1、第一节第一节 概述概述第二节第二节 水疗法的分类和实施水疗法的分类和实施第三节第三节 操作技术操作技术第四节第四节 临床应用临床应用第第2727章章 第一节概述第二节水疗法的分类与设施第三节操作技术第四节临床应用内容内容物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水疗法（hydrotherapy）以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，以预防和治疗疾病、提高康复效果的方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1、按温度划分 冰水浴：04；冷水浴：525；低温水浴：2632；不感温水浴：3335；温水浴：3638；热水浴：3942；高热水浴：43。物理治疗学第二版物理治
2、疗学第二版目录目录2、按水的成分划分 海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴及中药浴）、矿泉浴、气水浴。3、按治疗方式划分 擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴、湿包裹以及其他特殊浴疗法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4、按作用部位分：全身浴、局部浴（其中包括半身浴、手浴、足浴、坐浴等）；5、按运动形式划分：泳浴和水中训练等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水具有较大的热容量（比热为1）并有较大的热传导性，约为空气的33倍。易于散热和吸取热量，故水对于机体易产生温度刺激温热或寒冷刺激。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 为液体可与身体各部分密切接触，是传递刺激的理想物质物理治疗学
3、第二版物理治疗学第二版目录目录 水具有较大的可塑性，可任意改变其形态，所以可利用水进行各种方法的治疗。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水是最常用的良好溶媒，可溶解多种药物，故可用以进行各种自然的和人工矿泉，气水及药水浴疗，增强水疗法的化学刺激作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水有对流现象，温度低的水向下沉，高的向上浮，水疗时水与皮肤接触不断进行温度交换，因而有明显的温度刺激物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水的机械力的刺激：浮力、压力，通过人工加压产生的冲击力。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水广泛存在于自然界，取用方便，为治疗提供了方便的条件。物理治疗
4、学第二版物理治疗学第二版目录目录 水疗法对人体作用的实质是以水这个媒介物作为一种外因刺激来改变外界环境，并通过神经体液的调节机制，引起体内器官功能变化。其作用机制主要有以下3个方面决定：物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录温度刺激作用机械效应化学效应物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1、对循环系统的影响 水疗对心血管系统的作用与水温、治疗时间、部位及刺激强度有密切关系。心脏局部冷敷时，能使心脏收缩次数减少，但收缩力加强，脉搏有力，血压下降。心脏部热敷时，使心搏加速，在适当情况下也可能增加心肌张力；但如温度超过39 或治疗时间长，心脏张力即行减低。（一）温度作用（一）温度作用物理治疗学
5、第二版物理治疗学第二版目录目录 当实性心动过速时，心脏部冷敷可获良好效果。但若是心脏本身疾病如心肌炎、内膜炎所致的心搏增快，则须长时间的局部冷敷，每日 2-3次，每日 2-3 小时，可使心脏本身温度降低而使心搏次数减少。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 作全身冷水浴时，因初期血管收缩，可增强心脏工作，心搏加速，血压上升；但不久则血管扩张，故减轻了心脏负荷，血压下降，心搏变慢，舒张期的延长，故心脏能获得更好的休息。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 应用40以上的温度时，血管会短暂收缩，血压上升，之后则血管扩张，血压稍下降。但随即又出现第二次上升，这可能是由于心脏收缩力量的增强而引
6、起，因此时心搏加速，由心脏输出的血量增加。由于心搏加速时，舒张期就变短，因而能使心脏疲乏，故40 以上的热水浴能增加心脏工作。不感温度对心脏的影响不大。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2、对呼吸的影响 水疗对呼吸次数和深度的影响是通过神经性反射，瞬间的冷刺激使吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止和深吸气，温度越低，刺激越突然，呼吸停止得越快越急剧。继之，从一系列深呼吸运动变为呼吸节律更快更深。如受到热刺激时，所见到的情况与冷刺激一样，但不十分急剧，进而呼吸节律变得快，而且较为表浅。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3、对骨骼肌的影响 在短促的寒冷作用下，肌肉紧张度增高，增加肌肉力量，减
