1、醫療資訊交換標準曾文盛選擇40題 問答2題嘉南藥理科技大學資科系一百學年度第二學期嘉南藥理科技大學資科系一百學年度第二學期 醫療資訊交換標準醫療資訊交換標準 課程表課程表 負責講師：奇美醫學中心影像醫學部 曾文盛 主任 授課時間：週一第 567 節 資科三甲 上課教室：第 567 節 Q111-2 教室 週次週次 上課日期上課日期 授課內容授課內容 授課醫師授課醫師 備註備註 一一 2/20 醫療資訊交換標準簡介 曾文盛林煌偉 二二 2/27 HL7_CDA(I)(臨床文件架構)林景嘉 3/3 補課 三三 3/5 HL7_CDA(II)(臨床文件架構)林煌偉 四 3/12 檢驗與病理系統 LO
2、INC&SNOMED 王傑田 五五 3/19 醫療影像報告欄位與格式之標準規範 林振冬 六 3/26 電子化醫療影像專業審查系統實作案例分享 王以如 七七 4/2 電子病歷建置經驗分享 耀瑄科技 八八 4/9 總複習 曾文盛 主任 九九 4/16 期中考 十十 4/23 醫療資訊交換標準簡介 曾文盛林煌偉 十一十一 4/30 HL7_CDA(I)(臨床文件架構)林景嘉 十二十二 5/7 HL7_CDA(II)(臨床文件架構)林煌偉 十三十三 5/14 檢驗與病理系統 LOINC&SNOMED 王傑田 標準之發展方式 任務導向標準 由一群有共同目標之人員或組織在互利的情況下達到對某些資訊規格認同
3、即同意(ACR美國放射學會及NEMA美國電器製造商協會共同起草制定DICOM醫學影像標準)實質標準 因強大的市場占有率或因多數人的使用而自然形成的標準 政府強制型標準 所有的國家標準皆屬此類(中央健保局制定的健保申報標準)共識型標準 由一群各相關領域之志願者在自由開放的方式下進行會議討論及標準制定程序所產生的共識型標準(哪一種優點並非醫資訊標準之推動可帶的主要好處？A.交換性 B.整合性 C.獨性 D.創造性創造性)醫療資訊管理學 作者：李友專 王博彥6常用的醫學辭彙及代碼標準 國際疾病分類(International Classification of Disease;ICD)目前最常用的是
4、ICD-9CM，最新版本為ICD-10。(我國目前健保申報給付所採用的疾病分碼)診斷關聯群(Diagnosis Related Groups;DRGs)-以醫療費用及住院住院天數為主要編碼考量，因此總共只有約500個代碼，用以代表住院病患的診斷類別(實施床徑(DRGs)，下敘述何者為非:A:所有疾病與手術均適合實施所有疾病與手術均適合實施 B:醫院或醫師須建自己的床徑 C:有縮短天及減少醫費用之優點 D:可改善治及提高醫品質)7健保給付制 對於健保給付制優缺點比較何者有誤：A:計酬對於醫師的醫為自主權較高，但間接鼓助長醫費用上漲 B:病計酬可以適用所有疾病項目病計酬可以適用所有疾病項目 C:人
5、計酬會使醫院對醫成本低，但是會減少醫院對病人的醫項目影響醫品質 D:總額給付，可減低中央健保局財務負擔，但會造成醫院營收減少，可能產生人球事件Health Level Seven（HL7）HL7組織成立於西元1987年 主要目的是要發展各型醫資訊系統間，如臨床、銀、保險、管理、政及檢驗等各項電子資料的標準。讓不同醫機構資料傳輸互通無礙 提高資料之運用率 加強整合分析應用 提高服務品質 低保險機構之醫成本 促使醫訊息更具備通透性與擴張性(HL7(Health Level 7)醫資訊標準著重於OSI(Open Systems Interconnection)reference model的哪一層為
6、主?)HL7標準定義 HL7=Health Level Seven對應到OSI網路階層的第七層醫環境下電子資料交換的應用程式協定 International Standardization Organisation(ISO)於 1978 年開始開發一套標準架構成功推出 Reference Model for Open System Interconnection(OSI)HL7是一個公認的ANSI醫領域標準發展組織(Standards Developing Organizations,SDOs)。HL7的領域是在臨床和管理性的資料，主要任務是提供臨床病患照顧及醫服務的管理、實和評估資料標準，以
