1、第一章第一章 视视 器（眼）器（眼）第二章第二章 前庭蜗器（耳）前庭蜗器（耳）第五篇第五篇 感觉器感觉器 第一节第一节 外外 耳耳第二节第二节 中中 耳耳第三节第三节 内内 耳耳第十二章第十二章 前庭蜗器（耳）前庭蜗器（耳）1.鼓膜的位置和形态。鼓膜的位置和形态。2.咽鼓管的位置和开口。咽鼓管的位置和开口。3.鼓室的位置和鼓室六个壁的名称。鼓室的位置和鼓室六个壁的名称。1.骨迷路和膜迷路各部的形态结构。骨迷路和膜迷路各部的形态结构。2.螺旋器的结构及功能。螺旋器的结构及功能。掌掌 握：握：学习要求学习要求熟熟 悉：悉：了了 解：解：1.外耳道的位置、分部和弯曲。外耳道的位置、分部和弯曲。2.中
2、耳的组成。中耳的组成。3.听小骨的位置、名称和排列顺序。听小骨的位置、名称和排列顺序。4.内耳的位置、分布及位、听感受器的名称和位置。内耳的位置、分布及位、听感受器的名称和位置。5.鼓室的毗邻及临床意义。鼓室的毗邻及临床意义。6.声波的传导途径。声波的传导途径。概概 述述外耳外耳中耳中耳内耳内耳收集、传导声波收集、传导声波有位觉和听觉有位觉和听觉感受器感受器耳垂耳垂乳突乳突外耳门外耳门外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓室鼓室内耳内耳鼓膜张肌鼓膜张肌咽鼓管咽鼓管颈内动脉颈内动脉 感受声波的刺激感受声波的刺激感受头部感受头部的的位置变位置变化化 前庭蜗器：位听器前庭蜗器：位听器=前庭器（位觉器）前庭器（位觉器
3、）+听器听器前前庭庭蜗蜗器器外耳外耳耳廓耳廓外耳道外耳道鼓膜鼓膜中耳中耳鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房内耳内耳骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路骨半规管骨半规管前庭前庭耳蜗耳蜗膜半规管膜半规管椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊蜗管蜗管构成：皮肤、弹性软骨、结缔组织构成：皮肤、弹性软骨、结缔组织外耳门外耳门：通外耳道：通外耳道耳垂耳垂：临床常用的采血部位：临床常用的采血部位第一节第一节 外外 耳耳 一、耳一、耳 廓廓 声波的收集、声波的收集、放大放大，声源定位声源定位作用作用耳轮耳轮耳垂（临床采血）耳垂（临床采血）对耳轮对耳轮三角窝三角窝耳舟耳舟耳甲耳甲耳甲艇耳甲艇耳甲腔耳甲腔外耳门外耳门耳屏
4、耳屏耳屏间切迹耳屏间切迹 外外侧侧1/3：软骨部软骨部内内侧侧2/3：骨骨 部部全程呈全程呈“”状弯曲：状弯曲：先斜向前上先斜向前上 再稍斜向前下再稍斜向前下二、外耳道二、外耳道临床检查时，由于软骨可被牵动，故将耳廓向临床检查时，由于软骨可被牵动，故将耳廓向后上方后上方提起，提起，使外耳道变直，有利于检查。使外耳道变直，有利于检查。但婴儿但婴儿的外耳道骨性部和软骨部尚未发育完全，故外耳道的外耳道骨性部和软骨部尚未发育完全，故外耳道短而直短而直，鼓膜近乎水平位，检查鼓膜时需将耳廓拉向鼓膜近乎水平位，检查鼓膜时需将耳廓拉向后下方后下方。耳垂耳垂乳突乳突外耳门外耳门外耳道外耳道鼓膜鼓膜鼓室鼓室内耳内