7、少疲劳，尤其伴随有机械刺时更明显。但长时间治疗时，则会使组织内的温度降低，肌肉变僵直，使运动发生困难。短时间的温水浴能提高肌肉的工作能力及缓解疲劳，较长时间的温水浴会减低肌肉张力，减轻疼痛和痉挛，故常配合按摩及体疗，对治疗关节疾中层得有良好效果。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 冷刺激可引起平滑肌收缩，而热刺激可使收缩的平滑肌舒展，此种现象以肠的平滑肌为最明显；如冷可使肠蠕动显著增加，而热则可减缓或解除痉挛。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4、对精神的影响 适当的冷水浴，能兴奋神经，民间常用冷水喷洒头和面部，以帮助昏迷患者苏醒。多次施行不感温水浴，能使从周围神经到大脑皮质的冲动
8、减少，神经兴奋性降低，加强大脑皮质的抑制功能，起着镇静催眠的作用。40以上热水浴，先是兴奋，继则出现疲劳、软弱、欲睡。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1、静水压力作用 在普通盆浴时，静水压力为4060g/cm2。这种静水压力有一定的临床意义，它可压迫胸廓、腹部，使呼吸有某种困难的程度，从而使病人不得不用力呼吸来代偿，这就加强了呼吸运动和气体代谢。同时，静水压力还作用于血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，使体液回流量增加，引起体内的体液再分配。（二）机械作用（二）机械作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2、水流冲击作用 此为机械刺激的另一种作用形式。23个大气压的定向水流冲击人体，
9、即应用直喷浴、针状浴，均具有很大的机械刺激性，此种刺激作用较温度作用占优势。尽管使用的水温很低，却见到明显的血管扩张，和引起神经系统的兴奋作用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 在水疗法的应用中，为了加强机械刺激作用，我们常常要把水温度降低一些，这是因为机械刺激对周围血管的扩张作用，如与水的低温相结合，则更加提高它的临床效果。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3、浮力作用 根据阿基米得原理，身体沉入水中的部分，将减轻重量，此重量等于该体积所排出水的重量。人体在水中失去的重量约等于体重9/10，这在医疗上具有重要意义。例如对褥疮、烧伤、多发性神经炎的患者，浸浴可以免去身体的压力，还
10、可以使关节强直的人容易活动些。借助水的浮力进行水中体操活动，肌肉所消耗的力量，较在空气中要小的多。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水能溶解各种矿物盐类、液体及微量的气体，所以在施行水疗时，可以加入各种矿物盐类、药物和气体。这些化学物质的刺激可加强水疗法的作用，并能使机体获得特殊的反应。（三）化学作用（三）化学作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（一）水疗室设计1、采光水疗室应有足够的自然光线，窗户应高于地面1.5m以上，窗户浴房间面积的比例为1:5以上。装置人工光源，灯光要装置在侧面，以免光线直接刺激眼睛。光线对观察水疗反应和效果有一定意义。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目
11、录目录2、通风 要有良好的通风设备，这在进行硫化氢浴、二氧化碳浴时尤其重要。通风设备的规格依据房间面积而定。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3、温度 盆浴室、淋浴室、湿布包裹疗法温度应在2223，更衣室温度1920。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4、湿度 保持一定的湿度可增加空气的导热性。但湿度一般不要高于75%，最好安装湿度计测量。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录5、墙壁与地面 墙壁最好镶嵌白瓷砖，天花板要制成屋脊式，以乳白或浅天蓝色防水油漆粉刷。地面制成一定坡度的光滑水磨石面，以利排水和清洁。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗浴池辅助设备包括电动悬吊装置
12、电动悬吊装置：用于转移病人出入治疗池治疗床或椅治疗床或椅：为患者提供在水中的固定位置步行训练用双杠步行训练用双杠：其规格与地面上的相同物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 治疗浴池辅助设备包括 漂浮物漂浮物：用于支撑患者头颈部或肢体，或作为在水中进行抗阻力运动以及促进运动的辅助工具 水过滤与消毒装置物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 按作用部位分类按作用部位分类：局部水疗法、全身水疗法 按治疗作用分类按治疗作用分类：镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺激及锻炼等作用 按温度分类按温度分类：冷水浴（低于25）、低温水浴（2532）、不感温水浴
