1、12/5/20221复习提问？复习提问？身体内有哪些内分泌腺？身体内有哪些内分泌腺？你所知道的内分泌疾病有哪些？你所知道的内分泌疾病有哪些？12/5/2022212/5/20223概述概述下丘脑与垂体下丘脑与垂体甲状腺及甲状旁腺甲状腺及甲状旁腺肾上腺肾上腺性腺性腺胰岛胰岛12/5/20226内分泌及内分泌系统内分泌及内分泌系统、内分泌、内分泌(endocrine)：内分泌：内分泌细胞产生激素，不经导管排出，而细胞产生激素，不经导管排出，而是直接进入血液或组织液，在体内是直接进入血液或组织液，在体内发挥作用。发挥作用。、内分泌系统：由内分泌腺及散、内分泌系统：由内分泌腺及散在于身体各处具有内分泌
2、功能的细在于身体各处具有内分泌功能的细胞组成的信息传递系统。胞组成的信息传递系统。12/5/20227激素激素(hormone)(hormone)由内分泌细胞所分泌的具有由内分泌细胞所分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物质。特殊生理作用的高效生物活性物质。它是细胞与细胞之间传递信它是细胞与细胞之间传递信息的物质，称为第一信使。息的物质，称为第一信使。12/5/20228一、激素的分类一、激素的分类1、含氮激素、含氮激素:肽类肽类:下丘脑调节肽、神经垂体激素、胃肠激素。下丘脑调节肽、神经垂体激素、胃肠激素。蛋白质激素蛋白质激素:胰岛素、胰岛素、PTH、腺垂体激素。、腺垂体激素。胺类激素：儿茶酚
3、胺、甲状腺激素胺类激素：儿茶酚胺、甲状腺激素 一般不能口服。一般不能口服。2、类固醇（甾体）激素、类固醇（甾体）激素:口服后可被吸收。如肾上腺皮质激素，性激素。口服后可被吸收。如肾上腺皮质激素，性激素。1概述概述12/5/20229二、激素作用的机制二、激素作用的机制（一）含氮激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制（二）类固醇激素的作用机制（二）类固醇激素的作用机制12/5/202210（一）含氮类激素的作用机制（一）含氮类激素的作用机制12/5/202211（二）类固醇激素的作用机制（二）类固醇激素的作用机制12/5/2022121、信息传递作用：调节细胞的固有的生化、信息传递作用：调节细胞
4、的固有的生化反应反应2、作用的相对特异性：靶器官、靶组织和、作用的相对特异性：靶器官、靶组织和靶细胞靶细胞3、高效能生物放大作用、高效能生物放大作用4、激素间相互作用：协同、拮抗、允许作、激素间相互作用：协同、拮抗、允许作用用允许作用：有些激素本身并不能直接对某些允许作用：有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生物效应，然而它的存在可组织细胞产生生物效应，然而它的存在可使另一种激素的作用明显增强，即对另一使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，此现象称之。种激素的效应起支持作用，此现象称之。三、激素作用的一般特征三、激素作用的一般特征12/5/2022132 2 下丘脑与
5、垂体下丘脑与垂体一、神经内分泌的概念一、神经内分泌的概念二、下丘脑神经垂体系统二、下丘脑神经垂体系统三、下丘脑腺垂体系统三、下丘脑腺垂体系统12/5/20221412/5/202215一、神经内分泌的概念一、神经内分泌的概念1、产生和传导神经冲动、产生和传导神经冲动2、合成和释放激素、合成和释放激素 下丘脑视上核、室旁核下丘脑视上核、室旁核下丘脑垂体下丘脑垂体束束神经垂体神经垂体 下丘脑基底部促垂体区下丘脑基底部促垂体区垂体门脉垂体门脉系统系统腺垂体腺垂体12/5/20221612/5/202217二、下丘脑神经垂体系统二、下丘脑神经垂体系统神经垂体不合成激素，只贮存和释放下丘脑视上核神经垂体
6、不合成激素，只贮存和释放下丘脑视上核和室旁核神经元合成的两种激素：和室旁核神经元合成的两种激素：（一）血管升压素（一）血管升压素 （二）催产素（二）催产素12/5/202218（一）血管升压素（一）血管升压素(ADH)(ADH)(抗利尿激素抗利尿激素)生理作用：生理作用：、抗利尿作用：增加远曲小管和集合管对、抗利尿作用：增加远曲小管和集合管对水的通透性，重吸收增加，尿量减少。水的通透性，重吸收增加，尿量减少。、收缩血管，有轻度升压作用、收缩血管，有轻度升压作用12/5/202219（二）催产素（二）催产素(OXT)(OXT)生理作用：生理作用：、促进妊娠子宫收缩、促进妊娠子宫收缩、促进乳腺分泌