5、耳鼓膜张肌鼓膜张肌咽鼓管咽鼓管颈内动脉颈内动脉弯曲管道：外耳门弯曲管道：外耳门 鼓膜鼓膜外耳道表面皮肤薄，富含感觉神经末梢、外耳道表面皮肤薄，富含感觉神经末梢、毛囊、皮脂腺及耵聍腺，毛囊、皮脂腺及耵聍腺，为外耳道疖肿的好发部位。为外耳道疖肿的好发部位。耵聍腺耵聍腺 分泌耵聍分泌耵聍。鼓膜鼓膜前上前上1/4薄而松弛，称薄而松弛，称松弛部松弛部，在活体呈，在活体呈淡红色淡红色；鼓膜鼓膜后下后下3/4坚实紧张，称坚实紧张，称紧张部紧张部，呈灰白色。，呈灰白色。在活体鼓膜前下部有一三角形反光区，称在活体鼓膜前下部有一三角形反光区，称光锥光锥，光锥消失是鼓膜内陷的标志。光锥消失是鼓膜内陷的标志。似浅漏斗
6、状，似浅漏斗状，中心凹陷处称中心凹陷处称鼓膜脐。鼓膜脐。椭圆形的半透明薄膜，外耳道与中耳鼓室之间，椭圆形的半透明薄膜，外耳道与中耳鼓室之间，与外耳道底约成与外耳道底约成45o-50o倾斜角，倾斜角，故外耳道的前下壁长于后上壁。故外耳道的前下壁长于后上壁。三、鼓三、鼓 膜膜光锥光锥锤骨头锤骨头松弛部松弛部鼓膜脐鼓膜脐紧张部紧张部乳突小房乳突小房为颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，有为颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，有6个壁；个壁；内有内有3块听小骨和块听小骨和2块听小骨肌。块听小骨肌。第二节第二节 中中 耳耳 一、鼓一、鼓 室室鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管乳突窦乳突窦鼓膜鼓膜（一）（一）鼓室壁鼓室壁1.上
7、上壁（鼓室盖壁）：分隔鼓室和颅中窝壁（鼓室盖壁）：分隔鼓室和颅中窝2.下壁（颈静脉壁）：与颈内静脉毗邻下壁（颈静脉壁）：与颈内静脉毗邻中耳纵切中耳纵切3.前壁（颈动脉壁）：前壁（颈动脉壁）：毗邻颈动脉管的后壁，上部有咽鼓管的鼓室口毗邻颈动脉管的后壁，上部有咽鼓管的鼓室口4.后壁（乳突壁）：后壁（乳突壁）：上部有乳突窦的开口，向后通乳突小房，上部有乳突窦的开口，向后通乳突小房，开口下方有锥隆起开口下方有锥隆起 镫骨肌镫骨肌岬岬前庭窗前庭窗面神经管凸面神经管凸蜗窗蜗窗5.外侧壁（鼓膜壁）：外侧壁（鼓膜壁）：鼓膜，借此与外耳道相邻鼓膜，借此与外耳道相邻6.内侧壁（迷路壁）：内侧壁（迷路壁）：分隔鼓室
8、和内耳，分隔鼓室和内耳，其上有岬、面神经管凸、其上有岬、面神经管凸、前庭窗前庭窗（镫骨底封闭）、（镫骨底封闭）、蜗窗蜗窗（第二鼓膜封闭）（第二鼓膜封闭）岬岬前庭窗前庭窗面神经管凸面神经管凸蜗窗蜗窗锤骨头锤骨头（二）（二）听小骨听小骨锤骨、砧骨、镫骨锤骨、砧骨、镫骨锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨锤骨颈锤骨颈前突前突锤骨柄锤骨柄短脚短脚长脚长脚砧镫关节砧镫关节听骨链的运动听骨链的运动镫骨底镫骨底1.鼓膜张肌鼓膜张肌 作用：作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜，使鼓膜振幅减小使鼓膜振幅减小。2.镫骨肌镫骨肌 作用：作用：将将镫骨头拉向后外镫骨头拉向后外
9、，使镫骨底前部离开前庭窗使镫骨底前部离开前庭窗，以减以减轻其对内耳（迷路）的压力；轻其对内耳（迷路）的压力；并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。（三）（三）鼓室内的肌鼓室内的肌鼓膜张肌鼓膜张肌镫骨肌镫骨肌鼓索鼓索二、咽鼓管二、咽鼓管连鼻咽部与鼓室的管道，为鼓室与外界间的唯一交通。连鼻咽部与鼓室的管道，为鼓室与外界间的唯一交通。近鼓室近鼓室1/3为为骨部骨部，近近咽咽2/3为为软骨部软骨部。咽鼓管鼓室口：咽鼓管鼓室口：骨性部开向鼓室的口（常敞开）。骨性部开向鼓室的口（常敞开）。咽鼓管咽口：咽鼓管咽口：软骨部在咽部的开口（常闭合）。软骨部在咽部的开口
