1、第五章 骨骼系统第五章 骨骼系统你知道吗：1、骨的构造？2、人到成年后为什么不再长高？3、骨有哪些功能？4、颈椎、胸椎和腰椎各有多少椎骨构成？5、什么是椎间盘脱（突）出？6、人有多少对肋骨？7、上肢骨、下肢骨各骨的名称？8、髌骨的作用？9、关节的结构？10、扭伤、脱臼、痛风是怎样的异常？第五章 骨骼系统1 概述2 中轴骨骼3 四肢骨4 骨连结1 概述?成人有206块骨，占体重的20%。?按部位可分为：?中轴骨骼 颅骨躯干骨?四肢骨1 概述一、骨的形态?按照形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。1 概述1、长骨：呈管状，分布于四肢，如肱骨和股骨等。?在肢体运动中起杠杆作用。?其中部为骨干，
2、内有空腔称骨髓腔。?两端膨大称骺，其光滑面即关节面。1 概述?骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使长骨不断加长。?成年后，此软骨骨化，形成骺线，骨干与骺融为一体，长骨不再加长。1 概述2、短骨：似立方体。?分布于手腕和足的后部，如腕骨和跗骨等。?起连接作用。1 概述3、扁骨：骨扁如板状。?主要分布于颅顶、胸部和骨盆，如颅的顶骨、肋骨等。?起保护和支持作用。4、不规则骨：形状不规则。?主要分布于颅底、面颅和躯干，如椎骨等。1 概述二、骨的构造?由外向内，骨由骨膜、骨质和骨髓等组成。1 概述1、骨膜：被覆在除关节面以外的骨表面，含丰富的血管和神经。?对骨的
3、营养、生长及骨损伤后的修复，具有十分重要的作用。?如剥离骨膜，骨易坏死不能修复。1 概述2、骨质：是骨的主要成分，分为表面的骨密质和内部的骨松质。?骨密质在骨干处较厚，它致密坚实，抗压性强。?骨松质结构疏松。1 概述?随着衰老，骨质出现疏松。老年人的骨呈多孔状，结果骨脆性增加，更易骨折。?女性更年期后由于雌激素水平下降，因而患骨质疏松的可能性增加。因为雌激素在钙代谢中起到重要作用。?日常行为很重要，缺乏锻炼以及食谱中缺钙易导致骨质疏松。1 概述3、骨髓：充填于骨髓腔及骨松质间隙内。?分红骨髓和黄骨髓2种。?胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓，其内含有大量不同发育阶段的红细胞和其他血细胞，故呈红色，是重
4、要的造血组织。1 概述?5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所取代，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。?但在人体的扁骨及长骨的骺内，终生存在红骨髓。?故临床常选择髂骨或胸骨进行骨髓穿刺，检查骨髓象。1 概述三、骨的化学成分和物理特性?骨的化学成分由有机质和无机质组成。?有机质主要为胶原纤维和骨粘蛋白，它使骨具有韧性和弹性。?无机质主要为磷酸钙，它使骨具有硬度。1 概述四、骨的功能1、支撑功能：如腿骨，支撑整个身体；2、保护身体：如颅骨保护脑；3、造血功能：如颅骨、肋骨等；4、贮存钙盐；5、为肌肉提供附着位点。1 概述?骨折：系指由于外伤等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。2 中轴骨骼又
5、分为颅骨和躯干骨。2 中轴骨骼一、颅骨?颅由23块大小、形状不同的颅骨组成。?除下颌骨及舌骨外，其余各骨借缝或软骨牢固相连。?颅骨可分为脑颅和面颅两部分。2 中轴骨骼（一）脑颅?脑颅位于颅的后上方，容纳脑。?脑颅由额骨、顶骨、枕骨、颞骨和蝶骨等共同围成颅腔。2 中轴骨骼?脑颅又可分为颅盖骨和颅底骨两部。?颅盖骨均为扁骨，各骨之间借缝相连，如顶骨与枕骨之间称人字缝，额骨与顶骨之间称冠状缝。?颅底骨内面承托脑。2 中轴骨骼?颅的左右两侧有大而浅的颞窝，颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交呈“H”型，俗称太阳穴。?此处骨质较软，内侧有脑膜动脉通过，外伤或骨折易损伤此血管，导致颅内出血。2 中轴骨骼（二）面颅
6、?面颅位于颅的前下方，形成面部的轮廓。?面颅各骨分别构成眼眶（容纳眼球）、鼻腔和口腔的骨性支架。2 中轴骨骼?骨性鼻腔位于面部中央，由鼻中隔分为左、右两部。?鼻腔周围的颅骨（额骨、上颌骨等）内，有大小不等的含气的腔隙称鼻旁窦，它们分别开口于鼻腔壁上。?鼻旁窦具有调节进入鼻腔空气的温度和湿度的功能。2 中轴骨骼?骨性口腔由上、下颌骨等组成，与鼻腔以硬腭相隔。?下颌骨的关节突与颞骨的下颌窝构成颞下颌关节，能作开口、闭口动作；还能使下颌骨作前进、后退，左右移动。?颞下颌关节不仅具有咀嚼功能，还参与发音和语言等活动。2 中轴骨骼二、躯干骨?躯干骨包括后面的脊柱前面的胸骨两侧的肋骨2 中轴骨骼（一）脊柱
