1、1母婴护理员母婴护理员2母婴护理员母婴护理员l月嫂的定义与职责l 月嫂的定义l月嫂是专门针对孕妇及婴幼儿的护理而出现的一种高级家政人员。他们肩负着一个新生命与一位母亲的安全健康重任。还要料理一个家庭的生活起居，通常情况下，母婴护理员的工作是集保姆、护士、厨师、保育员的工作性质于一身。l母婴护理员的级别l初级、中级、高级l初级母婴护理员应具备以下技能：月嫂的服务对象主要是新生儿和产妇，宝宝的护理占80%，产妇的护理占20%，服务的内容以月子护理为主。3l针对产妇的护理l1）指导乳房护理（早开奶，协助产妇对乳汁淤积的排空，乳房肿胀的按摩）。l2）根据产褥期营养需求，安排膳食计划，指导产妇饮食，促进
2、早下奶。l3）帮助产妇下床，指导产妇早期适度运动，利于产妇恶露排出，促进身体恢复。l4）、做好产妇产后心理疏导，协助度过母婴磨合期，预防产后抑郁症。4母婴护理员母婴护理员l针对新生儿的护理l生活护理：指导正确哺乳、喂养、（人工喂养、母乳喂养、混合喂养）呵护、洗澡、穿衣、换洗尿布、物品消毒；l专业护理：给婴儿洗澡，抚触，测量体温。观察婴儿有无身体异常，及时清洗消毒尿布，洗涤婴儿衣物，消毒奶瓶。l身体护理：脐部护理，臀红、尿布疹、发热、腹泻、便秘、啼哭的观察及护理l常见病护理：尿布疹、鹅口疮、黄疸等常见病的护理。l潜能开发：帮助产妇为宝宝做婴儿操，锻炼宝宝四肢协调能力，以及早期智力开发，建立良好的
3、生活习惯 5母婴护理员母婴护理员l2：产妇的护理l生活护理l营养搭配l乳房护理l产后恢复操l心理指导6母婴护理员母婴护理员l一、母婴护理员的素质要求l（一）良好的道德品质l诚实守信l诚信是做人的基本品质，应做到表里如一，使人信赖。l（二）健康的身体l因为要与孕产妇密切接触，母婴护理员的健康往往成为雇主最关心的问题，相关的体检证明。l（三）具备相应的技能l（四）良好的人际沟通能力l二、母婴护理员的职业道德l职业道德是指从事一定职业的人们，在其特定的工作或劳动中所应遵循的带有职业特点的道德规范的总和7母婴护理员母婴护理员l对母婴护理员其职业道德要求有以下两个方面 l 1、强烈的工作责任感l 2、对
4、工作有耐心，对人有爱心。l三、母婴护理员的仪表礼仪l1、整体仪表 自然大方 衣着得体整洁l2、体态礼仪 l3、礼貌礼仪 不要穿着睡衣或紧身衣在客厅走动，不要相互传闲话，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隐私，客户家里的家庭事情不的告诉他人。8母婴护理员新生儿的护理母婴护理员新生儿的护理l本章学习目标：l了解新生儿及其外观特点、生理特点。l掌握新生儿护理的基本要求l了解母乳喂养的好处，掌握新生儿的喂养方法。l了解新生儿大小便的状况，掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗、与更换方法。l掌握给新生儿洗澡的方法l掌握新生儿衣服的清洗方法。奶瓶的消毒方法l掌握新生儿的各项专业护理工作9母婴护理员母婴护理员
5、l第一节、新生儿生长发育特点l一、足月新生儿和早产儿l足月新生儿：妊娠满37周（260天）以上，不足42周，出生体重大于2500克、头围3335厘米，身长4752厘米的新生儿。l早产儿、未成熟儿，胎龄不足37周，出生体重小于2500克，器官功能不够成熟的新生儿。新生儿期：胎儿出生后到满28天内l新生儿早期：生后一周内。10新生儿护理新生儿护理l二、新生儿的外观特点l（一）、头l新生儿的头占身长的四分之一，头发分条清楚，刚出生是头部可因分娩时受产道挤压，出现局部水肿形成产瘤。l（二）皮肤l新生儿刚出生是皮肤覆盖一层胎脂，皮肤红润l薄嫩，皮下脂肪少、血管丰富，皮肤娇嫩宜受感染，鼻翼鼻尖可见黄白色小
6、点，称粟粒疹，2周内消失。l（三）口腔l新生儿硬腭中线有黄白色的小点，称上皮珠，一个月自行消失，牙龈上亦常有黄白斑点，俗称”马牙”数周至数月可消失，禁止挑破。11新生儿的护理新生儿的护理l（四）颈部l新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿（多在出生后2-3周方才发现）l（五）胸部l新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，出生是胸围较头围小1-2厘米。l（六）新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，要注意是否有滲血，滲液，分泌物有无臭味，脐轮是否发红。l（七）新生儿四肢呈屈曲状，指甲达边缘，足纹多。12三、新生儿的生理特点三、新生儿的生理特点l（一）呼吸系统l新生儿的呼吸为4060次每分钟，以
7、腹式呼吸为主，呼吸中枢未发育成熟，肋间肌弱，故呼吸浅而快，不规则。l（二）血液循环系统l新生儿的心率为120-140次每分钟。血液多集中于躯干，故四肢易冷及出现紫钳。l（三）消化系统l新生儿胃容量小，贲门括约肌松弛，幽门肌紧张，胃呈水平状，食道段，因此新生儿常易发生溢奶，出生后24小时内排胎便，胎便呈墨绿色，粘稠状，约2-3天排完，如果24小时胎便未排出应去医院检查，看是否肛门闭锁，吃母乳者大便呈金黄色，次数多，成糊状，吃牛奶者大便干且次数少。13新生儿大小便护理新生儿大小便护理l女婴清洁的基本步骤l1、解开纸尿裤，擦去肛门周围残余的粪便，用湿纸巾擦洗小肚子各处，直至脐部。l2、用一块干净的湿
8、巾擦洗婴儿大腿根部所有皮肤褶皱，由上向下、由内向外擦。l3、抬起婴儿的双腿，并把一只手指置于女婴双裸之间，接下来清洁其外阴部，注意由前往后擦洗，防止肛门处的细菌进入阴道和尿道，用干净的湿纸巾清洁肛门，然后清洁屁股及大腿，向里洗至肛门处，l4、擦干双手，用纸巾抹干婴儿的屁股。如患有红臀，可以先让婴儿光着屁股玩一会，使屁股干透，并在外阴四周、阴唇、及肛门、臀部等处擦上护臀膏，14l1、婴儿的大便呈黄色，且粪水分离，大便次数多，婴儿消化不良。l2、大便 多泡沫、酸味重，出现肠胀气，表示母乳的糖的摄入量过多，因为糖分发酵引起的胀气。l3、母乳中蛋白质过多时，婴儿的大便有硬结块。臭味特别重，此时应限制产
