1、常见护理应急预案及处理流程 什么是应急预案 应急预案又称应急计划或应急救援预案，是针对可能发生的重大事故（件）或灾难，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的有关计划或方案。它是一个过程，该过程需要确定目标，制订发展策略、管理办法和详尽的实施计划。什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是在国家卫计委、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制订的有效措施和处理流程。包括院内应急预案和院前应急预案。院内应急预案院内应急预案?院内应急预案是指对住院患者在发生突发意外情况时所采取的应急性医
2、疗护理措施。?应急范围?住院患者处于紧急状态时，如发生输液（血）反应、青霉素过敏、猝死、晕厥、坠床等。?仪器设备发生故障时引发对住院患者的损害。?突发意外时，如病房发生停水、停电、火灾、地震时对住院患者施救等。?应急原则?严格执行报告制度，明确分级负责、统一协调救治的原则。?迅速启动应急处理程序和方法，将突发意外对患者的损伤减少到最小、最低，或将突发意外消除在萌芽状态，使突发意外控制在局部，防止事故扩大或蔓延。应急程序 发生突发意外事件（组织）突发意外事件的严重程序及波及范围，所发生科室有能力应对，启动科内应急预案 所在科室（报告指挥）护理部 医务科 院总值班室 院领导（协调）突发意外事件的严
3、重程度及波及范围超过发生科室的应对能力，由院方组织发生科室科间联动实施应急预案 院前应急预案?院前应急预案是指对需要急救的患者、伤病员，从发生伤病到来院前一段时间所采取的应急性医疗护理措施。院前应急预案包括现场急救和途中急救。?急救对象 院前急救对象包括新发传染病患者、烈性传染病患者、急危重症患者，社会安全事件、公共卫生事件、事故灾难、自然灾害等导致的伤病员。?急救基本原则 牢固树立“时间就是生命”的观念，争分夺秒赶赴现场并抢救患者，防止患者的病情继续恶化，为患者在医院的后续治疗创造良好的条件；现场急救时，由于人力、设备、药品等条件所限，所以处置时应以对症治疗为主，病因治疗为辅，特别应注意心脑
4、肺功能的复苏；应根据病情的严重程度，分清主次、轻重缓急进行，首先应处理活动性出血、昏迷、呼吸道梗阻及严重的开放性损伤；妥善运用通气、止血、包扎、固定和搬运五大技术，严密观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸情况，发现异常及时处置。应急程序应急程序 （了解/反馈）群发：发生地点、伤情、伤因、单位、联系电话 个体：姓名、详细地址、病情、病因、联系电话（急救）将伤员搬运到就近安全地带 分检：快速预检伤员，分清伤员伤情、伤势的轻重缓急 处置：吸氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，伤口包扎、止血，骨折固定等 分流：伤员数量超过医院的救治能力时，呼叫其他医院协助救治 灾害事故救治通知/救治者通知 急诊部（急诊科、
5、门诊）（组派）医疗队/抢救小组（出发）现场 运送回院：报告急诊科，嘱启动相应应急预案。持续心电监护，严密动态观察生命体征及病情变化（报告指挥）护理部 医务科 行政总值班室 分管院领导 突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责?参加抢救的护理人员要分秒必争、及时到位，工作严肃认真、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。?护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。?抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。?病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救
6、。?抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。?凡经抢救的患者应有详细护理记录，护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。?作为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。目 录 公共设施意外应急预案及处理流程 预防性护理应急预案及处理流程 患者发生意外时应急预案及处理流程 患者发生病情变化的护理应急预案及处理流程 急诊突发事件应急预案及处理流程 处置突发公共卫生事件应急预案及处理流程 公共设施意外应急预案及处理流程 火灾应急预案火灾应急预案 1发现火情时，立即呼叫周围人员，积极组织
7、人员使用现有的灭火器材和水源灭火，同时报告科主任、护士长（夜间报告总值班）。2.迅速切断电源。3.发现火情无法扑灭，马上拨打119报警，告知准确方位。4.迅速撤离疏散患者到安全地带，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患者，有秩序地从安全出口走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。5.疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。6.保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和
8、科技资料。7发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。公共设施意外应急预案及处理流程 发现火情后立即呼叫周围人员灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班 火势较小时，组织人员应用科室内的消防器材火势较小时，组织人员应用科室内的消防器材和水积极灭火和水积极灭火 火势猛烈时，马上打电话火势猛烈时，马上打电话119报警，并告知准报警，并告知准确方位确方位 开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带 尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道 若大火或烟雾已封锁前后出口，应退
9、守病房，用毛巾、被若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救 协助有关部门调查火灾原因协助有关部门调查火灾原因 火灾时的应急预案流程 公共设施意外应急预案及处理流程 泛水应急预案与处理流程泛水应急预案与处理流程 1.积极寻找泛水原因，如能自行解决立即解决。2.不能自行解决，立即通知维修，夜间通知总值班。3.协助维修人员查找原因，以便及时维修。4.安排保洁员及时清扫。5.放置“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.转移患者及物品到安全区。公共设施意外应急预案及处理流程 发现泛水后，立即查找原因 能自行解
10、决的应马上解决，并将积水处理干净 不能自行解决的立即电话通知维修、夜间通知院总值班协助 协助维修人员及清洁员清扫地面、清理污水，保持环境清洁 保证患者安全，告知病室患者及工作人员 叮嘱行动不便的患者尽量避免下地行走，协助患者进行生活护理 泛水时的应急预案流程泛水时的应急预案流程 公共设施意外应急预案及处理流程 接到停水通知后 尽可能提前准备使用水 及时通知维修科、院总值班查找原因，及时维修 突然停水时 通知患者停水时间，协助患者备饮用水 加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题 停水和突然停水的应急预案流程 公共设施意外应急预案及处理流程 停电应急预案【预防措施】【预防措施】1平时备好应急灯、手电