7、乳汁，射乳反射、促进乳腺分泌乳汁，射乳反射分泌调节分泌调节、胎头压迫子宫颈、胎头压迫子宫颈神经反射神经反射分泌分泌、婴儿吸吮乳头婴儿吸吮乳头神经反射神经反射分分泌泌12/5/202220主要来源主要来源激素激素英文缩写英文缩写化学本质化学本质下下丘丘脑脑促甲状腺促甲状腺(激激)素释放激素素释放激素促性腺促性腺(激激)素释放激素素释放激素促肾上腺皮质促肾上腺皮质(激激)素释放激素素释放激素生长素释放抑制激素生长素释放抑制激素(生长抑素生长抑素)生长素释放激素生长素释放激素促黑促黑(素细胞素细胞)激素释放因子激素释放因子促黑促黑(素细胞素细胞)激素释放抑制因子激素释放抑制因子催乳素释放因子催乳素释
8、放因子催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子TRHGnRHCRHGIHGHRHMSHRFMSHRIFPRFPIF 3肽肽10肽肽41肽肽14肽肽44肽肽 肽肽 肽肽 肽肽 肽肽三、下丘脑腺垂体系统三、下丘脑腺垂体系统 下丘脑基底部下丘脑基底部“促垂体区促垂体区”分泌分泌9种调节性多种调节性多肽肽12/5/202221腺垂体腺垂体一、概述一、概述二、生长素二、生长素三、催乳素三、催乳素四、促激素四、促激素12/5/202222生长素（生长素（GH）催乳素（催乳素（PRL）促黑素细胞激素（促黑素细胞激素（MSH）促肾上腺皮质促肾上腺皮质(激激)素（素（ACTH）促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）卵
9、泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（黄体生成素（LH）通过促进靶腺细胞分泌激素进而发挥调节作用的，这四种激素是称为促激素。直接作用于靶组织或靶细胞（一）分泌七种激素（一）分泌七种激素一、概述一、概述12/5/202223（二）三个功能轴（二）三个功能轴甲状腺、肾上腺皮质和性腺都是腺垂甲状腺、肾上腺皮质和性腺都是腺垂体的靶腺体的靶腺、下丘脑腺垂体甲状腺轴、下丘脑腺垂体甲状腺轴、下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴、下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴、下丘脑腺垂体性腺轴、下丘脑腺垂体性腺轴12/5/20222412/5/202225生理作用生理作用1、促进生长作用：主要促进骨骼生长、促进生长作用：主要促进骨骼生长
10、幼年幼年GH分泌过多分泌过多巨人症巨人症成年成年GH分泌过多分泌过多肢端肥大症肢端肥大症幼年幼年GH分泌不足分泌不足侏儒症侏儒症2、对代谢的作用：、对代谢的作用：（1）促进蛋白质的合成，抑制分解）促进蛋白质的合成，抑制分解（2）加速脂肪分解，促进脂肪的动员利用）加速脂肪分解，促进脂肪的动员利用（3）抑制糖的利用）抑制糖的利用血糖血糖二、生长素（二、生长素（GH）12/5/202226巨人症巨人症12/5/202227侏儒症侏儒症12/5/202228 肢端肥大症肢端肥大症（右）（右）12/5/202229GHRHGHRIHGHRH生长激素生长激素 释放激素释放激素GHRIH生长激素释生长激素释
11、 放抑制激素放抑制激素血糖降低血糖降低 慢波睡眠慢波睡眠 应激刺激应激刺激甲状腺激素甲状腺激素 雌激素雌激素 雄激素雄激素兴奋抑制12/5/202230觉醒觉醒GH GH 的的 睡睡 眠眠 周周 期期慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠ZZZGHGH12/5/202231三、催乳素（三、催乳素（PRL）（一）生理作用（一）生理作用1、对乳腺的作用：促进乳腺发育，引起、对乳腺的作用：促进乳腺发育，引起并维持泌乳。并维持泌乳。2、对性腺的作用：、对性腺的作用：PRL促进黄体生成、促进黄体生成、维持孕激素维持孕激素 的分泌。的分泌。3、对男性作用：促进前列腺和精囊的生、对男性作用：促进前列腺和精囊的生长