7、?脊柱是躯干背部中央的长形骨柱。?包括：?24块椎骨（颈椎7个，胸椎12个、腰椎5个）?1块骶骨（由5个骶椎融合而成）?1块尾骨（由4个尾椎融合而成）2 中轴骨骼?从侧面观，可见脊柱有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲4个弯曲，使脊柱形似弹簧。?可减少运动时对脑的振荡。2 中轴骨骼?每个椎骨由椎体和椎弓两部分构成，二者间为椎孔。?全部椎骨的椎孔连成椎管，管内容纳脊髓。?椎体和椎弓相接处较细称椎弓根，二个相邻椎骨的椎弓根之间围成椎间孔，有脊神经通过。?椎骨的前、后面都有韧带加强。2 中轴骨骼?相邻两个锥体以椎间盘相连。?椎间盘由外部环形的纤维环及内部的髓核（软骨）组成。?纤维环牢固地连接椎体，富有弹性的髓核
8、承受压力，缓冲震荡，能允许脊柱作各种方向的运动，在运动范围较大的腰部最厚。2 中轴骨骼?如因外力可致纤维环破裂，髓核易突入椎孔或椎间孔，可产生压迫脊神经的症状椎间盘脱（突）出。?可手术去除。但手术后可导致椎骨相互融合，使身体柔韧性下降。2 中轴骨骼（二）胸骨?胸骨：1块，位于躯干前壁正中，从上至下由胸骨柄、胸骨体和剑突构成。2 中轴骨骼（三）肋骨?躯干的两侧为12对弯曲成弓状的肋骨。?相邻两肋骨之间的间隙称 肋间隙。?肋骨后端与胸椎相连。?第1-7对肋骨前端以肋软骨与胸骨两侧相连；?第8-10对肋软骨不直接连于胸骨，而连于上位肋软骨，形成左右两肋弓；?第11、12对肋骨前端游离称浮肋。2 中轴
9、骨骼?脊柱胸椎、1块胸骨和12对肋骨共同构成了胸廓。?胸廓内有心、肺、肝和脾等重要器官，起着保护和支持这些器官的作用。?胸廓还参与呼吸运动：当肋骨上提和略向外扩展时，胸腔容积扩大（吸气）；肋骨下降时，胸腔容积减少（呼气）。3 四肢骨?人类由于直立和劳动，上、下肢在运动功能上分工不同，因此在形态上也有所不同。?上肢骨骼形体轻巧，运动灵活；下肢主要功能是支撑体重，便于行走，因而其骨骼形体坚实粗壮。?上、下肢骨的组成基本相同。3 四肢骨上肢骨（每侧共32块）?上肢带骨：肩胛骨和锁骨?自由上肢骨：?肱骨（上臂）?桡骨和尺骨（前臂）尺骨桡骨?腕骨（8块）?掌骨（5块）?指骨（14块）(手)3 四肢骨下肢
10、骨（每侧共31块）?下肢带骨：髋骨?自由下肢骨：?股骨（大腿）?髌骨?胫骨和腓骨（小腿）?跗骨（7块）?跖骨（5块）（足）?趾骨（14块)3 四肢骨一、上肢骨?由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成肩关节。?由于肱骨头大，盂浅，肩关节能作多种形式运动。3 四肢骨?肱骨下端和尺骨、桡骨的上端构成肘关节。?能使肘部屈、伸，又能使前臂和手作旋前、旋后动作。3 四肢骨?桡骨和尺骨下端与腕骨构成可屈伸、又可收展的桡腕关节。3 四肢骨?手的骨骼形体较小而数量多，结构复杂，有利于手的精细动作。?拇指又能与其他四指作对掌运动，掌握工具。3 四肢骨3 四肢骨二、下肢骨?下肢两块髋骨与骶骨和尾骨构成骨盆。?这些骨骼之间几乎
11、不能活动，组成一个完整骨环，有利于重力的传递，同时容纳并保护骨盆内的脏器。?男、女骨盆。3 四肢骨?髋骨的髋臼与股骨的股骨头构成髋关节。3 四肢骨?股骨下端与胫骨上端及髌骨组成膝关节。?髌骨：其前方有股四头肌的肌腱覆盖，并向下延伸形成 髌韧带。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。?简单点说，髌骨就是起 杠杆作用。?若髌骨被切除，髌韧带更贴近膝的活动中心，使伸膝的杠杆臂缩短。这样，股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝。3 四肢骨?足部的跗骨粗大，与胫骨和腓骨下端构成可屈伸、又可收展的踝关节。3 四肢骨?足趾短小，由于肌肉韧带的牵拉，使足底形成上凸的足弓，具有
12、弹性，可减少因跳跃时对颅脑的冲击力。?平足症：足部常见的一种畸形。是指足弓扁平、弹性消失并有症状者。平足症患者不适宜从事某些运动，如：跳高、爬山等。3 四肢骨三寸金莲4 骨连结?骨与骨之间的连结装置称骨连结。?分直接连结和间接连结两类。4 骨连结一、直接连结?骨与骨之间直接相连，其间没有间隙。?这种连结方式稳定性大，仅能少许运动或完全不能运动。?直接连结可分为3种类型。4 骨连结1、纤维连结?两骨之间借致密结缔组织纤维相连。?如颅骨之间的缝，椎骨之间的韧带等。4 骨连结2、软骨连结?骨与骨之间借软骨组织直接相连。如椎体之间的椎间盘。3、骨性连结?两骨之间以骨组织连接。如骶椎的融合。4 骨连结二