13、（3335）、温水浴（3638）、热水浴（39以上）按水的压力分类按水的压力分类：低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录按水的成分按水的成分分类：分类：海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴及中药浴）、矿泉浴、气水浴按按水的形态水的形态分类：分类：水浴、汽浴按按水疗的方法水疗的方法分类分类温热疗法，机械疗法，化学疗法，运动疗法其他疗法：喷淋、冲洗、气泡浴、人工碳酸浴、沙浴、药浴、肠洗浴、刷洗浴、电水浴、蒸气浴、蒸气喷淋等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1、湿布热敷 湿布热敷是用热水浸透某些吸水性强的物质，如毛巾、绒布等，敷于患部，直接将水的温度传入人体的
14、治疗方法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 主要是通过温热效应，缓解肌肉紧张，减轻炎症反应部位对末梢神经的压迫，降低交感神经兴奋性而止痛；同时，热能扩张皮下毛细血管，使血液循环加速，白细胞活性增加，促进炎症吸收、消散，热能提高组织温度，促进新陈代谢，促进病理代谢产物排出体外。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 1、物品准备治疗盘内盛小盆热水，敷布2块，镊子2个，凡士林，纱布，棉签，油布治疗巾，大毛巾，热水袋。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 2、操作方法（1）备齐用物携至床旁，向患者做解释。（2）露出热敷部位，将油布治疗巾垫在热敷部位正面，局部涂凡士林（范围要大于热敷面积
15、），盖上一层纱布。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （3）用镊子拧干敷布，以不滴水为宜，抖开敷布用手腕掌侧试温，不烫手即可敷在患处，上面盖棉垫，并放置水袋，以维持温度，用大毛巾包裹。如患者感到烫热，可揭开敷布一角以散热。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （4）酌情更换敷布，湿敷20min后，取下敷布，用纱布擦去凡士林，盖好治疗部位，清理用物，归还原处。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3、注意事项（1）面部热敷者，敷后数小时方能外出，以防受凉。（2）注意观察热敷部位皮肤状况，尤其对老、幼和危重患者使用时须严防烫伤。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （3）对有伤口
16、的部位做热敷时，应按无菌操作进行，热敷前擦净伤口，敷后按换药法处理伤口。（4）急性炎症和损伤，应避免使用此方法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4、适应证与禁忌证 适用于神经炎、神经痛、风湿痛、关节扭挫伤、肌腱和腱鞘损伤为炎症、腱鞘囊肿、骨折后恢复、注射后吸收不良等。对于出血、化脓性炎症、发热等均应禁忌。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2、湿布包裹疗法 用一定温度的水浸湿被单，按照一定方式包裹全身，再用毛毯包裹保温。所用水的温度和治疗时间，依据治疗目的、患者体质强弱和病情来决定。有退热、发汗、镇静等作用。分为全身包裹和局部包裹两种。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 1、
17、物品准备 治疗床、大被单（用粗布制成，宽1.6m，长22.5m）、毛毯、毛巾、定时钟、水桶和一定温度的水等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2、操作方法 （1）准备 先在治疗床上横铺两条毛毯，一条稍稍压在另一条上。毯子上放置用水浸湿的被单（水温2535），左边应稍多于右边，被单头端距离毯子边缘为510cm，要求铺得平展而无皱褶。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（2）被单包裹法患者脱去衣服，先将头部浸湿，裸体仰卧于被单上，被单之头端在耳轮中间，患者双臂伸直，向上举起。操作者迅速用被单两端把患者包起。自被单较窄的一边开始，从腋下将躯干和足部包起，在两足之间插入被单之褶裥。此后，让患
18、者把手接近头部。较宽的被单边缘要塞到患者身体下面。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（3）治疗时间和疗程一般治疗时间为3045min，按病情可以1h以上，每日或隔日治疗1次，1520次为1个疗程，疗后用雨样淋浴冲洗。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3、注意事项（1）因治疗时间持续较长，治疗前应让患者排便。（2）治疗室应保持安静、空气新鲜。（3）操作过程要迅速、准确，包裹要紧密，不能有任何的空隙。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（4）注意仔细观察患者呼吸、脉搏（颞动脉）的变化和对包裹疗法的耐受情况。（5）患者在治疗中应逐渐感到温暖、发热，不然整个治疗即无效。对操作正确但不发
