1、第一节第一节 激素的概况激素的概况 内分泌内分泌endocrineendocrine：指细胞分泌的物：指细胞分泌的物质直接进入血液或其他体液的过程。质直接进入血液或其他体液的过程。内分泌系统的组成：内分泌腺内分泌系统的组成：内分泌腺 散在的内分泌细胞散在的内分泌细胞第一节第一节 激素的概况激素的概况*激素激素hormonehormone：是内分泌细胞分泌的经体：是内分泌细胞分泌的经体液传递信息的生物活性物质。液传递信息的生物活性物质。一、激素的信息传递方式及分类一、激素的信息传递方式及分类 一信息传递方式一信息传递方式 远距分泌远距分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌 神经分泌神经分泌二激素的分类
2、二激素的分类按其化学构造分两类：按其化学构造分两类：1.1.含氮激素含氮激素 蛋白质类激素：胰岛素、甲状旁腺激素等。蛋白质类激素：胰岛素、甲状旁腺激素等。肽类激素：神经垂体激素、降钙素、胰高血糖肽类激素：神经垂体激素、降钙素、胰高血糖素等。素等。胺类激素胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。2.2.类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。二、激素的作用机制二、激素的作用机制一含氮激素的作用机制一含氮激素的作用机制 第
3、二信使学说第二信使学说二类固醇激素作用机制二类固醇激素作用机制 基因调节学说基因调节学说三、三、*激素作用的一般特性激素作用的一般特性一相对特异性一相对特异性某种激素有选择地作用于某些靶器官和靶某种激素有选择地作用于某些靶器官和靶细胞的特性。细胞的特性。激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。、靶细胞。本质：特异性受体的存在本质：特异性受体的存在三、三、*激素作用的一般特性激素作用的一般特性二信息传递作用二信息传递作用 第一信使第一信使三高效能生物放大作用三高效能生物放大作用 激素在血液中的浓度很低，一般都在激素在血液中的浓度很低，一般都在nmol/L
4、nmol/L甚至甚至pmol/Lpmol/L数量级。当与受体结合数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。三、三、*激素作用的一般特性激素作用的一般特性四激素间相互作用四激素间相互作用协同作用协同作用 GH GH、E E、胰高血糖素、胰高血糖素拮抗作用拮抗作用 胰岛素胰岛素允许作用允许作用 儿茶酚胺儿茶酚胺糖皮质糖皮质H H第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体一、下丘脑与垂体间一、下丘脑与垂体间 的功能联系：的功能联系：下丘脑下丘脑N N垂体垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉一下丘脑一下丘脑-腺垂体系统腺垂体系
5、统促垂体区促垂体区下丘脑调节肽下丘脑调节肽腺垂体腺垂体门脉系统门脉系统二下丘脑二下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统解剖：视上核、室旁核和灰白结节的神解剖：视上核、室旁核和灰白结节的神经纤维下行到垂体后叶经纤维下行到垂体后叶抗利尿激素、催产素抗利尿激素、催产素 下丘脑合成下丘脑合成 下丘脑下丘脑-垂体束纤维的轴浆运输垂体束纤维的轴浆运输 神经垂体贮存并释放神经垂体贮存并释放二、腺垂体二、腺垂体*腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄卵泡刺激素
6、和黄体生成素体生成素)。(一一)生长素生长素growth hormone GHgrowth hormone GH GH GH的分泌呈脉冲节律性的分泌呈脉冲节律性(1(14h/4h/脉冲脉冲)，睡眠时分泌明显增加。睡眠时分泌明显增加。1.1.*生长素的生理作用生长素的生理作用(1)(1)促进生长：促进生长：GH GH对各组织、器官的生长均有促进作用，对各组织、器官的生长均有促进作用，尤其对骨骼、肌肉及内脏器官作用更为尤其对骨骼、肌肉及内脏器官作用更为显著显著(对脑的生长发育无影响对脑的生长发育无影响 。幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年后过多成年
7、后过多肢端肥大症。肢端肥大症。Maurice Tillet Maurice Tillet 是一名职业摔跤运发动是一名职业摔跤运发动。出生在法国，他智商很高，能说。出生在法国，他智商很高，能说1414种语言。他曾经很渴望成为一个诗人种语言。他曾经很渴望成为一个诗人。在他。在他2020岁时，因为肢端肥大症而容岁时，因为肢端肥大症而容貌异常，这让他十分痛苦。更让他痛貌异常，这让他十分痛苦。更让他痛苦的是世人的眼光和言论。他总是受苦的是世人的眼光和言论。他总是受到漫骂，这让他离开了自己喜爱的地到漫骂，这让他离开了自己喜爱的地方。方。为了寻找适合自己的新身分，为了寻找适合自己的新身分，Tillet Ti