12、长（二）分泌调节（二）分泌调节主要受主要受PRF、PRIF调控调控吸吮乳头或触摸乳房吸吮乳头或触摸乳房神经反射神经反射分泌分泌12/5/202232四、促激素四、促激素1、促甲状腺素（、促甲状腺素（TSH）促进甲状腺分泌甲状腺激素促进甲状腺分泌甲状腺激素2、促肾上腺皮质激素（、促肾上腺皮质激素（ACTH）促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素3、促卵泡素（、促卵泡素（FSH）刺激卵巢滤泡的发育，雌激素的分泌刺激卵巢滤泡的发育，雌激素的分泌 促进睾丸中精子的生成发育促进睾丸中精子的生成发育4、黄体生成素（、黄体生成素（LH）促进卵巢黄体的生成，分泌孕激素促进卵巢
13、黄体的生成，分泌孕激素 促进睾丸间质细胞分泌雄激素促进睾丸间质细胞分泌雄激素12/5/2022333 3 甲状腺及甲状旁腺甲状腺及甲状旁腺一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的主要生理作用二、甲状腺激素的主要生理作用三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 四、甲状旁腺激素四、甲状旁腺激素 五、降钙素五、降钙素 六、六、1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素D3D312/5/202234一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢合成部分：腺泡上皮细胞合成部分：腺泡上皮细胞原料：碘和甲状腺球蛋白原料：碘和甲状腺球蛋白 贮存：存于腺泡腔内贮存：存于腺泡腔内
14、 种类：四碘甲腺原氨酸，简种类：四碘甲腺原氨酸，简称甲状腺素（）和三碘称甲状腺素（）和三碘甲腺原氨酸（）。两者甲腺原氨酸（）。两者都是酪氨酸的碘化物。都是酪氨酸的碘化物。12/5/202235二、甲状腺激素的主要生理作用二、甲状腺激素的主要生理作用促进新陈代谢促进新陈代谢促进生长发育促进生长发育对器官系统的影响对器官系统的影响12/5/202236 促进新陈代谢促进新陈代谢、产热作用：促进体内物质氧化，增加耗、产热作用：促进体内物质氧化，增加耗氧量。氧量。、对蛋白质：促进蛋白质合成、对蛋白质：促进蛋白质合成、对糖：促进糖的吸收、糖元分解，血糖、对糖：促进糖的吸收、糖元分解，血糖升高，同时也促进
15、外周组织对糖的利用，升高，同时也促进外周组织对糖的利用，血糖下降血糖下降、对脂肪：促进脂肪分解氧化及胆固醇的、对脂肪：促进脂肪分解氧化及胆固醇的转化和排减，降血胆固醇。转化和排减，降血胆固醇。分泌过多分泌过多甲亢，分泌过少甲亢，分泌过少甲减甲减12/5/202237 甲亢甲亢甲减甲减12/5/202238 促进生长发育促进生长发育 主要是骨骼、神经系统及生殖器官的发育主要是骨骼、神经系统及生殖器官的发育幼年时缺少甲状腺激素幼年时缺少甲状腺激素呆小症呆小症(与侏儒症与侏儒症比较比较)12/5/202239 其他作用其他作用1、对神经系统：提高神经系统的兴奋性、对神经系统：提高神经系统的兴奋性2、
16、对心血管系统：使心跳加强加快，心输、对心血管系统：使心跳加强加快，心输出量增多出量增多12/5/202240三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节1、下丘脑、下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺12/5/202241下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺轴甲状腺轴下丘脑下丘脑 TRH 腺垂体腺垂体 甲状腺甲状腺TSHT3、T4-12/5/2022422、甲状腺的自身调节、甲状腺的自身调节对一定范围内血碘浓度的变化，甲对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素能力的适应性调节，称为自身调节。能力的适应性调节，称为自身调节。3、自主神经对甲状腺的调节