19、热的患者，可让患者喝些热饮料或摩擦全身，或在四周放置热水袋，可使包裹发生良好效果物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4、适应证与禁忌证 适应于神经衰弱、失眠症、肾炎、早期高血压、尿中毒、肥胖症、痛风性及慢性关节炎。禁忌证：肺结核、多汗症、皮肤病和心肾功能代偿失调者。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3、局部浸浴法 1、手盆浴 将脸盆放在椅子上或盆架上，倒入4050水。患者脱去外衣，将衣袖挽至两肘以上69cm部位。患者坐在椅子上，面对脸盆将一侧或双侧手腕与前臂浸泡于盆内。每次治疗时间为30分钟，为保持水温，需不断加入热水或更换热水。治疗结束后，应擦干皮肤，用棉衣或棉被包裹保温。物理治疗
20、学第二版物理治疗学第二版目录目录 (1)冷水手浴 水温10-20，时间2-10分钟，适用于手部急性炎症、急性扭、挫伤。(2)温水手浴 水温37-38，时间20-30分钟，多用于止痛或反射性地作用于呼吸系统疾患，如支气管哮喘，急性支气近炎，急性肺炎等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 (3)热水手浴 水温40-43，时间10-20分钟，适用于手部扭挫伤恢复期和手部外伤手术后关节功能障碍。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 (4)冷热水交替手浴 用两个手浴盆，一盆水温为42-44，另一盆15-20。浴时，患者将手先放入热水中浸泡1-2分钟，取出后再浸于冷 水中10-15秒钟，重复数次
21、，最后以热水浴结束。也有主张应用较长时间，按先热后冷的顺序，治疗时间为7:5，5:2，4:1(分钟)等适用于血管运动神经功能紊乱，如多汗症、肢端紫绀症。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 2、足浴 可用特制的或一般相宜的足浴盆。分高位足浴，浴水浸至膝关节以下；低位足浴，浴水浸至踝关节附近。(1)冷水足浴 水温10-20，时间10秒-10分钟，适用于足部急性炎症、足部多汗症、足部持久发凉。在糖尿病，血栓闭塞性脉管炎，腹部及盆腔炎症时禁用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 (2)热水足浴 水温40-30，时间10-30分钟，适用于头部充血，头痛，失眠，神经痛，月经期痉挛，足及踝关节扭
22、、挫伤恢复期及关节功能障碍。于热足浴水中加入芥茉可用于治疗急性鼻炎及急性喉炎。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 (3)冷热交替足浴 水温及治疗时间同手浴。适用于足部血管运动神经功能紊乱，如多汗沔，肢端紫绀症。疑有脑血管硬化时，冷、热足浴均禁用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 4、渐加温浴(弗氏浴)是一种逐渐提高温度的局部热水浴。可用于一个肢体或四肢，须用特制的浴盆。浴中置有温度表，以观察水温。此法具有明显反射作用，可改善心脏功能，减少心跳次数，降低血压和加强物质代谢。可治疗高血压病以及伴有动脉硬化的高血压病，支气管哮喘，心肌疾病，失眠等疾病。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目
23、录目录操作方法：患者脱衣服，将手和足部放在相应水浴槽中。浴槽有盖，盖上有一小孔，插入水温计。患者坐在椅子上，用被单及毛毯盖好，头上包冷毛巾。开始水温为3637，710分钟内，水温上升到4445。让患者出汗，先面部后全身。操作人员将患者的汗擦干，让患者保持安静。治疗持续1015分钟，出浴，擦干皮肤，卧床休息30分钟。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4、全身浸浴法 是将患者全身浸入浴盆中进行治疗的一种方法。浴时要求患者取半卧位，水平面达患者乳头为宜，头颈及前胸露出水面，以减少水的机械压力压迫胸部、影响心脏功能。患者头下垫毛巾枕于浴盆边缘，两腿伸直抵浴盆另一端。治疗中应注意观察患者反应，如有
24、头晕、心悸、气短、面色苍白、全身无力等表现时，应停止治疗。全身浸浴法包括以下几种：物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 1、淡水浴：用不加任何物质的普通水。（1）物品准备浴盆、水温计、浴巾、毛巾、拖鞋、水。（2）操作方法根据浴盆的大小，放入约200250L水，放水时用水温计监测水温。调好水温后，患者入浴。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （3）种类及作用冷水浸浴 水温低于20，时间为35min或更短。浸浴后用毛巾进行摩擦身体。有兴奋神经、强化心血管、提高肌张力作用。适用于强体、锻炼意志，治疗肥胖、便秘等。对于处于兴奋状态和心血管疾病患者禁用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录
