1、孕孕期检查、保期检查、保健健及及护理护理 怀孕了，宝宝将如天使般怀孕了，宝宝将如天使般降临，这是上天赐给您最珍贵降临，这是上天赐给您最珍贵的礼物，您正在经历一段幸福的礼物，您正在经历一段幸福而又漫长的等待而又漫长的等待产前产前检查检查孕期孕期保健保健症状症状护理护理自我自我监护监护分娩分娩准备准备产前检查产前检查对孕妇定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及对孕妇定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况。时发现和处理异常情况。对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。直至安全分娩。产检目的产检目的产检时间与次产检时间与
2、次数数 从确诊早孕时开始从确诊早孕时开始 首次检查时间应在首次检查时间应在6-86-8周周为宜为宜 妊娠妊娠20-3620-36周期间：每周期间：每4 4周检查周检查1 1次次 妊娠妊娠3737周后：每周检查周后：每周检查1 1次次 共行产前检查共行产前检查9-119-11次次 高危孕妇酌情增加产前检查次数高危孕妇酌情增加产前检查次数产前检查产前检查首次产检首次产检（6-136-13+6+6周）周）建档案，推算建档案，推算预产期，评估预产期，评估高危因素高危因素血常规、尿常规、血常规、尿常规、血型、空腹血糖、血型、空腹血糖、肝肾功、乙肝、肝肾功、乙肝、梅毒、艾滋病毒梅毒、艾滋病毒筛查筛查血压、
3、体重、血压、体重、体重指数、体重指数、心率心率备查：甲功筛备查：甲功筛查、宫颈、阴查、宫颈、阴道细胞学检测、道细胞学检测、孕早超声检查、孕早超声检查、心电图心电图血压、体血压、体重、宫高、重、宫高、腹围、胎腹围、胎心率心率分析首次分析首次产检结果产检结果备查：唐氏筛查、备查：唐氏筛查、羊水穿刺羊水穿刺第二次产检第二次产检（14-1914-19+6+6周）周）产前检查产前检查第三次产检第三次产检（20-2420-24周）周）血红蛋血红蛋白、血白、血小板、小板、白细胞白细胞等等尿液中尿液中蛋白、蛋白、糖及酮糖及酮体，镜体，镜检红细检红细胞、白胞、白细胞等细胞等产前检查产前检查第四次产检第四次产检（
4、24-2824-28周周）正常上限空正常上限空腹血糖腹血糖5.1mmol/L;1小时血糖小时血糖10.0mmol/L；2小时血糖小时血糖8.5mmol/L）产前检查产前检查第五次产检第五次产检（30-3230-32周）周）胎儿生长胎儿生长发育、羊发育、羊水量、胎水量、胎盘位置等。盘位置等。产前检查产前检查第六次产检第六次产检（32-3632-36周）周）产前检查产前检查第七至十一次产检第七至十一次产检（37-4137-41周）周）产前检查产前检查TIPS产前检查产前检查问题二、孕期需进行哪些种类问题二、孕期需进行哪些种类的超声检查？的超声检查？一级产科超声检查一级产科超声检查-检查内容简单，用
5、于生理指标的测量；二级二级产科超声检查产科超声检查-排除致死性畸形；三级产科超声检查三级产科超声检查-即系统超声检系统超声检查查，作为筛查除包括以上超声检查内容外，还对胎儿主要脏器进行形态学观察；四级产科超声检查四级产科超声检查-针对胎儿特殊脏器，如胎儿超心等，系统筛查异常才需要做。系统筛查异常才需要做。大众通常所说的三维超声指的是系统超声检查，是目前最详细的产科超声检查；二维是诊断的基础，三维、四维是补充，能够直观地看到胎儿的立体形态。问题三、做了排畸超声是否说明宝问题三、做了排畸超声是否说明宝宝一切正常？宝一切正常？虽然超声检查对胎儿解剖结构进行系统筛查，但不能判断脏器功能。胎儿发育是动态
6、过程，器官在孕期会有变化，另有些结构受胎儿姿势、羊水量等探测不清。产产科科B超超大大揭揭秘秘问题一、问题一、B B超是否对宝宝有害？超是否对宝宝有害？医学使用的超声是低强度的，产科用的超声设置计量更低，至今尚无超声检查引起胎儿畸形的报道。孕孕期保健期保健孕早期孕早期1、远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物。切接触宠物。2 2、选择舒适的服装、选择舒适的服装 ，保持平和的心境。，保持平和的心境。3 3、少用电子设备，最好不染发、少用电子设备，最
