1、查房目的查房目的 今天组织大家进行高血压护理查房今天组织大家进行高血压护理查房其目的：其目的：一、发现护理过程中的不足，及时改一、发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；进，为病人提供更全面优质的护理服务；二、加强护士对该病业务学习，为今二、加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。后的护理工作做好基垫。病例汇报病例汇报 患者：患者：6 6床，李长富，男，床，李长富，男，4343岁，汉族，已婚。岁，汉族，已婚。于于2012016 6年年6 6月月2929日收治我科。日收治我科。主诉：头痛主诉：头痛2 2年，加重年，加重3 3天。天。现病史：现病史：患者患者2 2
2、年前无诱因头痛在人民医院检查出高年前无诱因头痛在人民医院检查出高血压升高，给予输液和口服药，血压控制可。血压升高，给予输液和口服药，血压控制可。3 3天天前无明显诱因头晕眼花，无恶心呕吐，现患者为求前无明显诱因头晕眼花，无恶心呕吐，现患者为求进一步治疗，遂至我院就诊，门诊以进一步治疗，遂至我院就诊，门诊以“高血压高血压”收收住我科。住我科。刻下症：刻下症：口干、口渴，咽干咽痛，偶有双下肢麻木，口干、口渴，咽干咽痛，偶有双下肢麻木，眠差眠差Company Logo即往史即往史否认冠心病，糖否认冠心病，糖尿病，脑梗。尿病，脑梗。否认药物及食物否认药物及食物过敏史过敏史个人史个人史出生于河南郑州出生
3、于河南郑州市，久居于当地，市，久居于当地，有吸烟史，饮酒有吸烟史，饮酒史。无疫区接触史。无疫区接触史，预防接种史史，预防接种史随当地进行。随当地进行。家族史家族史无特殊家族史可无特殊家族史可记载记载 护理检查护理检查 T T3 36.46.4C C P P 7 79 9次次/分分 R R 22次次/分分BPBP 174/117mmHg174/117mmHg身高身高 182 CM 182 CM，体重，体重8686 kgkg舌质舌质暗暗红，苔红，苔白腻白腻脉滑涩脉滑涩治疗措施治疗措施辅助检查辅助检查 血常规：血常规：白细胞白细胞14.6214.6210109 9/L/L、中性粒细胞、中性粒细胞9.
4、189.18 10109 9/L/L，其余均正常；，其余均正常；尿常规：尿常规：隐血：弱阳性隐血：弱阳性 大便常规大便常规：隐血实验：弱阳性：隐血实验：弱阳性 心电图：心电图：窦性心律。窦性心律。血管彩超检查：血管彩超检查：颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并左侧局部粥样硬化斑块声像。并左侧局部粥样硬化斑块声像。心脏彩超：心脏彩超：升主动脉增宽伴硬化、主动脉瓣退行升主动脉增宽伴硬化、主动脉瓣退行性改变性改变；入院诊断入院诊断中医诊断：中医诊断：眩晕眩晕 （痰湿内盛，瘀血阻络）（痰湿内盛，瘀血阻络）中医诊断依据：患者平素脾胃虚弱，水谷不中医诊断依据：患者平素脾胃虚弱，水谷不
5、化精微，反酿为痰湿，痰浊上蒙清窍则见化精微，反酿为痰湿，痰浊上蒙清窍则见头晕。头晕。西医诊断：西医诊断：高血压高血压3 3级级 （很高危）（很高危）病程记录病程记录20162016年年6 6月月2929日日 患者于患者于1616：2424收治我科，收治我科，T36.4T36.4，P79P79次次/分，分，R 22R 22次次/分，分，BP 174/117mmHgBP 174/117mmHg，诉，诉“头痛头痛2 2年，年，加重加重3 3天天”先症见：口干渴，饮食不规律，眠差，咽干先症见：口干渴，饮食不规律，眠差，咽干痛痛，入院后完善相关检查，遵医嘱硝苯地平缓释片降，入院后完善相关检查，遵医嘱硝苯
6、地平缓释片降压，清咽利咽合剂口服，改善咽干痛压，清咽利咽合剂口服，改善咽干痛。指导进低盐低。指导进低盐低脂饮食；硫辛酸注射液静滴营养神经，利拉鲁肽抑制脂饮食；硫辛酸注射液静滴营养神经，利拉鲁肽抑制食欲，丹红注射液静滴健脾化痰，化瘀通络。内分泌食欲，丹红注射液静滴健脾化痰，化瘀通络。内分泌护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食护理记录护理记录20162016年年7 7月月1 1日日 T36.4 T36.4，P78P78次次/分，分，R 18R 18次次/分，分，BP 167/100mmHgBP 167/100mmHg，患者神志清，精神欠佳，今日查，患者神志清
7、，精神欠佳，今日查房患者诉口干口渴较前改善，饮食规律，眠可，咽房患者诉口干口渴较前改善，饮食规律，眠可，咽干咽痛症状缓街，全身红疹较前减轻，遵医嘱继续干咽痛症状缓街，全身红疹较前减轻，遵医嘱继续治疗，并继续给予丹皮酚软膏和炉甘石洗剂祛疹，治疗，并继续给予丹皮酚软膏和炉甘石洗剂祛疹，全身用药。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和硝苯全身用药。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和硝苯地平缓释片合用降压地平缓释片合用降压。中医汤药以健脾化痰，化瘀。中医汤药以健脾化痰，化瘀通络为主，方用天麻钩藤引。指导按时服药，戒烟、通络为主，方用天麻钩藤引。指导按时服药，戒烟、戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情合舒畅。戒酒
8、，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情合舒畅。护理记录护理记录20162016年年7 7月月7 7日日 08:00 T36.6 08:00 T36.6，P76P76次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 165/75mmHgBP 165/75mmHg，患者神志清，精神尚可，患者神志清，精神尚可，诉头痛头晕症状较前有所减轻，全身皮疹控制不诉头痛头晕症状较前有所减轻，全身皮疹控制不佳，遵医嘱给予金蝉止痒胶囊，葡萄糖酸钙针和维佳，遵医嘱给予金蝉止痒胶囊，葡萄糖酸钙针和维生素生素C C静滴。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和左旋静滴。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和左旋氨氯地平合用降压，中药汤药以清热