9、妇鸡蛋的摄入量。15如何辨别新生儿大小便的异常如何辨别新生儿大小便的异常l4、母乳喂养不足时。大便绿，量少次数多，婴儿常因饥饿而哭闹。(饥饿性绿色大便)l5、当肠道感染时，大便稀薄或水样的黏液便，呈脓性，有腥臭味。16l1、饥饿性绿色大便大便l2、大便有泡沫，深棕色，酸味。淀粉的摄入量多引起的消化不良。l3、粪水分离，呈汤样。多见秋季腹泻l4、大便稀，绿色的有黏液状，豆腐渣样。霉菌性肠炎。l5、大便恶臭。蛋白质过多l6、大便变稀，有黏液或血便，细菌引起的感染性腹泻l8、大便白色或陶土。l9、血便。171819202122l（四）泌尿系统l新生儿尿次多，一般新生儿出生后12小时 内排尿，最初几天
10、尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可达20次左右。23l（五）体温调节l胎儿在宫内是恒温，生后保暖能力差，散热快，生后第1个小时内体温可降2，在生后12-24小时，体温可调节36-37，新生儿体温不稳定，易受外界环境的影响。l（六）免疫系统l新生儿的免疫力主要是在出生前通过胎盘获得的，从初乳中也可获得一些抗体，新生儿由于从母体获得了抗体，对麻疹、风疹、猩红热、白喉等没有易感性，一般不会患这些传染病l（神经系统）l新生儿神经系统未发育成熟每天要睡18-20个小时24四、新生儿常见的生理改变（四、新生儿常见的生理改变（11生理现象）生理现象）l（一）生理性的体重下降l新生儿出生后的2
11、-3天因进食少、排胎便、皮肤蒸发等不显性失水，体重可减轻。下降约为出生体重的6%-9%，最多不超过10%，一般在7-10天恢复出生体重。l(二)生理性黄疸l大部分新生儿在出生后2-3天会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄，4-5天黄疸最重，可能会涉及躯干和四肢近端，7-10天逐渐消退，除了黄疸以外，若没有其他异常，如精神好、吃饭香、大便也没有异常，这就是生理性的黄疸。25l（三）色素斑（胎记）l在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色（因皮肤深层色素细泡堆积所致）色素斑会自行消失，不需治疗。l（四）假月经l女婴出生后3-5天，
12、从阴道流出似牛奶样的分泌物，有时可见少量阴道出血，持续3-4天，这是由于在胎内收母体性激素所致，不必担心。l（五）乳房肿大l无论男婴还是女婴，在出生后3-5天内出现乳房肿大，有时溢出微黄色液体，称泌乳，出生后8-10天达最高峰，经2-3周后自行消退乳房肿大和泌乳是由于其在胎内受母体激素的刺激所致，这中情况不应挤压新生儿乳房，以免感染，一旦有感染要积极治疗26l（六）新生儿打喷嚏l新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光是，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。l（七）打嗝l新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可
13、能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急，新生儿的神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，带新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了，新生儿打嗝时，喂些温开水，或母乳及温度适宜的配方奶，多数打嗝可以终止。27l（八）溢奶l溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后1-2小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6个月左右可停止，l（九）板牙l有的新生儿刚出生是牙龈里面会有一颗颗像牙齿牙齿一样的东西，俗称为板牙。但它不是真正的牙齿。新生儿的板牙是一种自然的正常现象，不用处理，随着时间的推移和新生儿的成长，会自然消失，更不能用原始的方
14、法挑破，这样很容易引起感染。28l（十）螳螂嘴l新生儿哭的时候，常常可看见口腔两侧颊部有一个较厚的脂肪隆起，俗称螳螂嘴，这是正常情况，这是正常情况，无碍于吸乳，所以不需处理。l（十一）新生儿脱发l新生儿的胎发是有母体带出的，大部分新生儿在出生后的2-3周内发生明显的脱发，这是由于由于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致，一般经过9-12周后，婴儿的毛囊会从新形成毛球，从新长出新发。29第二节新生儿护理的基本要求第二节新生儿护理的基本要求l自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期，是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过度时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力
15、低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进婴儿健康成长的关键。l一、新生儿的生活环境l居室要清洁，阳光充足，空气流通，一般的室温为22-24，湿度为55%-65%，低体重的室温为24-26夏季室温高，有空调的家庭可将室温调至26-28，没有空调的家庭可采取降低室温的办法，如开窗通风或放些冰块在脸盆里，冬季也应该保持每天有一定的通风时间，以保持空气新鲜、清洁，但不要直接对着新生儿吹风。30l二、新生儿用品l（一）衣物、l新生儿的衣物要宽松、柔软、最好选用白色或浅色棉布材质的衣物，衣物要宽大便于穿脱，衣服不系纽扣，仅用带子系上即可。l（二）尿布l应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉质品做尿布，新生儿的皮肤