8、llet 逃到美国，他在那里生活，成逃到美国，他在那里生活，成为一位职业摔跤运发动。为一位职业摔跤运发动。被称为被称为 freak ogre of the ringfreak ogre of the ring。19441944年年8 8月月1 1日日，Maurice Tillet Maurice Tillet 战胜对手成为美国摔战胜对手成为美国摔跤协会世界冠军。之后，他很快成了跤协会世界冠军。之后，他很快成了隐士，只跟少数人来往。隐士，只跟少数人来往。19541954年，年，Tillet Tillet 死于心脏病，年死于心脏病，年仅仅5151。Bobby Managain Bobby Mana
9、gain 是他在摔跤界是他在摔跤界的朋友。在的朋友。在 Tillet Tillet 临终时临终时 Bobby Bobby 问他问他，能否把他的脸做成石膏模型，他容，能否把他的脸做成石膏模型，他容许了。并把做好的模型捐赠给了衣阿许了。并把做好的模型捐赠给了衣阿华州的国际摔跤馆。华州的国际摔跤馆。1.1.*生长素的生理作用生长素的生理作用(2)(2)对代谢的影响：对代谢的影响：蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。糖：糖：GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用；糖利用；GHGH过量那么抑制糖的利用过量那么抑制糖的利用血血糖糖垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。脂肪
10、：脂肪：GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。氧化，减少组织的脂肪量。GHGH过量因脂过量因脂肪酸氧化肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。2.GH2.GH分泌的调节及影响因素分泌的调节及影响因素1 1 GHRHGH GHRHGH；GHRIHGH GHRIHGH 2 2 慢波睡眠慢波睡眠GHGH；异相睡眠异相睡眠GH GH 3 3 血糖血糖、AAAA、FAGH FAGH 4 4 运动、应激、运动、应激、T3T4T3T4、性、性H GHH GH二催乳素二催乳素(PRL)(PRL)1.1.PRLPRL的生理作用的生理作用2.2.1 1对乳腺的作用：促进乳腺发育，
11、对乳腺的作用：促进乳腺发育，引起并维持泌乳引起并维持泌乳3.3.青春期乳腺发育青春期乳腺发育 妊娠期乳腺发育妊娠期乳腺发育 乳腺乳腺分泌分泌 雌雌H H、孕、孕H HGHGH、GCGC 胰岛素胰岛素 PRL PRL T3T4 T3T4雌雌H H孕孕H HPRLPRLPRLPRLPRLPRL的生理作用的生理作用2 2对性腺的作用对性腺的作用 女性：在女性：在PRLPRL与与LHLH配合，促进黄体形成并维持配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。孕激素的分泌。高浓度的高浓度的PRLPRL通过负反响抑制作用通过负反响抑制作用下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSH、LHLH抑制排卵。抑制排
12、卵。男性：男性：PRLPRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加能促进前列腺和精囊腺的生长，加强强LHLH促进睾酮的合成。促进睾酮的合成。3 3参与应激参与应激 PRL PRL、ACTHACTH、GHGH协同作用协同作用2.PRL2.PRL的分泌调节：的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 PRFPRFPIFPIF 腺垂体腺垂体 PRLPRL吸吮乳头吸吮乳头应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：吸吮乳头反射：吸吮乳头反射：应激刺激：应激刺激：三促黑激素三促黑激素MSHMSH MSHMSH能促使黑色素细胞合成黑色素。能促使黑色素细胞合成黑色素。三、神经垂体三、神经垂体 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素神经垂
13、体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。；是贮存和释放激素的部位。视上核主要合成抗利尿激素视上核主要合成抗利尿激素(antidiuretic(antidiuretic hormone,ADH)hormone,ADH)；室旁核主要合成催产素；室旁核主要合成催产素(oxytocin(oxytocin，OXT)OXT)。一一ADHADH 1.1.抗利尿作用：生理情况下明显抗利尿作用：生理情况下明显 2.2.缩血管作用：大失血下明显缩血管作用：大失血下明显(二二)催产素催产素(OXT)(OXT)1.1.作用：作用：OXTOXT具有刺激乳腺和子宫的双重作具有刺激乳腺和子宫的双重作用，以刺激
