1、颅颅 部部面部面部一、体表标志一、体表标志二、颅部的层次结构二、颅部的层次结构三、颅腔内容物三、颅腔内容物1、骨性标志、骨性标志2、体表投影、体表投影 一线（上项线）一线（上项线）内面平横窦内面平横窦 二弓二弓:眉弓、颧弓眉弓、颧弓 三孔三孔:眶上孔眶上孔眶下孔眶下孔 颏孔颏孔 四点四点:翼点翼点前囟点前囟点人字点人字点 星点星点四点四点:翼点翼点前囟点前囟点人字点人字点 星点星点四点四点:翼点翼点前囟点前囟点人字点人字点 星点星点五突起五突起:乳突乳突枕外隆突枕外隆突髁突髁突下颌角下颌角额结节额结节 脑膜中动脉脑膜中动脉 面神经面神经 腮腺管腮腺管面动脉面动脉 脑膜中动脉脑膜中动脉 面神经面
2、神经 腮腺管腮腺管面动脉面动脉额顶枕区额顶枕区颞区颞区层次：五层层次：五层(1)皮肤皮肤(2)浅筋膜浅筋膜(3)帽状腱膜帽状腱膜(4)腱膜下间隙腱膜下间隙(5)颅骨外膜颅骨外膜(1)皮肤皮肤 有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。外伤易出血，但愈合快。(2)浅筋膜浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。血管神经。(3)帽状腱膜帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。深筋膜浅层。以
3、上以上3层紧密相连称头皮。层紧密相连称头皮。(4)腱膜下间隙腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危颅顶的危险区。险区。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。(5)颅骨外膜颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合在颅骨表面疏
4、松贴附，在骨缝处结合紧密。紧密。血 管 神 经 行血 管 神 经 行于浅筋膜内，以于浅筋膜内，以耳廓为界分为耳廓为界分为前、前、后两组后两组。前组：前组：滑 车 上 血 管 神 经滑 车 上 血 管 神 经（动脉为眼（动脉为眼A终支）终支）眶上血管神经（动眶上血管神经（动脉为眼脉为眼A分支）分支）颞浅血管与耳颞颞浅血管与耳颞 神经神经 后组：后组：耳后耳后A与枕小与枕小N 枕枕A与枕大与枕大N（为第为第2颈颈N后支）后支）呈放射状分布呈放射状分布 吻合丰富吻合丰富 血供丰富血供丰富1.范围范围 颅顶两侧，颅顶两侧，位于上颞线与颧位于上颞线与颧弓上缘之间。弓上缘之间。（1）皮肤）皮肤（2）浅筋膜
5、）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌）颞肌（5）颅骨外膜。）颅骨外膜。较薄且移动性较薄且移动性大，手术切口易于大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕缝合，愈合后瘢痕也不明显。也不明显。含脂肪组织较含脂肪组织较少，上方连颅顶浅少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部筋膜，下方续面部浅筋膜，浅筋膜，浅筋膜内的血管神浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后经可分为耳前和耳后两组：两组：耳前组：耳前组：颞浅动、静脉颞浅动、静脉 耳颞神经耳颞神经 分布于颞区和额顶区分布于颞区和额顶区 耳后组：耳后组：耳后动、静脉耳后动、静脉 枕小神经枕小神经 主要分布于主要分布于耳后和枕外侧部。耳后和枕外侧部。较致
6、密，上方附于较致密，上方附于上颞线，向下上颞线，向下分为分为浅、深两层浅、深两层，浅层，浅层附于颧弓上缘的外附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓面，深层附于颧弓上缘的内面。上缘的内面。呈扇形，起自颞呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下经颧弓深面止于下颌骨的冠突。颌骨的冠突。较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。则与面部的颊脂体相连续。1、脑膜、脑膜硬脑膜蛛网