16、非常娇嫩，受尿便的刺激易发生红臀和尿布疹，因此，尿布必须及时更换和清洗，可用开水烫一下，以达到杀菌的目的，洗后在阳光下晒干备用。l（三）喂奶的器具l母乳喂养有困难，需用牛奶或代乳品等人工喂养时，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳空大小要合适喂奶前可用手腕内侧或手背测试一下奶的温度是否合适，吃剩下的奶不可留着下一次吃，以防奶液变质。31l三、新生儿心理发育l多项研究证明，早期激发能促进婴儿发育。环境对婴儿发育的作用十分重要，在新生儿期，早期激发可以在日常护理中进行，如在哺乳、洗澡、换尿布及穿衣时，可与婴儿进行眼神交流，对他说话，逗她笑，抚摸她的皮肤，还可给婴儿听柔和、舒缓、轻松
17、的音乐，随着交流的增多，同时也促进母婴相依感情的建立，这对婴儿以后的心理发育是非常有益的。32第三节第三节 新生儿喂养新生儿喂养l一、指导母乳喂养l（一）母乳喂养的好处l有些产妇为了早日恢复身材，不想给新生儿进行母乳喂养，母婴护理员有必要告诉产妇及其家人母乳喂养的好处：l（1）母乳营养成分好，含有适合新生儿生长发育需要的各类营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等）母乳有利于新生儿大脑的发育。l（2）因营养比例合适，母乳易于消化和吸收l（3）富含抗体：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受细菌感染（感冒、腹泻）l（4）母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不收细菌污染。l（5
18、）增进母婴感情。喂奶是母婴对视、接触、感受肌肤之亲。33l（6）有助于母亲的形体恢复，喂奶可消耗母体脂肪等。l（7）母乳喂养可以刺激子宫收缩，减少产后出血，从而加快产褥期的恢复。l（8）母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生，有助于推辞再次妊娠。34（母乳营养成分和功能特点）（母乳营养成分和功能特点）l母乳的分类l（1、）初乳即产后一周分泌的乳汁，其特点是色黄，较稠，蛋白质和矿物质含量高，有助于胎便排出。初乳含有丰富的抗体。l（2）过渡乳（移行乳）即产后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白质较初乳少，脂肪和乳糖较初乳多，l（3）成熟乳。即生产3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生儿的脑部发育。l（
19、4）晚期乳。即产后10-20个月分泌的乳汁35l2、母乳量l产妇 从产后至六个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌，。第一周每日可泌乳250300毫升第二周后每日泌乳500毫升第二个月每日泌乳约700毫升第四个月每日可泌乳800-900毫升第六个月每日可泌乳1000毫升产后9个月时，乳汁分泌开始减少。363、母乳的营养及功能、母乳的营养及功能l（1）蛋白质 具有营养作用其中含有代谢过程中所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。l（2）脂肪。适合于脑部发育，母乳中的两种必须脂肪酸，是牛奶的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。l（3）糖 乳糖 乳糖在新生儿的消化道内变成
20、乳酸有助于肠道的正常活动，母乳喂养的新生儿较少的消化道感染疾病。l（4）维生素。母乳中含有多种维生素。其乳汁中的维生素足以满足婴儿最初4-6个月在营养和健康的需要l（5）无机盐（矿物质）母乳中钙、磷含量最多，且比例合适易于吸收。足以满足婴儿最初4-6个月在营养和健康的需要37（三）早开奶；早吸吮、早接触，按需哺（三）早开奶；早吸吮、早接触，按需哺乳乳l新生儿出生后就应开始哺乳，并实现按需要不定时喂哺。新生儿出生后的48天最需要频繁哺乳以促使母乳量迅速增加。38母乳喂养指导母乳喂养指导l哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以
21、大大减少乳头皲裂的可能性。哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了，此种方法可以促成皲裂的愈合。39母乳喂养指导母乳喂养指导l3喂养后的指导l哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌l轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。l如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时l让其右侧卧位，以避免呛奶。40母乳喂养指导母乳喂养指导l【达标标准】达标标准】l产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹
22、陷，能听到吞咽声)【注意事项】指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。【工具与材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。41母乳喂养指导母乳喂养指导l【相关知识】两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。42母乳喂养指导母乳喂养指导l【相关知识】l母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右每次，大便次数达到26次每日，呈金黄色糊状，小便
23、次数10次左右每日，体重增长3050克每日，第一个月增长6001000克。如果新生儿不能达到以上标准，应该考虑适当添加配方奶。43母乳喂养的方法母乳喂养的方法l可采用侧卧位和座位两种姿势l（1）侧卧位l产后的最初几天，母亲的身体较虚弱，可采用侧卧位，方法是母亲侧卧位，一手搂住婴儿，并稍稍垫高婴儿头，使婴儿的嘴与母亲乳头成水平状，以适应婴儿吸吮乳头，但要注意睡着后不要压住婴儿的嘴、鼻以免发生窒息。l（2）座位。座位的哺乳方法是：坐在较低的椅子上，把婴儿放在大腿上，前臂弯曲，拖住婴儿的颈部，手拖住婴儿的后背，与婴儿胸贴胸，腹贴腹，乳头贴近婴儿的嘴。另一只手的四肢放与乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”