25、 不感温浸浴 水温3436，时间为1015min，有镇静作用，甚至能使患者进入睡眠状态。浴后进行摩擦、干巾包裹。适用于神经衰弱、皮肤瘙痒症、肌肉痛、关节痛。心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、肌肤破损出血者禁用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 热水浸浴 水温3940，时间为510min，有促进血液循环、增强新陈代谢及消除疲劳、发汗、解痉、镇痛的作用。热水浴后让患者休息，出汗多者饮用盐汽水，以补偿体液的损耗。适用于多发性关节炎、肌炎、肌痉挛、运动器官疾患。体虚、重症高血压、运动硬化、内脏出血者禁用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 2、药物浴在淡水中溶解矿物盐类、芳香和有刺激性药物，或
26、中草药以进行水浴的方法。目的是用人工的方法，来代替天然的矿泉水浴，或补充天然的矿水成分含量之不足，以增强化学刺激作用，这一类方法多采用温水浴。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （1）盐水浴 把普通的海盐或矿物盐加入淡水浴中。每次浸浴加入25kg海盐或矿物盐，使含盐量达到1%2.5%浓度，水温3840，时间815min。此种高渗盐溶液浸浴，能使皮肤充血增强，改善血液供应及新陈代谢。盐分与皮肤接触，浴后的残余部分有持续刺激作用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 盐水浴可作为强壮全身和提高代谢的一种手段，对慢性关节炎、多发性关节炎和多发性神经炎均有一定作用。禁忌证同热水浸浴。物理治疗
27、学第二版物理治疗学第二版目录目录 （2）人工海水浴在浴盆中加入910g海盐，使海盐浓度达到4%的水浴称为人工海水浴。方法及应用同盐水浴。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （3）松脂浴物品准备 松脂浸膏（食盐1000g，变性酒精15g，纯松节油5g，白松油5g，荧光素1.5g，充分混合搅拌，装入瓶中备用）松脂粉（粉碎的海盐10kg，松脂油50g，桉叶油50g，精制松节油50g，煅烧苏打5kg，变性酒精150g，氨水150g，荧光素150g，充分混合搅拌，为黄色粉末，装入广口瓶中备用）物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法于淡水中浴中加入干燥的松脂粉或松脂浸膏5075g，使浴水
28、呈晶莹的黄绿色，并放出芳香气味，给患者一种清新愉快的感觉。水温3638，时间为1520min。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 适应证与禁忌证 松脂能加强对皮肤的刺激作用，多用于镇静、催眠、神经兴奋过程占优势者、肌痛、多发性神经炎、初期高血压等。禁忌证同一般水疗法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （4）芥末浴 取200500g芥末粉，先用少量水调成糊状，直至出现芥子油气味，加入浴盐中，水温3538，时间510min。对皮肤有强烈的刺激作用，使皮肤血管扩张、充血，有增强新陈代和减轻痛苦的作用。浴毕冲洗，并用被单或毯子包裹。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 多用于小儿支气
29、管炎、肺炎。应用局部手足芥末浸浴，治疗心绞痛、支气管哮喘、感冒等。禁忌证同一般水疗法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （5）碳酸氢钠浴 又称苏打浴，于淡水中加入碳酸氢钠75100g，搅匀。水温3638，时间815min，每日或隔日一次，20次为个疗程。作用有脱脂、软化角质、止痒，用于多种皮肤病。禁忌证同一般水疗法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3、气水浴 即含有饱和气体的水浴。气体在水中溶解度与压力大小成正比，与水的温度成反比。作用除了温度、机械的刺激外，还具有明显的化学性刺激。常用的气水浴有二氧化碳浴、氧气浴、硫化氢浴等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （1）
30、二氧化碳浴每升浴水中至少含有0.751.0g二氧化碳二氧化碳浴制备物理制备法：二氧化碳与水混合而成。简易化学制备法：NaHCO3+H O+HCL 加H O稀释=二氧化碳浴物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法 患者坐入水中，水面不超过乳头，盆上覆盖被单，以防二氧化碳进入空气中。治疗时患者身体表面可出现二氧化碳气泡，气泡渐增大至破裂，接着又有新的气泡形成。皮肤可受到水和气泡的交替作用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 浴水温度从3632开始，逐渐降低至3228，治疗时间由1520min逐渐减少至810min，隔日一次，1215次为1个疗程。二氧化碳浴可使心跳缓慢、舒张期延长，
