1、 災難後的心理復原技術嘉義長庚醫院精神科林淑華 臨床心理師災難有很多形式的災變或災難，天災或人禍。除了外顯可見的物質或生理受損需要復原與療癒外，通常無形的心靈受創更需要注意去處理與因應。同理心表現出一同面對問題的態度是很重要的。切勿過度理性或置身事外。何謂同理心?可以了解對方所遭遇的問題，可能會產生的情緒，並表達出感同身受的了解。較高級的同理心為，除了表達對情緒的了解與接納外，更可以表達出對對方問題陳述的背後，所隱藏的真正需求或感受。災變的影響生活環境或規律的改變喪失親人的傷慟影響非直接受災之親友的情緒失去經濟上的支柱失去心理上的支持自我概念的改變救災人員或社會人士被影響災變就是一種重大壓力災
2、變後的反應是正常?還是病態?目前傾向認為是遭遇重大壓力後的正常反應。需要觀察與追蹤災變後，個體的反應持續的時間與影響的程度。受到災變後要多久才恢復並無明確的時間點，但對其正常生活的影響要減少。壓力是什麼?定義:經過個人與環境交流後，個人覺知到情境的要求情境的要求與其生理、心理，或社會系統資源之間有差距。即身心狀態失去原有的平衡。感到生理或心理不適，且覺得社會資源不足時，便會產生壓力感。壓力的影響情緒與壓力:許多壓力都與情緒狀態有關。如:害怕、悲傷、憂鬱、生氣等。認知與壓力:想法會影響壓力感是否持續或持續的時間。想法也會因為壓力而改變。社會行為與壓力:壓力會使一個人與外界互動的方式及態度改變。人
3、面對死亡威脅時的心理反應1.驚訝與否認2.憤怒3.討價還價4.憂鬱期5.接受期n每個階段並非依序產生，也並非都會產生，但若停滯在某階段太久，且影響到日常生活功能，就要注意。情緒的抒發與調節很重要讓其表達創傷經驗與感受，並完全接納。協助受災者了解其情緒意義。分享與受災者相關的經驗。災後震盪的範圍 心理 自我信、望、愛（安心）倫理 關係角色家、業（人倫）物理 庇護日期居、貨（建物）生理 溫飽健康食、醫（維生）初期首重物質與環境的安穩救援或搜尋行動相關傷亡的醫療、撫恤與補助相關政府機構的安置與安頓並盡量協助生活逐漸恢復災變前的規律或功能災變下的心理反應與影響因素受災情況、性格特質、災後處遇創傷經驗是
4、否重複出現、過度敏感、否認、呆滯、過度冷靜情緒會有：不安、害怕、恐懼、悲哀、傷心、無助、憤怒、生氣、怨天尤人、罪惡感產生基本信念的負向轉變 近而猜疑、不信任他人、猜疑別人的動機、停止社交活動因應策略提供陪伴、傾聽與同理參與相關的支持性團體參與相關的心理重建活動，增加對相關心理反應的了解與因應能力幫助他人，並與人互動，可以產生自我價值感或轉移注意力維持身心平衡狀態的能力情緒焦點的因應方式:了解自己的情緒狀態，減少情緒不適的影響。運動或學習其他放鬆生理狀態的技巧。問題導向的因應方式:學習直接面對問題並加以解決的能力。正向(樂觀)思考對心理健康的重要性經常看看我還有什麼，而非我失去或我沒有什麼！心理
5、學自驗預言的概念，人會因為自己認定的狀況而去完成它。想法影響情緒以及可能採取的行動，並非事情影響我們的行動。知識就是力量：情緒與想法的關係Beck貝克的理論影響 產生情境想法情緒及行為解釋 影響情境:實際發生的事情情緒及行為:因想法而產生的情緒及行為想法:個體如何看待或解釋情境(個體主觀 的詮釋)群體社會下的人我健康之關係自助與互助的重要性。人需要有適當的自我調適之心理彈性。以為不重要的他人問題，會因為人際互動網絡，使彼此間可能相互影響。每個人也都可能會影響他人的心理健康。團體概念下的相互影響及互助避免造成再次的傷害:避免無心的戲謔或玩笑、習慣性的責罵或不必要的道聽塗說。也要避免表現出比當事人
6、更加擔憂，如:過度的頻繁的探視及詢問。若不知如何以語言表達關懷，可以運用非語言的溝通方式表達支持、同理及關心。接納當事者的情緒:同理當事者的情緒反應，可以表達自己如果是當事者也會有類似的感受。肯定當事者的自我調適，表達陪伴及願意一同面對情緒。團體概念下的相互影響及互助(續)了解當事者對事情經過的看法:傾聽重於解釋及分析，提供當事者重新評量事件的機會，並了解自己的感受。當事者對於事件的想法只要不是極度悲觀或偏執，都應被接受及同理。協助當事者有效的處理情緒變化:以積極正向的態度協助評估當事者的感受。找出其慣用維持情緒穩定與工作表現的方法。若當事者願意可以提供後續的協助。心理復原技術可分為六大部分了
7、解需求與問題管理壓力創傷反應：表達創傷經驗協助問題解決：協助處理相關的問題促進有益思考：停止無意義的思考安排正向的活動健康連結，與人聯繫每個經驗都有其正向的意義陪伴受災者一段時間，了解其逐漸恢復較健康的狀態與想法後，可開始協助其思考受災經驗是否有可能有正向的意義？團體互助的重要性。人生就是會有未知，所以更需要把握每個當下。災後震盪的範圍 心理 自我信、望、愛（安心）倫理 關係角色家、業（人倫）物理 庇護日期居、貨（建物）生理 溫飽健康食、醫（維生）身心失衡可能引起的心理問題創傷後壓力症候群焦慮症憂鬱症恐慌症躁鬱症等創傷後壓力症候群幼年早期或因曾遭遇過、目睹過威脅生命的相關創傷經驗，導致日後出現
8、不適應反應。生理、情緒、認知等各方面的問題，如:瞬間再次經歷創傷經驗、逃避相關情境、恐懼、失眠、作惡夢等。焦慮症對許多事物過度擔憂或焦慮，影響生活多種中的情境，且難以自己控制。感到容易疲累、煩躁、易怒、難以專注、肌肉緊張或睡眠障礙等。憂鬱症想法負向、情緒低落、食慾下降或增加、睡眠減少或增加，有人則以胸部壓迫感呈現，造成個人的痛苦與社會功能的下降。流行病學調查，女性比例較男性高。女性特有的生育特質，荷爾蒙的因素可能會產生產後憂鬱症。目前結合藥物與心理治療具有良好的療效。憂鬱症經常與焦慮症一同出現。恐慌症會突然短時間內出現不適的生理症狀，並感到強烈地害怕，感覺自己快要死掉。胸悶、胸痛或心跳快速、呼吸困難、頭暈或暈厥、臉部潮紅或發汗等。會持續擔心會有之後的發作或擔心心臟病發作。躁鬱症有兩種主要症狀，躁症與憂鬱。躁症:個體會有高亢的情緒、多話、注意力分散、思考跳耀、不需睡眠，或有性慾高張的現象。自覺有相當誇大且不合實際狀況的能力。一再無節制地購買物品或性慾高張等。憂鬱:情緒顯得相當低落且難以控制，食慾下降、退縮、缺乏動力與動機，甚至有時會有自殺意念或自殺的衝動行為。