7、好不染发 、少化妆。、少化妆。4 4、丈夫的配合（做家务、陪散步、共学习、戒烟）。、丈夫的配合（做家务、陪散步、共学习、戒烟）。5 5、改变不良生活习惯及生活方式（吸烟、酗酒、吸、改变不良生活习惯及生活方式（吸烟、酗酒、吸毒）；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。毒）；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。6 6、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。理问题的发生。7 7、继续补充叶酸、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d0.4-0.8mg/d至孕至孕3 3个月，可继续服用个月，可继续服用含叶酸的复合维生素。含叶酸的复合维生
8、素。8 8、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。孕孕期保健期保健孕中期孕中期母体生理变化母体生理变化1、胎动、胎动 约约18-20周出现周出现2、腹部增大、腹部增大3、胎心搏动、胎心搏动 110-160次次/分分4、乳房继续增大、乳房继续增大5、夜尿增多、夜尿增多 肾血流量及肾小球滤过率均增加肾血流量及肾小球滤过率均增加6、牙齿、牙齿 牙龈增厚稍显松软牙龈增厚稍显松软，易出血，易出血孕孕期保健期保健1、穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软。穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软。2 2、运动不宜剧烈，学习孕期体操、瑜伽等。、运动不宜剧烈，学习孕期
9、体操、瑜伽等。3 3、改变不良的生活习惯及生活方式，禁喝浓茶、可、改变不良的生活习惯及生活方式，禁喝浓茶、可乐和咖啡，乐和咖啡，保保持心情舒畅。持心情舒畅。4 4、加强孕期营养，重质不重量，多食用含铁、钙丰加强孕期营养，重质不重量，多食用含铁、钙丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。富的食物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。妊娠妊娠4 4个月起预防性的服用铁剂个月起预防性的服用铁剂。5 5、进行胎教。、进行胎教。孕中期孕中期孕期体孕期体重控制重控制标准标准 孕孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。乐胎教、抚摸胎教和歌唱
10、、语言胎教。一一般从孕般从孕5 5个月开始进行音乐胎教。因为这时，个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。注意胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。注意适宜的音量和音适宜的音量和音频，一频，一般般10-1210-12分钟左分钟左右，右，1-21-2次次/日。日。抚抚摸胎教时要注意摸胎教时要注意：（：（1 1）抚）抚摸最摸最好定时：比如好定时：比如每天晚上每天晚上9 9：00001010：0000，胎儿活动时开始，胎儿活动时开始。（。（2 2）要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约每次大约5 5101
11、0分钟分钟。（。（3 3）注）注意胎儿反应，如胎儿意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸用力踢腿，应停止抚摸。（。（4 4）抚摸手法要轻柔，宫）抚摸手法要轻柔，宫缩出现缩出现过频的过频的孕妇不宜采用抚摸方法。孕妇不宜采用抚摸方法。孕孕期保健期保健孕中期孕中期胎教胎教1 1、腹部、腹部-增大明显增大明显 ，子宫由非孕期的，子宫由非孕期的50g50g重量及重量及10ml10ml的容积，发展到孕末期的的容积，发展到孕末期的1000g1000g重量及重量及5L5L的容积。的容积。2 2、乳房、乳房-增大散布蒙氏结节，出现初乳。增大散布蒙氏结节，出现初乳。3 3、呼吸、呼吸-横膈上抬，平卧有呼吸困难感。
