1、医疗与人文关怀医疗与人文关怀急诊科急诊科 王锋王锋1 人文，通常是指人类社会的各种文化现人文，通常是指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。象，特别是指人类的精神文化。人文的核心是人文的核心是-人人 “以人为本，关心人，爱护人，尊重人。以人为本，关心人，爱护人，尊重人。”2医学的人文关怀医学的人文关怀 要求医务人员在医护过程中，以人道要求医务人员在医护过程中，以人道的精神对患者的生命、健康权利、人格尊严给的精神对患者的生命、健康权利、人格尊严给予真诚的关注和关心，即既要求医护人员向患予真诚的关注和关心，即既要求医护人员向患者提供者提供医学科学服务，医学科学服务，又要给患者提供又要给患
2、者提供医学人医学人文服务。文服务。3医学科学服务和医学人文服务医学科学服务和医学人文服务v医学科学服务医学科学服务是患者疾患痊愈的物质保证，是患者疾患痊愈的物质保证，它利用医学技术解除患者躯体上、生理上的它利用医学技术解除患者躯体上、生理上的痛苦。痛苦。v医学人文服务医学人文服务则是为患者身心康复提供精神则是为患者身心康复提供精神支持，它强调尊重患者情感世界、尊重患者支持，它强调尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整体观念、遵照仁术的信条意愿、依循整体观念、遵照仁术的信条;强强调临床客体的感受性、追问医学的价值性、调临床客体的感受性、追问医学的价值性、追求医学的人性化追求医学的人性化,重视情感
3、因素的倾入。重视情感因素的倾入。医学人文服务医学人文服务以求善、求美和关注情感体验以求善、求美和关注情感体验为特点为特点,生命的价值被置于一个重要的地位。生命的价值被置于一个重要的地位。4我国的医学人文关怀在早期体现我国的医学人文关怀在早期体现v仁爱思想对中国社会和中华文化产生了深远影响。仁爱思想对中国社会和中华文化产生了深远影响。“仁仁”是儒家学说的核心，儒家提出是儒家学说的核心，儒家提出“以爱己之以爱己之心爱人则尽仁心爱人则尽仁”，即爱人如己才能体现仁的本质。，即爱人如己才能体现仁的本质。“仁仁”字从字从“人人”从从“二二”，即两人之间的关系，即两人之间的关系，两者之间的关系从根本上来两者
4、之间的关系从根本上来 说是靠说是靠“爱爱”来维系的，来维系的，人与家庭如此、人与社会如是、人与家庭如此、人与社会如是、人与自然宇宙亦然。人与自然宇宙亦然。在我国悠悠历史的长河中，我们祖国的国粹在我国悠悠历史的长河中，我们祖国的国粹中医学，早在古代就被称为中医学，早在古代就被称为“仁术仁术”，医生也被，医生也被称为称为“仁爱之士仁爱之士”。关键一个关键一个“仁仁”字，已将人字，已将人文关怀的精髓表现得言简意赅。文关怀的精髓表现得言简意赅。5 医学人文关怀贯穿着历史，三国时期的东吴名医医学人文关怀贯穿着历史，三国时期的东吴名医董奉董奉心怀慈悲，为贫苦病人精心诊治，关怀备至，心怀慈悲，为贫苦病人精心
5、诊治，关怀备至，为治病既不收费，也不收礼，只要求被诊治者在为治病既不收费，也不收礼，只要求被诊治者在其门前空地上栽一棵杏树作留念。数年后，杏树其门前空地上栽一棵杏树作留念。数年后，杏树蔚然成林，独成一景，杏林精神不仅是医家精神蔚然成林，独成一景，杏林精神不仅是医家精神财富，而且它已成为中华财富，而且它已成为中华 民族优秀美德的组成部分，民族优秀美德的组成部分，文学作品、戏剧小说、文学作品、戏剧小说、民间故事、医书医话等均有民间故事、医书医话等均有 歌颂歌颂,杏林杏林成了医学人文关成了医学人文关 怀的千古佳话。怀的千古佳话。6 唐代孙思邈的唐代孙思邈的大医精诚大医精诚中便阐述了医生的素养问题：中
6、便阐述了医生的素养问题：一、医技要一、医技要“精精”，学医要，学医要“博极医源，精勤不倦博极医源，精勤不倦”。二、医德要二、医德要“诚诚”，要确立，要确立“普救含灵之苦普救含灵之苦”的志向，的志向，以至诚的态度对待医事。以至诚的态度对待医事。三、明确三、明确“医术乃仁术医术乃仁术”，医生是，医生是“仁爱之士仁爱之士”以华佗、孙思邈、张仲景为代表的古代良医，医术精湛，以华佗、孙思邈、张仲景为代表的古代良医，医术精湛，医德高尚，以济人救世为己任，建树了祖国传统医德的精医德高尚，以济人救世为己任，建树了祖国传统医德的精华；华；西方医学之父西方医学之父希波克拉底的誓词希波克拉底的誓词也阐述了医生的素养