17、、自主神经对甲状腺的调节交感神经兴奋交感神经兴奋T3、T4增加增加副交感神经兴奋副交感神经兴奋T3、T4减少减少12/5/202243四、甲状旁腺激素（四、甲状旁腺激素（PTHPTH）生理作用（主要为升高血钙、降低血磷）生理作用（主要为升高血钙、降低血磷）、对骨的作用：能溶解骨盐，动员骨钙入、对骨的作用：能溶解骨盐，动员骨钙入血，使血钙升高。血，使血钙升高。、促进肾小管对钙的重吸收，而抑制磷的、促进肾小管对钙的重吸收，而抑制磷的重吸收，使血钙增多，血磷减少。重吸收，使血钙增多，血磷减少。、能间接地促进消化道吸收钙。、能间接地促进消化道吸收钙。12/5/202244五、降钙素（五、降钙素（CT）
18、甲状腺甲状腺C C细胞所分泌的肽类激素细胞所分泌的肽类激素其生理作用：降低血钙，降低血磷其生理作用：降低血钙，降低血磷 12/5/202245六、六、1,25-二羟维生素二羟维生素D3 1,25-(OH)2-D3 1,25-(OH)2-D3 是胆固醇的衍生物，也是胆固醇的衍生物，也称胆钙化醇，可由食物中摄取，也可由皮称胆钙化醇，可由食物中摄取，也可由皮肤（肤（7-7-脱氢胆固醇）合成。脱氢胆固醇）合成。生理作用生理作用 1 1、对小肠的作用：、对小肠的作用：促进小肠粘膜对促进小肠粘膜对Ca2+Ca2+、磷的吸收、磷的吸收 2 2、对骨的作用：、对骨的作用：增强成骨细胞的活动增强成骨细胞的活动骨
19、钙沉积；骨钙沉积；增强破骨细胞的活动增强破骨细胞的活动骨钙溶解。骨钙溶解。3 3、对肾的作用：促进、对肾的作用：促进Ca2+Ca2+、磷的吸收。、磷的吸收。12/5/202246VitD3VitD3缺乏引起佝偻症缺乏引起佝偻症12/5/2022475 5 肾上腺肾上腺 12/5/202248 球状带球状带 盐皮质激素：水盐盐皮质激素：水盐 束状带束状带 糖皮质激素：糖、蛋白糖皮质激素：糖、蛋白 网状带网状带 性激素性激素 肾上腺素，去甲肾上腺素肾上腺素，去甲肾上腺素皮质皮质 髓质髓质肾上腺肾上腺12/5/202249肾上腺机能亢进 -库欣氏综合征 12/5/202250 艾迪生氏病艾迪生氏病:
20、肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退以皮肤和粘膜呈青铜色，贫血，虚弱及低以皮肤和粘膜呈青铜色，贫血，虚弱及低血压为特征血压为特征12/5/202251一、糖皮质激素的生理作用一、糖皮质激素的生理作用1、调节物质代谢、调节物质代谢2、参加、参加“应激反应应激反应”，提高机体耐受性，提高机体耐受性3、对血细胞的影响、对血细胞的影响4、对循环系统的影响、对循环系统的影响5、其他作用、其他作用12/5/202252调节物质代谢调节物质代谢1、促进蛋白质分解、促进蛋白质分解 2、使血糖升高（促进肝糖元的、使血糖升高（促进肝糖元的异生，抑制细胞利用糖，抗胰岛异生，抑制细胞利用糖，抗胰岛素作用）素作用）3、
21、促进脂肪分解、促进脂肪分解 类固醇性糖尿病类固醇性糖尿病糖皮质激素糖皮质激素 血糖升高血糖升高 向心性肥胖向心性肥胖12/5/202253参加参加“应激反应应激反应”，提高机体耐受，提高机体耐受性性 机体遇到感染、缺氧、大创机体遇到感染、缺氧、大创伤、大失血等刺激，引起伤、大失血等刺激，引起ACTH和和糖皮质激素分泌增加的反应。糖皮质激素分泌增加的反应。下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴活动肾上腺皮质轴活动12/5/202254对血细胞的影响对血细胞的影响1、增强骨髓造血功能红细、增强骨髓造血功能红细胞、血小板、中性粒细胞胞、血小板、中性粒细胞2、使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、使淋巴细胞、嗜
