1、第五章 respiratory system呼吸道呼吸道上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管及各级分支气管、主支气管及各级分支肺肺外鼻：外鼻：自上而下，鼻根、鼻背、鼻尖自上而下，鼻根、鼻背、鼻尖鼻腔：鼻腔：鼻旁窦鼻旁窦是是呼吸道的起始部呼吸道的起始部，也是，也是嗅觉器官嗅觉器官第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）、外（一）、外 鼻鼻鼻中隔鼻中隔易出血区（易出血区（little区）区）（二）鼻腔（二）鼻腔鼻前庭：鼻前庭：疖肿好发部位疖肿好发部位固有鼻腔固有鼻腔鼻阈鼻阈（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上
2、、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝嗅嗅 区：区：上鼻甲以上部分和鼻中隔上部，淡黄色，上鼻甲以上部分和鼻中隔上部，淡黄色，含嗅细胞。含嗅细胞。呼吸区：呼吸区：上鼻甲一下部分，粉红色，血管和腺体，上鼻甲一下部分，粉红色，血管和腺体，对空气湿润、加温和除尘。对空气湿润、加温和除尘。鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额额 窦：窦：开口于中鼻道开口于中鼻道筛筛 窦：窦：前中组开口于中鼻道前中组开口于中鼻道 后后 组开口于上鼻道组开口于上鼻道蝶蝶 窦：窦：开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝上颌窦：上颌窦：开口于中鼻道开口于中鼻道调节吸入空气的温、湿度调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。起
3、共鸣作用。平对平对36颈椎高度，后方是颈椎高度，后方是喉咽，下通气管，两侧邻甲状腺喉咽，下通气管，两侧邻甲状腺侧叶、颈部大血管和神经。侧叶、颈部大血管和神经。以软骨为支架，各软骨借关以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。喉肌附着。二、喉二、喉呼吸的通道呼吸的通道，发音的器官发音的器官1 甲状软骨：甲状软骨：两个方形软骨板构成两个方形软骨板构成 前角前角（男直角、女钝角）、（男直角、女钝角）、喉结喉结、上角上角、下角下角。（一）喉软骨（一）喉软骨前面观前面观后面观后面观2 环状软骨：环状软骨：第第6颈椎高度颈椎高度 环状软骨弓环状软骨弓、环状软
4、骨板环状软骨板，板，板上缘上缘有与杓状软骨底相关节的有与杓状软骨底相关节的关节面关节面，弓板交界，弓板交界外侧面外侧面有与有与甲状软骨相关节的甲状软骨相关节的关节面关节面，其下缘借韧带与气管相连。，其下缘借韧带与气管相连。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带
5、突、肌突肌突。4 会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，下端附着在甲状软骨前角形似树叶，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为内面，被覆粘膜后则成为会厌会厌，吞咽时可关闭喉口。，吞咽时可关闭喉口。（二）喉软骨的连接（二）喉软骨的连接1 环杓关节：环杓关节：杓杓状软骨底状软骨底和和环环状软骨板上缘关状软骨板上缘关节面节面连接而成，连接而成，垂直轴作旋转运垂直轴作旋转运动，动，开大或缩小开大或缩小声门声门。环杓关节环杓关节2 环甲关节：环甲关节：甲状甲状软骨下角软骨下角与与环状软骨环状软骨侧方关节面侧方关节面连接构成。连接构成。联合关节，冠状轴上联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，作前倾、复位运动，
6、使使声带声带紧张或松弛紧张或松弛。环甲关节环甲关节环甲关节：环甲关节：冠状轴上作前倾、复位运动，冠状轴上作前倾、复位运动，使使声带声带紧张或松弛紧张或松弛。3 弹性圆锥：弹性圆锥：下缘附着于环下缘附着于环状软骨弓上缘，上缘游离，连状软骨弓上缘，上缘游离，连于甲状软骨前角后面，杓状软于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突之间，称骨声带突之间，称声韧带声韧带。环甲正中韧带环甲正中韧带：弹性圆锥前弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。部位。弹性圆锥弹性圆锥环甲正中韧带环甲正中韧带声韧带声韧带急性喉阻塞时穿刺急性喉阻塞时穿刺
7、弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带声韧带声韧带声带声带4 方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带声韧带声韧带运动运动环甲关节环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动运动环杓关节，环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。（三）喉（三）喉 肌肌环甲肌环甲肌运动运动环甲关节环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动运动环杓关节，环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。上通喉咽上通喉咽 下接气管