24、字形托起乳房，用乳头轻碰婴儿的嘴唇，婴儿自动寻觅乳头，并涨大嘴，此时快速将乳头及乳晕送人婴儿口中。44母乳喂养指导母乳喂养指导l注：月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的)，大概是怕万一出了问题月嫂要担责任，不过实践证明躺着喂是可以的，如果你实在是太疲惫，可以躺下喂宝宝同时休息，但必须让月嫂在一旁盯住，月嫂不许睡觉，看到宝宝吃完奶，就从你这里抱走，这样就很安全了，因为只有你休息好了，奶水和身体恢复才可能好嘛！当然你要是还可以忍耐那种疲惫，就尽量不要采用躺着喂的方式，毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。45l2喂奶姿势的指导喂奶姿势的指导l产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅
25、上，背部紧靠椅背，两腿自产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂然下垂l达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产
26、妇另一手向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成成“C”字型托起乳房，或采用食指与中指成字型托起乳房，或采用食指与中指成“剪刀状剪刀状”夹住乳夹住乳房房(奶水喷流过急时采用奶水喷流过急时采用)。46夜间喂奶的注意事项夜间喂奶的注意事项l1、不要让婴儿含着乳头睡觉l2、保持坐姿喂奶l3、延长喂奶间隔时间47人工喂养人工喂养l母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶类或代乳品喂养，称为人工喂养，人工喂养选用羊奶、牛奶和奶粉代替母乳。配方奶不用加热，直接用温开水冲调即可，一般3-4小时为一次。48人工喂养每日需要的奶量人工喂养每日需要的奶量l1-2周 67次 每次奶量 30
27、-70毫升l2-4周 6-7次 每次奶量 6090毫升l一个月 67次 每次奶量 100-120毫升l2-3个月 6次 每次奶量 120150毫升l4-5个月 5-6次 每次奶量 150200毫升l5-6个月 4-5次 每次奶量 200-250毫升49（二）冲调奶粉（二）冲调奶粉l1、人工喂养时冲调奶粉的步骤l（1）泡奶前，须先洗净双手l（2）泡奶时，取消毒过的奶瓶，先加入适量的温开水，开水温度最好在4060之间。l（3）再加入正确数量的奶粉，奶粉需松散的，不可紧压；将勺中的奶粉用筷子或刀子刮平，对准奶瓶将奶粉倒入奶瓶。l（4）给奶瓶套上奶嘴，轻轻左右摇匀。l（5）先将奶瓶倒置，在手臂内侧滴一
28、滴，确定温度是否合适，将奶瓶倒置是，刚开始1-2秒，奶水是以细细的直线留下，注意此时手不要碰到奶嘴。50调制奶粉的注意事项调制奶粉的注意事项l（1）正确的冲调方法是将定量的40-60的温开水倒入奶瓶内，再加入适量的比例的奶粉，一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，调匀即可。l（2）已经冲调好的奶粉若再煮沸，会破坏蛋白质维生素等营养物质原有的营养成分l（3）不可自行增加奶粉的浓度及添加辅助品。51乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l2哺乳中乳房发生问题时的指导哺乳中乳房发生问题时的指导乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷35分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于
29、乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。52乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l乳头皲裂的处理。l乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件：乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿53乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l乳腺炎的护理。l如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39以上，并有寒战
30、、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷中药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者，如发高烧并伴有症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。54乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l3哺乳后乳房护理指导母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。