7、加強資料的交換、管理和整合。美國國家標準協會ANSI:American National Standards InstituteHL7 and DICOM 目前世界上最重要的醫資訊交換標準有套，分別為？A:HL7 及ICD-9 B:HL7 及及DICOM C:DICOM及ICD-9 D:DRG 及SNOMED 緊急醫管系統是用那一種標準傳送各醫院的空床通報：A:DICOM B:LOINC C:SNOMED D:HL7 法定傳染病通報系統是用那一種標準傳至疾管局：A:HL7 B:LOINC C:SNOMED D:DICOM電子病歷應用概念架構圖12要的是文件結構標準要的是臨床行為標準要的是管理流
8、程標準要的是欄位結構標準要做好電子文件檔案之存儲、歸納、保護。採具interoperability標準規範(國際通用CDA R2)。善用/建構電子病歷，以滿足臨床人員決策所需。One Document,Many Purpose!Capture Once,Use Many電子病歷下那項法與電子病較無關係？A:電子簽章法 B:醫師法 C:醫法 D:醫事法醫事法就法而言，醫院實施電子病生效日期為?A:醫院公開宣告實施電子病日期 B:醫院向文備查實施日期醫院向文備查實施日期 C:衛生主管機關准予核備日期 D:經衛生主管機關或授權之機構檢查通過日期依衛生署公告各病交換位與格式之標準規範，醫院未製作交換之
9、病格式為?A:WORD B:PDF C:XML D:開放，無特定下對醫紀之描述何者正確？A:醫紀內容可能同時包含各種同源 B:醫紀內容可能同時包含各種同格式的媒體 C:醫紀在醫為結束後醫紀在醫為結束後即可銷毀即可銷毀 D:醫資訊系統之存取控制宜以醫紀為基礎目前推動國家電子病標準的目標為何?A:制定電子病內容基本格式規範 B:整合醫學詞彙標準 C:捷電子病的推廣 D:以上皆是以上皆是醫院所實施電子病之要點為:A:電子病須加入生物電子簽章 B:電子病可修改 C:電子病必須要有備份電子病必須要有備份 D:電子病實施後就可提供紙本病給病人目前國內醫院所使用之資訊系統多為何種架構：A:階層式(hiera
10、rchical)B:網式(network)C:關式關式(relational)D:檔案(file)電子病歷發展分為哪5個階段?15醫護人員病患資料數據醫學知識臨床經驗資訊技術醫學資訊學一般作業互動&治療收集專業判斷加強資料收集與彙整能力協助作業資料分析處理訊息解釋提供建議醫學資訊學 醫學資訊學對傳統一般醫照護作業有何優點?-醫學資訊學是醫學知識與臨床經驗結合資訊技術的應用,可以彌補人工作業不足，快速且同步大地執資料處理分析，準確、一致性也相當高,詳細客觀紀錄資料，並提升資料收集的效率與準確性，也協助各類型資料彙整,客觀地推與歸納結果，提出合適的訊息解釋與處方建議給臨床人員參考，進而提升醫照護的
11、服務品質與成效.醫學資訊學醫學資訊學是:A:醫資訊系統之學術名稱 B:綜合資訊科技與醫綜合資訊科技與醫域之一門學問域之一門學問 C:統計分析醫資之工具 D:實證醫學發展之基礎國內發放醫事人員憑證IC卡及執認證主管單位為：A:衛生署衛生署 B:內政部C:健保局 D:各醫院醫事人員憑證HCA(Healthcare Certification Authority)主要目的為以下何者？A:規劃架構符合先進國家Healthcare PKI之發展趨勢 B:遵循政府GPKI技術規範及國際標準 C:結合醫事機構及人員電子證書、人員管、學分教育等應用 D:以上皆是以上皆是。電子簽章法案是規範電子簽章的相關作業，
12、確電子簽章的法效，做為電子商務與電子資交換的作業基準；下那個原則是此法建的基礎？A:技術中 B:資完整資完整 C:約自由 D:市場導向。醫資訊相關標準的全名何者為非?A:DICOM(digital imaging and communications in medicine)B:HL7(health level 7)C:LONIC(logical observations,identifiers,names and codes)D:UMLS(universal medical language system)CDA(Clinical Document Architecture)document