13、、间接连结?间接连结又称关节，是骨与骨之间借结缔组织囊相连，其间有腔隙。?关节有不同程度的活动度，是人体骨连结的重要形式。4 骨连结（一）关节的基本结构?每个关节均具有关节面、关节囊和关节腔3种基本结构。1、关节面：是构成关节各骨的邻接面。?通常一端隆起称关节头，另一端凹陷称为关节窝。4 骨连结?关节面覆有关节软骨，其表面光滑，有弹性，可减少运动时的摩擦，并有缓冲震荡的作用。?随着哀老，软骨开始钙化，变硬变脆。钙化的关节软骨不再灵活。4 骨连结2、关节囊：附着于关节面的周缘及其附近。?能分泌滑液，起润滑作用。3、关节腔：是关节囊与关节软骨共同围成的密闭腔隙，内含少量滑液。4 骨连结（二）关节的
14、辅助结构?主要有韧带、关节盘等，可增强关节的稳固性。1、韧带：为相邻两骨间的致密结缔组织束。4 骨连结2、关节盘：是位于相邻关节面之间的纤维软骨板。?膝关节内的纤维软骨板呈半月形，称 半月板。?可增加稳定性，帮助支撑关节上的身体。?运动员的半月板常受损。4 骨连结（三）关节的运动?关节在肌肉的牵引下，主要有以下几种运动形式。1、屈和伸?两骨之间角度变小为屈，反之为伸。?如指关节的屈伸。4 骨连结2、内收和外展?骨向正中矢状面靠拢为内收，反之为外展。?如肩关节能使上肢内收和外展。3、旋转?如头可以左右旋转。4、环转?是屈、展、伸和收4种运动形式的连续。?如桡腕关节。4 骨连结?关节很容易受伤。?
15、扭伤：多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧 韧带损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。?扭伤临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘等部位。4 骨连结?脱臼：又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。?最易发生脱臼的关节是肘关节，其次是肩关节及髋关节。?对脱臼者应及时进行 手法复位，越早越好。如果手法复位失败，应行手术切开复位。4 骨连结?关节炎：是一种常见的慢性疾病，主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。?关节炎根据病因可分为：类风湿性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、外伤性关节炎及化脓性关节炎。?类风湿性关
16、节炎：常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。4 骨连结?肩周炎（肩关节周围炎）：是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。?本病的好发年龄在50岁左右（又称五十肩），女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。4 骨连结?痛风：血液中的尿酸（一种代谢废物）以结晶形式沉积在关节中，引起关节炎症和疼痛。第五章 骨骼系统-回顾1 概述一、骨的形态：长骨（骺-骺线），短骨，扁骨，不规则骨二、骨的构造：骨膜，骨质，骨髓（红骨髓和黄骨髓）三、骨的化学成分和物理特性四、骨的功能：支撑功能，保护身体，造血功能，贮存钙盐，为肌肉
17、提供附着位点。骨折2 中轴骨骼一、颅骨（一）脑颅：颅盖骨和颅底骨，缝，颞窝（太阳穴）（二）面颅：眼眶，鼻腔，口腔：颞下颌关节二、躯干骨（一）脊柱：椎骨24（颈椎7，胸椎12、腰椎5），骶骨，尾骨；椎间盘，椎间盘脱（突）出（二）胸骨：1；（三）肋骨：12对；胸廓第五章 骨骼系统-回顾3 四肢骨一、上肢骨（32）：肩胛骨和锁骨，肱骨，桡骨和尺骨，腕骨8，掌骨5，指骨14肩关节，肘关节，桡腕关节二、下肢骨（31）：髋骨，股骨，髌骨，胫骨和腓骨，跗骨7，跖骨5，趾骨14骨盆，髋关节，膝关节，髌骨，踝关节，足弓，平足症4 骨连结一、直接连结：纤维连结，软骨连结，骨性连结二、间接连结关节（一）关节的基本结构：关节面，关节囊，关节腔（二）关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）（三）关节的运动：屈和伸，内收和外展，旋转，环转扭伤，脱臼，关节炎，肩周炎，痛风