31、帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。55乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l【达标标准】l 产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂，并感到哺乳新生儿的幸福l产妇在哺乳过程中哺乳正常，没有发生乳腺炎l如果在哺乳中发生乳腺炎症状，应提醒产妇及时到医院就诊。56乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l【注意事项】掌握乳房按摩的技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。l注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。57乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l【工具与材料】清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎，应该准备如意金黄散
32、等外敷中药。58乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l【相关知识】如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早治疗，以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内，导致乳腺炎。为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制品，因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重，不利于乳汁的疏 59乳房护理及乳腺炎预防乳房护理及乳腺炎预防l注：如果出现轻微乳腺炎症状，比如局部皮肤发红如果出现轻微乳腺炎症状，比如局部皮肤发红发热，还没有到发烧的地步，可
33、以先买发热，还没有到发烧的地步，可以先买“如意黄金散如意黄金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼杀在萌外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态，但如果发炎的部位较深、发烧的话，一定要芽状态，但如果发炎的部位较深、发烧的话，一定要去医院，用青霉素就可以治疗，但同时不要放弃母乳，去医院，用青霉素就可以治疗，但同时不要放弃母乳，如果不想喂给宝宝吃的话，就让月嫂每三个小时给你如果不想喂给宝宝吃的话，就让月嫂每三个小时给你挤出来一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只挤出来一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况，如果余留一点的话，可以适合乳汁余留过多的情况，如
34、果余留一点的话，可以不必每次都排空，记得下次先吃有余留的一边就好了。不必每次都排空，记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面，可以轻易看出一个月嫂的好坏。我在母乳喂养方面，可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小时一曾经半个多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。挤的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。60乳头皲裂的预防和护理乳头皲裂的预防和护理l【总操作程序】主要分为两个步骤：哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。61乳头皲裂的预防和护理乳头皲裂的预防和护理l1哺乳时乳头护理指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。每
35、次一侧哺乳时间应控制在1020分钟内，不宜太久。如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。62乳头皲裂的预防和护理乳头皲裂的预防和护理l2哺乳后乳头护理指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。63乳头皲裂的预防和护理乳头皲裂的预防和护理l【达标标准】产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。【注意事项】哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。水凝胶按照说明书介绍的方法使用。【工具与材料】水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。64乳头皲裂的预防和护理乳头皲裂的预
36、防和护理l【相关知识】水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂，第一次使用时将水凝胶从包装中取出，凹面向下置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时取下，取下后用清水冲干净，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝胶可以多次使用，如在使用过程中发现表面有白膜形成，则说明该水凝胶已不宜使用，需要更换65乳头皲裂的预防和护理乳头皲裂的预防和护理l乳盾的使用方法。第一次使用时，从包装中取出，先进行常规消毒，使用专用的消毒锅，或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上，哺乳后取下，用清水洗净，然后按上述方法消毒，以备下一次哺乳时使用。在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间
