1、手的功能解剖01手的主要功能手的主要功能v抓握功能v上肢的效应器 v与脑的联合手的主要功能手的主要功能v抓握区I,即拇指v抓握区II,由中指和示指组成v抓握区III,在手尺侧缘的内侧，包括环指和小指手的结构v骨学v关节学v肌肉学骨学v掌骨v指骨v掌弓关节学v腕掌关节v掌指关节v指骨间关节手的肌肉v固有肌：大鱼际、小鱼际、拇收肌、蚓状肌、骨间肌v非固有肌：指伸肌、指屈肌、拇指伸肌掌骨v掌骨metacarpus共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第15掌骨。掌骨也分一体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头
2、，呈球形，与指骨相关节。指骨v 拇指为两节，其余各指均有3节指骨，由近侧向远侧依次为第1节指骨（近节指骨），第2节指骨（中节指骨），第3节指骨（末节指骨）。指骨是小型长骨，每节指骨也分底、体、小头三部。近节指骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节。小头的关节面呈滑车形式，称指骨滑车，与中节的指骨底相关节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。掌弓掌弓v横弓v纵弓v斜形弓腕掌关节v由远侧列腕骨的远侧端与5个掌骨底构成。第25腕掌关节由一个共同的关节囊包裹。v第1掌骨底与大多角骨之间构成的拇指腕掌关节为一独立的关节，属于鞍状关节，可作屈、伸、收、展、环转及对掌运动。掌指关节掌指关节v掌指关节
3、属于2个自由度的髁状关节。v包含2个关节面：（1）掌骨头A （2）近节指骨Bv关节两侧有2种类型韧带连接：（1）掌骨与掌板的韧带 （2）侧副韧带 掌指关节的活动范围掌指关节的活动范围v屈曲范围在90左右。v手指主动伸直的范围因人而异，一般在30至40。指骨间关节指骨间关节v铰链关节仅有1个自由度的活动度。v在屈曲过程中，掌板沿着第1掌骨掌面滑动，在屈曲过程中，指间关节侧副韧带的拉伸量比掌指关节大得多。v在指间关节完全伸直时，即处于完全侧方稳定位时，上述韧带也被牵拉。相反，在半屈位时，这些韧带是松弛的。指间关节运动范围指间关节运动范围v屈曲范围：近侧指间关节超过90,远侧指间关节略微90 v主动
4、伸直范围：近侧指间关节=0，远侧指间关节=0或5v被动伸直范围：近侧指间关节=0，远侧指间关节30固有肌-小鱼际肌v组成 小指短屈肌 小指展肌 小指对掌肌v生理作用骨间肌和蚓状肌骨间肌和蚓状肌v从功能上讲，骨间肌对掌指关节产生2种动作:侧向运动和屈伸运动。v背侧指膨大。v由外侧向内侧命名的4条蚓状肌。非固有肌-指屈肌v指深屈肌v指浅屈肌v拇长屈肌非固有肌-指屈肌v指深屈肌v指浅屈肌v滑车A1-A3-A5的作用屈肌腱滑膜鞘及其隧道屈肌腱滑膜鞘及其隧道v掌骨隧道：第1个纤维骨性隧道v滑膜鞘v在手掌面，肌腱在3个滑膜鞘中滑动，由外向内依次是：拇长屈肌腱鞘延续至拇指指鞘、中间鞘附于示指屈指肌腱，而不续
5、于指鞘、屈肌总腱鞘的近侧隐窝延伸至腕的前表面。非固有肌-指伸肌v指总伸肌v示指伸肌v小指伸肌v拇指伸肌：拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌手指的伸肌腱手指的伸肌腱v尺侧腕伸肌腱 v小指伸肌腱 v4条指伸肌腱v拇长伸肌腱v桡侧腕长伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱v拇短伸肌腱和拇长展肌腱掌指关节韧带复合体掌指关节韧带复合体v掌指关节侧副韧带v关节囊：掌指束、连接掌骨与掌板的束、连接指骨和掌板的细束v掌骨深横韧带v掌骨滑车腕腕v腕沟：在掌面呈凹形，并由插入其两侧的屈肌支持带形成的一条骨性通道。v腕沟的两侧缘包括：（1）外侧缘：由手舟骨结节和大多角骨嵴组成；（2）内侧缘：由豌豆骨和钩骨组成。腕沟的走向腕沟的走向v在横
6、断面上分为2个切面：（1）第一切面 （2）第二切面v在纵切面上看作3个柱：（1）外侧柱 （2）中间柱 （3）内侧柱手指屈伸的肌肉运动组合手指屈伸的肌肉运动组合v协同伸直近节，中节和远节指骨：指伸肌、骨间肌和蚓状肌的协同 斜形支持带的被动或自发参与v 单独伸直近节指骨：指伸肌：中节指骨屈曲：指浅屈肌收缩，骨间肌松弛：远节指骨屈曲：指深屈肌收缩，骨间肌松弛和蚓状肌收缩 远节指骨伸直：蚓状肌与骨间肌收缩 v 单独屈曲近节指骨：蚓状肌（启动肌）和骨间肌，后者拮抗指伸肌手指的日常运动组合v书写时v手成钩形时v手指轻敲时手的异常位置v伸肌腱膨大断裂v伸肌腱断裂v长伸肌腱断裂v天鹅颈样畸形v指深屈肌腱麻痹或切断v爪形手v垂腕畸形v杜普伊特伦挛缩vVolkman挛缩v钩样畸形v尺侧倾斜位谢谢！
