1、 第三章第三章 呼呼 吸吸 系系 统统1精选肺内各级支气管肺内各级支气管 肺泡肺泡下呼吸道下呼吸道 鼻鼻 咽咽 上呼吸道上呼吸道呼吸道呼吸道 喉喉 气管气管 支气管支气管 呼吸系的组成呼吸系的组成:呼吸系统功能：呼吸系统功能：气体交换气体交换肺肺2精选第一节第一节 呼呼 吸吸 道道通气管道，以骨或软骨支持，保证气流畅通通气管道，以骨或软骨支持，保证气流畅通一、鼻一、鼻（呼吸道的起始部分）呼吸道的起始部分）净化吸入空气并调温、调湿净化吸入空气并调温、调湿嗅觉器官、辅助发音嗅觉器官、辅助发音包括包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分三部分3精选 鼻鼻 是呼吸道的起始部是呼吸道的起始部,也是
2、嗅觉器官也是嗅觉器官,可分为可分为 一、一、鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦4精选鼻鼻 根根 鼻鼻 背背 鼻鼻 尖尖 鼻鼻 翼翼 鼻鼻 孔孔 鼻鼻 柱柱（一）、（一）、外鼻外鼻5精选以骨和软骨为支架，内衬粘膜以骨和软骨为支架，内衬粘膜（二）、鼻腔（二）、鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前经鼻孔通外由鼻中隔分为左、右两腔，前经鼻孔通外界，后经鼻后孔通界，后经鼻后孔通咽腔咽腔。鼻腔分部鼻腔分部鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔6精选7精选鼻前庭鼻前庭鼻翼所围成的扩大空间鼻翼所围成的扩大空间含鼻毛含鼻毛固有固有鼻腔鼻腔鼻前庭以后部分鼻前庭以后部分 有上、下、内、外四壁有上、下、内、外四壁 外侧壁有外侧壁有上、
3、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 粘膜粘膜 对应上中对应上中下鼻道下鼻道 嗅部：嗅部：上鼻甲以上上鼻甲以上+相对鼻中隔相对鼻中隔呼吸部呼吸部：其余部分其余部分 8精选鼻阈鼻阈9精选嗅部粘膜：嗅部粘膜：淡黄色或苍白色，含嗅细胞，淡黄色或苍白色，含嗅细胞，能感受气味刺激能感受气味刺激呼吸部粘膜呼吸部粘膜红或粉红色，含丰富血管、红或粉红色，含丰富血管、纤毛、粘液腺纤毛、粘液腺鼻中隔前下部（鼻中隔前下部（LittleLittle区区）为为易出血区易出血区10精选 4 4对对，骨性鼻旁窦，骨性鼻旁窦+粘膜，粘膜，开口于鼻腔开口于鼻腔（三）、鼻旁窦（三）、鼻旁窦上颌窦上颌窦蝶窦蝶窦 开口于开口于蝶筛隐窝蝶筛隐窝
4、最大，开口较高最大，开口较高 额窦额窦筛窦筛窦 前、中群前、中群中鼻道中鼻道筛窦筛窦 后群开口于后群开口于上鼻道上鼻道11精选12精选二、喉二、喉 呈管状，呈管状，发音器官发音器官，位于颈前部，位于颈前部，相当于第相当于第C C4-64-6椎体范围；可随吞咽或椎体范围；可随吞咽或发音移动。发音移动。喉的结构比较复杂，以软骨为支喉的结构比较复杂，以软骨为支架，并贴附肌肉，内衬粘膜构成。架，并贴附肌肉，内衬粘膜构成。13精选14精选15精选（一）喉软骨及其连接（一）喉软骨及其连接甲状软骨甲状软骨（最大最大）喉结；上角；下角喉结；上角；下角环甲关节环甲关节上缘：甲状舌骨膜上缘：甲状舌骨膜舌骨舌骨下缘
5、：下缘：环甲韧带环甲韧带环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨平平C6，前低窄后高宽，前低窄后高宽颈部标志颈部标志唯一完整唯一完整软骨软骨支持气道支持气道会厌软骨会厌软骨树叶状，上宽而游离，下细而固定树叶状，上宽而游离，下细而固定吞咽时遮盖喉口吞咽时遮盖喉口杓状软骨杓状软骨成对成对；底有环杓关节；底有环杓关节与与声韧带声韧带相连相连急救急救部位部位16精选17精选18精选（二）喉肌（二）喉肌细小横纹肌，附于喉软骨的内、外面细小横纹肌，附于喉软骨的内、外面作用于环杓关节作用于环杓关节声门裂开大或缩小声门裂开大或缩小作用于环甲关节作用于环甲关节声带紧张或松弛声带紧张或松弛以控制发以控制发音强弱或音强弱或