14、乳腺的作用为主。用，以刺激乳腺的作用为主。(1)(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。收缩，乳汁排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。不致萎缩。(2)(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用作用;对非孕子宫的收缩作用较小对非孕子宫的收缩作用较小,但利于精子但利于精子的运行。的运行。2.OXT 2.OXT的分泌调节：的分泌调节：(1)(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的N-N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)：(2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-N-体
15、液反射：体液反射：吸吮乳头吸吮乳头产道压迫产道压迫下丘脑下丘脑N N垂体垂体N-N-体液反射体液反射OXTOXT合成分泌合成分泌第三节第三节 甲状腺甲状腺一、甲状腺激素的合成和运输一、甲状腺激素的合成和运输 甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-(T4)-又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)(T3)，逆三碘甲腺原氨酸，逆三碘甲腺原氨酸(rT3)(rT3)。在腺体或血液中在腺体或血液中T4T4的含量占绝大多数，的含量占绝大多数，但但T3T3的活性比的活性比T4T4强约强约5 5倍。倍。甲状腺激素是以碘和酪氨甲状腺激素是以碘和酪氨酸为
16、原料在甲状腺腺泡细胞内酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 甲状腺激素的甲状腺激素的合成步骤合成步骤:腺泡聚碘；腺泡聚碘；I-I-活化；活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸碘化酪氨酸的偶联的偶联(缩合缩合)。I I1.1.腺泡摄碘腺泡摄碘 甲状腺对碘的摄取是甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁上皮细胞膜依靠腺泡壁上皮细胞膜上的上的“碘泵逆着电化碘泵逆着电化学梯度继发性主功转运学梯度继发性主功转运的。的。临床常根据摄取放射临床常根据摄取放射碘的能力来检测甲状腺碘的能力来检测甲状腺的功能状态。的功能状态。泵泵I-I-I-I-摄碘摄碘-50mV50mV“碘泵的
17、摄碘碘泵的摄碘实际是实际是Na+-K+Na+-K+泵泵活动提供能量完活动提供能量完成的，成的，是继发是继发性主功转运。性主功转运。I-iI-iI-oI-o20205050倍倍 2.I-2.I-的活化的活化 I-I-活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。处。I-I-的活化是酪氨酸碘化的先决条件。的活化是酪氨酸碘化的先决条件。I-I-I I或或I2 I2过过氧氧化化酶酶+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-H 3.3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞核糖腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞核糖体合成的甲状腺球蛋白体合成的甲状腺球蛋白(TG)(TG)。酪氨酸
18、碘化部位在腺泡上皮细胞与腺酪氨酸碘化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。泡腔的交界处。TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I2-I2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化4.4.碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)甲状腺激甲状腺激素素 TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I2-I2(DIT)(DIT)过过氧氧化化酶酶偶联偶联(缩合缩合)DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT DIT+MIT(T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT(rT3)(rT3)DITDIT
19、MITMIT酪氨酸酪氨酸G GT T 上述的活化、碘化上述的活化、碘化和偶联和偶联(缩合缩合)，都是，都是在同一在同一TGTG分子上进分子上进展的，故展的，故TGTG分子上分子上含有多种成分。其中含有多种成分。其中T4T3 201T4T3 201，这，这种比例受碘含量的影种比例受碘含量的影响，缺碘时响，缺碘时MITMIT从从而而T3T3。甲状腺激素的合成与释放：甲状腺激素的合成与释放：DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT DIT+MIT(T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT(rT3)(rT3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI-I-泵泵摄碘摄碘I-