13、 定義：可作為永久儲存之媒體(永久性)採XML技術規範結構，可以電子文件方式永久儲存。：可供文件管理系統管理(管理性)內含版本控管機制，可以取代、附加、轉換的模式，追蹤文件發展。：可具備鑑別性(鑑別性)內含簽章機制，可規範簽章資料。但簽章仍須透過資訊系統執行。：文件具有脈絡性(關連性)CDA R2是以文件為導向，特別強調資訊欄位脈絡性。尤其是配合SNOMED CT的導入，能夠之滿足各種臨床描述(Clinical Statement)。：欄位具備完整性(完整性)CDA R2的結構可以分成Header、Body、Entry、Reference等四個層級。可以充分表達各項資訊欄位內容。尤其是透過各項
14、編碼機制，讓資訊更加完整且一致性。：資訊可由人直接讀取(可讀性)CDA R2可呈現出與紙本病歷相同樣式，以滿足人的閱讀習慣。但也備有豐富編碼內容，使得資訊系統讀取再利用此電子文件。CDA(Clinical Document Architecture)在CDA R2是以文件為導向，CDA文件定義裡Context具有特別強調資訊欄位脈絡性。尤其是配合何種標準的導入，能夠之滿足各種臨床描述。A:HL7 B:DICOM C:SNOMED CT D:DRG下列何種CDA文件定義是具備鑑別性,內含簽章機制，可規範簽章資料。A:Stewardship B:Potential for authenticati
15、on C:Human readability D:Wholeness Wholeness文件定義欄位具備完整性,CDA R2的結構可以分成哪四個層級,可以充分表達各項資訊欄位內容。尤其是透過各項編碼機制，讓資訊更加完整且一致性。A:TCP/IP、Session、Network、Physical B:Patient、Study、Series、image C:Presentation、Session、Transport、Data Link D:Header、Body、Entry、Reference 下列何種CDA文件定義是可供文件管理系統管理,內含版本控管機制，可以取代、附加、轉換的模式，追蹤文件
16、發展。A:Stewardship B:Persistence C:Context D:Wholeness 定義Persistence文件可作為永久儲存之媒體採用甚麼技術規範結構，以電子文件方式永久儲存。A:HL7 B:DICOM C:XML D:JAVA衛生署委託醫學資訊學會最近制定完成的電子病基本格式，是遵循HL7/CDA 的標準，所謂 CDA 是指下何者？A:Clinical Document Architecture B:Communication Data Access C:Computer Database Assistance D:Control Disease Associati
17、onLOINC簡單說明 Logical Observation Identifiers Names and Code 在不同標準間（ASTM E1238,HL7,CEN TC251,DICOM)提供一致性的檢驗項目編碼表達方式。屬HL7所維護的標準。CAP(College of American Pathologists)已贊同(has endorsed)LOINC編碼。已註冊在UMLS(Unified Medical Language System)HIPAA也已註冊。最新版本2.29，共計有57,475 項。20LOINC文法結構 LOINC的名稱是由六大軸度(或稱為組合、欄位)所形成。欄
18、位欄位說明說明特性特性 舉例舉例1分析物/成分主名稱血糖、血紅蛋白、C型肝炎抗原2觀測指標或測量指標的屬性類型提供量化屬性品質濃度、酶活性3時間特徵提供時間性資訊飯後2小時4體系（樣本）提供檢體來源定義尿液（Urine）、全血（Blood）。5尺規提供資料之型態與格式定義定量型（Quantitative）、排序型（Ordinal)6方法取得此檢驗值所使用的工具與方法試紙、影像檢查第5軸：此為必要軸，用以說明此檢驗項的尺度（可以說是資料型態）數量形式排序形式含前面兩種標題形式敘述形式備忘形式文檔形式22臨床定義形式LOINC(Logical Observation Identifiers Nam