6、音调高低音调高低19精选20精选21精选（三）喉腔（三）喉腔喉软骨为支架：向上经喉口与咽相通；向下与气喉软骨为支架：向上经喉口与咽相通；向下与气管内腔相续；喉口朝向管内腔相续；喉口朝向后上方后上方。喉腔喉腔的中部的中部粘膜皱襞粘膜皱襞下：声襞（发音）下：声襞（发音）上：前庭襞上：前庭襞腔室腔室（2对）对）（3个）个）上：喉前庭上：喉前庭中：喉中间腔中：喉中间腔喉室喉室下：声门下腔下：声门下腔易水肿易水肿声门裂为喉声门裂为喉腔最狭窄处腔最狭窄处22精选声门下腔声门下腔喉中间腔喉中间腔喉喉 前前 庭庭喉腔喉腔 喉喉 口口 前前 庭庭 裂裂(襞襞)声声 门门 裂裂(襞襞)环状软骨下缘环状软骨下缘23
7、精选喉腔喉腔 喉喉 口口 前前 庭庭 裂裂(襞襞)声声 门门 裂裂(襞襞)环状软骨下缘环状软骨下缘声门下腔声门下腔喉中间腔喉中间腔喉喉 前前 庭庭喉喉 室室24精选25精选26精选27精选声带：喉粘膜声带：喉粘膜+声韧带声韧带+声带肌声带肌声门：声带声门：声带+声门裂声门裂28精选三、气管和主支气管三、气管和主支气管 气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。织和粘膜构成。29精选30精选（一）气管（一）气管 其其“C”“C”形软骨环（形软骨环（14141717个）个）+环韧带构成环韧带构成支架，保持了持续张开状态；缺口向后，由支架，保持了持续张开状态；
8、缺口向后，由膜壁膜壁（平滑肌和致密结缔组织）封闭以改变气管口径（平滑肌和致密结缔组织）封闭以改变气管口径成人全长约成人全长约11-1311-13厘米，上平厘米，上平C C7 7椎体上缘与喉相椎体上缘与喉相连，下至连，下至胸骨角胸骨角平面（平面（T T4-54-5）分为左、右支气管；）分为左、右支气管；可分为可分为颈、胸颈、胸两段：颈段较浅表，在胸骨颈静脉两段：颈段较浅表，在胸骨颈静脉切迹上方可以扪及切迹上方可以扪及 31精选32精选33精选34精选气管隆嵴气管隆嵴：气管杈内面向上凸出的半月状嵴，：气管杈内面向上凸出的半月状嵴，为支气管镜检查的重要标志；内有丰富的迷走神为支气管镜检查的重要标志；
9、内有丰富的迷走神经分布，极为敏感经分布，极为敏感；在深麻醉时抑制，麻醉不全；在深麻醉时抑制，麻醉不全时刺激可引起反射性时刺激可引起反射性BP，HR、骤停。、骤停。）气管切开常在第）气管切开常在第35气管软骨环处气管软骨环处35精选（二）主支气管（二）主支气管斜向下外方进入肺门，夹角约为斜向下外方进入肺门，夹角约为65-85右支气管：右支气管：短短而而粗粗，较为陡，较为陡直直 左支气管左支气管：细细而而长长，比较倾，比较倾斜斜肺门肺门T6T5异物易异物易进入进入36精选37精选 左主支气管左主支气管:细、长、斜细、长、斜右主支气管右主支气管:粗、短、直粗、短、直38精选第二节第二节 肺肺 一、肺
10、的位置和形态一、肺的位置和形态气体交换器官，纵隔两侧，左右各一气体交换器官，纵隔两侧，左右各一右肺短宽，左肺狭长；右肺短宽，左肺狭长；半圆锥形：一尖、一底、两面、三缘半圆锥形：一尖、一底、两面、三缘39精选40精选肺尖：高出锁骨肺尖：高出锁骨内侧内侧1/31/3上方上方2 23cm3cm肺底：膈面肺底：膈面两面两面肋面：邻肋骨和肋间肌肋面：邻肋骨和肋间肌内侧面：邻纵隔，有内侧面：邻纵隔，有肺门肺门肺根肺根+C.T.进出肺的结进出肺的结构所在处构所在处三缘三缘前缘锐利前缘锐利后缘圆钝后缘圆钝下缘锐薄下缘锐薄41精选42精选可以发现：可以发现：左肺由斜裂分成左肺由斜裂分成上、下上、下两叶；两叶；右
