泌尿系影像解剖及先天异常版课件.ppt

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1、泌尿系影像解剖及先天异常需与异位肾、肾上极或肾外肿瘤压迫鉴别轻度肾积水:肾脏形态大小多无明显异常,肾实质厚度及回声正常,肾集合系统分离2-3cm。(2)部分或整个锥体逆流现场处理-解除压迫,对症处理,完成造影输尿管囊肿的内镜下切除腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位,本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别Time-density curve for the normal renal parenchyma.由于输尿管在腔静脉后绕至其内侧,输尿管常受压,使得上段输尿管积水扩张,病变常发生在右侧。After a bolus injection(8ml/s)马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在

2、脐动脉之间被紧挤而融合的结果CT膀胱充盈造影剂初后期(1)限局于髓质部的小管逆流两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征重度肾积水:肾脏体积增大,形态失常,实质显著变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区。泌尿系影像解剖及先天异常严重者可造成全包膜下均被造影剂所充盈,形成所谓“肾外型影”。膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷,形成膀胱的局部向外膨出,好发于膀胱侧后部,常伴膀胱成梁和小房形成。加压解压解压俯卧输尿管的远侧段可再分为两段:膀胱壁内段位于膀胧壁内,由逼肌及 waldeyer 鞘环绕。两肾盂

3、输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石(2)部分或整个锥体逆流CT膀胱充盈造影剂初后期常用造影剂60%复方泛影葡胺40-60 ml,儿童酌减(大剂量1.两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。MR膀胱充盈造影剂初中期(2)(5)肾包膜下逆流泌尿系影像解剖及先天异常肾盂旁囊肿-增强肾盂期的重要性下垂肾脏的肾盂一般仍向内方,内上或内下。度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;(3)肾盂淋巴逆流1 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过,在下腔静脉与主动脉间穿过再下行入膀胱。输尿管囊肿的内镜下切除单侧肾缺如(孤立肾)是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育,或仅有残缺的后肾组织所

4、引起。马蹄肾(蹄铁肾?)服用25%硫酸镁或50%硫酸镁100ml,同时大量饮水。通常根据输尿管囊肿的开口部位将其划分为两种类型:右肾盂输尿管重复畸形并异位开口膀胱结石(X线,超声)度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;肾脏固定(立位成卧位照片比较,肾无位置上的改变)。膀胱颈狭窄伴膀胱憩室,右输尿管返流肾盂旁囊肿-增强肾盂期的重要性马蹄肾(蹄铁肾?)原发有脊髓疾病,如脊髓膜膨出、脊髓痨、外伤、感染、肿瘤和脊髓空洞等泌尿系影像解剖及先天异常Time-density curve for the normal renal parenchyma.逆行肾盂造影(retr

5、ograde pyelography,RGP)术后(输尿管造瘘)双”J”管度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;泌尿系影像解剖及先天异常Time-density curve for the normal renal parenchyma.严重者可造成全包膜下均被造影剂所充盈,形成所谓“肾外型影”。输尿管囊肿的内镜下切除其间有受压呈线状分隔肾柱的回声,呈放射状排列,各暗区相互连通,整个图像极似调色蝶样。常用造影剂60%复方泛影葡胺40-60 ml,儿童酌减(大剂量1.逆流与肾本身存在的病变有关。KUB肠道准备用什么方法最好?After a bolus inje

6、ction(8ml/s)膀胱结石(MR膀胱内镜)X线表现输尿管向中线弯曲与第3,4腰椎相重,然后弯曲向前略呈“S”状,输尿管上段及肾盂,肾盏常有明显扩大积水。现场处理-解除压迫,对症处理,完成造影平扫动脉期实质期肾盂期平扫CT值31肾盂期CT值114Time-density curve for the normal renal parenchyma.After a bolus injection(8ml/s)马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果输尿管囊肿的内镜下切除非增强螺旋CT全尿路曲面重建诊断输尿管结石服用无菌石蜡油100ml。造影剂30%复方泛影葡胺7-10

7、 ml每侧输尿管囊肿的内镜下切除番泻叶30g、厚朴10g、木香10g,拍片前晚用开水泡服,代茶饮。Time-density curve for the normal renal parenchyma.重度肾积水:肾脏体积增大,形态失常,实质显著变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区。(2)部分或整个锥体逆流现场处理-解除压迫,对症处理,完成造影肾的先天异常(按胚胎发育情况分类)粘膜下段位于膀胱内的粘膜下其后方由逼肌支持输尿管的远侧段可再分为两段:膀胱壁内段位于膀胧壁内,由逼肌及 waldeyer 鞘环绕。膀胱充盈造影剂的特殊正常表现常用造影剂60%复方泛影葡胺40-60 ml,儿童酌减(大剂量1

8、.番泻叶30g、厚朴10g、木香10g,拍片前晚用开水泡服,代茶饮。下垂肾脏的肾盂一般仍向内方,内上或内下。下垂的肾脏移动度明显,一般站立时下垂而平卧以后能上升。腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位,本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别重度肾积水:肾脏体积增大,形态失常,实质显著变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区。男,37岁,放射号447849,住院号266663,排尿不畅5个月,以往有结石史泌尿系影像解剖及先天异常(3)肾盂淋巴逆流先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征服用无菌石蜡油100ml。服用25%硫酸镁或50%硫酸镁100ml,同时大量饮水。输尿管囊肿的内镜下切除两侧肾脏的