7、问也阐述了医生的素养问题题:“:“吾将竭尽吾之能力与智慧吾将竭尽吾之能力与智慧,以己之才帮助病患以己之才帮助病患;戒用戒用医术对任何人等以毒害与妄为。吾将以纯洁与神圣为怀医术对任何人等以毒害与妄为。吾将以纯洁与神圣为怀,终生不渝。无论何时登堂入室终生不渝。无论何时登堂入室,吾都将以患者安危为念吾都将以患者安危为念,远远避不善之举。避不善之举。”可见可见医学人文关怀在早期便显现了出来医学人文关怀在早期便显现了出来7现今人文关怀缺乏的表现现今人文关怀缺乏的表现 v（1 1）制度上，医院将科室奖惩同科室业绩挂钩，）制度上，医院将科室奖惩同科室业绩挂钩，缺乏诚信评价指标和相关的制度。缺乏诚信评价指标和
8、相关的制度。v（2 2）环境上，大的医疗机构经常出现人满为患的）环境上，大的医疗机构经常出现人满为患的现象，患者在就医期间挂号时间长、候诊时间长、现象，患者在就医期间挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短的烦恼，而且医院环境取药时间长、看病时间短的烦恼，而且医院环境拥挤导致患者和家属心理更具压迫感和无奈。就拥挤导致患者和家属心理更具压迫感和无奈。就医流程的往返复杂和标识、指示不清导致患者就医流程的往返复杂和标识、指示不清导致患者就医不便医不便v（3 3）沟通上，个别医生态度冷漠，耐心不足，对）沟通上，个别医生态度冷漠，耐心不足，对患者的知情权缺乏尊重；只注重科研、对疾病的患者的知情权缺
9、乏尊重；只注重科研、对疾病的研究，并没有深入患者内心深处，关心患者的心研究，并没有深入患者内心深处，关心患者的心理需求；只见理需求；只见“病病”不见人。不见人。8 医生与病人的距离越来越远。医生与病人的距离越来越远。忽视病人的忽视病人的心理因素，不耐烦倾听病人的讲诉，只相心理因素，不耐烦倾听病人的讲诉，只相信仪器设备与实验室检查结果，过度依赖信仪器设备与实验室检查结果，过度依赖药物与手术，只顾局部不顾整体。随着临药物与手术，只顾局部不顾整体。随着临床专业的细分，造成床专业的细分，造成“一科医生面对一个一科医生面对一个器官器官”的局面，忽视整体自然力与复杂性。的局面，忽视整体自然力与复杂性。患者
10、当中不少时候、不少人视医患关系为患者当中不少时候、不少人视医患关系为消费关系、合约关系。消费关系、合约关系。9人文关怀缺乏的原因人文关怀缺乏的原因 v（1 1）长期以来，我国一直实行社会福利的公）长期以来，我国一直实行社会福利的公费医疗制度。医院以患者为中心的服务理念费医疗制度。医院以患者为中心的服务理念尚未建立到位。尚未建立到位。“以病为本以病为本”更新为更新为“以人以人为本为本”，行动还没有跟上。，行动还没有跟上。v（2 2）医院管理体制发展相对落后。业务量过）医院管理体制发展相对落后。业务量过大，同时医院编制相对紧张，缺乏科学性，大，同时医院编制相对紧张，缺乏科学性，使医护人员的工作量和
11、工作强度过大。使医护人员的工作量和工作强度过大。10人文关怀缺乏的原因人文关怀缺乏的原因v（3 3）对自然科学高新技术的狭隘崇拜导致）对自然科学高新技术的狭隘崇拜导致了人文价值合理性的失落了人文价值合理性的失落 ,将患者和疾病都将患者和疾病都进行了量化处理进行了量化处理,忽视正常的忽视正常的“望、闻、问、望、闻、问、切切”和患者的社会属性和心理需求。和患者的社会属性和心理需求。v（4 4）医学特殊的供求属性和补偿机制导致）医学特殊的供求属性和补偿机制导致了一些社会不良风气的出现。了一些社会不良风气的出现。1120102010年年2 2月月2 2日召开北日召开北京医学会医学伦理学专业委员会成立大