20、I-I I或或I2 I2腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞TPOTPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPOTPO+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I2-I2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化TPOTPO缩合缩合贮存贮存胞饮胞饮释放释放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT(T4)(T4)DIT+MIT DIT+MIT(T3)(T3)DIT+MIT DIT+MIT(rT3)(rT3)MITMITDITDIT脱碘酶脱碘酶溶酶体溶酶体(二二)甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1.1.贮存贮存
21、合成后的合成后的T3T3、T4T4仍然结合在仍然结合在TGTG分子上，贮存于腺泡腔内。分子上，贮存于腺泡腔内。贮量贮量T4T4T3T3 2.2.释放释放 当甲状腺受到当甲状腺受到TSHTSH刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的TGTG胞饮摄胞饮摄入细胞内，入细胞内，TGTG与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，别离出别离出T3T3和和T4,T4,释放入血，释放入血，MITMIT和和DITDIT在脱碘酶作用下而脱碘，在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺素。脱下的碘供重新合成甲状腺素。3.3.运输运输 T3 T3、T4T4
22、释放入血后，以结合状态释放入血后，以结合状态(与与3 3种血浆蛋白结种血浆蛋白结合合)和游离状态二种形式运输。和游离状态二种形式运输。T4T4主要以结合型存在主要以结合型存在(占占9999以上以上)，T3T3主要以游离型存在。主要以游离型存在。只有游离型才有生物活性，只有游离型才有生物活性，T3T3的生物活性比的生物活性比T4T4约大约大5 5倍。倍。结合型与游离型可以互相转换，使游离型的结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4T4与与T3T3在血中保持一定浓度。在血中保持一定浓度。4.4.代谢代谢 T3 T3的半衰期为的半衰期为1.51.5天，天，T4T4的半衰期为的半衰期为7 7天。天。
23、T3T3与与T4T4的的2020在肝脏、在肝脏、8080在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。二、二、*甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用一对代谢的影响一对代谢的影响1.1.能量代谢能量代谢 T3 T3与与T4T4最显著的作用是加速机体绝大多数最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，根底代谢率量增加，根底代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。2.2.物质代谢物质代谢1 1糖代谢糖代谢 促糖吸收促糖吸收 促肝糖原分解促肝糖原分解 抑糖原合成抑糖原合成 促外周组织利用糖促外周组织利用糖2.2.物质代谢物质代谢
24、(2)(2)蛋白质代谢蛋白质代谢 T3 T3与与T4T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时那么促进蛋白质的分解剂量时那么促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋骨骼肌蛋白分解白分解肌缩无力，骨组织蛋白分解肌缩无力，骨组织蛋白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏松、血钙增加)。2.2.物质代谢物质代谢(3)(3)脂肪代谢脂肪代谢 促促FAFA氧化氧化 促促E E、NENE、胰高血糖素的脂肪分解作用、胰高血糖素的脂肪分解作用 胆固醇胆固醇:合成合成，分解，分解 (降胆固醇降胆固醇)T3 T3与与T4T4对三大物质的代谢既有促进作用又有对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要
25、是分解作用，小剂分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。量时促进蛋白质和糖原的合成。二对生长、发育的影响二对生长、发育的影响促进脑及长骨的生长发育促进脑及长骨的生长发育 脑：促蛋白、磷脂、酶、递质合成脑：促蛋白、磷脂、酶、递质合成 骨：促骨化中心发育、软骨骨化骨：促骨化中心发育、软骨骨化 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开场，积极治疗甲减和地方预防呆小病应从妊娠期开场，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生4 4个月前个月前补充补充T4T4、T3,T3,否那么难以奏
