1、 1ppt课件全军卫生人员都应当掌握战（现）场救治技术；全军卫生人员都应当掌握战（现）场救治技术；战伤分级救治，分为战（现）场急救、紧急救治、战伤分级救治，分为战（现）场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗早期治疗、专科治疗和康复治疗5个基本救治环节。个基本救治环节。提高基层官兵战场提高基层官兵战场自救、互救自救、互救能力，降低战斗减员能力，降低战斗减员率、伤残率，适应我军战场急救的需要。率、伤残率，适应我军战场急救的需要。最大限度保障官兵最大限度保障官兵生命健康生命健康安全，维护部队的安全，维护部队的战斗战斗力力。2ppt课件止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运通气通气急救步骤：急救步骤
2、：通气、基础生命支持通气、基础生命支持 止血、止痛止血、止痛 包扎包扎 固定固定 搬运搬运六大技术六大技术：基础生命支持基础生命支持3ppt课件4ppt课件战争死亡的战争死亡的重要原因重要原因是出血，据统计约占死亡总是出血，据统计约占死亡总人数的人数的30%-40%。因此，止血术是外伤急救技。因此，止血术是外伤急救技术之首。术之首。不能将不能将泥沙、香灰、药物、烟丝泥沙、香灰、药物、烟丝等撒在伤口上。等撒在伤口上。否则容易引起创口感染，甚至导致破伤风和气否则容易引起创口感染，甚至导致破伤风和气性坏疽，后果严重。性坏疽，后果严重。5ppt课件成人总血量约成人总血量约5000-6000ml，约占体
3、重的，约占体重的7%-8%。1)一次失血一次失血500ml以下，不超全身血量的以下，不超全身血量的10%。可。可通过心脏活动增强，血管收缩和体内储血库血液释放通过心脏活动增强，血管收缩和体内储血库血液释放等代偿。等代偿。2)中等出血中等出血1000ml，血量，血量20%，难以代偿，出现，难以代偿，出现血压下降、脉搏加快、四肢冰冷、头晕、口渴乏力血压下降、脉搏加快、四肢冰冷、头晕、口渴乏力等等早期休克现象，甚至昏迷。早期休克现象，甚至昏迷。3)严重失血达严重失血达30%时，可危及生命。时，可危及生命。6ppt课件动脉动脉出血：血色鲜红，出血：血色鲜红，搏动性搏动性“涌出涌出”，速度，速度快。快。
4、静脉静脉出血：血色暗红，出血：血色暗红，持续性持续性“溢出溢出”。毛细血管毛细血管出血：血色鲜出血：血色鲜红，缓慢渗出。红，缓慢渗出。各种出血的特点各种出血的特点7ppt课件1、指压止血法指压止血法2、加压包扎止血法加压包扎止血法 3、填塞止血法填塞止血法4、止血带止血法止血带止血法5、屈肢加压止血法、屈肢加压止血法 可选用一种，也可以把几种结合一起使用，以达可选用一种，也可以把几种结合一起使用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。到最快、最有效、最安全的止血目的。8ppt课件9ppt课件 1、指压止血法、指压止血法 紧急时在出血紧急时在出血动脉动脉近侧近侧用用力将力将动脉动脉压于压于骨骼骨
5、骼上上，适用于头，适用于头颈颈部和四肢部和四肢血管大出血管大出血的临时止血血的临时止血。10ppt课件 1）一侧额、颞一侧额、颞、头、头顶顶部出血部出血.用拇指压迫同侧耳用拇指压迫同侧耳前前颞浅动脉颞浅动脉止血止血11ppt课件2）一侧）一侧颜面部出血颜面部出血 用拇指压迫同侧用拇指压迫同侧面动脉面动脉,面动脉位于下面动脉位于下颌角前方约颌角前方约1厘米的凹陷处。厘米的凹陷处。12ppt课件3）一侧头面部大出血一侧头面部大出血 用拇指压迫用拇指压迫胸锁乳突肌前缘中点胸锁乳突肌前缘中点，平环状，平环状软骨，将软骨，将颈总动脉颈总动脉压向压向第六颈椎横突第六颈椎横突止血。止血。必须必须注意，注意，
6、压迫时间不宜超过压迫时间不宜超过10min。严禁双侧同时严禁双侧同时压迫。压迫。13ppt课件4）一侧）一侧肩、腋部和上臂出肩、腋部和上臂出血血 用拇指压迫同侧用拇指压迫同侧锁骨上窝锁骨上窝中部中部的搏动点，将的搏动点，将锁骨下动锁骨下动脉脉压向深处的压向深处的第第1肋骨肋骨止血。止血。14ppt课件5）前臂出血前臂出血 用拇指压迫上臂用拇指压迫上臂肱二头肱二头肌内侧沟中部肌内侧沟中部，向外将，向外将肱肱动脉动脉压向压向肱骨肱骨。15ppt课件6）手部出血手部出血 用两手拇指分别压迫腕横用两手拇指分别压迫腕横纹稍上方内外侧的纹稍上方内外侧的尺、挠尺、挠动脉动脉止血。止血。因有广泛吻合支，所以必