19、es and Code)LOINC編碼由哪個組織負責維護?A:NEMA 美國電器製造商協會 B:CAP美國病理學會 C:HL7醫療資訊標準組織醫療資訊標準組織 D:ACR美國放射學會 CAP美國病理學會贊同 LOINC編碼,已註冊UMLS(Unified Medical Language System)統一醫學語言系統,在健康資訊隱私部分通過甚麼認可?A:NEMA 美國電器製造商協會 B:HL7醫療資訊標準組織 C:ACR美國放射學會 D:HIPAA健康保健康保險可攜性及責任法案險可攜性及責任法案以下那一項是資訊安全所要確保之項目?A:資隱私性 B:資正確性 C:資可否認性 D:資可修改性資可
20、修改性LOINC的文法結構哪一個軸為最重要及必要的資料型態?A:system B:method C:time aspect D:scale下列哪一種LOINC的文法結構提供檢體來源定義?A:system B:method C:time aspect D:scale下列何者不是檢驗項的尺度?A:Qn(quantitative)B:Ord(ordinal)C:Num(Number)D:Nom(Nominal)查LOINC只有對應碼沒有值,LOINC無法表達的訊息會透過何種格式訊息呈現?A:DICOM B:HL7 C:OID D:UIDSNOMED CT(Systematized Nomenclat
21、ure of Medicine-Clinical Terms)臨床醫學術語系統 主要是透過 與三個重要元素建構臨床術語之描述。CliniClue軟體工具簡介 SNOMED CT查詢輔助軟體 網址：http:/ CT 臨床醫學術語系統concept：(概念)具有臨床上意義者，有唯一辨識碼（Concept ID)。文字表現上是以人可閱讀之描述，此名稱特殊定義為Fully Specified Name(FSN)每個concept會與其他的concept有關連。Descriptions：（描述）描述是用一個term(片語）或name(名詞）來說明概念。每個描述都有自己的Description ID(描
22、述代碼）。一個概念代碼可能會有多個描述代碼。Relationship:(關連）概念與概念間有四種關連類型：Defining(定義)Qualifying(限制)Historical(歷史)Additional(附加)每一個概念是透過與其關連的概念，做邏輯上定義。2526SNOMED CT 臨床醫學術語系統 目前世界上最完整的醫學詞彙標準是 A:HL7 B:ICD-10 C:DICOM D:SNOMED。Medical Vocabulary 之標準化對於電子病之實現有極重要的影響。以下那一組標準最適合用描述病人的床症(Clinical Findings):A:ICD-9 CM(國際疾病分碼)B:H
23、L7 C:SNOMED D:LOINC SNOMED 包含320,000 個以上之醫學名詞及代碼，並使用下哪一種方式允許使用者自用其多軸組合的機制，描述複雜的症及診斷？A:post-coordination B:pre-coordination C:free-coordination D:inter-coordinationOID概念-物件識別碼(Object Identifier)主要是用來做為資訊物件的唯一識別符號，讓資訊在Internet上傳遞更為方便與安全，目前許多技術規格都定義必須使用OID（如：X509(v3)等）。電子化政府的長遠發展：物件OID化以統一識別及管理在舊GCA所簽發憑證中的政府機關代碼，在新GCA所簽發憑證已改成為政府機關OID。政府機關OID放在新憑證的用戶目錄屬性延伸欄位中，電子簽章所使用公鑰憑證格式中加解密演算法，擴充欄位皆需一組OID來識別。(目前許多技術規格都會定義必須使用什麼來做為資訊物件的唯一識別符號，讓資訊在Internet上傳遞更為方便與安全。A:ID 編號 B:PID病歷號 C:OID 物件識別碼物件識別碼 D:Accession ID 申請單號)國內國內OID應用應用