31、因而能使心脏得到休息，血流加速，代谢增高。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 注意事项 治疗室要有良好的换气设备，温度在20左右。在饭后3040min进行，饱食及空腹时不宜。浴后患者应卧床休息，避免疲劳。浴中应安静卧于浴盆中，不宜搅动以免二氧化碳丢失。做二氧化碳浴治疗当天，一般不宜再做其它治疗。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 适应证与禁忌证 适用于早期心血管功能不全、内分泌功能低下、神经抑制过程占优势的神经症、周围循环障碍、低血压、心脏神经症等。对心力衰竭、重症动脉硬化、心绞痛、重症高血压、神经兴奋性增高、动脉瘤、肺结核、妊娠6个月以上者禁用。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目
32、录目录 （2）氧气浴 特点是氧气堆积于盆浴面上，氧气散发时被患者吸入。氧在水中的溶解度约等于二氧化碳的1/25，其热容量及导热性等于空气。氧与水混合较二氧化碳差，气泡也少，不会引起皮肤发红，但可形成较强的温热感。制备方法同二氧化碳浴。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法：同二氧化碳浴，使用罐状氧气瓶，将氧气注入盆底。温度3533，时间为1020min，隔日一次，2025次为一疗程。生理作用 对血液循环有良好影响，能降低血压，降低神经系统兴奋性，改善睡眠。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 适应证与禁忌证适应于心律不齐、早期高血压、中等程度运动硬化、慢性冠状动脉供血不全、甲状
33、腺功能亢进、贫血、失眠等症。禁忌证同一般水疗法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录5、步行浴 步行浴是步行训练的理想方法，目前国内逐渐开展。适用于低位痉挛截瘫，骨性关节炎，下肢骨折，关节挛缩及强直，脊髓前角灰质炎后遗症，腰骶神经根炎，坐骨神经痛，腰椎间盘脱出症。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 由槽及油压升降机两部分组成。长3.3m，宽1.3m，水量2L，可进行步行训练。具体操作方法：检查升降机设备状况，准备好后，先在步行浴槽内放入2/3容量的水，水温3839。可进行仰卧位训练、坐位训练、起立训练、站立平衡训练及步行训练。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗中水可注入空气
34、，使步行浴有气泡浴作用。治疗时间1520分钟。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录6、涡流浴 以漩涡水流治疗疾病的方法称为涡流浴，又称漩涡浴。用特制的浴盆（分为上肢用、上下肢两用及全身用涡流装置），其中装一马达带动的搅动器，以一定的压力在浴盆内旋转，使浴水呈旋涡式流动，并与空气充分混合，将全身或部分肢体浸入水中，使搅动器的水流射向治疗部位以达到治疗作用。借助于水的浮力，患肢在水疗池中可以自由轻松的活动。水温40-42，时间20-30分钟。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 操作方法 池内水高及水温调至合适。水温保持37-38，水膏应没过治疗部位。如患者为开放性伤，池内水应予以消毒。常
35、用消毒药物为：稀释浓度为200ppm的次氯酸钠（漂白粉）；4ppm的聚维酮碘；100-200ppm的氯胺T等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 在污染区尤其是污染的水可能喷溅到的区域工作的医务人员，应做好自身保护如穿好隔离衣，戴口罩、护目镜、手套等。帮助患者将身体或肢体浸入水中。调节水压，使患者感觉舒适，以减少对血管、神经的压迫。池外备毛巾。调整水搅动器至合适位置。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 打开喷水开关，调整水流的强度、方向、深度和充气量。观察患者在水中的反应。治疗结束，拭干皮肤，并检查皮肤状况。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗作用 加压的涡流喷射于人体，可
36、产生较强的机械刺激、按摩作用，改善局部血液循环，促进炎症吸收、消散，改善组织营养及代谢、消除水肿等。加压的水流和空气混杂形成气泡，可对人体体表起到微细按摩作用，改善血液循环，消除炎症，缓解疼痛。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 多用于运动支持器官疾患，如四肢关节，肌肉的慢性风湿疾病，扭、挫伤，早期关节功能障碍，疤痕，粘连神经炎，腱鞘炎，废用性肌萎缩，癔病性瘫痪等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录注意事项1、每次使用前后应用消毒液消毒浴槽，尤其是喷嘴处。2、至少每周1次做细菌培养检查。3、注意水流喷射方向，严禁水流喷射头、面、心脏、脊柱、生殖器部位等。4、避免水温过高，以防患者出
