1、儿童保健管理儿童保健管理服务服务 内容内容1 儿童保健中心开展的保健项目:儿童生长发育监测与儿童营养咨询与指导听力筛查眼保健（视力筛查）口腔保健儿童气质测评骨密度检测婴儿早期训练丹佛发育筛查儿童心理行为咨询新生儿行为神经测评婴儿理发、沐浴、游泳、抚触2 一、为什么要开展儿童保健 儿童占全国人口的1/3，保证儿童健康是对发展社会生产力做一种投资，生育一个健康聪明的孩子是每个父母的心愿，如果从新生儿开始进行早期教育，就可以开发他们的潜能。儿童有权拥有最佳的人生开端，人生开端是孩子从出生到3岁，在这个年龄段，大脑的信息传递通道迅速发育，支配孩子一生的思维和行为方式处在形成阶段。毫无疑问，这是一生中最
2、容易受到外界影响的阶段，是每个人自身发展的最佳时期，也是人生的奠基时期。3 随着人民生活水品的不断提高，对儿童的健康和发展提出了更高的要求。人们不但要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的各种疾病，而且要求儿童有更加健康的体质，同时儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发更为重要，需要我们儿保人员来共同成为育儿好帮手，为祖国未来撑起一片蓝天。4二、如何进行新生儿访视1、新生儿的定义：脐带结扎后至生后满28天内的婴儿。2、初访时间：生后1周内53、访视内容包括 出生时情况：足月 体重 单双胎 窒息 筛查出高危儿预防接种：乙肝疫苗 卡介苗新生儿一般情况：睡眠（16-20小时）脐部 大小便 室内温度 黄
3、疸（生后2-3 天出现，生理性黄疸7-10天消退 早产儿3-4周消退）两筛：听力筛查和疾病筛查母乳喂养：生后在一小时内尽早实施早接触、早吸吮、早开奶 生后第一小时哺喂可挽救100万个生命 5月20日是中国母乳喂养 护理：常见疾病预防指导：马牙、乳房肿胀、女孩阴道流血 建册 6三、满月健康查体1.评价宝宝生长、喂养及护理指导，补充400个单 位VitD，早产800个单位VitD2.早教：视（鲜艳的颜色，注意追视）听（音乐、父母轻柔呼唤、铃铛等）触觉（抚触、婴儿被动操）游泳3.疾病与畸形的筛查、听力检查及复查4.疫苗接种 75.微量元素：钙、铁、锌的缺乏防治、铅中毒防治6.骨密度：是骨质量的一个重
4、要标志，反映骨质疏松程度，预测 骨折危险性的重要依据。89 四、健康查体(0月-3岁)1、时间：乡镇社区3.6.8.12.18.24.30.36月龄，共8次 我院儿保科：6个月内每月1次 6月-1岁2个月查一次 根据查体情况可随时增加次数2、生长发育评价3、疾病预防：佝偻病、贫血、营养不良等多发病常见病1011 什么是生长监测：是定期连续测量个体儿童的体格发育指标，并记录在生长发育中，根据其相应指标和生长发育图的走向，结合儿童生育史分析儿童营养状况的过程。通过生长监测，可以指导家长正确认识儿童生长发育状况和发育规律，科学喂养，而且有利于早期发现生长偏离，采取相应的干预措施，促进小儿充分地生长。
5、12 高危儿家庭监测十条1、整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；2、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；3、满月后头老往后仰，不能竖头；4、三个月俯卧位不能抬头（头不离床）、不会翻身；5、四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；6、五个月俯卧时前臂不能支撑身体；7、六个月扶立时尖足，足跟不能落地；8、七个月不能发“爸，妈”音；9、八个月不能独坐，不会爬；10、视、听反应差，眼神呆滞。13五、喂养指导1.营养与喂养评价指导，辅食添加指导。4-6个月辅食添加的关键期 一般来说,婴儿肠道免疫功能发育、酶分泌、吞咽和咀嚼功能发育、感知觉和运动发育多在46月龄后渐成熟,是婴儿食物转换的生理解剖基