12、横膈上抬，平卧有呼吸困难感。4 4、消化、消化-压迫及胃排空延迟，上腹饱胀感、胃食道返压迫及胃排空延迟，上腹饱胀感、胃食道返流现象。流现象。5 5、泌尿、泌尿-胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口，压迫膀胱，胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口，压迫膀胱，使孕妇常有尿频、夜尿次数增加。使孕妇常有尿频、夜尿次数增加。6 6、骨骼、关节和韧带、骨骼、关节和韧带-分泌松弛素，使骨盆韧带及椎分泌松弛素，使骨盆韧带及椎间关节、韧带松弛，自觉腰骶及肢体疼痛不适。间关节、韧带松弛，自觉腰骶及肢体疼痛不适。7 7、宫缩、宫缩 -自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候
13、次数可以增多，尤其是在宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间。夜间。孕孕期保健期保健孕晚期孕晚期母体生理变化母体生理变化孕晚期保健要点孕晚期保健要点1 1、定期产前检查，接受健康教育；科学、合、定期产前检查，接受健康教育；科学、合理的膳食，控制体重增长，胎儿体重最佳控理的膳食，控制体重增长，胎儿体重最佳控制在制在7 7斤以内。斤以内。2 2、正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，、正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。做好自然分娩的心理准备。3 3、日常生活方面：保持心情愉快、同一姿势、日常生活方面：保持心情愉快、同一姿势勿维持过久；避免不当腹压增加、滑倒
14、及舟勿维持过久；避免不当腹压增加、滑倒及舟车劳顿；避免药物或烟酒；避免放射线及有车劳顿；避免药物或烟酒；避免放射线及有害物质的接触；不要长时间使用电脑等。害物质的接触；不要长时间使用电脑等。孕孕期保健期保健孕晚期孕晚期孕晚期保健要点孕晚期保健要点4 4、清洁与舒适：良好的刷牙习惯，使用软毛刷；勤、清洁与舒适：良好的刷牙习惯，使用软毛刷；勤换内衣，衣着柔软宽松，乳房护理；外阴清洁，严禁换内衣，衣着柔软宽松，乳房护理；外阴清洁，严禁冲洗阴道。冲洗阴道。5 5、活动与休息：、活动与休息：2828周后适当减轻工作量，避免长时周后适当减轻工作量，避免长时间站立；坐时抬高下肢，适当按摩，减轻水肿；每日间站
15、立；坐时抬高下肢，适当按摩，减轻水肿；每日睡眠保证睡眠保证8 8小时，午休小时，午休1-21-2小时；活动时勿攀高举重。小时；活动时勿攀高举重。6 6、妊娠后三月避免性生活。、妊娠后三月避免性生活。孕孕期保健期保健孕晚期孕晚期自自我监护我监护 胎动：胎儿在母体子宫腔内的活动胎动：胎儿在母体子宫腔内的活动 胎动次数：胎动次数：3-53-5次次/h/h，30-4030-40次次/12h;/12h;胎动类型：早期针刺、飘动、浮动感；中后期连续翻滚胎动类型：早期针刺、飘动、浮动感；中后期连续翻滚运动、打嗝运动，单频胎动（手伸，脚踢运动）运动、打嗝运动，单频胎动（手伸，脚踢运动）胎动胎动计计数数：连续翻
16、滚运动计数一次：连续翻滚运动计数一次 胎动反映胎儿在宫内安危，正确数胎动有重要意义胎动反映胎儿在宫内安危，正确数胎动有重要意义 计算胎动的方法是：建议妊娠计算胎动的方法是：建议妊娠30-3230-32周开始一直周开始一直到临产，孕妇每天分别于早上、中午、晚上各计数到临产，孕妇每天分别于早上、中午、晚上各计数一次，每次一次，每次1 1小时，将小时，将3 3次胎动数相加的和乘以次胎动数相加的和乘以 4 4，即即1212个小时的胎动数，也就能代表胎儿一天的情况。个小时的胎动数，也就能代表胎儿一天的情况。正常胎动每小时不少于正常胎动每小时不少于3 3次，次，30-5030-50次次/12/12小时，如
17、果小时，如果1212小时少于小时少于1010次，或逐日下降大于次，或逐日下降大于50%50%，提示胎盘功，提示胎盘功能不足，胎儿可能缺氧，应及时就医。能不足，胎儿可能缺氧，应及时就医。听胎心：听胎心：孕妇的丈夫或家属可学会听胎心孕妇的丈夫或家属可学会听胎心.每天每天2 2次，每次一分钟。正常胎心是次，每次一分钟。正常胎心是110-160110-160次次/分分,规则、有力。规则、有力。自自我监护我监护 胎动在怀孕胎动在怀孕28372837周时较周时较活跃，但不会引起孕妇明显的活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。几秒钟或数十