7、膜软脑膜小脑延髓桥池脚间池上池蛛网膜下隙蛛网膜下隙垂体垂体海绵窦海绵窦位置：蝶鞍两侧位置：蝶鞍两侧内容内容:(从上从上下经窦外侧壁下经窦外侧壁)动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经(V1)上颌神经上颌神经(V2)窦内有：窦内有：颈内动脉颈内动脉展神经展神经海绵窦海绵窦一、肌肉一、肌肉二、面部的血管神经二、面部的血管神经三、面侧区三、面侧区 眼轮匝肌眼轮匝肌 口轮匝肌口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱膜额肌、枕肌和帽状腱膜 咀嚼肌咀嚼肌:翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌颞颞 肌肌咬咬 肌肌四对四对 1.血管血管 面部血供丰富，吻合丰富。面部血供丰富，吻合丰富。面浅层面浅层动脉主要是动脉主要是面动脉。面
8、动脉。面部皮肤：面部皮肤：三叉神经三叉神经 表情肌表情肌:面神经面神经 咀嚼肌咀嚼肌:三叉神经三叉神经2.面部神经分布面部神经分布 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支 面神经颅外面神经颅外分支分支腮腺咬肌区腮腺咬肌区面侧深区面侧深区 主要结构为主要结构为腮腺及穿腮腺的腮腺及穿腮腺的结构。结构。以下颌支后缘为标志分为以下颌支后缘为标志分为浅、浅、深深二部。浅部略呈锥形。二部。浅部略呈锥形。1.腮腺的外形腮腺的外形 由由颈部深颈部深筋膜浅层筋膜浅层包裹包裹腮腺而成。腮腺而成。腮腺鞘：腮腺鞘：位于外耳道前下方位于外耳道前下方。上界上界为颧弓、外耳为颧弓、外耳 道。道。下界下界平
9、下颌角平下颌角前界前界为咬肌为咬肌后界后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。纵行结构纵行结构 横行结构横行结构 颈外动脉颈外动脉 颞浅动、静脉颞浅动、静脉 耳颞神经耳颞神经 下颌后静脉下颌后静脉 纵行结构：纵行结构：上颌动、静脉上颌动、静脉 面横动、静脉面横动、静脉 面神经的分支面神经的分支 横行结构：横行结构：位于下颌支的深面。位于下颌支的深面。为紧贴腮腺深面为紧贴腮腺深面的血管神经，包括：的血管神经，包括：颈内动、静脉颈内动、静脉 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经 分为三段：分为三段：第一段（腮腺前段）第一段（腮腺前段）第二段（腮腺内
10、段）第二段（腮腺内段）第三段（腮腺后段）第三段（腮腺后段）位置：位置：位于颅底位于颅底颞下窝的下方，颞下窝的下方，口腔和咽的外口腔和咽的外侧。侧。上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支 下颌神经及其分支下颌神经及其分支翼内、外肌翼内、外肌 翼丛翼丛 内容：内容：下牙槽动脉下牙槽动脉 脑膜中动脉脑膜中动脉 眶下动脉眶下动脉 颊动脉颊动脉上牙槽后动脉上牙槽后动脉 下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经 耳颞神经耳颞神经 颊神经颊神经咀嚼肌支咀嚼肌支 位于颞下窝内，位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和翼内肌、翼外肌和颞肌之间。颞肌之间。组成组成:与上颌动脉分支与上颌动脉分支伴行的静脉均参与伴行的静脉均参与组成翼静脉丛
11、。组成翼静脉丛。交通：交通：经眼下静脉和面经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径感染，可沿上述途径蔓延到颅内。蔓延到颅内。位置：位置：在颅底与上、在颅底与上、下颌骨之间，是散下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此膜之间的间隙彼此相通。相通。主要有两个间隙：主要有两个间隙：咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙 位于咬肌深部位于咬肌深部与下颌支上部之间。与下颌支上部之间。此间隙前邻第此间隙前邻第3磨牙，磨牙，如牙周炎，牙槽脓如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。均可扩散到此间隙。位于翼内肌与下位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通神经和动脉、静脉通过。过。