6、础。46月龄引入其他食物和纯母乳喂养至6月龄的婴儿体格发育相似。纯母乳喂养至6月龄的婴儿比4月龄引入其他食物的婴儿易发生铁缺乏，可能因母体本身铁储备不足或婴儿体内铁耗尽。14152.膳食配制咨询指导，喂养困难咨询指导青菜泥做法：将青菜洗净去茎，剁碎，然后放入沸水煮片刻后捞起菜叶，捣碎成泥即可食用苹果泥做法：苹果洗净一切二，用勺刮肉给婴儿吃即可。特色：苹果含有蛋白质，脂肪，碳水化合物VC、VB等营养，可预防坏血病，保护皮肤粘膜，促进生长。16六、智力测查与心理咨询（28天-18岁）1、丹佛发育筛查2、神经行为发育3、经常吸吮口唇、毛巾、被角、不停地咬手指 甲、胆小、语言障碍、上课不能集中注意力、
7、学习困难等。17丹 佛 智 力 筛 查 主要针对06岁的宝宝，筛查宝宝的语言能力、手眼协调性、四肢活动能力等。评估儿童智能发育水 平，提出早期教育和 潜能开发的建议。18 新生儿行为神经测定（NBNA）新生儿行为神经测定可以了解新生儿行为能 力，有利于开发智力，并能早期发现轻微脑 损伤，以便早期干预。19七、儿童气质测评（1月-12岁）根据不同年龄组的量表进行气质评估指导，家长有针对性去养育宝宝，儿童心理特征是由气质、智力、性格三个部分组成，气质影响儿童生长发育，影响家长对孩子的态度。不同气质的婴幼儿需要给予不同的照顾和教育方式。20 气质测评适应症：1、脾气暴躁如撞头、好咬人、打人。2、进食
8、困难、流口水、挑食、厌食、含食、肥胖症。3、胆小、粘人、拒绝上学、入托适应困难。4、多动、叛逆、抽动、眨眼、咬手、咬嘴 唇。5、入睡困难、夜尿次 数多、遗尿。21气质的分型：易养型（40）难养型（10）启动缓慢型（15）中间型（35）22八、益智训练（3月-3岁）亲子益智训练，促进智力开发早产儿高危儿及姿势异常训练23 婴 儿 操 概念：是促进小儿动做发育 的一种方法，适用于 16个月的婴儿被动 操和适用于612个月 的婴儿主动操。我院推广的是16个月的 婴儿被动操。24意 义：1、增加亲子感情，促进智力、情绪发展。2、满足婴儿持续敏感期的心理需求，安定情绪。3、增强骨骼肌肉发育，促进新陈代谢
9、，增强免疫力。25水疗和婴儿游泳 身心健康，“水趣”造就 婴儿游泳是宝宝人生第一健身运动26九、新生儿游泳 抚触、游泳来促进体格及智力全部发展27水疗的特殊功能 让宝宝更聪明，促进大脑对外界环境的 反应能力、应激能力、激发婴儿潜能，为 提高智商打下了基础。宝宝长得高：水疗对婴儿自主活动，能使其在宫内的蜷曲已久的肌肉、关节、韧带得以轻松舒展，能有效刺激婴儿骨骼、关节、韧带、肌肉的发育，促进宝宝身高增长。28水疗的特殊功能 使宝宝心脏更强壮：水疗时由于水的浮力作用，减弱了重力对血液循环的影响，为心脏的工作提供了有利条件。而水波水压对皮肤的拍击，肌肉耗氧量增加，促进血液循环，增加了心肌锻炼和肺活量，
10、同时提高了婴幼儿的抗病能力。经测定，经常“游泳”的 婴幼儿的心率一般比不常“游泳”的低6-8次/分。29水疗的特殊功能助消化：水疗作用下 婴儿胃泌素和胰岛素 的水平会升高，增加 胃肠蠕动，宝宝的食 欲增强，并增加对营 养的吸收，从而体重 增加。水疗能促使胎 便早排出，生理性黄 疸早消退，生理性体 重下降早恢复。30十、视力筛查 早期发现视力发育不良，避免弱视，视力低下建议孩子7岁以内每半年检查视力一次.学龄前期是儿童视力发育的关键时期，期间忽 视儿童视力发育，则可导致儿童终身视力障碍，最具代表性的是儿童弱视。31十一、口腔保健 重视婴幼儿口腔保健。定期口腔保健检查，尽早预防龋齿，随时发现问题，及时处理，以利于婴幼儿的健康成长。婴幼儿 应在第一颗乳牙萌出后 6个月内，由家长带去 医院检查牙齿，此后 每半年检查一次。32乳牙的保健：10个月后不用安慰奶嘴，1岁鼓励孩子用杯子喝水，2岁以内不用牙膏刷牙33新开展的项目：早产儿/低出生体重儿、高危儿、肥胖儿咨询门诊34 控制肥胖的措施:1.纠正不良饮食习惯，指导体育运动，制定 减肥运动计划，少吃=吃饭不饿就行。2.过饱和撑的状态容易导致肥胖，让孩子体 验并避免发生，“饮 食红绿灯”的家长须 知，去除儿童多食 成因，按肥胖儿饮 食类型制定计划和 对策。35谢谢谢谢36