12、会上，北京医学会医学伦理学专业委员会成立大会上，北京医学会金大鹏会长这样说。京医学会金大鹏会长这样说。v医学的本源就在于对人的关怀。作为医务人员，医学的本源就在于对人的关怀。作为医务人员，对医学知识与技能掌握得再好，不去关心病人，对医学知识与技能掌握得再好，不去关心病人，不懂得病人的心理，也难以成为合格的医务人员。不懂得病人的心理，也难以成为合格的医务人员。金大鹏会长说金大鹏会长说，“忽视人文精神的医疗服务，是一种不健全忽视人文精神的医疗服务，是一种不健全的医疗服务。的医疗服务。12医疗人文关怀中不得不提的一个名词医疗人文关怀中不得不提的一个名词医医 患患 关关 系系医患关系有广义和狭义之分：
13、医患关系有广义和狭义之分：广义：上的医患关系是指医方和患方的关系，广义：上的医患关系是指医方和患方的关系，“医医”指医务人员，除了医生外，还包括护士、医技人指医务人员，除了医生外，还包括护士、医技人员和医院管理人员等；员和医院管理人员等；“患患”也不仅仅指病人，也不仅仅指病人，还包括与患者有关联的亲属、监护人和单位组织还包括与患者有关联的亲属、监护人和单位组织代表等。代表等。狭义：上的医患关系主要指医生与病人的狭义：上的医患关系主要指医生与病人的 关系。关系。13 不说也罢！因为不说也罢！因为你知道的！你知道的！14 很多纠纷的产生源于医患之间沟通太少，很多纠纷的产生源于医患之间沟通太少，医生
14、缺乏人文关怀，病人无法信任医生医生缺乏人文关怀，病人无法信任医生 缺乏沟通，导致缺乏信任，最终产生了不良的后果缺乏沟通，导致缺乏信任，最终产生了不良的后果 通过有效地沟通可以拉近医患之间的感情距离，通过有效地沟通可以拉近医患之间的感情距离，建立正常医患关系，实现患者获得最佳健康利益。建立正常医患关系，实现患者获得最佳健康利益。在医患关系紧张的今天，彼此沟通、相互信任应在医患关系紧张的今天，彼此沟通、相互信任应该是构建和谐的医患关系的第一步。该是构建和谐的医患关系的第一步。15医患关系中的观念医患关系中的观念不能改变别人，就改变自己。不能改变别人，就改变自己。换位思考换位思考-我是病人我会怎么想
15、？我是病人我会怎么想？16那么如何在医疗服务中体现人文关怀呢那么如何在医疗服务中体现人文关怀呢?聆听、沟通、必不可少的聆听、沟通、必不可少的v聆听就是要学会倾听病人的心声，要有细心、耐聆听就是要学会倾听病人的心声，要有细心、耐心和爱心。有人文素养的医护人员，不会粗鲁地心和爱心。有人文素养的医护人员，不会粗鲁地打断病人的倾诉，而会善意地引导病人，使其将打断病人的倾诉，而会善意地引导病人，使其将病情如实的讲述出来，以利于疾病的诊治和康复病情如实的讲述出来，以利于疾病的诊治和康复指导。指导。v沟通是一门艺术，沟通是一种能力，一个有人文沟通是一门艺术，沟通是一种能力，一个有人文素养的医护人员必须有这种
16、能力，有这种修养素养的医护人员必须有这种能力，有这种修养;沟沟通是一条渠道，是医师和护士很好地了解病情、通是一条渠道，是医师和护士很好地了解病情、了解病人的渠道，也是病人很好地了解医师和护了解病人的渠道，也是病人很好地了解医师和护士的渠道，而相互信任的医患关系对疾病治疗会士的渠道，而相互信任的医患关系对疾病治疗会起到事半功倍的效果。起到事半功倍的效果。17人文关怀的重要性和作用人文关怀的重要性和作用v人文关怀能缓和医患之间的紧张关系。人文关怀能缓和医患之间的紧张关系。v人文关怀有助于医院的建设和发展。人文关怀有助于医院的建设和发展。v人文关怀能重塑医务人员的形象。人文关怀能重塑医务人员的形象。
17、v人文关怀有助于社会弱势群体提高就医人文关怀有助于社会弱势群体提高就医信心。信心。18我院医疗人文关怀环境建设我院医疗人文关怀环境建设19我院开展医疗人文关怀的体现我院开展医疗人文关怀的体现20我科开展医疗人文关怀的体现我科开展医疗人文关怀的体现212018年中医院年中医院“人文关怀人文关怀”主题年主题年 22医疗服务中人文关怀建议方向医疗服务中人文关怀建议方向（1 1）完善信息制度，加强医患双方之间的信）完善信息制度，加强医患双方之间的信息交流。设置就医指南、专家介绍、出诊时息交流。设置就医指南、专家介绍、出诊时间、医保相关政策、医保药物目录、医保患间、医保相关政策、医保药物目录、医保患者须