37、，如果皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝胶外置，以利痊愈，一旦愈合则可不用乳盾，因为乳盾长期使用会影响哺乳，水凝胶可以持续使用。66月子餐制作月子餐制作l【达标标准】月子餐营养均衡，干净卫生，咸淡适中。制作后厨房用具清洁干净，摆放整齐。【注意事项】制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。注意月子餐均衡营养，改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。67月子餐制作月子餐制作l【总操作程序】主要分为三个步骤：制作前准备一制作一制作后处理 1制作前准备制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期，除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外，还
38、要哺喂新生儿，因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜，总计大约每日3000大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳，还需要每日增加就餐的次数，一般为每日6餐。68月子餐制作月子餐制作l根据以上原则，每日分为早、中、晚根据以上原则，每日分为早、中、晚3次主餐和上午次主餐和上午10点、下午点、下午3点、晚上点、晚上8点点3次加餐。每天次加餐。每天12杯牛奶，杯牛奶，23个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤，加餐可选择小点个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤，加餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等，每天的主食可以
39、多种变化馄饨等，每天的主食可以多种变化家政服务员可以按照以上原则，并根据产妇的口味商家政服务员可以按照以上原则，并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。量制定月子餐的食谱。l采购采购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果，。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果，在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。69月子餐制作月子餐制作l2月子餐制作月子餐制作：要掌握以下几个原则：要掌握以下几个原则生熟菜板、刀具、抹布要分开生熟菜板、刀具、抹布要分开l。煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。
40、持营养成分。l炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。餐的快乐。营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当吃些蔬菜和水果。应适当吃些蔬菜和水果。70月子餐制作月子餐制作l3制作后处理将使用过的炊具清洗干净放回原处。将灶台灶具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。产妇就餐后家政服务员收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。71月子餐制作月子餐制作l【工
41、具与材料】一般厨具、煲汤锅。72 产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l【总操作程序】主要分为两个部分：洗擦浴、洗头 1洗擦浴 分为三个步骤：洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖73产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l洗擦前的准备洗擦前的准备(1)关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。(2)调节室温及浴室内温度在调节室温及浴室内温度在26C一一32C，调节水温在，调节水温在39一一41，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。洗擦浴洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件，
42、可帮产妇擦洗，然后在同等条若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。件下另行洗发。洗后保暖洗后保暖洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温至至22C一一26C。74月子餐制作月子餐制作l【相关知识】【相关知识】1月子餐食谱参考荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花
43、生排骨汤、莲藕猪脚汤、汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。千层饼等。早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。龙须面等。2选择科学月子餐，拒绝传统坐月子单调的膳食，有助于产妇选择科学月子餐，拒绝
44、传统坐月子单调的膳食，有助于产妇和新生儿的健康。和新生儿的健康。75产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l洗擦前的准备洗擦前的准备(1)关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。(2)调节室温及浴室内温度在调节室温及浴室内温度在26C一一32C，调节水温在，调节水温在39一一41，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。洗擦浴洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。件下另行洗发。洗后保