7、因有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。须同时压迫双侧。16ppt课件7）下肢出血下肢出血 用双手拇指重叠用力压用双手拇指重叠用力压迫迫腹股沟中点稍下方腹股沟中点稍下方的的股动脉止血。股动脉止血。17ppt课件8）足部出血足部出血 用两手拇指和食指分别压迫用两手拇指和食指分别压迫足背中部近踝处（足背中部近踝处（胫前动脉胫前动脉）和跟腱与内踝之间（和跟腱与内踝之间（胫后动胫后动脉）脉）止血。18ppt课件1、难以维持较长难以维持较长止血时间止血时间；2、效果不确切、效果不确切；3、需要一定专业知识；、需要一定专业知识；止血有效率不超过止血有效率不超过30%，因此常需更换其他方法因此常需更换其他方法
8、止血。止血。19ppt课件2、加压包扎止血法、加压包扎止血法适用于各种伤口的一般性出血，是适用于各种伤口的一般性出血，是最常最常用的止血方法。用的止血方法。20ppt课件 先用无菌敷料覆盖伤口，先用无菌敷料覆盖伤口，再用三角巾或绷带适当加再用三角巾或绷带适当加压包扎。压包扎。在没有无菌纱布时，可使在没有无菌纱布时，可使用用洁净的洁净的纸巾、毛巾纸巾、毛巾、手、手帕帕等替代等替代。21ppt课件1、纤维蛋白绷带、纤维蛋白绷带 含纤维蛋白原、促凝血蛋白等成分，可使血液流失减少含纤维蛋白原、促凝血蛋白等成分，可使血液流失减少50%-80%。2、壳聚糖绷带、壳聚糖绷带 止血机制不依赖于血小板和凝血因子
9、，而是与红细胞黏附，止血机制不依赖于血小板和凝血因子，而是与红细胞黏附，形成血凝块，能在形成血凝块，能在30s内使内使300ml血液凝固。血液凝固。3、微孔聚丙烯管状急救绷带。、微孔聚丙烯管状急救绷带。透气性好，吸收功能强，止血效果好，不易与创面粘连。透气性好，吸收功能强，止血效果好，不易与创面粘连。22ppt课件 3、填塞止血法、填塞止血法适用于颈部适用于颈部、臀部臀部等等较大而深的伤口较大而深的伤口。方法：方法：先用先用1-2层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈钢丝等将皮
10、肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定钢丝等将皮肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定压力而止血。压力而止血。3-4日后更换填塞的敷料。日后更换填塞的敷料。缺点缺点是止血是止血不彻底，同时有增加伤口感染的机会。不彻底，同时有增加伤口感染的机会。23ppt课件颈部伤口填塞止血法颈部伤口填塞止血法 将健侧上臂作为支架加压包扎，不能直接将绷带环绕颈部将健侧上臂作为支架加压包扎，不能直接将绷带环绕颈部包扎，以防因出血、水肿而引起窒息。包扎，以防因出血、水肿而引起窒息。24ppt课件 4、止血带止血法、止血带止血法多用于四肢较大的多用于四肢较大的不易控制的不易控制的动脉出血。动脉出血。缺点是缺点是压力控制不好或
11、应用时间过长会导致肢体缺血坏压力控制不好或应用时间过长会导致肢体缺血坏死。死。25ppt课件1）橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法 先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等垫好，用左先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等垫好，用左手拇、食、中指夹持止血带距头端约手拇、食、中指夹持止血带距头端约10cm处，手背向下，处，手背向下，右手持带中段绕伤肢一圈半，左手食指与中指紧夹尾段止右手持带中段绕伤肢一圈半，左手食指与中指紧夹尾段止血带向下牵拉，使之成为一活结，外观呈血带向下牵拉，使之成为一活结，外观呈A字型。字型。26ppt课件2）气）气压压止血带止血带 用袖带绕在用袖带绕在肘、膝以上肘、膝以上部位，部位，打
