1、l 重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用1l恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞减少是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关。2lFN：发热性中性粒细胞减少症lANC：中性粒细胞绝对值lrhG-GSF:重组人粒细胞集落因子3l发热性中性粒细胞减少症（FN）定义：l1.中性粒细胞绝对值（ACN）低于0.5*109/L,或低于1.0*109/L且预计在48小时内将低于 0.5*109/L；l2.同时患者单次口表温度38.3C0或38.0C0且 持续1小时以上，或腋温 38.5C0持续1小时以 上。4 发生FN的不良后果：l1.导致化疗药物剂量降低或治疗
2、延迟从而减低临 床疗效。l2.出现严重感染，甚至死亡。l3.还有可能导致医疗费用的增加。5l发生FN的危险因素l年龄65岁l既往化疗或放疗发生过中性粒细胞减少l肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓l营养和体力状况差l肝肾功能不全l存在感染和开放性伤口lHIV感染6l预防性使用l治疗性使用7预防性使用预防性使用rhG-GSFl预防性使用rhG-GSFl不能常规预防性应用于所有肿瘤化疗患者。l选择FN发生风险较大的患者预防性使用。8预防性使用预防性使用rhG-GSFl预防性使用rhG-GSF前评估：l1.个体化评价患者发生FN的风险。l2.评价内容：疾病类型、化疗方案、患者身体状 况和治疗目的。9预防性使用预
3、防性使用rhG-GSFl预防使用rh-G-GSF：l1.对于易发生FN风险化疗方案的患者，无论治疗 目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。l2.前一化疗周期发生FN。l3.姑息化疗时，如患者具有发生FN的风险（如果风险是由 化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。l4.接受治愈性化疗，且FN可能导致死亡等不良预后时。l5.剂量密集或剂量增强化疗时。10治疗性使用治疗性使用rhG-GSFl1.预防使用rhG-GSF后出现FNl2.具有一下不良因素：1.重度中性粒细胞减少（ACN2.0*109/L12l对FN的患者使用rhG-GSF益处：l1.广谱抗生素的基础上加用rhG-GSF可显著缩短 IV度中性粒细胞减少的持续时、抗生素的应用 时间以及患者的住院时间。l2.在一定程度上减少FN相关不良事件的发生，降 低感染相关死亡率。13l津优力：长效重组人粒细胞集落因子l每个化疗周期给药1次，可以预防性皮下注射，也可化疗结束后24h给药。l目前用于3周和2周方案l没有证据支持单周方案应用。14lrhG-GSF常见不良反应l1.注射部位反应l2.发热、发力和流感样症状l3.骨骼肌疼痛15 谢谢！谢谢！16个人观点供参考，欢迎讨论！