9、解毒为主，方氨氯地平合用降压，中药汤药以清热解毒为主，方用五味消毒饮。用五味消毒饮。护理记录护理记录20162016年年7 7月月9 9日日 08:00 T36.5 08:00 T36.5，P74P74次次/分，分，R 19R 19次次/分，分，BP 158/94mmHgBP 158/94mmHg，患者神志清，精神可，患者神志清，精神可，血压控制可，继续原方案治疗，给予缬沙坦口服血压控制可，继续原方案治疗，给予缬沙坦口服降压，全身红疹控制不佳，遵医嘱给予蜈黛软膏降压，全身红疹控制不佳，遵医嘱给予蜈黛软膏外用止痒。外用止痒。护理问题及护理措施护理问题及护理措施一一.疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升
10、高有关。与血压升高有关。1、为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情、为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休绪激动等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。息，抬高床头，改变体位动作要慢。2 2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。常后头痛的症状可减轻或消失。3 3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。以判断疗效，观察药物不良反应。二、二、焦虑焦虑 与健康状况改
11、变，疾病时长与健康状况改变，疾病时长，血压，血压控制不满意有关。控制不满意有关。高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻
12、症状、增强战胜疾病排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，的信心，教会病人缓解焦虑的方法，护理问题及护理措施护理问题及护理措施四四、睡眠形态的紊乱睡眠形态的紊乱 与与病程长、疾病反复发病程长、疾病反复发作、焦虑有关作、焦虑有关。1 1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。2 2、告诉病人睡眠与血压的关系。、告诉病人睡眠与血压的关系。消除或减轻情绪紧消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。3 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿
13、次数。4 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠睡眠。5 5、必要时遵医嘱给予安眠药。、必要时遵医嘱给予安眠药。6 6、指导病人促进睡眠方法、指导病人促进睡眠方法。护理问题及护理措施护理问题及护理措施五五、潜在并发症：潜在并发症：高血压急症。高血压急症。1 1、避免诱因：指导病人按医嘱服用降压药物，避免情、避免诱因：指导病人按医嘱服用降压药物，避免情绪激动，过劳和寒冷的刺激。绪激动，过劳和寒冷的刺激。2 2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运剧烈头痛、呕
14、吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。动障碍时，应立即报告医生，采取措施。3 3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。测血压的变化，避免血压骤降。护理问题及护理措施护理问题及护理措施护理问题及护理措施护理问题及护理措施六
15、六、知识的缺乏知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识缺乏疾病的有关知识 评估患者对其病的了解程度及接受知识的能评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理循序渐进对疾
16、病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合饮食，注意劳逸结合 高血压健康护理计划表高血压健康护理计划表高血高血压病压病健康健康促进促进规划规划倾向因素：倾向因素：知识知识 信念信念 态度态度价值观倾向价值观倾向促成因素促成因素:筛检筛检 服务服务自我保健自我保健 强化因素：强化因素：领导领导 医务人员医务人员 亲属亲属 朋友朋友 对病人的态度对病人的态度和行为和行为行为：行为：合理饮食合理饮食限盐限盐依从性依从性体育活动体育活动戒烟戒烟限酒限酒控制：控制：血压血压血脂血脂体重体重血糖血糖脑卒中脑卒中冠心病冠心病死亡率死亡率下降下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价BACK健康指导
17、健康指导 自我管理自我管理 药物治疗药物治疗 并发症护理并发症护理 生活方式生活方式 膳食指导膳食指导 运动治疗运动治疗洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）詹姆斯詹姆斯里帕里帕心脏健康之路心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）高血压患者合理运动的好处高血压患者合理运动的好处 运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖；可以提高胰岛素受体，从而降低血糖；可以提高胰岛素受体的亲和力，改善胰岛素抵抗；可以扩张的亲和力，改善胰岛素抵抗；可以扩张外周血管，达到降低血压的效果；消除外周血管，达到降低血压的效果；消除体内多余脂肪，降低体重。体内多余脂肪，降低体重。防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）