12、气至伤口停止出血。打气至伤口停止出血。(一般上一般上肢肢300mmHg，下肢，下肢400-600mmHg）缺点是携带不）缺点是携带不便。便。27ppt课件上肢充气压力上肢充气压力200-300mmHg，下肢，下肢400-550mmHg.压力适中，过大或不足均可造成神经损伤。不足压力使肢压力适中，过大或不足均可造成神经损伤。不足压力使肢体静脉充血而体静脉充血而 造成神经的出血浸润。造成神经的出血浸润。充气间隔时间：上肢少于充气间隔时间：上肢少于1小时，下肢小时，下肢1.5小时，隔小时，隔3-5分钟再充气使用。分钟再充气使用。使用前，排净带内空气，无皱纹护垫，松紧适宜，带下容使用前，排净带内空气，
13、无皱纹护垫，松紧适宜，带下容纳一指。纳一指。较宽止血带和皮肤接触面积增大，可用较小压力提供止血较宽止血带和皮肤接触面积增大，可用较小压力提供止血效果，减少对神经和软组织损害。效果，减少对神经和软组织损害。28ppt课件1）时间越短越好，）时间越短越好，最好最好不超过不超过1小时。小时。2）应在）应在前额或胸前前额或胸前挂有明显标记，挂有明显标记，注明缚扎时间、注明缚扎时间、部位。部位。3）松紧适度，以恰能止血为度。充气止血带更好。）松紧适度，以恰能止血为度。充气止血带更好。4）应有衬垫，否则会损伤皮肤。）应有衬垫，否则会损伤皮肤。5）缚扎部位在伤）缚扎部位在伤口口近端，但不能扎在上臂的近端，但
14、不能扎在上臂的中中（下）（下）1/3处处，因该处挠神经贴近肱骨，易被损伤。，因该处挠神经贴近肱骨，易被损伤。29ppt课件 在肘窝、腋窝等处加垫，然后屈肢用三角巾或绷在肘窝、腋窝等处加垫，然后屈肢用三角巾或绷带将位置固定，即可止血。但怀疑有骨折时忌用带将位置固定，即可止血。但怀疑有骨折时忌用此法。此法。30ppt课件包包 扎扎 术术31ppt课件目的目的：保护伤口保护伤口减少污染减少污染固定敷料固定敷料压迫止血压迫止血注意事项注意事项：1、动作要轻巧。、动作要轻巧。2、接触伤口的敷料应保持无菌。、接触伤口的敷料应保持无菌。3、包扎要快且牢靠，松紧适宜。、包扎要快且牢靠，松紧适宜。4、打结要避开
15、伤口部位。、打结要避开伤口部位。5、密切观察血液循环情况，及时松、密切观察血液循环情况，及时松解过紧的包扎。解过紧的包扎。32ppt课件1）三角巾）三角巾 带状三角巾带状三角巾 顶角、底角及顶角系带折叠成带状顶角、底角及顶角系带折叠成带状 燕尾式三角巾燕尾式三角巾 将三角巾在顶角附近与底边中点折叠将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式成燕尾式33ppt课件34ppt课件2）纱布绷带）纱布绷带纱布绷带材料来源广、制作简单、透气好、有足够拉力，而纱布绷带材料来源广、制作简单、透气好、有足够拉力，而且费用便宜。且费用便宜。由长条纱布制成，有多种规格。宽由长条纱布制成，有多种规格。宽5cm、8cm，
16、长，长600cm。太宽不便于缠绕，太窄不易层叠。太宽不便于缠绕，太窄不易层叠。绷带的卷头端为带头，其游离的末端为带尾。绷带的卷头端为带头，其游离的末端为带尾。35ppt课件绷带包扎的注意事项绷带包扎的注意事项肢体必须置于功能位。肢体必须置于功能位。绷带包扎肢体自绷带包扎肢体自末梢末梢向向中枢端中枢端进行。进行。每个每个带环带环的叠层，其距离须均等，后行带环一的叠层，其距离须均等，后行带环一般覆盖前行带环的般覆盖前行带环的2/3。加压包扎时，必须予以衬垫。不能过紧，保护加压包扎时，必须予以衬垫。不能过紧，保护好腋窝、肘窝及上肢挠神经、下肢腓骨头下方好腋窝、肘窝及上肢挠神经、下肢腓骨头下方的腓总神
17、经。的腓总神经。36ppt课件绷带的基本包扎法绷带的基本包扎法1、环形包扎法、环形包扎法 大多以右手握带卷，左手固定带尾，然后将带卷环绕大多以右手握带卷，左手固定带尾，然后将带卷环绕肢体包扎。为使绷带不易滑脱，第一圈可以稍斜，并将肢体包扎。为使绷带不易滑脱，第一圈可以稍斜，并将斜出圈外的绷带折回压于第二圈下，再环行重叠缠绕。斜出圈外的绷带折回压于第二圈下，再环行重叠缠绕。绷带结尾方法可用绷带结尾方法可用别针固定、别针固定、胶布粘贴胶布粘贴或剪开绷带尾或剪开绷带尾部打结固定等方法。部打结固定等方法。37ppt课件38ppt课件3、8字形包扎法字形包扎法 1）内叠扇形包扎内叠扇形包扎 主要用于膝、
