1、血 液 Blood,南方医科大学 组织胚胎学教研室,闫 媛,yyuanmm,日常生活中的 “血”,血液的组成,血液的功能,血液的来源,血液：循环流动在心血管内，又称外周血。健康成人约有5 L，占体重的7。 从血管抽取少量血液，抗凝、离心，血液分出为3层：,血液概述,血液,血细胞,红细胞 白细胞 血小板,血浆 (细胞间质),水,血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等,血液的组成：,血象： 血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果。 患病时，血像常有显著变化，故检查血像对疾病的诊断十分重要。,血涂片：观察血细胞形态最常用的方法,血涂片的制作 常用Wright或Giemsa染色,采血
2、,涂片,染色后,血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值 红细胞 男：（4.05.5）1012/ L 女：（3.55.0）1012/ L 白细胞 （4.010）109/L 白细胞分类 中性粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 0.53 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 38 淋巴细胞 2530 血小板 （100300）109/ L,一、红细胞 （Red Blood Cell，RBC）,红细胞的形状 双凹圆盘状直径7.5m, 周边厚2.0m,中央厚1m。 利于增加细胞的表面积。,红细胞的结构 胞核：无 胞质：无细胞器，充满血红蛋白 (hemoglobin, Hb 血色素)故呈红色。,CO与Hb之间的亲和力
3、要比O2与Hb的亲和力大200300倍，可导致煤气中毒。,红细胞的功能： 结合、运输O2和CO2 Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2,RBC和Hb正常参考值,男：4.05.51012/L，Hb：120150g/L 女：3.55.01012/L，Hb：110140g/L,红细胞膜骨架 血影蛋白和肌动蛋白,红细胞具有形态可变性,遗传性球形红细胞症,遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血,17,血型抗原A 血型抗原B,ABO血型抗原系统,网织红细胞,正常值： 成人0.5%-1.5% 婴幼儿3%
4、-6%,临床意义：,骨髓造血功能、贫血疗效的评价,残留部分核糖体 煌焦油蓝染色,二、白细胞,（leukocyte, white blood cell),中性粒细胞（neutrophil）,5070%,形状： 球形，直径1012 m,胞质：极浅的粉红色 浅紫色、浅红色细小、均 匀的颗粒,胞核：杆状或分叶状，5叶 核左移 杆状或叶核增多 核右移 叶核增多,人血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）,中性粒细胞的超微结构,嗜天青颗粒（20%） 体积大 溶酶体: 酸性磷酸酶 髓过氧化物酶,特殊颗粒（80%） 体积小 分泌颗粒：溶菌酶 防御素,中性性粒细胞电镜图 （1细胞核 2特殊颗粒 3糖原颗粒 *嗜天青颗
5、粒 ）,中性粒细胞的功能 趋化作用和吞噬功能 以吞噬细菌为主， 也吞噬异物,脓细胞,中性粒细胞吞噬 细菌后自身死亡,嗜碱性粒细胞（basophil）,形状： 直径1012 m,胞核： 分叶状、“S”形或不规则形 着色浅,数量最少 01%,胞质 ：含大小不等、分布不均的 嗜碱性颗粒，染成蓝紫色，可遮盖胞核,人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）,嗜碱性粒颗粒： 内含肝素、组胺、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子等。,嗜碱性粒细胞 超微结构模式图,嗜碱性粒细胞的超微结构,启动炎症反应 肝素 抗凝血 合成白三烯参与过敏反应,嗜碱性粒细胞的功能,嗜酸性粒细胞（eosinophil）,形状：直径 1015
6、 m,胞核： 两叶核多见,胞质：粗大、均匀的鲜红色的嗜酸性颗粒 为特殊溶酶体 含芳基硫酸酯酶、组胺酶、 阳离子蛋白,0.53%,图13 人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）,嗜酸性粒细胞的超微结构,嗜酸性粒细胞 超微结构模式图,嗜酸性颗粒： 为特殊溶酶体 含芳基硫酸酯酶、 组胺酶、 阳离子蛋白,嗜酸性粒细胞电镜图 （1细胞核 5溶酶体）,变形运动，趋化性，受嗜酸性粒细胞趋化因子的作用到达病原体或过敏反应的部位 吞噬抗原抗体复合物，释放多种溶酶体酶有杀菌作用：阳离子蛋白杀灭寄生虫 抑制过敏反应：组胺酶灭活组胺；芳基硫酸酯酶灭活白三烯,嗜酸性粒细胞的功能,2020年4月6日,34,单核细胞（mono
7、cyte）,3 8%,胞核： 肾形、马蹄铁形或不规则形， 着色浅,胞质： 弱嗜碱性 灰蓝色细小嗜天青颗粒（溶酶体）,形状：直径 14 20m,功能： 血液中停留12-48h进入结缔组织， 分化成巨噬细胞-具有吞噬功能。,淋巴细胞 （lymphocyte）,形状：圆形或椭圆形 6 8 m小淋巴细胞 9 12 m中淋巴细胞 13 20 m大淋巴细胞,胞核：小淋巴细胞核大而圆，染色深。 一侧常有小凹陷。,胞质：胞质少，嗜碱性，晴空样蔚蓝色,人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,淋巴细胞的分类,根据发生来源，形态特点和免疫功能分为:, 胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lym
8、phocyte, T细胞）约占75%，体积小，胞质中含少量溶酶体，参与细胞免疫。, 骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, B细胞）， 约占10-15%，体积略大。 不含溶酶体。分化为浆细胞，分泌抗体，参与体液免疫。, 自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），为中淋巴细胞，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。,淋巴细胞光镜与电镜结构模式图,淋巴细胞的功能,免疫细胞，在机体防御疾病过程中发挥关键作用,40,形状：双凸圆盘状,直径 2 4m； 受刺激后伸出突起； 在血涂片上常聚集成群； 分中央颗粒区（紫蓝色血小板颗粒）和 周边透明区