8、下接气管（四）喉（四）喉 腔腔喉口：喉口：会厌上缘、杓会厌襞会厌上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。和杓间切迹围成。喉前庭：喉前庭：喉口至前庭裂之间喉口至前庭裂之间喉中间腔：喉中间腔：前庭裂与声门裂之间前庭裂与声门裂之间 向两侧突出的隐窝称向两侧突出的隐窝称喉室喉室声门下腔：声门下腔：声门裂以下声门裂以下喉腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：喉前庭喉前庭声门下腔声门下腔喉室喉室喉中间腔喉中间腔三、三、气管及主支气管气管及主支气管 连结喉与肺之间的管道，以连结喉与肺之间的管道，以“C”“C”型软骨为支架，型软骨为支架，软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，软骨缺口向后，由平滑肌和结
9、缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。相邻软骨间借环状韧带连结。上起自环状软骨下缘，上起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下分为并与喉相续，向下分为左、左、右主支气管右主支气管。气管杈气管杈、气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）（一）气管（一）气管左主支气管：左主支气管：细、长，细、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为间的夹角为3540，经肺门，经肺门入左肺。入左肺。右主支气管：右主支气管：短、粗，短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线走向陡直，与气管中线延长线间形成间形成2225角，经肺门入角，经肺门入右肺。右肺。（二）支气管（二）支气管气
10、管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）位置：位置：胸腔内，纵隔两侧。胸腔内，纵隔两侧。形态：形态：右肺右肺短而宽，短而宽，左肺左肺窄而长，窄而长，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈暗红色。幼儿淡红色，成人则呈暗红色。质软富有弹性，海绵状，比质软富有弹性，海绵状，比重重1，依此判断生，依此判断生前死亡还是生后死亡。前死亡还是生后死亡。一、位置、形态：一、位置、形态：第二节第二节 肺肺肺尖肺尖 肺底肺底肋面肋面膈面膈面肺门：肺门：内侧面凹陷处，内侧面凹陷处，主支主支气管气管、肺动脉肺动脉、肺静脉肺静脉以及以及淋巴、神经进出肺的地方。淋巴、神经进出肺的地方。肺根
11、：肺根：这些出入肺门的结构这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。由结缔组织包绕在一起称之。前缘：前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：后缘：钝圆钝圆下缘：下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。分叶：分叶：左肺左肺：斜裂，分上、下叶。：斜裂，分上、下叶。右肺右肺：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。支气管肺段支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称组织共同组成支气管肺段，简称肺段肺段。二、肺内支气管和肺段二、肺内
12、支气管和肺段主支气管主支气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管 小支气管 细支气管 终末性支气管肺泡（肺小叶：细支气管肺泡（肺小叶：细支气管+分支分支+肺泡）肺泡）（三）肺的细微结构 肺实质1、构成：支气管树+肺泡。2、功能：导气部+呼吸部 肺间质1、构成：结缔组织+血管+神经+淋巴管等。肺实质的构成 导气部1、黏膜2、杯状细胞+腺体消失3、软骨消失4、平滑肌环形肌层支气管哮喘 呼吸部 1、组成：呼吸性细支气管+肺泡管+肺泡囊+肺泡 2、肺泡细胞 型肺泡细胞：多，气体交换 型肺泡细胞：分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止呼气后肺泡塌陷一、胸腔、胸膜、胸膜腔一、胸腔、胸膜、胸膜腔1
13、.胸腔：胸腔：胸廓和膈围成的腔。胸廓和膈围成的腔。2.胸膜：胸膜：覆盖在肺表面覆盖在肺表面(脏胸膜脏胸膜)，胸壁内面，膈上面和纵隔侧面胸壁内面，膈上面和纵隔侧面(壁胸膜壁胸膜)。第三节第三节 胸胸 膜膜3.胸膜腔胸膜腔:脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。二、胸膜的分部和胸膜隐窝二、胸膜的分部和胸膜隐窝肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜胸膜隐窝（胸膜窦）胸膜隐窝（胸膜窦）：壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。即使在深
14、呼吸时，肺缘也不会伸入其间。肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。胸膜腔最低处。前界：前界：胸膜顶胸膜顶胸锁关节胸锁关节胸骨柄胸骨柄第第2胸肋关节胸肋关节左右侧靠拢沿中线垂直下左右侧靠拢沿中线垂直下行，行，右侧右侧在第在第6胸肋关节胸肋关节处弯转行向外下，处弯转行向外下，左侧左侧呈呈弧形经过第弧形经过第4、5肋间隙，肋间隙，距胸骨外侧缘距胸骨外侧缘22.5cm，至第至第6肋软骨后方向左下肋软骨后方向左下折转移行于下界折转移行于下界。胸腺区胸腺区 心包区心包区三、胸膜与肺的体表投影三、胸膜与肺的体表投影锁骨中线腋中
15、线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突纵隔：纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。第四节第四节 纵纵 隔隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔纵隔分部：纵隔分部：上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