10、（常闭合）。小儿咽鼓管的特点：短、宽、直，易患中耳炎。小儿咽鼓管的特点：短、宽、直，易患中耳炎。咽鼓管咽鼓管使鼓室的气压与外界的大气压相等使鼓室的气压与外界的大气压相等乳突小房：颞骨乳突内许多含气小腔隙，乳突小房：颞骨乳突内许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相通连，大小不等，形态不一，互相通连，腔内衬以粘膜，且与乳突窦和鼓室腔内衬以粘膜，且与乳突窦和鼓室 的粘膜相延续。的粘膜相延续。三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房乳突窦：介于鼓室与乳突小房之间的腔隙，乳突窦：介于鼓室与乳突小房之间的腔隙，向前开口于鼓室，向后通乳突小房。向前开口于鼓室，向后通乳突小房。第
11、三节第三节 内内 耳耳 又称迷路，听觉和平衡觉感受器所在的部位；又称迷路，听觉和平衡觉感受器所在的部位；是前庭蜗器的主要部分。是前庭蜗器的主要部分。骨迷路：骨迷路：膜迷路：膜迷路：骨半规管；前骨半规管；前 庭；耳庭；耳 蜗蜗膜半规管；椭圆囊、球膜半规管；椭圆囊、球 囊；蜗囊；蜗 管管迷迷路路骨迷路包套在膜迷路的外面，二者形状基本相似。骨迷路包套在膜迷路的外面，二者形状基本相似。l膜迷路膜迷路 内淋巴内淋巴l骨迷路与膜迷路之间骨迷路与膜迷路之间 外淋巴外淋巴l内淋巴与内淋巴相通内淋巴与内淋巴相通l外淋巴与外淋巴相通外淋巴与外淋巴相通l内、外淋巴互不相通内、外淋巴互不相通骨迷路和膜迷路骨迷路和膜迷
12、路外淋巴外淋巴内淋巴内淋巴一、骨迷路一、骨迷路1.骨半规管骨半规管前骨半规管前骨半规管 外骨半规管外骨半规管后骨半规管后骨半规管骨壶腹骨壶腹单骨脚单骨脚 总骨脚总骨脚后骨半规管后骨半规管外骨半规管外骨半规管总骨脚总骨脚前骨半规管前骨半规管前骨壶腹前骨壶腹椭圆囊隐窝椭圆囊隐窝骨螺旋板骨螺旋板球囊隐窝球囊隐窝后骨壶腹后骨壶腹蜗窗蜗窗前方前方 耳蜗耳蜗后方后方 三个骨半规管三个骨半规管外侧壁外侧壁 前庭窗、蜗窗前庭窗、蜗窗内侧壁内侧壁 内耳道底内耳道底2.前前 庭庭耳蜗形似蜗牛壳，在耳蜗形似蜗牛壳，在蜗管蜗管内内为为内淋巴内淋巴，它与外淋巴不相通。，它与外淋巴不相通。蜗顶、蜗底蜗顶、蜗底、蜗轴、蜗螺
13、旋管、蜗轴、蜗螺旋管、骨螺旋板骨螺旋板、前庭阶、鼓阶前庭阶、鼓阶3.耳耳 蜗蜗蜗顶蜗顶螺旋板钩螺旋板钩 蜗管蜗管 骨螺旋板骨螺旋板蜗轴蜗轴鼓阶鼓阶螺旋膜螺旋膜前庭膜前庭膜前庭阶前庭阶耳蜗（纵切面）耳蜗（纵切面）二、膜迷路二、膜迷路膜壶腹膜壶腹：壶腹嵴壶腹嵴（位觉感受器；旋转变速运动）（位觉感受器；旋转变速运动）3个膜半规管壶腹嵴相互垂直，能感受三维空间中的个膜半规管壶腹嵴相互垂直，能感受三维空间中的运动变化，并转化为神经冲动，经前庭神经传入脑。运动变化，并转化为神经冲动，经前庭神经传入脑。1.膜半规管膜半规管前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管椭圆囊斑椭圆囊斑膜壶腹膜壶腹壶腹嵴壶腹嵴面神经面神