9、（均质浅蓝色）,三、血小板 （blood platelet),来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块,血小板的超微结构,透明区 微管和微丝-参与形态维持和变形 颗粒区 特殊颗粒（颗粒）-血小板因子、血小板源性生长因子（PDGF）等 致密颗粒-5羟色胺、钙离子、ADP、ATP等 少量溶酶体 开放小管系和致密小管系 开放小管系统-利于摄取血浆物质和释放颗粒内容物 致密小管系统-收集钙离子和合成前列腺素等,参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管,血小板的功能,四、淋巴 （lymph）,淋巴管系统内流动的液体 组成：淋巴浆 + 淋巴细胞 淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液，淋巴是血浆循环的旁路 小
10、肠的淋巴中常含乳糜微粒； 肝的淋巴内含大量血浆蛋白 淋巴细胞：主要源于淋巴结,淋巴管内有淋巴细胞 （内皮细胞 V微静脉 A微动脉）,血细胞寿命：RBC 120d;血小板10d；WBC长短不一，几小时数年。 死亡后细胞的补充来自骨髓 骨髓中的造血细胞来自于： 胚胎时期（第3周）卵黄囊壁的血岛肝脏（第6周） 脾脏（第12周） 骨髓（胚胎后期至出生后）。,五、骨髓和血细胞发生,红骨髓：为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中 黄骨髓：为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能,骨髓的分类与分布,造血组织组成：网状组织 + 造血细胞 + 基质细胞 造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境
11、基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液 因子，调节造血细胞的增殖与分化。 幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨 噬细胞表面，构成幼红细胞岛,血窦：管腔大、形状不规则的毛细血管，内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液,骨髓的结构,图22 红骨髓结构模式图,骨髓幼红细胞岛超微结构模式图,红骨髓切片 1血窦 2巨核细胞 3脂肪细胞,adipocytes (FC), hematopoietic cells (He), and venous sinusoids (VS) bony trabeculae (Bo). Megakaryo
12、cytes (arrows),造血干细胞,起源：卵黄囊等处的血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血 形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体 特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定,证明了造血干细胞的存在 每个集落的细胞来自同一个原始血细胞 存在不同分化等级的原始血细胞： 多能造血干细胞髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞定向干细胞（造血祖细胞）,小鼠脾集落生成实验,造血祖细胞,是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，又称定向干细胞。 造血祖细胞集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖细胞，分化
13、为各种血细胞。： 红细胞系造血祖细胞：在红细胞生成素（EPO)作用下生成红细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞：在GM-CSF作用下生成中性粒细胞和单核细胞 巨核细胞系造血祖细胞：在血小板生成素（TOP）作用下生成巨核细胞集落,原始阶段 幼稚阶段（分早、中、晚三期） 成熟阶段,形态演变规律：,1. 细胞体积由大到小（巨核细胞：小大）,2. 胞核：大小丢失（RBC） 圆形杆状分叶（WBC） 染色质：细疏粗密 核仁： 多少消失,3. 细胞质由少到多，嗜碱性由强到弱，Hb、特殊颗粒由无到有,4. 细胞分裂能力从有到无,血细胞发生过程的形态演变,原红细胞 早幼红细胞：血红蛋白出现 中幼红细胞 晚幼红细胞：
14、脱去细胞核 网织红细胞 成熟红细胞,1. 红细胞系的发生,原粒细胞 早幼粒细胞： 出现嗜天青颗粒和特殊颗粒 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 成熟粒细胞,2. 粒细胞系的发生,原单核细胞幼单核细胞单核细胞 幼单核细胞增殖力很强，约38%的幼单核细胞处于增殖状态 炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞,原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞,3. 单核细胞系的发生,部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为T细胞 部分停留在骨髓内发育为B细胞和NK细胞 淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构的演变不明显，故很难从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段,4. 淋巴细胞系的发生,原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞（megakaryocyte）血小板,血小板的发生,5.巨核细胞-血小板系的发生,巨核细胞为832倍体，直径50100 m ，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。胞质内形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即1个血小板 巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；每个细胞可生成20008000个血小板,骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落,