18、踝、肘主要用于膝、踝、肘关节关节等部位。等部位。包扎时从包扎时从关节下方起始关节下方起始作环绕包扎，越关节屈侧作环绕包扎，越关节屈侧至关节的上方，然后再经关节屈侧回至下方，至关节的上方，然后再经关节屈侧回至下方，每圈每圈覆盖覆盖前一圈的前一圈的2/3，渐次接近伸侧的中点渐次接近伸侧的中点，其，其交叉点在关节交叉点在关节的屈侧，的屈侧，最后在关节中部作环形包扎终结。最后在关节中部作环形包扎终结。2）外叠扇形包扎）外叠扇形包扎 此种包扎较易松弛脱落此种包扎较易松弛脱落。包扎时由包扎时由关节中部起始，关节中部起始，向关节上下两端层叠，向关节上下两端层叠，逐步向外展开。逐步向外展开。39ppt课件4、
19、麦穗形包、麦穗形包扎扎 各带环交叉点在关各带环交叉点在关节伸侧渐次向上或节伸侧渐次向上或向下移动，形同麦向下移动，形同麦穗。通常用于指、穗。通常用于指、掌、腕、踝等关节掌、腕、踝等关节部位。部位。将四指并拢，在指尖作将四指并拢，在指尖作回反包扎回反包扎，环绕，环绕2圈固圈固定，再用定，再用8字包扎字包扎法包法包缠手部，最后于腕部缠手部，最后于腕部环环形包扎形包扎2圈固定。圈固定。全手绷带包扎法全手绷带包扎法踝关节绷带包扎法踝关节绷带包扎法于趾根部于趾根部环形包扎环形包扎2圈，圈，斜过足背绕踝部，再斜斜过足背绕踝部，再斜过足背与前圈交叉，绕过足背与前圈交叉，绕足底回原处，形成螺旋足底回原处，形成
20、螺旋形包扎，最后踝上环绕形包扎，最后踝上环绕2圈固定。圈固定。40ppt课件三角巾包扎三角巾包扎41ppt课件 适用于适用于头顶外伤头顶外伤。先在。先在伤口上覆盖无菌伤口上覆盖无菌敷料敷料（下同，不再重复），（下同，不再重复），将将三角巾底边折叠约两三角巾底边折叠约两指宽放在眉间上部，顶指宽放在眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后再绕至前住顶角，然后再绕至前额打结。额打结。42ppt课件顶角和底边中央打结，顶角结放于前额，底边结顶角和底边中央打结，顶角结放于前额，底边结置于枕外隆突下方，然后将两底角拉紧，包绕下置于枕外隆突下方
21、，然后将两底角拉紧，包绕下颌，至枕后打结固定。颌，至枕后打结固定。43ppt课件适用于颜面部外伤。顶角打结放在头正中，两手适用于颜面部外伤。顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。眼鼻处剪洞开窗。交叉，最后在额前打结固定。眼鼻处剪洞开窗。44ppt课件适用于下颌、耳部、前额适用于下颌、耳部、前额的的伤口。两手持伤口。两手持三角巾三角巾底底角将三指宽带状角将三指宽带状三角巾经三角巾经下颌下颌、耳部向上提，长的耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后水一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字
22、，然后水平环绕头部与另一端打结固定。平环绕头部与另一端打结固定。45ppt课件 嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。根部打结固定。46ppt课件 适用于适用于一侧肩部外伤。一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部与系带包敷料上，燕尾底部与系带包绕上臂根部打结。然后两燕绕上臂根部打结。然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。腋下打结固定。47pp
23、t课件适用于适用于一侧腋下外伤一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。向对侧腋下打结固定。腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎48ppt课件适用于适用于一侧胸一侧胸前前外伤外伤。将三角巾的顶角放于伤侧。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背部打结，然后将系带穿过底边两端绕下胸部至背部打结，然后将系带穿过底边与其固定打结。底边与其固定打结。4
24、9ppt课件适用于单侧适用于单侧侧胸侧胸外伤。外伤。双手持燕尾式双手持燕尾式三角巾三角巾的的两端，紧压在伤口的敷料两端，紧压在伤口的敷料上，用顶角系带环绕下胸上，用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。肩部打结。侧胸部三角巾包扎法侧胸部三角巾包扎法50ppt课件三角巾顶角朝下，底边三角巾顶角朝下，底边拉直放于胸腹交界处，拉直放于胸腹交界处，拉紧底角绕到伤员腰部拉紧底角绕到伤员腰部打结，顶角经会阴拉至打结，顶角经会阴拉至臀上方，顶角系带与底臀上方，顶角系带与底角余头打结固定。角余头打结固定。51ppt课件燕尾式三角巾夹角