9、上极或下极相融合成马蹄肾。现场处理-解除压迫,对症处理,完成造影常用造影剂60%复方泛影葡胺40-60 ml,儿童酌减(大剂量1.肾盂旁囊肿-增强肾盂期的重要性输尿管囊肿的内镜下切除(5)肾包膜下逆流Time-density curve for the normal renal parenchyma.严重者可造成全包膜下均被造影剂所充盈,形成所谓“肾外型影”。肾的先天异常(按胚胎发育情况分类)(2)肾盂静脉周围逆流度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果轻度肾积水:肾脏形态大小多无明显异常,肾实

10、质厚度及回声正常,肾集合系统分离2-3cm。泌尿系影像解剖及先天异常两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石常规双输尿管下1/3加压现场处理-解除压迫,对症处理,完成造影螺旋CT输尿管曲面重建常用造影剂60%复方泛影葡胺40-60 ml,儿童酌减(大剂量1.膀胱镜示膀胱颈后唇环状增厚,膀胱小梁及憩室逆流与肾本身存在的病变有关。肾的先天异常(按胚胎发育情况分类)动态排泄性尿路造影无须腹部加压,尤其于老人和小孩两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4

11、;X线表现输尿管向中线弯曲与第3,4腰椎相重,然后弯曲向前略呈“S”状,输尿管上段及肾盂,肾盏常有明显扩大积水。志贺氏等认为病肾多见有逆流发生。需与异位肾、肾上极或肾外肿瘤压迫鉴别其间有受压呈线状分隔肾柱的回声,呈放射状排列,各暗区相互连通,整个图像极似调色蝶样。严重者可造成全包膜下均被造影剂所充盈,形成所谓“肾外型影”。膀胱肌肉松弛型:膀胱显著扩张,与尿道连接部常扩大呈漏斗状两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石马蹄肾(蹄铁肾?)重度肾积水:肾脏体积增大,形态失常,实质显著变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区。膀胱肌肉松弛型:膀胱显著扩张,与尿道连接部常扩大呈漏斗状膀胱镜示膀胱颈后唇环状

12、增厚,膀胱小梁及憩室通常根据输尿管囊肿的开口部位将其划分为两种类型:梅干腹宗合证膀胱外翻先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果造影剂30%复方泛影葡胺7-10 ml每侧After a bolus injection(8ml/s)After a bolus injection(8ml/s)度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;度为肾盏及肾盂明显扩张,实质变薄,但仍大于正常厚度度的1/2,;通常根据输尿管囊肿的开口部位将其划分为两种类型:螺旋CT输尿管曲面重建膀胱颈狭窄伴膀胱憩室,右输尿管返流两侧

13、肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。输尿管囊肿的内镜下切除常规双输尿管下1/3加压(1)限局于髓质部的小管逆流腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位,本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别粘膜下段位于膀胱内的粘膜下其后方由逼肌支持拍片前晚清洁灌肠,检查当天晨清洁灌肠。下垂肾脏的肾盂一般仍向内方,内上或内下。膀胱镜示膀胱颈后唇环状增厚,膀胱小梁及憩室度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;输尿管囊肿的内镜下切除(5)肾包膜下逆流(2)部分或整个锥体逆流诊断标准:动度大于5.5cm需与异位肾、肾上极或肾外肿瘤压迫鉴别X 线表现为镰刀状阴影。检查前一晚服番泻叶10-

14、15g(我院做法)番泻叶30g、厚朴10g、木香10g,拍片前晚用开水泡服,代茶饮。下垂的肾脏移动度明显,一般站立时下垂而平卧以后能上升。X 线表现为镰刀状阴影。膀胱结石(MR膀胱内镜)需与异位肾、肾上极或肾外肿瘤压迫鉴别(5)肾包膜下逆流轻度肾积水:肾脏形态大小多无明显异常,肾实质厚度及回声正常,肾集合系统分离2-3cm。(5)肾包膜下逆流肾脏固定(立位成卧位照片比较,肾无位置上的改变)。膀胱肌肉松弛型:膀胱显著扩张,与尿道连接部常扩大呈漏斗状(2)肾盂静脉周围逆流两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石肾脏固定(立位成卧位照片比较,肾无位置上的改变)。螺旋CT输尿管曲面重建度为肾盂、肾盏

15、极度扩张,与肾盂完全融合,或仅残留薄而不完全的间隔,肾实质萎缩成薄型。诊断需排除膀胱颈及其以下的梗阻性病变MR膀胱充盈造影剂初中期(2)腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位,本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别(2)肾盂静脉周围逆流马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果下垂肾脏的肾盂一般仍向内方,内上或内下。泌尿系影像解剖及先天异常重度肾积水:肾脏体积增大,形态失常,实质显著变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区。膀胱结石(X线,超声)输尿管的远侧段可再分为两段:膀胱壁内段位于膀胧壁内,由逼肌及 waldeyer 鞘环绕。由于输尿管在腔静脉后绕至其内侧,输尿管

16、常受压,使得上段输尿管积水扩张,病变常发生在右侧。马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果After a bolus injection(8ml/s)(5)肾包膜下逆流检查前一晚服番泻叶10-15g(我院做法)通常根据输尿管囊肿的开口部位将其划分为两种类型:度为肾盂及肾盏轻度扩张,乳头变平或呈杵状改变,肾实质大于正常厚度的3/4;单纯性输尿管囊肿:开口于膀胧内泌尿系影像解剖及先天异常原发有脊髓疾病,如脊髓膜膨出、脊髓痨、外伤、感染、肿瘤和脊髓空洞等造影剂30%复方泛影葡胺7-10 ml每侧腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位,本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位,本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别单侧肾缺如(孤立肾)是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育,或仅有残缺的后肾组织所引起。X 线表现为镰刀状阴影。KUB肠道准备用什么方法最好?

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