45、暖洗后保暖洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温至至22C一一26C。76产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l2洗头洗头发的准备工作与洗澡相同，洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。77产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l【达标标准】洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致，洗浴过程产妇感觉温暖舒适。【注意事项】水温控制适当，不可超过50，可拿水温计测量。注意室温控制，洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，以预防产妇感冒。洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。78产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l【相关知识】若自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，产后即可
46、淋浴；若自然分娩有侧切伤口，可于3天后进行淋浴；若为剖腹产，则应待腹部伤口愈合后进行淋浴，此前可进行擦浴。洗澡次数：l一2次天即可，每次洗浴时间以1020分钟为宜，以免时间过久，发生虚脱等意外。产后洗浴禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。由于雌孕激素在产后骤降，产妇在洗头时，可能脱发较多，是正常现象，叮嘱产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变。刷牙：用温开水，不可用力过猛，每次刷23分钟即可。79产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l产后侧切及手术伤口的清洁 l【总操作程序】主要分为两个环节：侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒80产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l1侧切
47、及手术伤口常规清洁叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天23次。腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。81产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l2侧切及手术感染伤口的清洁消毒侧切伤口可用l：5000高锰酸钾或2的新洁尔灭冲洗，每天23次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75的酒精每天涂擦23次；如果伤口红肿、热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。【达标标准】无感染情况，产妇侧切伤口在35天良好愈合，手术伤口在57天良好愈合。如果有轻度感染通过清洁消毒，感染程度不加重。82产妇个人卫生指
48、导产妇个人卫生指导l【注意事项】整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免上行感染。高锰酸钾使用注意不要配制太浓。【工具与材料】水盆、1：5000高锰酸钾、2新洁尔灭、棉签、75酒精。83产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l【相关知识】自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡，剖宫产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。侧切及手术伤口不宜过早过多的活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。84形体恢复指导形体恢复指导l【总操作程序】主要分为两个环节：产褥早期产妇的形体恢复指导、产褥中晚期产妇形体恢复指导
49、85产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l2产褥中晚期产妇形体恢复指导产褥中晚期产妇形体恢复指导自然分娩产妇于产后一周可做产后恢复操，但运动量不宜太大，自然分娩产妇于产后一周可做产后恢复操，但运动量不宜太大，时间不宜太长。时间不宜太长。l具体做法是：请产妇在床上或体操垫上，跟随着音乐开始做操，具体做法是：请产妇在床上或体操垫上，跟随着音乐开始做操，其顺序如下：手指关节其顺序如下：手指关节腕关节腕关节肩关节肩关节腰、背腰、背会阴会阴肌肉、盆底肌肉的锻炼。时间为肌肉、盆底肌肉的锻炼。时间为30分钟左右，分钟左右，1次日，约次日，约35天天后可以因人而异增加活动量。除上述运动外还可加下肢的运动，后可以因
50、人而异增加活动量。除上述运动外还可加下肢的运动，包括肌肉及韧带的锻炼，时间可逐渐延长，但不宜超过包括肌肉及韧带的锻炼，时间可逐渐延长，但不宜超过1小时。小时。(形体恢复操的具体做法请指导老师带领练习形体恢复操的具体做法请指导老师带领练习)侧切或剖腹产产妇一般于产后侧切或剖腹产产妇一般于产后10天开始做形体恢复操，运动量天开始做形体恢复操，运动量逐渐增加，时间由短到长，动作从上肢开始按上述程序进行。逐渐增加，时间由短到长，动作从上肢开始按上述程序进行。86产妇个人卫生指导产妇个人卫生指导l1产褥早期产妇的形体恢复指导自然分娩产妇可在产后612小时后起床活动。产后一周即可做形体恢复操 l剖宫产产妇
