1、三峡大学第二临床学院 李立霞第十六章 第三节1女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织，多见于3050岁妇女，以4050岁最多见前 言2病因及病理可能与雌激素长期刺激有关；中枢神经活动病因未明：病 理巨 检：实质性球形结节，表面光滑，与周围肌组织分界清楚，无包膜来自子宫肌层的平滑肌细胞或肌层血管壁的平滑肌细胞镜 检：3肌瘤变性玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙 化4子宫肌瘤分类肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤阔韧带肌瘤5临 床 表 现症 状月经改变腹 块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不 孕继发性贫血体 征与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关6随访观察药物治疗手
2、术治疗若子宫大于等于妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发性贫血者肌瘤切除术：治 疗35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能者子宫切除术：肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者7护理诊断及措施 护理措施 提供信息 增强信心 积极处理 缓解不适 鼓励病人参与决策过程 提供随访及出院指导 护理诊断 潜在并发症：出血性休克 知识缺乏：缺乏子宫缺除术后保键知识 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案无助感有关89女性生殖器三大恶性肿瘤之一卵巢肿瘤组织学分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤卵巢肿瘤组织学分级分化 I 级：高度分化分化 II 级：中度分化分化 III
3、 级：低度分化10浆液性肿瘤上 皮 性 肿 瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤混合性上皮瘤纤维上皮瘤未分化癌良性、交界性、恶性11性索间质肿瘤颗粒细胞-间质细胞肿瘤支持细胞-间质细胞肿瘤两性母细胞瘤颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤12生殖细胞肿瘤无性细胞瘤内胚窦瘤胚 胎 癌多 胚 瘤绒毛膜癌畸 胎 瘤混 合 型未成熟型成熟型单胚性和高度特异性实 性囊 性皮样囊肿皮样囊肿恶变卵巢甲状腺肿类 癌13畸胎瘤14上皮性肿瘤来源于卵巢表面生发上皮生殖细胞肿瘤来源于生殖腺以外的内胚叶组织性索间质肿瘤来源于原始体腔的间叶组织转移性肿瘤其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官15并 发 症
4、蒂 扭 转破 裂感 染恶 变诊 断B 超肿瘤标志物腹腔镜检查放射学诊断细胞学检查16卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病 史体 征一般情况B 超病程长，逐渐增大病程短，迅速增大单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水双侧多，固定，实性或半实半囊，表面结节状不平，常伴腹水多为血性，可能查到癌细胞良 好逐渐出现恶病质液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，界限不清17预 后分期越早，疗效越好治疗首选手术治疗对化疗敏感者，疗效较好分化良好者较分化不良者好随 访术后1年内，每月1次；术后第二年，每3月1次；术后第三年，每6月1次；3年以上者，每年1次预 防高危因素的预防，普查普治，早期发现18护理诊断及措施 可能的护理诊断1 营养失调：低于机体需要量：与癌症、化疗有关2 预感性的悲哀：与切除子宫、卵巢有关3 焦虑：与发生盆腔包块有关 护理措施1 提供支持，协助病人应对压力2 协助病人接受各种检查和治疗3 做好随访工作4 加强预防保键意识19