25、对燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，用顶角系口敷料上，用顶角系带环绕大腿根部与另带环绕大腿根部与另一端打结，再将两个一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。侧腰部打结。52ppt课件1、用于伤口的敷料面积应超出伤口边缘至少、用于伤口的敷料面积应超出伤口边缘至少2cm，以减少污染机会。，以减少污染机会。2、止血时，在伤口上盖上干净或消毒敷料，然、止血时，在伤口上盖上干净或消毒敷料，然后施加压力在敷料上，大约后施加压力在敷料上，大约5-10min，一般均，一般均可止血。若血液将敷料湿透，不要撤除敷料，直可止血。若血液将敷料湿透，不要撤除敷料，
26、直接再加一块干净敷料在上即可。接再加一块干净敷料在上即可。53ppt课件1、手或足部皮肤苍白，严重时变为灰白或紫蓝、手或足部皮肤苍白，严重时变为灰白或紫蓝色，可以与另一侧肢体比较。色，可以与另一侧肢体比较。2、皮肤发凉、发冷。、皮肤发凉、发冷。3、局部刺痛或麻痹。、局部刺痛或麻痹。4、毛细血管充血时间延长到、毛细血管充血时间延长到2s以上。以上。5、肢体末端脉搏微弱或消失。、肢体末端脉搏微弱或消失。54ppt课件固定术固定术55ppt课件固定是固定是主要主要针对骨折的急救措施。针对骨折的急救措施。1）刺破皮肤的骨断端不应该送回）刺破皮肤的骨断端不应该送回，应妥善固定，应妥善固定，防止骨折断端移
27、动损伤血管、神经等组织造成防止骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重并发症的严重并发症。2）固定动作轻巧，牢靠，松紧适度）固定动作轻巧，牢靠，松紧适度。皮肤与夹皮肤与夹板之间要垫软物，尤其在骨突出处和空隙部位板之间要垫软物，尤其在骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压缺血坏死。更要注意，以防局部受压缺血坏死。3）指趾端要露出，以便观察末梢血液循环情况。）指趾端要露出，以便观察末梢血液循环情况。56ppt课件下颌骨折固定下颌骨折固定 同同头部十字包扎法头部十字包扎法锁骨骨折固定锁骨骨折固定 固定时腋窝加棉垫垫好，将两条固定时腋窝加棉垫垫好，将两条4指宽的带状三角巾分别环绕两个指宽的带状三角
28、巾分别环绕两个肩关节，于背部打结；尽量使两肩肩关节，于背部打结；尽量使两肩后张，在背部将底角拉紧打结。后张，在背部将底角拉紧打结。肋骨骨折固定肋骨骨折固定 同胸部外伤包扎同胸部外伤包扎三角巾固定法三角巾固定法“软夹板软夹板”57ppt课件夹板固定法夹板固定法 长夹板置于上臂后外侧，短夹板放长夹板置于上臂后外侧，短夹板放于前内侧，带状三角巾或绷带在骨于前内侧，带状三角巾或绷带在骨折上下端扎紧。折上下端扎紧。松紧以松紧以布带能不费布带能不费力在夹板上、下移动力在夹板上、下移动1cm左右为宜。左右为宜。肘关节屈曲肘关节屈曲90，前臂悬吊于胸前。，前臂悬吊于胸前。三角巾固定法三角巾固定法 10-15厘
29、米宽带厘米宽带状三角巾状三角巾将肱骨将肱骨固定在躯干上。屈肘固定在躯干上。屈肘90度，再用三度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。角巾将前臂悬吊于胸前。58ppt课件 肘关节弯曲肘关节弯曲位位时，用两条时，用两条带状三角巾和一块夹板把关带状三角巾和一块夹板把关节固定。节固定。肘关节伸直肘关节伸直位位时，时，可用一卷绷带和一块夹板把可用一卷绷带和一块夹板把肘关节固定。肘关节固定。59ppt课件夹板固定法夹板固定法 屈肘屈肘90，拇指向上，前，拇指向上，前臂臂 内外侧各置一夹板，长度内外侧各置一夹板，长度超过肘超过肘、腕关节，用绷带固腕关节，用绷带固定两端，三角巾悬吊于胸前。定两端，三角巾悬吊于胸前。三