14、经椭圆球囊管椭圆球囊管椭圆囊椭圆囊 球囊斑球囊斑球囊球囊壶腹嵴壶腹嵴内淋巴囊内淋巴囊椭圆囊斑、球囊斑椭圆囊斑、球囊斑是位觉感受器是位觉感受器前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管椭圆囊斑椭圆囊斑膜壶腹膜壶腹壶腹嵴壶腹嵴面神经面神经椭圆球囊管椭圆球囊管椭圆囊椭圆囊 球囊斑球囊斑球囊球囊壶腹嵴壶腹嵴内淋巴囊内淋巴囊2.椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊感受头部静止的位置觉感受头部静止的位置觉及直线变速运动及直线变速运动引起的刺激。引起的刺激。蜗管蜗管 上壁：前庭膜上壁：前庭膜外侧壁：蜗螺旋管内骨膜的增厚部分外侧壁：蜗螺旋管内骨膜的增厚部分下壁：螺旋膜（基底膜）下壁：螺旋膜（基底膜）螺旋器（螺旋器（Corti器
15、）器）听觉感受器听觉感受器前庭阶前庭阶鼓阶鼓阶3.蜗蜗 管管蜗顶蜗顶螺旋板钩螺旋板钩 骨螺旋板骨螺旋板蜗轴蜗轴鼓阶鼓阶螺旋膜螺旋膜前庭膜前庭膜前庭阶前庭阶外淋巴外淋巴声波的传导途径声波的传导途径1.空气传导空气传导声波声波外耳门、外耳道外耳门、外耳道鼓膜鼓膜听骨链听骨链前庭窗前庭窗前庭阶外淋巴振动前庭阶外淋巴振动前庭膜振动前庭膜振动蜗管的内淋巴蜗管的内淋巴振动振动基底膜振动基底膜振动螺旋器感受听觉螺旋器感受听觉神经冲动神经冲动蜗神经蜗神经中枢中枢大脑听觉中枢大脑听觉中枢产生听觉。产生听觉。蜗神经蜗神经中枢神经中枢神经大脑听觉中枢大脑听觉中枢2.骨传导骨传导声波声波 颅骨颅骨 骨迷路骨迷路 外淋
16、巴外淋巴 内淋巴内淋巴 基底膜基底膜 螺旋器螺旋器正常情况下骨传导的功能意义不大，但在正常情况下骨传导的功能意义不大，但在传导性耳聋与神经性耳聋的鉴别诊断中极为重要。传导性耳聋与神经性耳聋的鉴别诊断中极为重要。没有听小骨没有听小骨的放大作用的放大作用故传导微弱故传导微弱传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。药物损害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂量，药物损害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂量，不良反应不良反应(口唇麻木口唇麻木,耳鸣）耳鸣）聋哑的关系：与耳聋形成的时间有关。聋哑的关系：与耳聋形成的
17、时间有关。电子耳蜗：电子耳蜗：2.传导盘传导盘1.话筒话筒言语信息言语信息处理机处理机3.接收器接收器激发器激发器4.耳蜗耳蜗人工电子耳蜗人工电子耳蜗内耳的血管和神经内耳的血管和神经（一）内耳的血管（一）内耳的血管1.动脉动脉：来自迷路动脉来自迷路动脉2.静脉静脉：内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。（二）内耳的神经（二）内耳的神经 前庭神经前庭神经 上支称椭圆囊壶腹神经上支称椭圆囊壶腹神经 下支称球囊神经下支称球囊神经 后支称后壶腹神经后支称后壶腹神经蜗神经蜗神经即前庭蜗神经（即前庭蜗神经（）练习题练习题简答：简答：1.鼓膜的形态结构及其功
18、能鼓膜的形态结构及其功能。2.试述内耳的分部，试述耳蜗的形态结构，试述内耳的分部，试述耳蜗的形态结构，内耳中有哪些感受器，分别接受哪些刺激？内耳中有哪些感受器，分别接受哪些刺激？3.何谓膜迷路？何谓何谓膜迷路？何谓Corti器？器？4.声波是如何传至声波是如何传至Corti器器的？的？名词解释：名词解释：听小骨链、鼓膜、咽鼓管、耳蜗、听小骨链、鼓膜、咽鼓管、耳蜗、内耳道、椭圆囊、球囊、壶腹嵴内耳道、椭圆囊、球囊、壶腹嵴重点和难点重点和难点 重点：重点：1.鼓室鼓室6个壁及其结构个壁及其结构。2.听小骨链及其作用。听小骨链及其作用。3.咽鼓管的构成。咽鼓管的构成。难点：难点：骨迷路与膜迷路骨迷路与膜迷路