26、效。否那么难以奏效。呆小症呆小症甲状腺肿甲状腺肿三其他作用三其他作用1.1.神经系统神经系统 T4 T4、T3T3具有促进具有促进CNSCNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。2.2.心血管系统心血管系统 T4 T4、T3T3能使心率能使心率，心缩力，心缩力，心输出量，心输出量。T3 T3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内肾上腺素刺激心肌细胞内cAMPcAMP的生成；促进的生成；促进肌质网肌质网Ca2+Ca2+释放释放，增强心缩力。，增强心缩力。三、甲状腺激素分泌的调节三、甲状腺激素分泌的调节(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体
27、腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节(三三)自主神经对甲状腺活动的影响自主神经对甲状腺活动的影响内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 T R H T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响 生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇？下下 丘丘 脑脑 (一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴1.TRH1.TRH的作用的作用 下丘脑分泌的下丘脑分泌的TRHTRH经垂体经垂体门脉运输，作用于腺垂体门脉运输，作用于腺垂体TSHTSH细胞膜上的特异受体，细胞膜上的特异受体，促
28、进促进TSHTSH的合成与分泌。的合成与分泌。雌雌 激激 素素 影响腺垂体分影响腺垂体分泌泌TSHTSH的因素的因素还有：还有：生长抑素、糖皮质激素、生生长抑素、糖皮质激素、生长素抑制腺垂体分泌长素抑制腺垂体分泌TSHTSH；雌激素增强腺垂体对雌激素增强腺垂体对TRHTRH的的反响。反响。T R H T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响？下下 丘丘 脑脑 2.TSH2.TSH的作用的作用 TSH TSH的作用是促进甲状腺的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺激激素的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，腺体甲状腺腺细胞增生，腺
29、体增大。增大。交感神经兴奋可引起甲状交感神经兴奋可引起甲状腺激素的合成与释放。腺激素的合成与释放。有些甲亢患者，血中出现有些甲亢患者，血中出现化学构造与化学构造与TSHTSH相似的免相似的免疫球蛋白疫球蛋白人类刺激甲状人类刺激甲状腺免疫球蛋白腺免疫球蛋白(HTSI),(HTSI),与与TSHTSH竞争受体。竞争受体。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠交交感感神神经经 T R H T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响？下下 丘丘 脑脑 3.T33.T3、T4T4的反响调节的反响调节 血液中游离的血液
30、中游离的T3T3、T4T4浓度浓度升高时，与腺垂体的升高时，与腺垂体的TSHTSH细胞核内特异受体结合：细胞核内特异受体结合：诱导某种抑制性蛋白质诱导某种抑制性蛋白质的合成的合成TSHTSH的合成与释的合成与释放放；抑制；抑制TSHTSH受体的受体的合成合成TRHTRH受体数量受体数量TRHTRH作用作用。从而保。从而保持持T3T3、T4T4浓度相对恒定。浓度相对恒定。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 长期缺乏碘长期缺乏碘T3T3、T4T4的合成和的合成和释放释放T3T3、T4T4的负反响作用的负反响作用TSHTSH的合成与释放的合成与释放甲甲状腺代偿性增生、肿大状
31、腺代偿性增生、肿大=地方性地方性甲状腺肿。甲状腺肿。(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有自对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素能力的适应性调身摄碘及合成、释放甲状腺素能力的适应性调节，称为自身调节。节，称为自身调节。当血碘浓度当血碘浓度1mmol/L10mmol/L1mmol/L10mmol/L，甲状腺的，甲状腺的摄碘能力开场下降摄碘能力开场下降消失消失(过量碘产生的抗甲过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为状腺摄碘效应称为Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效应效应)，甲状腺，甲状腺激素合成降低；假设再持
