出/n/n/的呼读音。的呼读音。声母声母/k/k/音位诱导音位诱导/k/k/遗漏遗漏/k/k/t/t/、/d/d/k/k/h/h/认识目标音位认识目标音位 认识认识/k/k/的后舌面的后舌面-软腭不送软腭不送气塞音的发音特征。对于将气塞音的发音特征。对于将
14、对于对于/k/k/d/d/、/t/t/、/k/k/遗遗漏的患者，引导观察后后舌漏的患者，引导观察后后舌面面-软腭的发音部位。对于将软腭的发音部位。对于将/k/k/h/h/，通过观察后舌面，通过观察后舌面-软腭阻塞程度的不同，体会软腭阻塞程度的不同，体会擦音与塞音的不同。擦音与塞音的不同。找到发音部位找到发音部位 对于对于/k/d/k/d/、/t/t/，/k/k/遗漏，遗漏，/k/h/k/h/的患者的患者,治疗师用压舌板轻轻拍治疗师用压舌板轻轻拍打患者的后舌面，嘱咐患者尝试把后舌面上抬至软腭。打患者的后舌面，嘱咐患者尝试把后舌面上抬至软腭。建立建立/k/k/的正确运动的正确运动1.1.对于将对于
15、将/k/k/d/d/、/k/k/t/t/、/k/k/遗漏的患者，一般能很好地遗漏的患者，一般能很好地理解理解/k/k/的发音部位，但此类患者发的发音部位，但此类患者发/k/k/时，常用舌尖运动替代时，常用舌尖运动替代后舌面的运动。后舌面的运动。诱导发音时，要求患者将舌尖置于下牙列，防止患者习惯性的上抬舌诱导发音时，要求患者将舌尖置于下牙列，防止患者习惯性的上抬舌尖，如果患者不能控制将舌尖置于下牙列，可用压舌板后推舌，使舌尖，如果患者不能控制将舌尖置于下牙列，可用压舌板后推舌，使舌尖保持在此位置，然后要求患者将舌后部隆起，抵住软腭，诱导发音。尖保持在此位置，然后要求患者将舌后部隆起，抵住软腭，诱
16、导发音。建立建立/k/k/的正确运动的正确运动很多患者光靠视觉难以体会后舌面发音的感觉，治疗师可将患者的手置于治疗师的很多患者光靠视觉难以体会后舌面发音的感觉，治疗师可将患者的手置于治疗师的下颌与颈部的交界处，帮助患者体会治疗师发下颌与颈部的交界处，帮助患者体会治疗师发/kkkk/kkkk/时舌肌用力的感觉，提示患者时舌肌用力的感觉，提示患者发发/k/k/时，后舌面要用力；接着治疗师可以按压住患者的下颌与颈部的交界处，在释时，后舌面要用力；接着治疗师可以按压住患者的下颌与颈部的交界处，在释放的瞬间要求患者发音，帮助患者掌握后舌面发音的感觉。放的瞬间要求患者发音，帮助患者掌握后舌面发音的感觉。建
17、立建立/k/k/的正确运动的正确运动还可以尝试让患者改变体位，将头后仰，由于重力还可以尝试让患者改变体位，将头后仰，由于重力作用，这个体位将把整个舌拉向后部并集中在口咽作用，这个体位将把整个舌拉向后部并集中在口咽区，更能促进舌与软腭接触，诱导患者发区，更能促进舌与软腭接触，诱导患者发/ku/ku/。建立建立/k/k/的正确运动的正确运动2.2.对于将对于将/k/k/h/h/的患者，必须强调后舌面必须完全上抬抵住软的患者，必须强调后舌面必须完全上抬抵住软腭，形成全部阻塞，才可能发出正确的腭，形成全部阻塞，才可能发出正确的/k/k/；可以让患者通过；可以让患者通过模仿将右手手腕部大幅用力上抬与置于
18、上方的左手形成接触，模仿将右手手腕部大幅用力上抬与置于上方的左手形成接触，而后迅速放开，体会后舌面而后迅速放开，体会后舌面-软腭发音的感觉，再诱导发音。软腭发音的感觉，再诱导发音。建立建立/k/k/的正确运动的正确运动3.3.将将/k/k/d/d/、/t/t/，/k/k/遗漏，遗漏，/k/k/h/h/的患者的患者 ，在经过上述，在经过上述活动中活动中可能因为由于口部感知觉异常、肌张力异常、口部运动可能因为由于口部感知觉异常、肌张力异常、口部运动精细分化不够等原因导致无法控制后舌面上抬，则进行如下训精细分化不够等原因导致无法控制后舌面上抬，则进行如下训练：练：用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用
19、力向前上方推动舌向前伸；用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸；采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部；采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部；建立建立/k/k/的正确运动的正确运动用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的呕吐反射的产生，促进舌体的伸展；患者的呕吐反射的产生，促进舌体的伸展；敲击舌中线的中央位置，促使舌向后缩并向上隆起；敲击舌中线的中央位置，促使舌向后缩并向上隆起；利用舌后位运动训练器，按压后舌面，后舌面持续上抬抵抗运动；舌利用舌后位运动训练器，按压后舌面，后舌面持续上抬抵抗运动；舌后位运动训练器紧贴软腭，将后舌面充分上抬至训练器，放下，再充后位运动训练器紧贴软腭，将后舌面充分上抬至训练器，放下，再充分上抬，体会后舌面分上抬，体会后舌面-软腭塞音的发音感觉。软腭塞音的发音感觉。
