1、1 流行性腮腺炎流行性腮腺炎2主主 要要 内内 容容 概述 病原学与流行病学 发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理诊断 护理措施 健康教育3概概 述述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以腮腺肿大及疼痛为特征，各种腺体组织及器官均可受累。常在幼儿园与学校流行。以515岁患者为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者亦可再次感染。4病病 原原 学学 与与 流流 行行 病病 学学 腮腺炎病毒属于副粘病毒科，只有一个血清型。对物理和化学因素敏感，来苏、福尔马林等均能在25min内将其灭活，紫外线也可将其杀灭，加热56、20min
2、即失去活力。人是病毒的唯一宿主。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，患者在腮腺肿大前6天到发病后5天或更长的时间内均可排出病毒。主要通过飞沫传播。全年均可发生感染流行，但以冬春季节发病较多。5发发 病病 机机 制制 病毒通过口、鼻进入人体后，在上呼吸道黏膜上皮组织中增殖，引起局部炎症和免疫反应，然后进入血液引起病毒血症，扩散到腮腺和全身各器官，亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。由于病毒对腺体组织具有高度亲和性，可使各种腺体发生炎症改变。6临临 床床 表表 现现 潜伏期1425天，平均18天。大多无前驱症状，常以腮腺肿大为首发症状。常见先起于一侧，然后另一侧也相续肿大，23天内达到高峰，面部一侧
3、或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。在上颌第二磨牙旁的颊粘膜处，可见红肿的腮腺管口。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性并有触痛。持续45天后逐渐消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累。常见的并发症：789101112辅辅 助助 检检 查查 白细胞数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。血清及尿中淀粉酶活力与腮腺肿大的程度平行，在2周左右恢复正常。血清中特异性抗体滴度增高。患儿唾液、脑脊液、尿液或血中可分离出病毒。13治治 疗疗 原原 则则 无特殊治疗，主要是对症治疗，对发生脑膜炎的患儿可短期使用肾上腺糖皮质激素及脱水剂；如果有并发
4、细菌感染的可使用抗生素。土方子：仙人掌去掉皮刺，捣烂加鸡蛋清调匀敷患处，每日一次，连敷3天。14护护 理理 诊诊 断断 疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关 体温过高 与病毒感染有关 有传播感染的危险 与患儿排除致病性较强的病原有关 潜在并发症 脑膜炎、睾丸炎等15护护 理理 措措 施施 一、减轻疼痛一、减轻疼痛 1、保持口腔清洁，常用温盐水漱口，以减少口腔内的残余食物，防止继发感染。2、给予营养丰富、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、辛、干、硬的食物，以免因唾液分泌及咀嚼时疼痛加剧。3、局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。二、降温二、降温 保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。高热者给予物理或药物降温。鼓
5、励患儿多饮水。发热伴并发症者应卧床休息。16护 理 措 施三、加强隔离和消毒三、加强隔离和消毒 发现腮腺炎患儿后应立即呼吸道隔离措施，直至腮腺肿大消退后3天。有接触史的易感儿应观察3周。流行期间应加强托幼机构的晨检。居室空气流通，对患儿口、鼻分泌物及污染物应进行消毒，易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗。四、密切观察病情四、密切观察病情 注意有无脑膜炎、睾丸炎等临床征象，予以相应治疗和护理。发生睾丸炎时可用丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷以减轻疼痛。17健健 康康 教教 育育 由于流行性腮腺炎是一种传染病，对社区人群进行病因，表现特点，治疗护理等知识宣教外，为控制疾病的流行，重点应加强预防知识教育。1、宣传控制传染源、宣传控制传染源 对患儿采取隔离治疗措施，因患儿在腮腺肿大前6天到发病后5天均可排出病毒，故此期间要实行隔离。18健健 康康 教教 育育2、切断传播途径、切断传播途径 该病属于呼吸道传染病，要控制传播，首先从呼吸道隔离入手。患儿居室要通风换气并进行空气消毒，患儿衣被及餐具等用物要暴晒或定期消毒，减少不必要的探视。3、保护易感儿童、保护易感儿童 主动免疫：由于症状开始前数天患儿已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。被动免疫：给予腮腺炎患儿免疫r球蛋白可起到预防或减轻症状的作用。19 谢 谢