37、现晕倒或其他不适。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录7、气泡浴 气泡浴是将浴水中的气泡作用于人体，对人体产生细微按摩作用及冷热温度差的作用方法。适用于周围血液循环障碍、肢体瘫痪、多发性关节炎等。禁忌证同一般水疗法。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录检查气泡装置是否完好。将气泡发生器放在浴盆底部，放入2/3容量的浴水，水温为3638，开动气泡发生器，使浴水中充满足够量气泡。让患者脱去衣服，进入水中，水面不超过剑突部，治疗时间1020分钟。治疗后让患者出水，擦干皮肤，穿衣，休息20分钟离去。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录8、水中运动疗法 1、概述 水中运动疗法为水疗的一种形式
38、，最初用于垂直耐力训练如站立、行走、主动训练、上下肢功能训练及平面漂浮运动等。常用运动水疗设备为游泳池、步浴池（有或无踏车）等。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 2、治疗原则 利用水的浮力，可以较轻松的做水中平面运动及向上运动（主动助力训练）。体弱患者可以借助于水中的漂浮物或其它装置活动。（辅助、支托运动）反浮力方向的运动比较困难，此时可借助于漂浮物或浆等以增加阻力。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 抗阻训练的强度可由运动速度来控制。运动速度增加时，由于湍流和内聚力的存在，运动阻力增大；反之，速度越慢，阻力越小。借助于浆叶来进行抗阻运动时可使水的阻力进一步加大，而翻转浆叶使之与
39、水平行滑动时，阻力下降（抗阻运动）。直立状态时，水的深度决定下肢的承重量。水位越深，下肢的承重越小。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3、方法（1）一般训练 利用水中设备的各种器械，如池边扶手、水中肋木、治疗床椅、平等杠等作为患者身体的支撑物，进行各种训练的方法。固定体位 躺在治疗床上、坐在治疗椅上、患者抓栏杆、用带子固定肢体。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 利用器械辅助训练 利用橡皮掌增加阻力、利用双杠练习平衡和行走、利用水中肋木训练肩和肘关节、利用水球做游戏训练臂的推力等。水中步行训练 让患者进入水中，站在双杠内，水面齐颈，双手抓住双杠，可减轻下肢负重，适用于负重关节疼痛
40、的骨性关节炎、下肢骨折恢复期及肌力差的患者。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 水中平衡训练 患者站在步行双杠内，水深以患者能站稳为准，治疗者从不同方向向患者身体推水浪，或用水流冲击干扰患者的平衡。水中协调性训练 游泳是协调训练的最好方法。开始可先在固定位置进行，然后再过滤到患者完全独立进行。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 4、水中运动注意事项 在餐后12h进行。肺活量在1500mL以下者不宜进行水中运动。水中运动易致眼疾，浴水消毒不充分，易引起流行性角（结）膜炎等感染性疾病；若使用氯制剂消毒，因刺激性强也会引起角（结）膜炎。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 对于不能控
41、制身体的水中姿态者，需要先将患者可靠地固定在水池边扶手与栏杆或水中治疗床或治疗椅上，再进行有关训练 水深一般不超过乳头水平。治疗师有时需要陪同下水，可直接保护。肺功能很差者不宜在深水进行运动训练。水池边应有监护急救人员，水疗室应有急救药品和设备物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 应注意预防耳、鼻疾患，防止中耳炎、鼻窦炎的发生。热水浴不利于心血管疾病患者物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 5、临床应用 适应症：站立不稳、部分承重步态、有氧训练、主动助力训练及抗阻训练等。禁忌症：尿路感染、大不便失禁、发热、重度癫痫、未保护的开放性伤、血压不稳、重度心肺功能衰竭等。物理治疗学第二版物理治
42、疗学第二版目录目录 1、作用于机体的冷热刺激越突然，则反应越强。2、水温与皮温的差距越大则反应越强。3、被作用的面积越大，刺激越强。4、同一温作用时间的长短不同，其反应将发生质的变化，如寒冷刺激，短时间为兴奋，长时间可致麻痹。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 5、水温作用的次数有关，反复作用可使反应可能减弱，这时必须逐渐增加刺激强度。6、作用人体体表部位不同反应也不同。7、与机体反应能力的强弱有关。在水疗时应根据不同情况选择适当的温度、方法和治疗时间。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 1、明确疾病的诊断。2、患者身体功能评价一般情况、心肺功能、运动功能、感觉能力等。3、是否存在
43、并发症、传染病、皮肤损伤、鼻窦炎、二便失禁等。4、需除外水疗禁忌症。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 1、出汗情况 在热的情况下汗液分泌可达12L或更多，造成氯化钠大量损失，患者有衰弱感。2、预防眼耳等疾患 由于浴水消毒不充分，或消毒剂的刺激，易引起角（结）膜炎及中耳炎。物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3、脑循环障碍的症状 在3739水浴时，周围血管扩张、脉搏增快、血压下降，造成体内血液的再分布。如患者体质虚弱、贫血或有高血压，这种血液分布发生急剧时，会出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、面色苍白等脑循环障碍的症状。水疗法是利用水的不同温度、压力、成分，以不同形式作用于人体，以治疗疾