11、、蜡烛等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。2根据专科特点，有抢救患者使用动力电器 替代方案及相应的替代设备。3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。公共设施意外应急预案及处理流程公共设施意外应急预案及处理流程 停电应急预案停电应急预案【应急措施】【应急措施】1.接到停电通知后，立即做好 停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与水电班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火
12、、防盗。6.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。公共设施意外应急预案及处理流程 接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，启动应急预案 维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全 突然停电时，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯 立即与电工联系，查询停电原因或开启应急发电系统 加强巡视，安抚患者，加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，并及时解决患者问题，同同时注意防火、防盗时注意防火、防盗 停电和突然停电的应急预案流程 公共设施意外应急预案及处理流程 发生地震时应急预案发生地震时应急预案 1.地震来
13、临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。公共设施意外应急预案及处理流程 地震来临，值班人员应关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全 维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止混乱发生 发生强烈地震时，组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到空旷地带 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场
14、员及 患者寻找有支撑的地方蹲下坐 下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻 防范有人趁火打劫 地震时的应急预案流程地震时的应急预案流程 公共设施意外应急预案及处理流程 发现失窃 通知护士长 夜间通知行政总值 安抚家属，保护现场 作好记录 电话保卫科现场处理 协助调查，必要时报110 公共设施意外应急预案及处理流程 患患者者告告失失窃窃的的应应急急预预案案流流程程 预防性护理应急预案及处理流程 预防药物过敏反应应急预案预防药物过敏反应应急预案 1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方
15、法操作。3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药。4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属。5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。6.药物现配现用，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。预防性护理应急预案及处理流程预防性护理应急预案及处理流程 预防药物过敏反应处理流程预防药物过敏反应处理流程 询问过敏史 有过敏史者 无过敏史者（急救药）过敏试验 阳性患者 禁做试验 禁用此药 阴性患者 病历注明 悬挂标志 接受药物治疗现用现配 告知患者及家属 执行查对 观察 预防性护理应急预案及处理流程 预防导管脱落应急预案预防导管脱落应
16、急预案 1.各类导管均要有明显标志。2.妥善固定，协助患者翻身时先松开管道的固定结，然后翻身。3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4.做好宣教工作，让患者及家属了解管道的重要性、注意事项和引流的目的等，注意保护导管，防止脱落。预防性护理应急预案及处理流程 预防导管脱落处理流程 各类导管明显标识 妥善固定 按时巡视 健康宣教 预防性护理应急预案及处理流程 预防患者跌倒/坠床的应急预案 1.正确评估患者病情，小儿、年老体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后使用保护性约束带，以保证患者的安全。3.对于肢体功能
17、障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。4.患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方。5.必要时留家属陪护，并向家属交代注意事项。6.及时巡视，及时发现坠床征象。预防性护理应急预案及处理流程 预防患者跌倒/坠床的应急处理流程 根据病情安放床栏 特殊患者采取保护性约束 协助患者及时翻身，摆好安全、舒适卧位 物品摆放 触手可及 必要时家属陪护 健康宣教 及时巡视 及时发现 预防性护理应急预案及处理流程 患者发生意外时应急预案及处理流程患者发生意外时应急预案及处理流程 患者烫伤应急预案流程患者烫伤应急预案流程 立即撤离热源 患者发生烫伤意外 采取相应对症措施 观察患者局部皮肤烫
18、伤程度、面积 报告护士长、经管医生 做好交接班 上报护理部 密切观察病情，做好护理记录 分析讨论 患者发生意外时应急预案及处理流程 惊厥患者的应急预案流程惊厥患者的应急预案流程 观察生命体征采取相应措施 做好护理记录 配合医生实施抢救措施 保持呼吸道通畅，防舌咬伤 通知医生、护士长 立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣 发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者 患者发生意外时应急预案及处理流程 患者跌倒/坠床的应急预案 1.患者不慎跌倒/坠床，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等；同时通知医生。2、医生到场后，为医生提供信息，协助医生进行检查患者坠床时
19、的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3、遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。患者发生意外时应急预案及处理流程 患者跌倒/坠床的应急处理流程 患者跌倒/坠床 立即奔赴现场，同时报告医生 判断患者情况，安抚患者，测量生命体征 病情允许，将患者移至抢救室或病床上 协助医生检查、根据医嘱准确处理 报告科主任 护士长 通知家属 记录 患者发生意外时应急预案及处理流程 低危：
20、普通留置针 中危：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管 密切观察病情，做好护理记录 高危：胸引管、T管、消化道术后胃肠减压、气管插管、中心静脉导管等。检查、处理患者 通知医生，护士长 上报护理部 进行原因分析，提出预防、整改措施 发生管道脱落 必要时通知医生 立即协助病人保持合适体位，安慰患者 管路脱落应急预案流程管路脱落应急预案流程 患者发生意外时应急预案及处理流程 遵医嘱，确定是否再次安置 患者发生误吸时应急预案患者发生误吸时应急预案 1.发现患者误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2.及时清理口腔、气管内的异物，保持呼吸道畅通。3.备好抢救仪器和物品。4.观察病情变化，监测生命体征和血氧饱和度。5.如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸机维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。6.做好抢救记录。患者发生意外时应急预案及处理流程
