1、纵膈肿瘤纵膈肿瘤 早期无明显症状，或仅有胸骨后不适及隐痛。随着肿瘤长大，压迫或侵及邻近器官，可出现相应的压迫症状。上腔静脉受压可出现颈静脉增粗；气管受压可出现刺激性干咳、气急；食管受压可出现吞咽困难；喉返神经受压可出现声音嘶哑，交感神经受压可出现霍纳综合征，迷走神经受压可出现心率慢、恶心、呕吐，膈神经受压可出现呃逆及膈麻痹。1纵膈肿瘤纵膈肿瘤 肿瘤性质与好发部位关系密切，可以据此分析肿瘤的病理来源；共同表现为纵膈凸出的肿块影。2前纵膈肿瘤前纵膈肿瘤胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿胸腺瘤胸腺瘤畸胎瘤畸胎瘤3前纵膈肿瘤前纵膈肿瘤（）（）胸内甲状腺肿影像表现：胸内甲状腺肿影像表现：包括先天性迷走甲状腺（少见
2、）和胸骨后 甲状腺 位置：大多数位于气管前方和侧方；随吞咽而上下移动（以此鉴别）；气管受压移位；可斑片状钙化。4胸内甲状腺肿线表胸内甲状腺肿线表现，肿块与颈部相连现，肿块与颈部相连5胸内甲状腺肿线、胸内甲状腺肿线、CTCT表现，食管受压移表现，食管受压移位，可见斑片状钙化位，可见斑片状钙化6前纵膈肿瘤前纵膈肿瘤（2 2）胸腺瘤影像表现：胸腺瘤影像表现：位置：多位于前纵隔中部偏上；恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构界限不清；可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸膜反应。7胸腺瘤胸腺瘤CTCT表现表现8胸腺瘤胸腺瘤MRMR表现表现9恶性胸腺瘤线表现恶性胸腺瘤线表现10恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤CTCT表
3、现表现11前纵膈肿瘤前纵膈肿瘤（3 3）畸胎瘤影像表现：畸胎瘤影像表现：位置：多位于前纵隔中部；囊性者巨大，皮样囊肿壁可发生蛋壳样钙化，边缘清楚；实性者呈混杂密度肿块，可见特征性的骨影，齿影及脂肪间隙。12畸胎瘤线、畸胎瘤线、CTCT表现表现13畸胎瘤线、畸胎瘤线、CTCT表现表现14畸胎瘤线、畸胎瘤线、CTCT、MRMR表现表现15中纵膈肿瘤中纵膈肿瘤 支气管囊肿；支气管囊肿；恶性淋巴瘤：恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及网状细胞肉瘤。16中纵膈肿瘤中纵膈肿瘤 支气管囊肿支气管囊肿 是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变而成。多位于气管旁或气管分叉附近 壁薄，其中含有液体，内壁与支
4、气管粘膜相似。一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。17中纵膈肿瘤中纵膈肿瘤 支气管囊肿影像表现：支气管囊肿影像表现：X线表现是囊肿多位于纵隔上部，侧位上囊肿在中纵隔气管周围，多附于气管壁上。囊肿多为卵圆形，边缘锐利、光滑、无分叶现象。密度均匀、无钙化。深呼吸时其形态可以改变，呼吸时可随气管活动。18 支气管囊肿支气管囊肿线、线、CTCT表现表现19支气管囊肿支气管囊肿CTCT表现表现20 支气管囊肿支气管囊肿线、线、MRMR表现表现21中纵膈肿瘤中纵膈肿瘤 恶性淋巴瘤影像表现：恶性淋巴瘤影像表现：位置：多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆突附近和肺门区；多同时侵及纵膈及肺门区多组淋巴结
5、，表现为纵膈向两侧增宽，可见淋巴结肿大；呈边界清楚的分叶状块影；气管受压变形；可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜和心包产生胸腔及心包积液。22恶性淋巴瘤线、恶性淋巴瘤线、CTCT表现表现23恶性淋巴瘤线、恶性淋巴瘤线、CTCT表现表现24后纵膈肿瘤后纵膈肿瘤后纵膈肿瘤影像表现：后纵膈肿瘤影像表现：神经源性肿瘤神经源性肿瘤 位置：后上纵膈脊柱旁沟；呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影；发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。25后纵膈神经源性肿瘤线表现后纵膈神经源性肿瘤线表现26后纵膈神经源性肿瘤后纵膈神经源性肿瘤线、线、CTCT、MRMR表现表现27后纵膈神经源性肿瘤后纵膈神经源性肿瘤线、线、CTCT、MRMR表现表现28纵膈肿块与肺内肿块的鉴别纵膈肿块与肺内肿块的鉴别 下列征象提示纵隔内肿块：肿块最大径在纵隔内；肿块与纵膈广基底相连；肿块与纵膈的交角是钝角；肿块突向肺的部分轮廓光整；纵隔内结构受压移位。29