32、续加大碘量，那么出激素合成降低；假设再持续加大碘量，那么出现对高浓度碘的适应，甲状腺激素的合成再次现对高浓度碘的适应，甲状腺激素的合成再次增加。增加。(三三)自主神经对甲状腺活动的影响自主神经对甲状腺活动的影响 交感N T3.T4 合成 副交感N T3.T4 合成第四节第四节 肾上腺肾上腺一一.肾上腺皮质肾上腺皮质 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。次为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素醛固酮球状带：盐皮质激素醛固酮 束状带：糖皮质激素皮质醇束状带：糖皮质激素皮质醇 网状带：性皮质激素网状带：性皮质激素(少量
33、的雄性激素和微量少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。素。(一一)*糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 糖糖促进肝糖原异生促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合血糖血糖分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿蛋蛋白白质质促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成血血AAAA-分泌分泌生长停滞生长停滞骨质疏松骨质疏松创口难愈创口难愈脂脂肪肪促进脂肪的分解促进脂肪
34、的分解动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布酮体酮体分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖水水盐盐类似醛固酮类似醛固酮抑制抑制ADHADH的分泌的分泌增加增加GFRGFR(但活性但活性只有醛固只有醛固酮酮1/400)1/400)分泌分泌水中毒水中毒向心性肥胖向心性肥胖糖皮质激素增多时，糖皮质激素增多时，促进脂肪的分解促进脂肪的分解发动脂肪重新分布，发动脂肪重新分布，产生向心性肥胖。产生向心性肥胖。2.2.在应激反响中的作用：在应激反响中的作用：抗抗炎炎症症增增WBCWBC溶酶体膜的稳定性溶酶体膜的稳定性减蛋白水解酶进入组减蛋白水解酶进入组织液织液抑结缔组织成纤维细胞的增生抑结缔组织成纤维细胞的增生抗抗过过敏敏
35、抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应应激激反反应应减少有害介质的产生减少有害介质的产生（缓激肽（缓激肽、蛋白水解酶蛋白水解酶、PG等）等）使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；心脏重要器官的供应；对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。升高血压。机体受到有害刺激机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊慌等术、冷冻、饥饿、疼痛、惊慌等)时时垂体垂体-肾上腺皮肾上腺皮质轴活动增强称应激反响；而紧急
36、情况质轴活动增强称应激反响；而紧急情况(如失血、巨痛如失血、巨痛)时时交感交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反响。肾上腺髓质轴活动增强，称应急反响。血血细细胞胞增骨髓造血增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBCRBC血小板血小板淋巴细胞淋巴细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞治疗白血病胃胃屏屏障障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡诱发或加剧
37、胃溃疡循循环环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用允许作用)提高提高血管的紧张性和维持血压血管的紧张性和维持血压机能低下机能低下血压血压神神经经提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性小剂量小剂量欣快感，欣快感，大剂量大剂量思维不能思维不能集中、烦燥和失眠集中、烦燥和失眠 3.3.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R H C R H 腺腺 垂垂 体体 ACTH ACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反响响 下下 丘丘 脑脑 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮
38、质轴肾上腺皮质轴1.1.下丘脑促肾上腺皮质下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素激素释放激素CRHCRH的作用的作用 促进促进ACTHACTH的合成与分的合成与分泌。泌。CRH CRH对对CRHCRH本身也有负本身也有负反响调节作用。反响调节作用。短短负负反反响响？(二二)糖皮质激素的分泌调节糖皮质激素的分泌调节有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R H C R H 腺腺 垂垂 体体 ACTH ACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反响响 下下 丘丘 脑脑 短短负负反反响响？下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 2.2.促肾上腺皮质
39、激素促肾上腺皮质激素ACTHACTH的作用的作用 ACTH ACTH不但刺激糖皮质不但刺激糖皮质激素的分泌，也刺激束激素的分泌，也刺激束状带和网状带细胞的生状带和网状带细胞的生长发育。长发育。ACTH ACTH也具有促进黑素也具有促进黑素细胞产生黑色素的作用。细胞产生黑色素的作用。ACTH ACTH对对CRHCRH的分泌有的分泌有负反响调节作用。负反响调节作用。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R H C R H 腺腺 垂垂 体体 ACTH ACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反响响 下下 丘丘 脑脑 短短负负反反响响？下丘脑下丘脑-腺
40、垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 3.3.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反响脑和腺垂体有负反响调节作用。调节作用。当长期应用糖皮质当长期应用糖皮质激素时，由于其负反激素时，由于其负反响作用，响作用，ACTH ACTH分泌分泌减少，病人往往出现减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。此，停药应逐渐减量。二二.肾上腺髓质肾上腺髓质髓质髓质H H的作用：的作用：1.1.反响反响 CNS CNS兴奋性兴奋性 2.2.供血供血 心功能心功能，血供给重新分配，血供给重新分配 3.3.供供O2 O2 呼吸呼吸 4.4.供
41、能供能 肝糖原分解肝糖原分解，脂肪分解，脂肪分解 糖及糖及FAFA氧化氧化 特殊刺激特殊刺激 交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 下下 丘丘 脑脑 应急应急CRHCRHACTHACTHCACAGCGC应激应激 腺腺垂垂体体 肾上腺肾上腺皮质系统皮质系统GHGH、PRLPRL、ADHADH、醛固酮、胰高血糖素、醛固酮、胰高血糖素)特殊刺激使机体以交感特殊刺激使机体以交感-肾上腺髓质系肾上腺髓质系活动为主、全面提高适应能力的反响。活动为主、全面提高适应能力的反响。特殊刺激使机体以腺垂体特殊刺激使机体以腺垂体-肾上腺皮质肾上腺皮质系活动为主、增加机体抵抗力的反响。系活动为主、增加机体抵抗力的反响
42、。应应急急应应激激髓质髓质H H的分泌调节的分泌调节 1.交感N CA 2.ACTH CA GC3.反响抑制 E、NE、多巴胺 CA 细胞内 第五节第五节 胰岛胰岛A A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素B B细胞细胞胰岛素胰岛素D D细胞细胞生长抑素生长抑素PPPP细胞细胞胰多肽胰多肽一一.胰岛素胰岛素(一一)*胰岛素的作用胰岛素的作用 主要作用有：主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长促进机体生长(需与需与GHGH共同作用时效果才共同作用时效果才明
43、显明显)胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重(尿氮尿氮)口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量缺乏能量缺乏糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用胰岛素缺乏时的三多一少病症胰岛素缺乏时的三多一少病症肾糖阈肾糖阈 (四四)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT4T4、糖皮质激素、糖皮质激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素(还通过胃肠激还通过胃肠激
44、素的间接作用素的间接作用)肾上腺素肾上腺素生长抑素生长抑素胰抑素胰抑素交感神经交感神经 降钙素基降钙素基因相关肽因相关肽(CGRP)(CGRP)注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素的作用胰高血糖素的作用 1.1.糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。生的作用，使血糖明显升高。2.2.脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。3.3.蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞
45、，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。4.4.其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。增强心肌收缩力。(二二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素的分泌调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经受体受体M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸第六节第六节 甲状旁腺和甲甲状旁腺和甲状腺状腺C C细胞细胞甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH),(PTH),甲状腺甲
46、状腺C C细胞合成、分泌降钙素细胞合成、分泌降钙素(CT)(CT)，以，以及及1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素D3D3共同调节钙磷代谢共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。，维持血钙、血磷的正常水平。PTH PTH具有升高血钙、降低血磷的作用。具有升高血钙、降低血磷的作用。CT CT具有降低血钙、血磷的作用。具有降低血钙、血磷的作用。1,25-(OH)2-D3 1,25-(OH)2-D3 具有升高血钙和血磷的作用。具有升高血钙和血磷的作用。第六节第六节 性腺性腺一、睾丸的功能一、睾丸的功能产生精子产生精子 分泌雄激素分泌雄激素生精功能生精功能 生精细胞生精细胞 部位：曲细精管部位
47、：曲细精管 支持细胞支持细胞 生精：精原生精：精原CC初级精母初级精母CC次级精母次级精母CC精子精子C C变态变态 精子形似蝌蚪精子形似蝌蚪1.1.生精功能生精功能 精子获能、运动精子获能、运动 曲细精管中的精子无运动能力曲细精管中的精子无运动能力,靠小管靠小管外周肌样细胞收缩和管腔液的移动被运外周肌样细胞收缩和管腔液的移动被运送至附睾内送至附睾内,进一步发育进一步发育,成熟并获运动成熟并获运动能力。能力。正常男性一次排精正常男性一次排精3 36ml6ml，含精子，含精子2 2千万千万4 4亿个亿个/ml/ml。2.2.内分泌功能内分泌功能 睾丸间质细胞合成、分泌雄激素，主要睾丸间质细胞合成
48、、分泌雄激素，主要是睾酮。是睾酮。支持细胞合成、分泌抑制素。支持细胞合成、分泌抑制素。1 1睾酮的生理作用睾酮的生理作用维持生精作用维持生精作用刺激男性附性器官的生长发育：刺激男性附性器官的生长发育：刺激前刺激前列腺、阴茎、阴囊、尿道球腺等发育。列腺、阴茎、阴囊、尿道球腺等发育。促进男性副性征出现并维持其正常状态促进男性副性征出现并维持其正常状态。维持正常的性欲维持正常的性欲促进蛋白质合成、骨骼生长、钙磷沉积促进蛋白质合成、骨骼生长、钙磷沉积、红细胞生成等。、红细胞生成等。2 2抑制素的作用抑制素的作用 对腺垂体对腺垂体FSHFSH的分泌有很强抑制作用的分泌有很强抑制作用二、卵巢的功能二、卵巢
49、的功能 产生卵子产生卵子 分泌雌激素分泌雌激素 一生卵作用一生卵作用 青春期后，一般青春期后，一般1/15-201/15-20个卵泡发育成熟个卵泡发育成熟排卵排卵黄体黄体白体白体(呈月节律性呈月节律性)。二内分泌功能二内分泌功能 卵巢分泌的雌激素：雌二醇；卵巢分泌的雌激素：雌二醇；孕激素：孕酮；孕激素：孕酮；少量的雄激素。少量的雄激素。1.1.雌激素的作用雌激素的作用 女性生殖器官女性生殖器官 卵巢：协同卵巢：协同FSHFSH促进卵泡发育，通过对下丘促进卵泡发育，通过对下丘脑的正反响作用，间接促进排卵。脑的正反响作用，间接促进排卵。输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵输卵管：增强其分泌和运动
50、，利于精子与卵子的运行。子的运行。子宫：促进子宫发育，内膜增殖处于增生期子宫：促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段；子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛阶段；子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于精子穿行；分娩前，加强子宫平滑肌的，利于精子穿行；分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对催产素的敏感性。兴奋性，提高对催产素的敏感性。阴道：增强阴道的抵抗力阴道：增强阴道的抵抗力(阴道上皮细胞增阴道上皮细胞增生、角化；糖原含量生、角化；糖原含量分解后使阴道分泌物分解后使阴道分泌物呈酸性呈酸性)。激发和维持女性副性征激发和维持女性副性征 促进乳腺发育。促进乳腺发育。促进女性副性征的形成，并维持于成熟状促