30、角巾固定法三角巾固定法 先用三角巾将伤臂悬吊后，先用三角巾将伤臂悬吊后，再用一条三角巾条带或一条再用一条三角巾条带或一条绷带将伤臂固定于胸前。绷带将伤臂固定于胸前。60ppt课件用小夹板和两片胶用小夹板和两片胶布粘合固定。若无布粘合固定。若无固定棍棒，可以固固定棍棒，可以固定在健肢上。定在健肢上。61ppt课件将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕至小将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕至腰骶部打结固定。于小腹正中，绕至腰骶部打结固定。62ppt课件1、夹板固定法夹板固定法 用一块长夹板（长度为伤员
31、的腋下至足跟）放在用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢外侧，另一夹板（长度自大腿根部至足跟）伤肢外侧，另一夹板（长度自大腿根部至足跟）放于伤肢内侧，然后用绷带分别在骨折上下端、放于伤肢内侧，然后用绷带分别在骨折上下端、腋下、腰部、膝部和踝关节等腋下、腰部、膝部和踝关节等5-6处打结固定。处打结固定。63ppt课件 1、夹板固定法夹板固定法 取两块夹板（长度自大腿取两块夹板（长度自大腿至足跟）分别置于伤腿内外至足跟）分别置于伤腿内外侧，骨突出部侧，骨突出部、两腿间隙、两腿间隙加加垫，用绷带或三角巾分别在垫，用绷带或三角巾分别在骨折的上、下端骨折的上、下端、膝部膝部、大、大腿腿打结固定。
32、足部作打结固定。足部作“8”字字固定，使足尖与小腿成直角。固定，使足尖与小腿成直角。64ppt课件 2、三角巾健肢固定法三角巾健肢固定法 用用5条三角巾条带，条三角巾条带，在在骨折的上、下端骨折的上、下端、膝膝部部、大腿、大腿打结固定打结固定，足部作足部作“8”字固定，将字固定，将伤肢与健肢固定在一起。伤肢与健肢固定在一起。65ppt课件伤员仰卧，头颈部正中位，不要前屈或后仰，在伤员仰卧，头颈部正中位，不要前屈或后仰，在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。1、颈椎
33、骨折固定、颈椎骨折固定66ppt课件伤员平直仰卧在硬质木板上，在伤员平直仰卧在硬质木板上，在腰腰伤处垫一伤处垫一约约10cm薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。子把伤员固定，使伤员不能左右转动。67ppt课件 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的，因此仅仅将搬运视作简单体力都是至关重要的，因此仅仅将搬运
34、视作简单体力劳动的观念是错误的。劳动的观念是错误的。68ppt课件1、徒手搬运、徒手搬运 适用于狭窄的阁楼和通道等担架或适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但搬运者较劳累。此法虽实用，但搬运者较劳累。搀扶搀扶：适用于病情较轻、能够站立行适用于病情较轻、能够站立行走的伤兵员。走的伤兵员。背驮背驮：胸部创伤、呼吸困难者不宜用胸部创伤、呼吸困难者不宜用此法。此法。双人双人：手托肩扛、双人搭椅、拉车式：手托肩扛、双人搭椅、拉车式等。等。69ppt课件2、器械搬运、器械搬运1）担架搬运）担架搬运：是最常用的方法，分普通担架和轮式是最常
35、用的方法，分普通担架和轮式担架。搬运时，伤员头部在后，下肢在前，便于观察伤担架。搬运时，伤员头部在后，下肢在前，便于观察伤员病情变化。员病情变化。2）床单、被褥搬运）床单、被褥搬运：遇有窄梯、狭道、担架难以遇有窄梯、狭道、担架难以搬运情况下所采用的一种方法。四肢骨折、脊柱损伤以搬运情况下所采用的一种方法。四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤员不宜用此法。目前用可折叠、多功能及呼吸困难等伤员不宜用此法。目前用可折叠、多功能担架替代。担架替代。70ppt课件昏迷和颅脑昏迷和颅脑颌面颌面损伤损伤：搬运时使伤员取侧卧位：搬运时使伤员取侧卧位或或头头偏向一侧，偏向一侧，防止舌后坠或分泌物阻塞呼吸道，防止舌
36、后坠或分泌物阻塞呼吸道，保证呼吸保证呼吸道通畅。头部用衣物、枕头垫好，以减轻震动。脑组织道通畅。头部用衣物、枕头垫好，以减轻震动。脑组织暴露者，应保护好其脑组织。暴露者，应保护好其脑组织。胸部伤胸部伤：应取半卧位：应取半卧位或伤侧向下的低斜坡位或伤侧向下的低斜坡位后送后送，以，以减轻呼吸困难。减轻呼吸困难。腹部伤腹部伤：取仰卧位，屈曲下肢：取仰卧位，屈曲下肢使腹壁松弛使腹壁松弛，注意脱出，注意脱出的内脏要保护包扎，不要回纳，以免造成感染。宜用担的内脏要保护包扎，不要回纳，以免造成感染。宜用担架或木板搬运。架或木板搬运。71ppt课件骨盆骨折的伤员骨盆骨折的伤员：先用三角巾包扎固定，然后仰：先用