44、病 水疗作用于人体产生血管扩张、促进血液循环、（降低）提高神经兴奋性及机械压力、静水压力效应，从而达到缓解痉挛、减轻疼痛、减轻水肿、促进创面愈合等治疗作用课程总结课程总结 水中运动疗法适用于骨折后遗症、脑卒中及脑外伤偏瘫、小儿脑瘫等疾病，浴疗法适用于肢体运动障碍，糖尿病足、截肢残端、关节扭伤、周围神经痛、神经炎、雷诺病等多种疾患 治疗过程中严格掌握禁忌症及注意事项课程总结课程总结物理治疗学目录物理治疗学目录第一章第一章 概论概论燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第二章第二章 关节活动技术关节活动技术王俊王俊 广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院第三章第三章 体位转移技术
45、体位转移技术汪琴汪琴 第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院第五章第五章 关节松动技术关节松动技术燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第六章第六章 肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院第七章第七章 牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第九章第九章 步行功能
46、训练步行功能训练王翔王翔 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院第十章第十章 神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章第十一章 本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红 长治医学院长治医学院第十二章第十二章 运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章第十三章 强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章第十四章 心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技
47、术学院第十五章第十五章 引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院第十六章第十六章 虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第十七章第十七章 机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院第十八章第十八章 直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第十九章第十九章 低频电疗法低频电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第二十章第二十章 中频电疗法中频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十
48、一章第二十一章 高频电疗法高频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十二章第二十二章 光疗法光疗法吴军吴军 大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院第二十三章第二十三章 超声波疗法超声波疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章第二十四章 传导热疗法传导热疗法刘曦刘曦 泸州医学院附属医院泸州医学院附属医院第二十五章第二十五章 压力疗法压力疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第二十六章第二十六章 磁疗法磁疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十七章第二十七章 水疗法水疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十八章第二十八章 冷疗法与冷冻疗法冷疗法与冷冻疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章第二十九章 生物反馈疗法生物反馈疗法李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第三十章第三十章 冲击波疗法冲击波疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第三十一章第三十一章 物理治疗文书物理治疗文书张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院