18、知者须知/提高收费透明度提高收费透明度,方便群众就医。方便群众就医。（2 2）加强医德医风的监督检查，提倡廉洁行）加强医德医风的监督检查，提倡廉洁行医。医院坚持定期在门诊和病房开展医疗质医。医院坚持定期在门诊和病房开展医疗质量、服务监督、医德医风的满意度调查。量、服务监督、医德医风的满意度调查。23医疗服务中人文关怀建议方向医疗服务中人文关怀建议方向（3 3）就医流程上，医院需要制定一系列规范、）就医流程上，医院需要制定一系列规范、科学、高效、便捷的服务流程，调整服务时科学、高效、便捷的服务流程，调整服务时间，畅通服务环节，重视导医咨询岗位的重间，畅通服务环节，重视导医咨询岗位的重要性和导医咨
19、询人员的固定性，加强素质培要性和导医咨询人员的固定性，加强素质培训，为患者作耐心、详尽、专业的解释。训，为患者作耐心、详尽、专业的解释。（4 4）完善现有考核指标体系。新的医学模式）完善现有考核指标体系。新的医学模式要求将患者满意度和医患沟通满意度纳入医要求将患者满意度和医患沟通满意度纳入医疗质量考核评价体系中，补充和完善现有的疗质量考核评价体系中，补充和完善现有的考核指标制度。考核指标制度。24医疗服务中人文关怀建议方向医疗服务中人文关怀建议方向（5 5）保障医护人员权益的制度要落实，采取）保障医护人员权益的制度要落实，采取断然措施保障医护人员的工作环境、人身安断然措施保障医护人员的工作环境
20、、人身安全，维护好医院的正常秩序，防止扰乱正常全，维护好医院的正常秩序，防止扰乱正常就医环境和医护人员及其他患者的情绪。增就医环境和医护人员及其他患者的情绪。增加医护人员数量，增加医院心理咨询师的岗加医护人员数量，增加医院心理咨询师的岗位，帮助病人避免因心理上出现问题而导致位，帮助病人避免因心理上出现问题而导致种种不良行为的出现种种不良行为的出现 。帮助引导医护人员。帮助引导医护人员正确宣泄压力和不良情绪，协助正常医护工正确宣泄压力和不良情绪，协助正常医护工作的顺利开展。作的顺利开展。25医护人员个人文关怀建议方向医护人员个人文关怀建议方向v观念上：尊重病人的生命价值、人格尊严。除了观念上：尊
21、重病人的生命价值、人格尊严。除了具备专业知识和医疗技术外，还应该做到急病人具备专业知识和医疗技术外，还应该做到急病人之所急之所急,帮病人之所需帮病人之所需,应注意维护病人的合法权应注意维护病人的合法权益益,保护病人的隐私保护病人的隐私,增加病人的安全感和对医院增加病人的安全感和对医院的信任感。的信任感。v形象上：建议仪表大方得体整洁，举止端庄，服形象上：建议仪表大方得体整洁，举止端庄，服务态度真诚有礼。务态度真诚有礼。v行为上：患者是一个特殊的群体行为上：患者是一个特殊的群体,人在患病后情感人在患病后情感容易变得脆弱容易变得脆弱,需要比常人更多的关怀。医生应花需要比常人更多的关怀。医生应花更多
22、的时间在病人身边更多的时间在病人身边,为患者提供更多治疗之外为患者提供更多治疗之外的服务的服务,如心理咨询如心理咨询,健康教育等。健康教育等。26小小 结结 医学人文精神是我们目前十分缺乏的，而且医学人文精神是我们目前十分缺乏的，而且也未引起当前所有人的重视。我们要重视起也未引起当前所有人的重视。我们要重视起来。来。学会倾听，学会交流，学会沟通，学会倾听，学会交流，学会沟通，我们我们要接触他们的内心，了解病人的痛苦，我们要接触他们的内心，了解病人的痛苦，我们要明确我们行医的目的，我们要认真思考我要明确我们行医的目的，我们要认真思考我们的追求。我们无法改变别人，我们只有从们的追求。我们无法改变别
23、人，我们只有从自身做起，从小事做起，才能实现我们最初自身做起，从小事做起，才能实现我们最初的梦想。其实，帮助别人就是帮助我们自己。的梦想。其实，帮助别人就是帮助我们自己。27小结小结 医务工作者要医务工作者要从从“关注病关注病”转变为转变为“关怀关怀人人”，从人的生理、心理乃至社会角度全从人的生理、心理乃至社会角度全面关怀对方。医院实施人文关怀，发扬人面关怀对方。医院实施人文关怀，发扬人道主义精神，全心全意为患者服务，患者道主义精神，全心全意为患者服务，患者肯定医务工作者的工作，才能构建一个和肯定医务工作者的工作，才能构建一个和谐的医疗环境。谐的医疗环境。有时，去治愈；有时，去治愈；常常，去帮助；常常，去帮助；总是，去安慰！总是，去安慰！28 谢谢谢谢 您的聆听！您的聆听！29