37、三角巾包扎固定，然后仰卧于担架上，双膝略弯曲。卧于担架上，双膝略弯曲。休克病人休克病人：取平卧位，不用枕头，：取平卧位，不用枕头，双脚适当抬高双脚适当抬高。呼吸困难病人呼吸困难病人：取坐位，不能背驮，不能使病人：取坐位，不能背驮，不能使病人躯干屈曲；最好用折叠担架或椅子搬运。躯干屈曲；最好用折叠担架或椅子搬运。躯体任何部位的异物穿透伤，均不应在现场拔躯体任何部位的异物穿透伤，均不应在现场拔除，以免盲目拔除后发生大出血。除，以免盲目拔除后发生大出血。72ppt课件 脊柱损伤脊柱损伤严禁背驮和屈曲位搬运，因严禁背驮和屈曲位搬运，因会造成脊柱的前屈，使椎骨进一步压缩会造成脊柱的前屈，使椎骨进一步压缩
38、而加重损伤。而加重损伤。73ppt课件颈椎骨折的伤员颈椎骨折的伤员：首先应注意不轻易改变其原：首先应注意不轻易改变其原有体位，有体位，应用颈托固定颈部。如无颈托，则头颈应用颈托固定颈部。如无颈托，则头颈两侧可用软枕或衣服等物固定。搬运时应有两侧可用软枕或衣服等物固定。搬运时应有3-4人，一人托住其头部人，一人托住其头部保护保护，其余人协调一致将伤，其余人协调一致将伤员平直地抬上担架。员平直地抬上担架。74ppt课件胸胸、腰椎骨折伤员腰椎骨折伤员 搬运时须搬运时须2-3人，蹲在伤员同侧，人，蹲在伤员同侧，1人托头肩，人托头肩，1人托腰人托腰臀，另一人抱住伸直并拢的双腿，协同一致，将伤员放到臀，另
39、一人抱住伸直并拢的双腿，协同一致，将伤员放到硬质担架上。仰卧位时，胸、腰部用一个约硬质担架上。仰卧位时，胸、腰部用一个约10厘米厚的厘米厚的垫子垫起，以保持胸腰部过伸位。如用软担架后送，则取垫子垫起，以保持胸腰部过伸位。如用软担架后送，则取俯卧位为宜。俯卧位为宜。75ppt课件通气术通气术76ppt课件气道发生阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺气道发生阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡氧而死亡 处理伤员时：处理伤员时：首先要首先要保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。必须立即做到：必须立即做到：松开衣领、腰带，头部后仰，将下颌向上抬起，松开衣领、腰带，头部后仰，将下颌向上抬起，立即清除口、鼻
40、腔分泌物、异物、血块等，保持立即清除口、鼻腔分泌物、异物、血块等，保持呼吸道通畅。紧急时，可先用粗针头进行环甲膜呼吸道通畅。紧急时，可先用粗针头进行环甲膜穿刺或切开打通气道。有条件时，放置口咽通气穿刺或切开打通气道。有条件时，放置口咽通气管。管。77ppt课件78ppt课件79ppt课件 临床常用急救技术临床常用急救技术 对颈对颈、颌面外伤者；颌面外伤者；喉梗阻喉梗阻来不及来不及或无条件作或无条件作气管插管和气管插管和气管切开术者，可采用环甲膜穿刺或气管切开术者，可采用环甲膜穿刺或切开术切开术暂时建立人工气道，确暂时建立人工气道，确保呼吸道通畅。保呼吸道通畅。80ppt课件环甲膜位于环状软骨和
41、环甲膜位于环状软骨和甲状软骨之间，有弹性甲状软骨之间，有弹性的纤维结缔组织膜，有的纤维结缔组织膜，有横行的环甲动脉弓通过横行的环甲动脉弓通过，位于环甲膜上，位于环甲膜上1/2处处。81ppt课件环甲膜位置表浅，无重要的血管、神经，是穿刺、环甲膜位置表浅，无重要的血管、神经，是穿刺、切开最方便、最安全的部位。切开最方便、最安全的部位。颈前正中触及两个隆起，上为喉结，下为环状软颈前正中触及两个隆起，上为喉结，下为环状软骨弓，两者之间的凹陷处即环甲膜骨弓，两者之间的凹陷处即环甲膜救治强调争分夺秒，要求救治强调争分夺秒，要求1min内穿刺成功。内穿刺成功。82ppt课件方法方法 仰卧位，项部稍垫高，头