22、酸性粒细胞对循环系统的影响对循环系统的影响 可提高血管平滑肌对去甲可提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性（允许作用）肾上腺素的敏感性（允许作用）强心，增加心输出量，改强心，增加心输出量，改善微循环善微循环 12/5/202255其他作用其他作用1、促进胎儿肺表面活性物、促进胎儿肺表面活性物质的合成质的合成2、增强骨骼肌的收缩力、增强骨骼肌的收缩力3、提高胃腺细胞对迷走神、提高胃腺细胞对迷走神经与促胃液素的反应性，增经与促胃液素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌加胃酸及胃蛋白酶原的分泌4、抑制骨的形成而促进其、抑制骨的形成而促进其分解分解5、四抗作用：抗炎、抗过、四抗作用：抗炎、抗过敏、抗中毒
23、、抗休克（药理敏、抗中毒、抗休克（药理剂量）剂量）12/5/202256糖糖皮皮质质激激素素的的分分泌泌调调节节12/5/2022576 6 胰岛胰岛 A细胞（细胞（20%）分泌胰高血糖素）分泌胰高血糖素 B细胞（细胞（75%）分泌胰岛素）分泌胰岛素 D细胞（细胞（5%）分泌生长抑素）分泌生长抑素 PP细胞：胰多肽细胞：胰多肽 12/5/202258胰岛素胰岛素（insulin）1965年我国首先人工合成胰岛素年我国首先人工合成胰岛素一、生理作用：降低血糖，贮存能量一、生理作用：降低血糖，贮存能量1 1、对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取、贮存和利用。增、对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取
24、、贮存和利用。增加糖的去路加糖的去路,减少糖的来源减少糖的来源,降低血糖。降低血糖。胰岛素缺乏，血糖升高，出现糖尿胰岛素缺乏，血糖升高，出现糖尿2 2、对脂肪代谢的调节：促进脂肪合成与贮存，抑制脂肪分解。、对脂肪代谢的调节：促进脂肪合成与贮存，抑制脂肪分解。胰岛素缺乏、糖利用受阻，脂肪分解增强，产生大量脂肪酸及胰岛素缺乏、糖利用受阻，脂肪分解增强，产生大量脂肪酸及酮体，形成酮症酸中毒。酮体，形成酮症酸中毒。3 3对蛋白质代谢的调节促进蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白对蛋白质代谢的调节促进蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白质分解；抑制肝糖异生，使氨基酸用于合成蛋白质。质分解；抑制肝糖异生，使氨基酸用于合成
25、蛋白质。胰岛素可促进机体生长胰岛素可促进机体生长,与生长素协同作用。仅有胰岛素或生长与生长素协同作用。仅有胰岛素或生长素，动物几乎不生长。素，动物几乎不生长。12/5/202259胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿 酸中毒酸中毒 昏昏 迷迷脱水脱水体重体重 (尿氮尿氮)口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿 (尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用肾糖阈肾糖阈12/5/202260二、胰高血糖素二、胰高血糖素 生理作用：主
26、要为升高血糖生理作用：主要为升高血糖 与胰岛素恰相反。与胰岛素恰相反。12/5/2022617 7 性腺性腺副性征：男女两性，在青春期以后，躯体副性征：男女两性，在青春期以后，躯体出现一系列不同形态特征。如男性长胡须、出现一系列不同形态特征。如男性长胡须、喉结突出、肌肉发达，声音低沉等；女性喉结突出、肌肉发达，声音低沉等；女性乳腺发育、骨盆宽大、皮下脂肪丰富，音乳腺发育、骨盆宽大、皮下脂肪丰富，音调高等。调高等。12/5/202262男性生殖男性生殖女性生殖女性生殖12/5/20226312/5/20226412/5/202265睾睾丸丸内内分分泌泌功功能能的的调调节节 12/5/20226612/5/202267卵卵巢巢内内分分泌泌功功能能的的调调节节 12/5/20226812/5/202269（二）子宫内膜变化（二）子宫内膜变化12/5/202270卵泡期卵泡期排卵排卵黄体期黄体期雌激素雌激素孕激素孕激素月经期月经期增殖期增殖期分泌期分泌期月经期月经期12/5/20227112/5/20227212/5/20227312/5/20227412/5/20227512/5/20227612/5/20227712/5/202278