18、秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，尽快腹痛并伴有阴道流血时，尽快就医。就医。自自我监护我监护胎动明显减少或消失。胎动明显减少或消失。未至未至3737周阴周阴道出血，无论量多或量少道出血，无论量多或量少。体重增加太快，脸部及手指，大、小腿浮肿严重。体重增加太快，脸部及手指，大、小腿浮肿严重。视物模糊、连续性的头痛，胸闷、心悸、气短。视物模糊、连续性的头痛，胸闷、心悸、气短。出现规律性下腹阵痛或持续性腹痛。出现规律性下腹阵痛或持续性腹痛。孕三个月后仍严孕三个月后仍严重持续重持续的恶心呕的恶心呕
19、吐。吐。寒战发热。寒战发热。尿量减少。尿量减少。阴阴道突然有大量液道突然有大量液体流出体流出。自自我监护我监护症症状护理状护理小小腿肌肉痉挛，怀孕后期多见，通常发生在晚上。可能是由于缺乏腿肌肉痉挛，怀孕后期多见，通常发生在晚上。可能是由于缺乏钙质而引起的。钙质而引起的。局部按摩。局部按摩。伸直痉挛的下肢可缓解。伸直痉挛的下肢可缓解。补充钙剂和维生素补充钙剂和维生素D D。补充乳制品，如鲜奶等。补充乳制品，如鲜奶等。孕中后期胎儿对铁的需求量增大，孕妇易患缺铁性贫血。孕中后期胎儿对铁的需求量增大，孕妇易患缺铁性贫血。孕中期开始补铁孕中期开始补铁。均衡膳食，含铁食物。均衡膳食，含铁食物。症症状护理状
20、护理孕晚期在晚上临睡前，踝部，脚部与手指感到发胀并会孕晚期在晚上临睡前，踝部，脚部与手指感到发胀并会出现浮肿。这是由于子宫增大压迫下腔静脉，血液的循出现浮肿。这是由于子宫增大压迫下腔静脉，血液的循环不太顺畅或体内水钠储留所致。一般休息后消退，。环不太顺畅或体内水钠储留所致。一般休息后消退，。口味易清淡。口味易清淡。不要站太久，休息和睡觉时把脚抬高。不要站太久，休息和睡觉时把脚抬高。左侧卧位，肢体按摩左侧卧位，肢体按摩。透明或白色的排泄物，不痛不痒。由于怀孕时激素分泌透明或白色的排泄物，不痛不痒。由于怀孕时激素分泌的变化，阴道会产生较多的粘液。的变化，阴道会产生较多的粘液。穿棉质内裤或垫卫生棉，
21、保持清洁。穿棉质内裤或垫卫生棉，保持清洁。如果有痛痒，排泄物有色或有异味，就要向医生请教。如果有痛痒，排泄物有色或有异味，就要向医生请教。症症状护理状护理怀孕时分泌的孕酮使肠道肌肉松弛，肠蠕动减弱，排空时间怀孕时分泌的孕酮使肠道肌肉松弛，肠蠕动减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。:多喝水，多吃纤维素高的食物，如水果，蔬菜，谷类与豆类多喝水，多吃纤维素高的食物，如水果，蔬菜，谷类与豆类食物。食物。适当活动，养成每日定时排便的习惯。不可随意使用适当活动，养成每日定时排便的习惯。不可随意使用泻药泻药。大便时疼痛，甚
22、至出血。这是怀孕时子宫压迫和腹压增高使大便时疼痛，甚至出血。这是怀孕时子宫压迫和腹压增高使痔静脉回流受阻而致痔静脉曲张。便秘时情况更重。痔静脉回流受阻而致痔静脉曲张。便秘时情况更重。多吃含高纤维素的食物，多喝水。多吃含高纤维素的食物，多喝水。少吃辛辣食物。纠正便秘。少吃辛辣食物。纠正便秘。症症状护理状护理分泌松弛素，使骨盆韧带及椎间关节、韧带松弛，自觉腰分泌松弛素，使骨盆韧带及椎间关节、韧带松弛，自觉腰骶及肢体疼痛。骶及肢体疼痛。穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢力量抬起。疼痛严重者，须卧硬板床休息，部，用两下肢力量
23、抬起。疼痛严重者，须卧硬板床休息，局部热敷局部热敷。增大的子宫压迫下腔静脉，局部血液回流受阻。增大的子宫压迫下腔静脉，局部血液回流受阻。应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢；穿弹力裤袜，避免穿紧身衣裤；会阴部静脉曲张者，肢；穿弹力裤袜，避免穿紧身衣裤；会阴部静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。可于臀下垫枕，抬高髋部休息。u心理调适心理调适u识识别先兆临产别先兆临产u物物品准备品准备u产产前运动前运动u分分娩时不适的应对技巧娩时不适的应对技巧分分娩准备娩准备以上参考文献：以上参考文献：1 1、沈沈铿，马丁铿，马丁.妇产科学妇产科学M.M.第第3 3版版.北京北京:人民卫生出版人民卫生出版社社.2 2、郑郑修霞修霞.妇产科护理妇产科护理学学 M.M.第第5 5版版.北京北京:人民卫生出版人民卫生出版社社.分分娩准备娩准备