42、部后仰，用左手拇指仰卧位，项部稍垫高，头部后仰，用左手拇指和中指固定喉部，右手拇、食指紧捏和中指固定喉部，右手拇、食指紧捏9号注射针号注射针头（直径头（直径3mm左右），针尖斜面向下，经环状左右），针尖斜面向下，经环状软骨上缘中点处垂直进针，使针尖进入喉腔，有软骨上缘中点处垂直进针，使针尖进入喉腔，有落空感，气体从针尾呼出。落空感，气体从针尾呼出。83ppt课件采取横切口，长约采取横切口，长约1-2cm，在环甲膜中下部经颈前，在环甲膜中下部经颈前正中线依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌和颈筋膜浅正中线依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌和颈筋膜浅层，止血钳撑开切口，吸出痰液和血块，插入气管套层，止血钳撑
43、开切口，吸出痰液和血块，插入气管套管，采用呼吸气囊人工通气。全程约管，采用呼吸气囊人工通气。全程约30s。不足：不足：损伤动脉大出血，环状软骨损伤，喉狭窄。还需再损伤动脉大出血，环状软骨损伤，喉狭窄。还需再次气管切开，故一般不常用。次气管切开，故一般不常用。84ppt课件是急诊呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快是急诊呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一。它可以保证呼吸道通畅，保证充捷的手段之一。它可以保证呼吸道通畅，保证充分供氧。分供氧。对颈部外伤伤员意识不清，或伴有颅脑外伤而昏对颈部外伤伤员意识不清，或伴有颅脑外伤而昏迷者，应及时清除口腔血块、呕吐物、痰及分泌迷者，应及时清除口
44、腔血块、呕吐物、痰及分泌物，即刻进行气管内插管，用呼吸机进行辅助呼物，即刻进行气管内插管，用呼吸机进行辅助呼吸。吸。85ppt课件材料：材料：要备齐各种型号的一次性气管导管。要备齐各种型号的一次性气管导管。男男性口插管性口插管长度长度30cm，内径为内径为7.5-9mm，女性，女性为为7-8mm.口插管内端到切牙的距离为男性口插管内端到切牙的距离为男性22-25cm，女性，女性21-24cm。另外还要备有一条富有可塑性的金属制成的导芯另外还要备有一条富有可塑性的金属制成的导芯用以气管导管塑型用。用以气管导管塑型用。喉镜：成人选用喉镜：成人选用3-4号，号，4-8岁用岁用2号，号，3岁以岁以下用
45、下用1号。包括弯镜及直镜，号。包括弯镜及直镜，5岁以下的儿童选用岁以下的儿童选用直镜。直镜。86ppt课件方法：方法：患者仰卧，肩下垫枕，患者仰卧，肩下垫枕，用抬颏压额法，用抬颏压额法，使头部尽量后仰，使头部尽量后仰，使口、咽、使口、咽、喉喉处于同一条轴线处于同一条轴线上；操作者站头端，右手起开口腔，左手持直接上；操作者站头端，右手起开口腔，左手持直接喉镜从口腔右侧插入，将舌推向左侧，暴露悬雍喉镜从口腔右侧插入，将舌推向左侧，暴露悬雍垂，将喉镜窥视片继续向前推进，直至见到会咽，垂，将喉镜窥视片继续向前推进，直至见到会咽，并将其喉面上提，暴露声门。并将其喉面上提，暴露声门。87ppt课件88pp
46、t课件用用2%利多卡因利多卡因1ml表麻，右手持气管导管，经过表麻，右手持气管导管，经过声门旋转式插入气管后，立即拔除管芯；置入牙声门旋转式插入气管后，立即拔除管芯；置入牙垫，拔出喉镜，用胶布将导管和牙垫一起固定；垫，拔出喉镜，用胶布将导管和牙垫一起固定；在气管导管套囊内注入在气管导管套囊内注入5ml左右空气（套囊的气左右空气（套囊的气每每6小时放气一次），并用血管钳夹紧。小时放气一次），并用血管钳夹紧。89ppt课件常用于口、面、颈部创伤致咽部水肿、血肿等常用于口、面、颈部创伤致咽部水肿、血肿等不能行气管内插管者。不能行气管内插管者。操作步骤：操作步骤：仰卧位，肩下垫枕，头保持仰伸正直，使颈
47、仰卧位，肩下垫枕，头保持仰伸正直，使颈段气管保持在颈正中线上。段气管保持在颈正中线上。1%利多卡因局部浸利多卡因局部浸润麻醉，润麻醉，取自环状软骨下缘至胸骨上切迹的正取自环状软骨下缘至胸骨上切迹的正中纵行皮肤切口，中纵行皮肤切口，切开皮肤、皮下组织及颈浅切开皮肤、皮下组织及颈浅筋膜。筋膜。90ppt课件用拉钩将甲状腺峡部向上拉起，暴露气管前壁，用拉钩将甲状腺峡部向上拉起，暴露气管前壁，以血管钳将气管前筋膜略作分离，暴露气管环。以血管钳将气管前筋膜略作分离，暴露气管环。用尖刀从用尖刀从2-4软骨环间切开然后吸净分泌物，将软骨环间切开然后吸净分泌物，将气管套管放入气管内，固定套管，缝合皮肤气管套管放入气管内，固定套管，缝合皮肤。91ppt课件谢谢 谢谢！92ppt课件