11、肺由斜裂、水平裂分成右肺由斜裂、水平裂分成上、中、下上、中、下三叶。三叶。43精选44精选二、肺内支气管和肺段二、肺内支气管和肺段支气管树支气管树为基础；左、右支气管在肺门分成为基础；左、右支气管在肺门分成肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管肺段肺段：肺段支气管分支及其所属肺组织；呈：肺段支气管分支及其所属肺组织；呈圆锥形，尖向肺门，底朝肺表面圆锥形，尖向肺门，底朝肺表面45精选46精选尖段尖段(S)后段后段(S)前段前段(S)外侧段外侧段(S)内侧段内侧段(S)尖尖(上上)段段(S)内侧底段内侧底段(S)前底段前底段(S)外侧底段外侧底段(S)后底段后底段(S)47精选第三节第三节 胸膜
12、和纵隔胸膜和纵隔一、胸腔、胸膜与胸膜腔一、胸腔、胸膜与胸膜腔（一）胸腔（一）胸腔由胸廓与膈围成由胸廓与膈围成内容：胸膜腔、肺内容：胸膜腔、肺+纵隔纵隔48精选49精选胸腔、胸膜、胸膜腔胸腔、胸膜、胸膜腔50精选（二）胸膜：（二）胸膜：内层：脏胸膜内层：脏胸膜外层：壁胸膜外层：壁胸膜肺韧带肺韧带肺根肺根固定肺固定肺51精选（三）胸膜腔：（三）胸膜腔：潜在腔隙，互不相通潜在腔隙，互不相通恒为负压，随肺张缩恒为负压，随肺张缩由脏、壁层胸膜围成由脏、壁层胸膜围成52精选53精选二、胸膜的分部二、胸膜的分部胸膜为光滑浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面胸膜为光滑浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面：膈胸膜膈胸膜肋胸膜肋
13、胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶高出锁骨内高出锁骨内侧侧1/3上方上方23cm壁胸膜彼此贴近形成胸膜隐窝，以壁胸膜彼此贴近形成胸膜隐窝，以肋膈窦肋膈窦最大最最大最重要，是胸膜腔最低点，首先积脓部位。重要，是胸膜腔最低点，首先积脓部位。54精选肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 胸膜顶胸膜顶 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜隐窝胸膜隐窝(胸膜窦胸膜窦)壁胸膜的分部壁胸膜的分部:55精选56精选前前 界界 胸腺区胸腺区 心包区心包区 下下 界界三、胸膜和肺的体表投影三、胸膜和肺的体表投影57精选胸膜和肺下界的体表投影胸膜和肺下界的体表投影锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋T10棘突棘突胸膜下界胸膜下界第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋T12棘突棘突58精选59精选60精选四、纵隔四、纵隔纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构总称纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构总称。通常以通常以胸骨角平面胸骨角平面将纵隔分为上、下纵隔。下将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔以纵隔以心包心包为界分为前、中、后纵隔。为界分为前、中、后纵隔。61精选62精选T463精选3、内容内容64精选
